Załącznik Nr 2/1 Pakiet nr 1: Albumina 20% Kod CPV 33696000-5 Cena j. Wartość netto w zł. L.p. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent* J.m. Ilość netto w zł. (kol.4 podatku Wartość brutto w zł. 1 Albumina ludzka 20% a 10ml fl. 120 R A Z E M: X X X
Załącznik Nr 2/2 Pakiet nr 2: Antithrombin III Kod CPV 33621100-0 1 Antithrombin III 500jm. Inj. Szt. 10 Razem X X X
Załącznik Nr 2/3 Pakiet nr 3: Antybiotyki Kod CPV 33651100-9 Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent* J.m Ilość w zł. 1 Ancotil 2,5g/250ml x 5 fl. op. 30 2 Amoxicillin 0,5g/5ml zaw. 60ml op. 40 3 Ampicillin 0,5g filol. Szt. 3000 4 Ampicillin 1,0g filol. Szt. 2000 5 Azithromycin 0,5g fiol. Szt. 300 6 Cefazolin 1,0g fiol. Szt. 20000 7 Cefepime (Maxipime) 1,0g fiol. Szt. 350 8 Cefepime (Maxipime) 2,0g fiol. Szt. 450 9 Cefotaksym 1g fiol. Szt. 3500 10 Cefuroksym aksetyl 500mg x 10 tabl. op. 80 11 Ciprofloxacin 0,1g/10ml x 10 amp. op. 1800 12 Clarithromycin 250mg/5ml a 60ml 0 13 Clindamycin 0,9g/6ml inj. Szt. 60 14 Clindamycin 0,15g x 16 kaps. 15 Doripenem (Doribax) 0,5g fiol. Szt. 200 16 Ertapenem (Invanz) 1g fiol. Szt. 250 17 Fluconazole 0,05 x 14 tabl. op. 60 18 Fluconazole 0,2g x 7 tabl. 19 Fluconasin 150ml syrop op. 6 20 Ketokonazol 200mg x 20tabl op. 50 21 Meropenem (Meronem) 0,5g fiol. Szt. 1200 22 Neomycinum 0,25x16 0
23 Pen.crystallisatum 1 mln j.m.fiol. Szt. 3000 24 Pen.crystallisatum 3 mln j.m.fiol. Szt. 500 25 Pen.crystallisatum 5 mln j.m.fiol. Szt. 300 26 Piperacillin 1g fiol. Szt. 500 27 Taromentin 0,6g fiol. Szt. 8000 28 Tienam 0,5g x 10 fiol. op. 350 Razem X X X
Załącznik Nr 2/4 Pakiet nr 4: Ciprofloksacyna Kod CPV 33651100-9 1 Ciprofloxacin 100mg/50ml Szt. 3000 2 Ciprofloxacin 200mg/100ml Szt. 5000 3 Ciprofloxacin 400mg/200ml Szt. 1500 Razem X X X
Załącznik Nr 2/5 Pakiet nr 5: Dekstran żelaza Kod CPV 33621300-2 1 Dekstran żelaza(iii) inj. IV 100mg/2ml x 5amp. op. 40 Razem X X X
Załącznik Nr 2/6 Pakiet nr 6: Immunoglobuliny CPV 33651520-9 Nazwa asortymentu/ Nazwa handlowa*/ L.p. Producent* J.m Ilość w zł. Immunoglobulina ludzka normalna do podania dożylnego, z zarejestrowanymi wskazaniami między innymi w zespole Guillain Barre i miastenii; dostępność różnych dawek wg 1 zamówienia g. 6000 Razem X X X
Załącznik Nr 2/7 Pakiet nr 7: Leki anestezjologiczne Kod CPV 33661100-2 Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent* J.m Ilość w zł. 1 Chlorsuccillin 200mg x 10 fiol. op. 220 2 Esmeron 50mg/5ml x 12 inj. op. 500 3 Etomidate-Lipuro 2mg/1ml-10ml x 10 amp. op. 150 4 Norcuron 4mg/1ml x 50 amp. op. 250 5 Propofol 1% 20ml x 5 amp. op. 3000 6 Propofol 1% Lipuro x 5 amp. 20 ml 0 7 Propofol 2% Lipuro 50ml szt. 100 Razem X X X
Załącznik Nr 2/8 Pakiet nr 8: Esomeprazol kod CPV 33652200-7 1 Esomeprazol 40mg inj.x 10 op. 450 Razem X X X
Załącznik Nr 2/9 Pakiet nr 9: Omeprazol Kod CPV 33611000-6 1 Omeprazol 40mg inj. szt. 8000 Razem X X X
Załącznik Nr 2/10 Pakiet nr 10: Pantoprazol Kod CPV 33611000-6 1 Pantoprazol 40mg x 100 tabl. op. 120 2 Pantoprazol 40mg iv inj. Szt. 12000 Razem X X X
Załącznik Nr 2/11 Pakiet nr 11: Leki psychotropowe i odurzające Kod CPV 33661000-1 1 Bunondol 0,3mg/1ml x 5 amp. 2 Clonazepam 2mg x 30 tabl. op. 40 3 DH-ergotamin 0,2% 15g krople op. 30 4 Doltard N 10mg x 20 tabl. op. 30 5 Frisium 10mg x 20 tabl. op. 30 6 Lorafen 1mg x 25 tabl. op. 40 7 Lorafen 2,5mg x 25 tabl. op. 50 8 Luminalum 100mg x 10 tabl. op. 80 9 Luminalum 15mg x 10 tabl. 0 10 Luminalum Natrium subst. g. 50 11 Morphini sulf.10mg/1ml x 10 amp. op. 1300 12 OxyContin 5mg x 60tabl. 13 OxyContin 10mg x 60tabl. 14 OxyContin 20mg x 60tabl. 15 OxyNorm 10mg/1ml x 10 amp. op. 30 16 OxyNorm 20mg/2ml x 10 amp. op. 30 17 Relsed 5mg/2,5ml x 5 wlewek op. 60 18 Relsed 10mg/2,5ml x 5 wlewek op. 50
19 Sopodorm 15mg/2ml x 5 amp. op. 3000 20 Transtec TTS 35mcq/h x 5 plastrów op. 60 21 Transtec TTS 52,5mcq/h x 5 plastrów 22 Transtec TTS 70mcq/h x 5 plastrów 23 Zomiren 0,25mg x 30 tabl. 0 Razem X X X
Załącznik Nr 2/12 Pakiet nr 12: Import docelowy Kod CPV 33600000-6 1 Citrate de Caffeine Cooper 25mg/1ml x 10 amp. op. 30 2 Cortef 5mg x 100 tabl. op. 3 3 Cortef 10mg x 100 tabl. op. 3 4 Cortef 20mg x 100 tabl. op. 3 5 Custodiol płyn 2000ml worek Szt. 100 6 Favistan 0,04g x 10amp. op. 3 7 Flolan 0,5mg/50ml inj. Szt. 10 8 Gonadoreline (LH-RH) 0,1mg/1ml Szt. 40 9 Irenat 300mg/ml 40ml op. 3 10 Isoprenaline hydrochlor.0,2mg/ml x5amp. 11 Legalon SIL 528,5mg x 4fl. 12 Nepresol 25mg 5 amp. op. 50 13 Nitroprusydek sodowy 50mg inj. Szt. 1200 14 Phenylephrine hydrochlor.10mg/1ml x 25amp. op. 3 15 Protirelin (TRH) 0,2mg/1ml amp. Szt. 10 16 Synacthen 0,25mg/1ml amp.1ml Szt. 30 17 Synacthen Depot 0,001g/1ml amp. Szt. 30 18 Toxogonin 0,25/1ml x 5amp. op. 5 Razem X X X
Załącznik Nr 2/13 Pakiet nr 13: Leki różne 1 Kod CPV 33600000-6 1 Acidum folicum 5mg x 30tabl. 0 2 Aescin 40g żel op. 80 3 Akineton 2mg x 50 tabl. op. 15 4 Akineton 5mg/1ml x5 op. 3 5 Alantan Plus 30g maść op. 500 6 Alcaine 0,5% 15ml krople Szt. 5 7 Allupol 0,1 x 50 tabl. op. 250 8 Alumag 200+200mg x 30 tabl. op. 40 9 Amiokordin 0,15/3ml x 5 amp. 00 10 Amitriptylinum 10mg x 60 tabl. op. 30 11 Amitriptylinum 25mg x 60 tabl. op. 30 12 Ammonii sulfobitum.20g maść 13 Anafranil 25mg x 30 tabl. 14 Anafranil SR 75mg x 20 tabl. op. 15 15 Anatoks.tężc.adsorbowana amp.0,5ml Szt. 1200 16 Antivir 5% 5g krem Szt. 60
17 Antytoksyna jadu żmiji 500j.amp. 5ml Szt. 10 18 Arechin 0,250 x 30 tabl. 19 Ascofer x 50 tabl. op. 50 20 Asentra 50mg x 28 tabl. 0 21 Asentra 100mg x 28 tabl. 22 Atecortin 5ml zawiesina Szt. 80 23 Azathioprine 0,05 x 50 tabl. 0 24 Baclofen 10mg x 50 tabl. op. 50 25 Baclofen 25mg x 50 tabl. op. 40 26 Barium sulfuricum 1g/ml butelka 200ml Szt. 200 27 Bemecor 0,2mg/2ml x 25 amp. op. 1 28 Benzydamina 0,15% płyn 120ml op. 80 29 Berodual N 200d-10ml aerozol op. 120 30 Betaloc ZOK 50mg x 28 tabl. op. 600 31 Betaloc ZOK 100mg x 28 tabl. 0 32 Biodacyna 0,3%-5m krople d/oczul 33 Biseptol 120mg x 20 tabl. 34 Boldaloin x 30 tabl. op. 130 35 Bupivacain 0,5% 10ml x 10amp. op. 150 36 Calcium gluconicum 0,5g x 50tabl. 37 Calcitonin 50j.m./1ml x 5 amp. op. 50 38 Calcitonin 100j.m./1ml x 5 amp. op. 60 39 Calcium dobesilate 0,25 x 30 tabl. op. 30 40 Cardiamid 15ml krople op. 50 41 Cebion Multi 10ml krople op. 60 42 Celestone 4mg/1ml amp. Szt. 1000 43 Citocartin 200 x 50 wkł.a 1,7ml op. 6 44 Clemastin 0,001/10ml-100ml syrop op. 80 45 Convulex 150mg x 100 kaps. op. 6 46 Convulex 50mg/1ml-100ml syrop op. 35 47 Cordafen 10mg x 50 tabl. 48 Corneregel 5g żel d/oczu Szt. 20 49 Cortineff 0,1mg x 20 tabl. 50 Cusi Chloramphenicol 1% 3g maść op. 5 51 Cyklosporyna 25mg x 50kaps. op. 5
52 Cytotec 0,2mg x 30 tabl. op. 15 53 Danazol 200mg x 100 tabl. op. 5 54 Debridat gran do zaw 250ml 55 Debridat 100mg x 30 tabl. op. 50 56 Delacet płyn 100g op. 50 57 Depo Medrol + Lidocaina 40mg/1ml x 1 amp. 58 Detreomycyna 2% 5g maść 0 59 Devisol 25 0,15mg/ml-10ml krople op. 6 60 DexamethasonPabi 0,5mg x 20 tabl. op. 30 61 Dexaven 4mg/1ml x 10 amp. op. 1800 62 Dexaven 8mg/2ml x 10 amp. op. 500 63 Diclac 75 Duo 75mg x 20 tabl. op. 150 64 Diclofenac 25mg x 20 tabl. op. 80 65 Diclofenac 50mg x 50 tabl. 0 66 Dicloratio Uno 0,150 x 10 tabl. op. 240 67 Diphergan 10mg x 20 tabl op. 40 68 Diphergan 0,1% 150ml syrop 0 69 Diprophos 7mg/1ml x 5 amp. op. 150 70 Diuramid 0,25 x 30 tabl. 71 Donepezil 5mg x 28 tabl. 72 Donepezi 10mg x 28 tabl. 73 Dopegyt 250mg x 50 tabl. op. 80 74 Doxazosinum 1mg x 30 tabl. op. 40 75 Doxazosinum 2mg x 30 tabl. op. 220 76 Ebrantil 25/5ml x5 op. 350 77 Enalapril 5mg x 30tabl. op. 180 78 Endoxan 0,2 inj. Szt. 250 79 Epanutin Parent 250mg/5ml x 5 amp. op. 30 80 Erythromycin 0,2g x 16 tabl. 81 Esputicon 50mg x 100 kps. op. 400 82 Exacyl 0,5/5ml x 5 amp. op. 300 83 Fenactil 4% 10ml krople op. 5 84 Fenactil 50mg/2ml amp.2ml x 10 op. 60 85 Fenoterol 0,5mg/10ml x15 op. 30 86 Ferrum Lek syr.100ml
87 Fluoresceine x 12 amp. op. 1 88 Flutamid 250 mg x 100 tabl. op. 2 89 Forlax x 20 sasz. 90 Gabapentin 100mg x 100kaps. 91 Gabapentin 300mg x 100kaps. 92 Gensulin M30 wkłady 3ml x 5 op. 30 93 Gensulin M40 wkłady 3ml x 5 op. 6 94 Gensulin M50 wkłady 3ml x 5 95 Gensulin N wkłady 3ml x 5 96 Gensulin R wkłady 3ml x 5 op. 250 97 Gentamycin 0,3% 5ml krople d/oczu op. 300 98 Glibenese GITS 5mg x 30 tabl. op. 5 99 Glimepiridum 1mg x 30 tabl. op. 60 100 Glimepiridum 2mg x 30 tabl. op. 60 101 Glimepiridum 3mg x 30 tabl. op. 50 102 Glinormax 80mg x 60 tabl. 103 Glucagen HypoKit 1mg x 1 inj. op. 220 104 Groprinosin 500mg x 50 tabl. op. 15 105 Haloperidol 0,02% 10ml krople op. 12 106 Haloperidol 1mg x 40 tabl. op. 40 107 Haloperidol 5mg/1ml x10amp. op. 150 108 Hemofer 10ml krople op. 30 109 Heviran 0,4g x 30 tabl. op. 50 110 Humalog 300jm/3ml x 5 amp. op. 30 111 Humulin M3 100j/ml 3ml x 5 112 Humulin N 100j/ml 3ml x 5 op. 12 113 Humulin R 100j/ml 3ml x 5 114 Hydroxycarbamid 500mg x 100 tabl. op. 6 115 Ibuprofen 100mg/5ml zaw 100g op. 600 116 Iporel 0,075 x 50 tabl. op. 50 117 IruxolMono 1,2j/g 20g maść 0 118 Isoptin SR-E 120mg x 40 tabl. 119 Kaldyum x 100 kaps. op. 60 120 Kalium gluconicum 1,56/5ml syrop 150ml op. 50 121 Keppra 0,1g/1ml, płyn 300ml
122 Lacipil 4mg x 28 tabl. op. 60 123 Lacrimal 5ml x 2 op. 120 124 Levothyroxine Sodium 25mcg x 100 tabl. 0 125 Levothyroxine Sodium 50mcg x 100 tabl. op. 120 126 Levothyroxine Sodium 100mcg x 100 tabl. op. 50 127 Levothyroxine Sodium 150mcg x 100 tabl. 128 Linomag maść 30g 0 129 Lisinopril 5mg x 28 tabl. op. 120 130 Lithium carbonicum 0,25 x 60 tabl. op. 5 131 Lorinden C maść 15g op. 50 132 Losartan 50mg x 28 tabl. 0 133 Luteina 50mg x30 tabl. podjęzykowe 134 Luteina tabl dopochwowe x 30 op. 40 135 Maalox 400mg x 20 tabl. 136 Madopar 62,5mg x 100 tabl.rozp. 137 Madopar HBS 125mg x 100 kaps. 138 Maść cynkowa 20g 139 Mesalazine 250mg x 100 tabl.dojelitowych op. 30 140 Mesalazine 500mg x 100 tabl.dojelitowych op. 60 141 Methotrexat 50mg/5ml x5 amp. 142 Metronidazol 250mg x 20 tabl. op. 500 143 Milgamma N 2ml x 5 amp op. 360 144 Metypred 4mg x 30 tabl. 0 145 Minirin 10mcg/5ml aer. op. 5 146 Minirin 4mcg/1ml x 10 amp. op. 2 147 Mirtazapinum 45mg x 30 tabl. op. 5 148 Mobemid 150mg x 30 tabl. op. 5 149 Molsidomina 2mg x 30 tabl. 150 Molsidomina 4mg x 30 tabl. op. 50 151 Movalis 10mg/ml 1,5ml x 3 amp. op. 5 152 Myfenax 250mg x 100 tabl. 153 Myfenax 500mg x 50 tabl. op. 15 154 Naclof opht. 5 ml 155 Nebiwolol 5mg x 30tabl. op. 30 156 Nitroglycerinum 0,5mg x 20tabl.podjęzyk. op. 50
157 Nitromint 0,4mg/d,200dawek aerozol op. 50 158 Nitrendypina 0,01 x 30 tabl. 159 Nystatyna tabl.dopochwowe 100 000jm x 10 op. 30 160 Oftensin 0,5% 5ml krople 161 Olanzapine 5mg x 28 tabl. 162 Olanzapine 10mg x 28 tabl. 163 Omeprazol 10mg x 14 kaps. op. 150 164 Ondansetron 8mg x 10tabl. 165 Ondansetron 8mg/4ml x 5 amp. op. 300 166 Opacorden 0,2g x 60 tabl. 0 167 Oxcarbazepine 300mg x 50 tabl.powl. op. 30 168 Oxcarbazepine 600mg x 50 tabl.powl. op. 30 169 Oxytocin 5jm/1ml x 10 amp op. 800 170 Pabal 100mcg/ml -1ml x5amp. op. 5 171 Panthenol aerozol 4,63%, 130g op. 6 172 Peritol 100ml syrop op. 5 173 Peritol 4mg x 20 tabl. op. 5 174 Perlinganit 10mg/10ml x 10 amp. op. 1400 175 Perlinganit 50mg/50ml inj. op. 400 176 Phenytoinum 0,1 x 60 tabl. op. 5 177 Polfenon 0,3 x 20 tabl. 178 Promazin 100mg x 60 tabl. op. 30 179 Propranolol 1mg/1ml x 10 amp. 180 Proursan 250mg x 50 kaps. 0 181 Pulmocare płyn odżywczy 500ml op. 150 182 Pyoctaninum r-r wodny 1% 20g op. 50 183 Quinapril 5mg x 30 tabl. 0 184 Remestyp 200mcg/2ml x 5amp. op. 120 185 Risperidone 1mg x 20 tabl. op. 40 186 Risperidone 2mg x 20 tabl. op. 30 187 Roxithromycinum 0,15g x 10 tabl. 188 Scopolan 0,01 x 6 czopki op. 60 189 Sir.Tussipect 140,0 op. 30 190 Sirdalud MR 6mg x 30 kaps. op. 15 191 SkinProtect Novoscabin 10% płyn 120ml op. 30
192 Spasmalgon 5ml x 10 amp. 193 Spironol 25mg x 100 tabl. op. 160 194 Sudocrem 60g krem op. 700 195 Sulpiryd 0,05 x 24 kaps. 196 Tisercin x 50 tabl. op. 5 197 Tobrex 3,5g maść 198 Tropicamidum 0,5% 2x5ml krople 199 Tuberculin PPD RT 23-1,5ml x 10 inj. op. 30 200 Ubretid 0,5/1ml x25 amp. op. 2 201 Uromitexan 0,4/4ml x 15 amp.
202 Urosept x 60 tabl. op. 50 203 Ursopol 150mg x 20 kaps. op. 60 204 VitA-POS 5g maść d/oczu 205 Vit. A krople 10ml 50000j./ml op. 40 206 Vit.B6 50mg x 50 tabl. op. 50 207 Vit.C 100mg/2ml x 10 amp. op. 50 208 Vit.E 10ml krople op. 30 209 Xifaxan 0,2g x 12tabl. op. 60 Razem X X X
Załącznik Nr 2/14 Pakiet nr 14: Leki różne 2 Kod CPV 33600000-6 1 Ecalta 100mg/30ml fiol. Szt. 30 2 Fragmin 2500j.m./0,2ml x 10 op. 150 3 Fragmin 5000j.m./0,2ml x 10 op. 600 4 Solu-Medrol 40mg/1ml Szt. 1400 5 Solu-Medrol 1,0/16ml inj. Szt. 1000 6 Tazocin 2,25g x 12 fiol. op. 30 7 Tazocin 4,5g x 12 fiol. 0 8 Tygacil 50mg x10 fiol. op. 50 9 Zyvoxid 0,6g x 10 tabl.powl. 10 Zyvoxid 0,6g/300ml x 10 worków op. 50 Razem X X X
Załącznik Nr 2/15 Pakiet nr 15: leki różne 3 Kod CPV 33600000-6 1 Amizepin 0,2 x 50 tabl. op. 30 2 Buderhin 50mcg/d 10ml aerozol d/nosa op. 30 3 Carvedilol 6,25mg x 30 tabl. op. 360 4 Carvedilol 12,5mg x 30 tabl. 0 5 Ciprofloxacin 0,25g x 10 tabl. op. 300 6 Ciprofloxacin 0,5g x 10 tabl. op. 300 7 NaCl 0,9% amp 5ml x 100 0 8 NaCl 0,9% amp.10ml x 100 00 9 Polocard 150mg x 60 tabl. op. 350 10 Poltram retard 100mg x30tabl. op. 50 11 Poltram retard 150mg x30tabl. 12 Poltram retard 200mg x30tabl. op. 5 Razem X X
Załącznik Nr 2/16 Pakiet 16: leki różne 4 Kod CPV 33600000-6 1 Adrenalinum 1mg/1ml x 10 op. 1600 2 Calcium chlor.10% 10ml x 10 amp. op. 3000 3 Levonor 4mg/4ml x 5 amp. op. 1200 Razem X X X
Załącznik Nr 2/17 Pakiet nr 17: Środki kontrastowe 1 Kod CPV 33696000-5 Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent* J.m. Ilość Cena j. Wartość netto w zł. Netto (kol.4 podatku Wartość brutto w zł. w zł. 1 Omnipaque 240 a 50ml szt. 300 2 Omnipaque 350 a 100ml szt. 300 3 Omniscan a 15ml szt. 300 4 Visipaque 320 a 50ml szt. 200 5 Visipaque 320 a 100ml szt. 1900 R A Z E M: X X X X
Załącznik Nr 2/18 Pakiet nr 18: Środki kontrastowe 2 Kod CPV 33696000-5 Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent* J.m. Ilość Cena j. Wartość netto w zł. netto w zł. (kol.4 podatku Wartość brutto w zł. 1 Gadovist a 7,5 ml szt. 600 2 Magnevist a 5ml szt. 800 3 Magnevist a 10ml szt. 400 4 Primovist a 10ml amp.strz. szt. 100 5 Ultravist 240 a 50ml x 10, inj. op. 30 6 Ultravist 300 a 20ml x 10, inj. 7 Ultravist 300 a 50ml x 10, inj. op. 60 8 Ultravist 300 a 100ml x 10, inj. op. 130 9 Ultravist 370 a 50ml x 10, inj. 10 Ultravist 370 a 100ml x 10, inj. 0 11 Ultravist 370 a 200ml x 1, inj. szt. 2950 R A Z E M: X X
Załącznik Nr 2/19 Pakiet nr 19: Środki kontrastowe 3 Kod CPV 33696000-5 Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent* J.m. Ilość Cena j. Wartość netto w zł. netto w zł. (kol.4 podatku Wartość brutto w zł. 1 Iomeron 400 a 100ml szt. 2000 2 Iomeron 400 a 200ml szt. 2000 3 Iomeron 350 a 100ml szt. 200 4 Multihance a 15ml szt. 400 R A Z E M: X X
Załącznik Nr 2/20 Pakiet nr 20: Optiray Kod CPV 33651100-9 1 Optiray 350 a 200ml Szt. 60 Razem X X X
Załącznik Nr 2/21 Pakiet nr 21: Nimodypina Kod CPV 33660000-4 1 Nimotop S 10mg/50ml inj. Szt. 650 2 Nimotop S 30mg x 100 tabl. op. 40 Razem X X
Załącznik Nr 2/22 Pakiet nr 22: NovoSeven Kod CPV 33621200-1 1 NovoSeven 1mg (50Kj.m) proszek+rozp. Szt. 5 2 NovoSeven 2mg (100Kj.m) proszek+rozp. Szt. 16 3 NovoSeven 5mg (250Kj.m) proszek+rozp. Szt. 10 Razem X X X X
Załącznik Nr 2/23 Pakiet nr 23: Leki różne 5 Kod CPV 33600000-6 1 Amantix 200mg/500ml inj x 10 op. 15 2 Hepa-Merz 5g/10ml inj x 10 0 Razem X X X
Załącznik Nr2/24 Pakiet nr 24: ReoPro Kod CPV 33621100-0 1 ReoPro 10mg/5ml fiol. Szt. 450 Razem X X X
Załącznik Nr 2/25 Pakiet nr 25: Lioresal Kod CPV 33632200-1 1 Lioresal Intrathecal 10mg/5ml inj. Szt. 50 Razem X X X
Załącznik Nr 2/26 Pakiet nr 26: Płyny 1 Kod PCV 33600000-6 1 Cernevit liofilizat 750mg x 10fiol. 0 2 Decaven 40ml x 25 fiol. 3 Glicyna 1,5% 3000ml Szt. 1000 4 Multimel N4-550E 1500ml Szt. 400 Razem X X X
Załącznik Nr 2/27 Pakiet nr 27: Płyny 2 Kod CPV 33692500-2 1 Aminoplasmal Hepa E 10% 500ml Szt. 30 2 Duosol z potasem 2 mmol/l a 5000ml Szt. 300 3 Duosol bez potasu a 5000ml Szt. 2000 4 Lipofundin MCT/LCT 10% 500ml Szt. 100 5 Lipofundin MCT/LCT 20% 500ml Szt. 250 6 Nutriflex Basal 2000ml Szt. 300 7 Nutriflex Plus 2000ml Szt. 100 8 Periplasmal +gluc.3,5% 1000ml Szt. 50 Razem X X X
Załącznik Nr 2/28 Pakiet nr 28: Płyny 3 Kod CPV 33692200-9 1 Addamel N 10ml x 20 amp. 0 2 Aminosteril KE 10% 500ml Szt. 1000 3 Dipeptiven 200mg/50ml Szt. 500 4 Glycophos 20ml x 10 fiol. op. 300 5 Intralipid 10% 100ml/worek Szt. 60 6 Intralipid 10% 500ml/worek Szt. 300 7 Intralipid 20% 100ml/worek Szt. 500 8 Kabiven 1026 ml Szt. 200 9 Kabiven 1540 ml Szt. 300 10 Kabiven 2053 ml Szt. 300 11 Kabiven 2566 ml Szt. 200 12 Kabiven Peripheral 1440 ml Szt. 500 13 Kabiven Peripheral 1920 ml Szt. 300 14 Kabiven Peripheral 2400 ml Szt. 150 15 Omegaven 100ml Szt. 600 16 Peditrace 10ml x 10 fiol. 0 17 Soluvit N 10ml x 10 fiol. op. 350 18 Vitalipid N Adult x 10 fiol. op. 180 19 Vitalipid N Infant 10ml x 10 fiol. 0 20 Voluven 6% 500ml Szt. 9000 21 Volulyte 6% 500ml worek Szt. 12000 22 SmofKabiven 986ml Szt. 400 23 SmofKabiven 1 1970ml worek Szt. 300
24 SmofKabiven Peripheral 1904ml worek Szt. 300 25 SmofLipid 20% 100ml but. Szt. 200 Razem X X X
Załącznik Nr 2/29 Pakiet nr 29: Preparaty żywieniowe kod CPV 33692510-5 1 Alprem 400g 2 Bebilon AR 400g op. 150 3 Bebilon Nenatal 400g op. 300 4 Bebilon Pepti 1 a 450g 0 5 Bebion Pepti 2 a 450g op. 150 6 Bebilon Pepti MCT 450g op. 80 7 Nutramigen 1 425g op. 300 Razem X X X
Załącznik Nr 2/30 Pakiet nr 30: Żywienie dojelitowe 1 kod CPV 33696000-5 Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent* J.m. Ilość Cena j. Wartość netto w zł. Netto w zł. (kol.4 podatku Wartość brutto w zł. 1 Frebini Energy Drink 200ml but., różne smaki szt. 9600 2 Frebini Energy Fibre 500ml worek szt. 600 3 Frebini Energy 500ml worek szt. 1800 4 Frebini Original Fibre 500ml worek szt. 600 5 Frebini Original 500ml worek szt. 1800 R A Z E M: X X X
Załącznik Nr 2/31 Pakiet nr 31: Żywienia dojelitowe 2 kod CPV 33692510-5 1 Cubison Pack 1000ml 0 2 Cubitan 200ml, różne smaki, but. op. 300 3 Diasip 200ml, różne smaki, but. op. 300 4 Diason Pack 1000 ml 0 5 Fantomalt 400g op. 30 6 Infatrini 100ml op. 180 7 Nutridrink 200ml, różne smaki, but. op. 300 8 Nutridrink MultiFibre 200ml,różne smaki, but. op. 400 9 Nutrison Energy Pack 1000ml 0 10 Nutrison Multifibre Pack 1000ml 0 11 Nutrison Protein Plus Pack 1000ml 0 12 Nutrison Standard 500ml but. op. 600 13 Nutrison Standard Pack 1000ml op. 800 14 Peptisorb 500ml but. op. 50 15 Peptisorb Pack 1000ml 0 16 PreOp 200ml op. 700 17 Protifar 225g 0 18 Renilon 4,0 karton 125ml 19 Renilon 7,5 karton 125ml Razem X X X
Załącznik Nr 2/32 Pakiet nr 32: Żywienie dojelitowe 3 kod CPV 33692510-5 1 Diben 500ml, worek szt 300 2 Diben drink 200ml,but. szt 100 3 Fresubin Energy drink 200ml, but.,różne smaki szt 1600 Fresubin Original 500ml, but.,różne smaki 4 szt 300 5 Fresubin Original Neutral 500ml, worek szt 1500 6 Fresubin Original Fibre 500ml, worek szt 100 7 Fresubin Original Fibre 1000ml, worek szt 100 8 Fresubin Hepa drink capp. 200ml, but. szt 100 9 Fresubin Protein Energy drink 200ml but. szt 1000 10 Reconvan 500ml, worek szt. 100 11 Supportan 500ml, worek szt 600 12 Supportan drink capp 200ml, but. szt 600 13 Survimed OPD 500ml, but. szt 700 Dzierżawa 4 pomp do żywienia dojelitowego, 14 miesiąc 12 zasilanych sieciowo i z akumulatora.
Razem X X X *do uzupełnienia Podpis wykonawcy
Załącznik Nr 2/33 Pakiet nr 33: Mleko specjalistyczne wraz ze smoczkami do butelek kod CPV 33693000-4 Nazwa asortymentu /Nazwa handlowa*/ Lp. Producent* J.m Ilość w zł. Mleko specjalistyczne dla wcześniaków w 1 butelkach jednorazowych 60ml Szt. 7500 Mleko specjalistyczne dla wcześniaków w 2 butelkach jednorazowych 90ml Szt. 7500 Smoczki sterylne jednorazowe dla wcześniaków 3 do butelek z mlekiem specjalistycznym x 96szt. op.** 160 Razem X X X ** dostawy i fakturowanie wyłącznie w oryginalnych opakowaniach zbiorczych
Załącznik Nr 2/34 Pakiet nr 34: Leki różne 6 Kod CPV 1 Actilyse 50mg inj szt. 50 2 Pradaxa 75mg x 10kaps. 3 Pradaxa 110mg x 10kaps. Razem X X X X
Załącznik Nr 2/35 Pakiet nr 35: Leki różne 7 Kod CPV 1 Emla 5% krem 5g szt. 350 2 Pulmicort inh.0,25mg/ml x20amp a 2ml op. 250 3 Pulmicort inh.0,5mg/ml x20amp a 2ml 4 Marcaine Spinal 0,5% 4ml x 5amp. op. 650 Razem X X X X
Załącznik Nr 2/36 Pakiet nr 36: Xigris Kod CPV 33651100-9 1 Xigris 5mg fiol. Szt. 144 Razem X X X
Załącznik Nr 2/37 Pakiet nr 37: Surowce do receptury kod CPV 33690000-3 1 Benzocainum g. 100 2 Euceryna kg. 12 3 Glycerolum 86% kg. 100 4 Lanolinum anhydricum kg. 15 5 Natrii tetraboras kg. 25 6 Oleum Lini kg. 5 7 Pasta Zinci 250g 8 Sir.Thymi comp. kg. 5 9 Spir.camphoratus 10% kg. 80 Razem X X X X
Załącznik Nr 2/38 Pakiet nr 38: Płyny do hemodiafiltracji kompatybilne z aparatem Fresenius Multifiltrate Kod CPV 33692800-5 Cena j. Wartość netto w zł. L.p. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent* J.m. Ilość netto w zł. (kol.4 podatku Wartość brutto w zł. Płyn substytucyjny Multibic opakowaniedwukomorowy worek zawierający 3,5l zasadowego roztworu wodorowęglanu w jednej komorze i 1,0 l kwaśnego roztworu elektrolitów i glukozy w drugiej komorze. Dwa porty wylotu typu Safe Lock oraz Luer Lock. Skład elektrolitów:sód- 140mmol/L,Potas-2mmol/L,Wapń- 1,5mmol/L,Magnez-0,5mmol/L,Chlorki- 1 111mmol/L,Dwuwęglan-35mmol/L op. 600 Płyn substytucyjny Multibic opakowaniedwukomorowy worek zawierający 3,5l zasadowego roztworu wodorowęglanu w jednej komorze i 1,0 l kwaśnego roztworu elektrolitów i glukozy w drugiej komorze. Dwa porty wylotu typu Safe Lock oraz Luer Lock. Skład elektrolitów:sód- 140mmol/L,Potas-4mmol/L,Wapń- 1,5mmol/L,Magnez-0,5mmol/L,Chlorki- 2 133mmol/L,Dwuwęglan-35mmol/L 0 R A Z E M: X X X X