Warszawa, dnia 12 lipca 2015 r. Poz. 33 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 lipca 2015 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Na podstawie art. 78a ust. 14 ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne (Dz.U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm. 2) ), ustala się wykaz produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej stanowiący załącznik do obwieszczenia. MINISTER ZDROWIA 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej zdrowie, na podstawie 1 ust. 2 rozporządzania Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 248, poz.1495 i Nr 284, poz. 1672). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 227, poz. 1505 i Nr 234, poz. 1570, z 2009 r. Nr 18, poz. 97, Nr 31, poz. 206, Nr 92, poz. 753, Nr 95, poz. 788 i Nr 98, poz. 817, z 2010 r. Nr 78, poz. 513 i Nr 107, poz. 679, z 2011 r. Nr 63, poz. 322, Nr 82, poz. 451, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657 i Nr 122, poz. 696, z 2012 r. poz. 1342 i 1544, z 2013 r. poz. 1245, z 2014 r. poz. 822 i 1491 oraz z 2015 r. poz. 28, 277 i 788.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 2 Poz. 33 Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 12 lipca 2015 r. (poz. 33) Wykaz produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Lp. Nazwa produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego Nazwa międzynarodowa Postać Moc Wielkość opakowania Kod EAN lub inny kod odpowiadający kodowi EAN 1 Actrapid Penfill Insulinum humanum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990237920 2 Atimos Formoteroli fumaras dihydricus aerozol inhalacyjny, roztwór 12 mcg/dawkę odmierzoną 1 poj. 120 dawek 5909990620777 3 Atrovent Ipratropii bromidum płyn do inhalacji z nebulizatora 0,25 mg/ml 1 butelka 20 ml 5909990322114 4 Atrovent N Ipratropii bromidum aerozol wziewny, roztwór 20 mcg/dawkę inh. 1 poj. 10 ml (200 dawek) 5909990999019 5 Berodual Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii bromidum roztwór do nebulizacji (0,5 mg + 0,25 mg)/ml 1 butelka 20 ml 5909990101917 6 Berodual N Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii bromidum aerozol inhalacyjny, roztwór (50 mcg + 21 mcg)/dawkę inh. 1 poj. (200 dawek) 5909997225739 7 Berodual N Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii bromidum aerozol inhalacyjny, roztwór (50 mcg + 21 mcg)/dawkę inh. 1 poj. (200 dawek) 5909990917815 8 Carbomedac Carboplatinum 9 Carbomedac Carboplatinum 10 Carbomedac Carboplatinum 11 Carbomedac Carboplatinum 12 Carbomedac Carboplatinum 10 mg/ml 1 fiol. 5 ml 5909990816156 10 mg/ml 1 fiol. 15 ml 5909990816163 10 mg/ml 1 fiol. 45 ml 5909990816170 10 mg/ml 1 fiol. 60 ml 5909990816187 10 mg/ml 1 fiol. 100 ml 5909990816194
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 3 Poz. 33 13 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 100 mg/ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 5909990774920 14 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 20 mg/0,2 ml 10 amp.-strzyk. 0,2 ml 5909990048328 15 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 40 mg/0,4 ml 10 amp.-strzyk. 0,4 ml 5909990048427 16 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 60 mg/0,6 ml 10 amp.-strzyk. 0,6 ml 5909990774821 17 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 80 mg/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 5909990775026 18 Clexane forte Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 120 mg/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 5909990891429 19 Clexane forte Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 150 mg/ml 10 amp.-strzyk. 1 ml 5909990891528 20 Colistin TZF Colistimetatum natricum 21 Colistin TZF Colistimetatum natricum liofilizat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, i inhalacji liofilizat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, i inhalacji 1 000 000 j.m. 20 fiol. 5909990366514 1 000 000 j.m. 1 fiol. 5909990366521 22 Concerta Methylphenidati hydrochloridum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 18 mg 30 tabl. 5909990655021 23 Concerta Methylphenidati hydrochloridum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 36 mg 30 tabl. 5909990655038 24 Convulex Acidum valproicum kapsułki miękkie 500 mg 100 kaps. 5909990023813 25 Convulex 150 Acidum valproicum kapsułki miękkie 150 mg 100 kaps. 5909990244317 26 Convulex 300 Acidum valproicum kapsułki miękkie 300 mg 100 kaps. 5909990244416 27 Dalacin C Clindamycinum kapsułki 150 mg 16 kaps. 5909990071210 28 Dalacin C Clindamycinum kapsułki 300 mg 16 kaps. (2 x 8) 5909990306435 29 Dalacin C Clindamycinum kapsułki 75 mg 16 kaps. 5909990071111 30 Doxorubicin-Ebewe Doxorubicin hydrochloride 31 Doxorubicin-Ebewe Doxorubicin hydrochloride 32 Doxorubicin-Ebewe Doxorubicin hydrochloride 2 mg/ml 1 fiol. 5 ml 5909990429011 2 mg/ml 1 fiol. 100 ml 5909990614844 2 mg/ml 1 fiol. 25 ml 5909990429028
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 4 Poz. 33 33 Doxorubicin-Ebewe Doxorubicin hydrochloride 34 Ebetrexat Methotrexatum 35 Ebetrexat Methotrexatum 36 Ebetrexat Methotrexatum 37 Ebetrexat Methotrexatum 38 Ebetrexat Methotrexatum 39 Ebetrexat Methotrexatum 40 Ebetrexat Methotrexatum 41 Ebetrexat Methotrexatum 42 Ebetrexat Methotrexatum 43 Ebetrexat Methotrexatum 44 Ebetrexat Methotrexatum 45 Ebetrexat Methotrexatum 46 Eligard 22,5 mg Leuprorelinum 47 Eligard 45 mg Leuprorelinum roztworu do wstrzykiwań roztworu do wstrzykiwań 2 mg/ml 1 fiol. 50 ml 5909990614837 20 mg/ml 1 amp.-strzyk. 1 ml 5909990735235 20 mg/ml 1 amp.-strzyk. 1,25 ml 5909990735266 20 mg/ml 1 amp.-strzyk. 1,5 ml 5909990735297 20 mg/ml 1 amp.-strzyk. 0,375 ml 5907626701852 20 mg/ml 1 amp.-strzyk. 0,5 ml 5907626701913 20 mg/ml 1 amp.-strzyk. 0,75 ml 5907626702033 20 mg/ml 4 amp.-strzyk. 1 ml 5909990735242 20 mg/ml 4 amp.-strzyk. 1,25 ml 5909990735273 20 mg/ml 4 amp.-strzyk. 1,5 ml 5909990735303 20 mg/ml 4 amp.-strzyk. 0,375 ml 5907626701869 20 mg/ml 4 amp.-strzyk. 0,5 ml 5907626701920 20 mg/ml 4 amp.-strzyk. 0,75 ml 5907626702040 22,5 mg 1 zestaw 5909990075751 45 mg 1 zestaw 5909990634057
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 5 Poz. 33 48 Eligard 7,5 mg Leuprorelinum roztworu do wstrzykiwań podskórnych 7,5 mg 1 zestaw 5909990075768 49 Estrofem Estradiolum tabletki powlekane 2 mg 28 tabl. 5909990330713 50 Etoposid-Ebewe Etoposide 51 Etoposid-Ebewe Etoposide 52 Etoposid-Ebewe Etoposide 53 Etoposid-Ebewe Etoposide 20 mg/ml 1 fiol. 20 ml 5909990776313 50 mg/2,5 ml 1 fiol. 2,5 ml 5909990776016 50 mg/2,5 ml 1 fiol. 5 ml 5909990776115 50 mg/2,5 ml 1 fiol. 10 ml 5909990776214 54 Exacyl Acidum tranexamicum roztwór do wstrzykiwań 100 mg/ml 5 amp. 5 ml 5909990309313 55 Exacyl Acidum tranexamicum roztwór do wstrzykiwań 100 mg/ml 5 amp. 5 ml 5909990306916 56 Exacyl Acidum tranexamicum roztwór doustny 1 g/10 ml 5 amp. 10 ml 5909990036011 57 Exacyl Acidum tranexamicum tabletki powlekane 500 mg 20 tabl. 5909990035915 58 Flixotide Fluticasoni propionas aerozol inhalacyjny, zawiesina 125 mcg/dawkę inh. 1 poj. 60 dawek 5909990851416 59 Flixotide Fluticasoni propionas aerozol inhalacyjny, zawiesina 125 mcg/dawkę inh. 1 poj. 120 dawek 5909990851423 60 Flixotide Fluticasoni propionas aerozol inhalacyjny, zawiesina 50 mcg/dawkę inh. 1 poj. 120 dawek 5909990851317 61 Flixotide Fluticasoni propionas aerozol wziewny, zawiesina 250 mcg/dawkę inh. 1 poj. 60 dawek 5909990851515 62 Flixotide Fluticasoni propionas aerozol wziewny, zawiesina 250 mcg/dawkę inh. 1 poj. 120 dawek 5909990851522 63 Flixotide Fluticasoni propionas zawiesina do inhalacji z nebulizatorem 2 mg/2 ml 10 poj. (5 sasz. po 2 poj. 2 ml) 5909990956616 64 Flixotide Fluticasoni propionas zawiesina do nebulizacji 0,5 mg/2 ml 10 poj. (2 sasz. po 5 poj. 2 ml) 5909990956517 65 Flixotide Dysk Fluticasoni propionas proszek do inhalacji 100 mcg/dawkę inh. 1 poj. 60 dawek 5909990484621 66 Flixotide Dysk Fluticasoni propionas proszek do inhalacji 250 mcg/ dawkę inh. 1 poj. 60 dawek 5909990484720 67 Flixotide Dysk Fluticasoni propionas proszek do inhalacji 50 mcg/dawkę inh. 1 poj. 60 dawek 5909990484522
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 6 Poz. 33 68 Flixotide Dysk Fluticasoni propionas proszek do inhalacji 500 mcg/ dawkę inh. 1 poj. 60 dawek 5909990484829 69 Fludara Oral Fludarabini phosphas tabletki powlekane 10 mg 15 tabl. 5909991183318 70 Fludara Oral Fludarabini phosphas tabletki powlekane 10 mg 20 tabl. 5909991183325 71 Fostex Beclometasoni dipropionas + Formoteroli fumaras dihydricus aerozol inhalacyjny, roztwór (100 mcg + 6 mcg)/dawkę 1 poj. 180 dawek 5909990054152 72 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 10 000 j.m. a.xa/0,4 ml 5 amp.-strzyk. 0,4 ml 5909990958818 73 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 10 000 j.m. a.xa/4 ml 10 amp. 4 ml 5909990776719 74 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 10 000 j.m. a.xa/ml 10 amp. 1 ml 5909990776610 75 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 12 500 j.m. a.xa/0,5 ml 5 amp.-strzyk. 0,5 ml 5909990949519 76 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 15 000 j.m. a.xa/0,6 ml 5 amp.-strzyk. 0,6 ml 5909990949618 77 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 18 000 j.m. a.xa/0,72 ml 5 amp.-strzyk. 0,72 ml 5909990949717 78 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 2500 j.m. a.xa/0,2 ml 10 amp.-strzyk. 0,2 ml 5909990776412 79 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 5000 j.m. a.xa/0,2 ml 10 amp.-strzyk. 0,2 ml 5909990776511 80 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 7 500 j.m. a.xa/0,3 ml 10 amp.-strzyk. 0,3 ml 5909990949410 81 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 2850 j.m. a.xa/0,3 ml 10 amp.-strzyk. 0,3 ml 5909990075621 82 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 3800 j.m. a.xa/0,4 ml 10 amp.-strzyk. 0,4 ml 5909990716821 83 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 5700 j.m.a.xa/0,6 ml 10 amp.-strzyk. 0,6 ml 5909990075720 84 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 7600 j.m. a.xa/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 5909990716920 85 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 9500 j.m. a.xa/ml 10 amp.-strzyk. 1,0 ml 5909990075829 86 Fraxiparine Multi Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 87 Fraxiparine Multi Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 9 500 j.m. AXa/ml (47 500 j.m. AXa/5 ml) 9500 j.m. AXa/ml (142500 j.m. AXa/15 ml) 10 fiol. 5 ml 5909990487318 10 fiol. 15 ml 5909990487417 88 Fraxodi Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 11 400 j.m. AXa/0,6 ml 10 amp.-strzyk. 0,6 ml 5909990836932
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 7 Poz. 33 89 Fraxodi Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 15 200 j.m. AXa/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 5909990837038 90 Fraxodi Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 19 000 j.m. AXa/1 ml 10 amp.-strzyk. 1 ml 5909990837137 91 FSME-IMMUN 0,25 ml Junior 92 FSME-IMMUN 0,25 ml Junior 93 FSME-IMMUN 0,25 ml Junior 94 FSME-IMMUN 0,25 ml Junior 95 FSME-IMMUN 0,25 ml Junior 96 FSME-IMMUN 0,25 ml Junior 97 FSME-IMMUN 0,25 ml Junior 98 FSME-IMMUN 0,25 ml Junior 99 FSME-IMMUN 0,5 ml 100 FSME-IMMUN 0,5 ml 101 FSME-IMMUN 0,5 ml 102 FSME-IMMUN 0,5 ml 103 FSME-IMMUN 0,5 ml 104 FSME-IMMUN 0,5 ml roztwór do wstrzykiwań 1,2 mcg + 0,17 mg Al 3+ 1 amp.-strzyk. 0,5 ml 5909990586523 roztwór do wstrzykiwań 1,2 mcg + 0,17 mg Al 3+ 1 amp.-strzyk. 0,25 ml 5909991082772 roztwór do wstrzykiwań 1,2 mcg + 0,17 mg Al 3+ 10 amp.-strzyk. 0,5 ml 5909990586530 roztwór do wstrzykiwań 1,2 mcg + 0,17 mg Al 3+ 10 amp.-strzyk. 0,25 ml 5909991082789 roztwór do wstrzykiwań 1,2 mcg + 0,17 mg Al 3+ 20 amp.-strzyk. 0,5 ml 5909990586547 roztwór do wstrzykiwań 1,2 mcg + 0,17 mg Al 3+ 20 amp.-strzyk. 0,25 ml 5909991082796 roztwór do wstrzykiwań 1,2 mcg + 0,17 mg Al 3+ 100 amp.-strzyk. 0,5 ml 5909990586554 roztwór do wstrzykiwań 1,2 mcg + 0,17 mg Al 3+ 100 amp.-strzyk. 0,25 ml 5909991082802 zawiesina do wstrzykiwań 2,4 mcg/0,5 ml 1 amp.-strzyk. 0,5 ml 5909990586448 zawiesina do wstrzykiwań 2,4 mcg/0,5 ml 10 amp.-strzyk. 0,5 ml 5909990586455 zawiesina do wstrzykiwań 2,4 mcg/0,5 ml 20 amp.-strzyk. 0,5 ml 5909990586462 zawiesina do wstrzykiwań 2,4 mcg/0,5 ml 100 amp.-strzyk. 0,5 ml 5909990586479 zawiesina do wstrzykiwań 2,4 mcg/0,5 ml 1 amp.-strzyk. 5909991134846 zawiesina do wstrzykiwań 2,4 mcg/0,5 ml 10 amp.-strzyk. 5909991134853
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 8 Poz. 33 105 FSME-IMMUN 0,5 ml 106 FSME-IMMUN 0,5 ml zawiesina do wstrzykiwań 2,4 mcg/0,5 ml 20 amp.-strzyk. 5909991134860 zawiesina do wstrzykiwań 2,4 mcg/0,5 ml 100 amp.-strzyk. 5909991134877 107 Havrix 720 Junior Vaccinum hepatitidis A Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, inaktywowana, adsorbowana zawiesina do wstrzykiwań 1 amp.-strzyk. 0,5 ml 5909990711048 108 Humalog Insulinum lisprum roztwór do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 5909990692422 109 Humalog Mix25 110 Humalog Mix50 Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis zawiesina do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 5909990455010 zawiesina do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 5909990455614 111 Hydroxycarbamid Teva Hydroxycarbamidum kapsułki 500 mg 100 kaps. w butelce 5909990836758 112 Hydroxyurea medac Hydroxycarbamidum kapsułki twarde 500 mg 100 kaps. 5909990944927 113 Infanrix - IPV + Hib et haemophili stirpe b coniugatum 1 amp.-strzyk. zawiesiny DTPa- IPV 0,5 ml + fiol. proszku (HiB) + igły 5909990891672 114 Infanrix - IPV + Hib et haemophili stirpe b coniugatum 1 fiol. zawiesiny DTPa-IPV 0,5 ml + fiol. proszku (HiB) 5909990891610 115 Infanrix - IPV + Hib et haemophili stirpe b coniugatum 1 amp.-strzyk. zawiesiny DTPa- IPV 0,5 ml + fiol. proszku (HiB) 5909990891641 116 Infanrix - IPV + Hib et haemophili stirpe b coniugatum 10 amp.-strzyk. zawiesiny DTPa- IPV 0,5 ml + fiol. proszku (HiB) 5909990891658 117 Infanrix - IPV + Hib et haemophili stirpe b coniugatum 10 amp.-strzyk. zawiesiny DTPa- IPV 0,5 ml + fiol. proszku (HiB) + igły 5909990891689
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 9 Poz. 33 118 Infanrix - IPV + Hib et haemophili stirpe b coniugatum 10 fiol. zawiesiny DTPa-IPV 0,5 ml + fiol. proszku (HiB) 5909990891627 119 Infanrix - IPV + Hib et haemophili stirpe b coniugatum 25 amp.-strzyk. zawiesiny DTPa- IPV 0,5 ml + fiol. proszku (HiB) 5909990891665 120 Infanrix - IPV + Hib et haemophili stirpe b coniugatum 25 amp.-strzyk. zawiesiny DTPa- IPV 0,5 ml + fiol. proszku (HiB) + igły 5909990891696 121 Infanrix - IPV + Hib et haemophili stirpe b coniugatum 25 fiol. zawiesiny DTPa-IPV 0,5 ml + fiol. proszku (HiB) 5909990891634 122 Infanrix hexa Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi (T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rdna) (HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i przeciwko Haemophilus influenzae typ b (Hib)skoniugowana (adsorbowana) zawiesina i proszek do sporządzania 1 fiol. proszku + 1 amp.-strzyk 0,5 ml zawiesiny 5909990940417 123 Infanrix hexa Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi (T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rdna) (HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i przeciwko Haemophilus influenzae typ b (Hib)skoniugowana (adsorbowana) zawiesina i proszek do sporządzania 1 fiol. proszku + 1 amp.-strzyk 0,5 ml zawiesiny + 2 igły 5909990940455 124 Infanrix hexa Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi (T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rdna) (HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i przeciwko Haemophilus influenzae typ b (Hib)skoniugowana (adsorbowana) zawiesina i proszek do sporządzania 1 fiol. proszku + 1 fiol. 0,5 ml zawiesiny 5909990777976
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 10 Poz. 33 125 Infanrix hexa Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi (T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rdna) (HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i przeciwko Haemophilus influenzae typ b (Hib)skoniugowana (adsorbowana) zawiesina i proszek do sporządzania 10 fiol. proszku + 10 amp.-strzyk. 0,5 ml zawiesiny 5909990940424 126 Infanrix hexa Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi (T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rdna) (HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i przeciwko Haemophilus influenzae typ b (Hib)skoniugowana (adsorbowana) zawiesina i proszek do sporządzania 10 fiol. proszku + 10 amp.-strzyk. 0,5 ml zawiesiny + 20 igieł 5909990940462 127 Infanrix hexa Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi (T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rdna) (HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i przeciwko Haemophilus influenzae typ b (Hib)skoniugowana (adsorbowana) zawiesina i proszek do sporządzania 20 fiol. proszku + 20 amp.-strzyk. 0,5 ml zawiesiny 5909990940431 128 Insulatard Penfill Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990348923 129 Insuman Basal Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990915019 130 Insuman Basal SoloStar Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990672448 131 Insuman Comb 25 Insulinum humanum isophanum zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990915613 132 Insuman Comb 25 SoloStar Insulinum humanum isophanum zawiesina do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990672585 133 Insuman Rapid Insulini iniectio neutralis roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990914715 134 Insuman Rapid SoloStar Insulini iniectio neutralis roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990672363 135 Kreon 25 000 Pancreatinum kapsułki dojelitowe 25 000 j.ph.eur. lipazy 50 kaps. 5909990042579 136 Lamitrin S Lamotriginum 137 Lamitrin S Lamotriginum 138 Lamitrin S Lamotriginum tabletki do sporządzania zawiesiny doustnej / do rozgryzania i żucia tabletki do sporządzania zawiesiny doustnej / do rozgryzania i żucia tabletki do sporządzania zawiesiny doustnej / do rozgryzania i żucia 100 mg 30 tabl. 5909990787319 25 mg 30 tabl. 5909990787210 5 mg 30 tabl. 5909990787111
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 11 Poz. 33 139 Leuprostin Leuprorelin acetate implant 3,6 mg 1 szt. 5909990836246 140 Leuprostin Leuprorelin acetate implant 5 mg 1 szt. 5909990836277 141 Madopar 125 mg Benserazidum + Levodopum kapsułki 25 mg + 100 mg 100 kaps. 5909990095018 142 Madopar 125 mg Benserazidum + Levodopum tabletki do sporządzania zawiesiny doustnej 25 mg + 100 mg 100 tabl. 5909990748723 143 Madopar 250 Benserazidum + Levodopum kapsułki 50 mg + 200 mg 100 kaps. 5909990095216 144 Madopar 250 Benserazidum + Levodopum tabletki 50 mg + 200 mg 100 tabl. 5909990095117 145 Madopar 62,5 Benserazidum + Levodopum kapsułki 12,5 mg + 50 mg 100 kaps. 5909990094912 146 Madopar 62,5 mg Benserazidum + Levodopum tabletki do sporządzania zawiesiny doustnej 12,5 mg + 50 mg 100 tabl. 5909990748624 147 Madopar HBS Benserazidum + Levodopum kapsułki 100 mg + 25 mg 100 kaps. 5909990377510 148 Metex Methotrexatum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml 12 amp.-strzyk. 0,6 ml 5909990928125 149 Metex Methotrexatum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml 12 amp.-strzyk. 0,15 ml 5909990791286 150 Metex Methotrexatum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml 12 amp.-strzyk. 0,2 ml 5909990791347 151 Metex Methotrexatum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml 12 amp.-strzyk. 0,3 ml 5909990791392 152 Metex Methotrexatum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml 12 amp.-strzyk. 0,4 ml 5909990791477 153 Metex Methotrexatum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml 12 amp.-strzyk. 0,5 ml 5909990791521 154 Metex Methotrexatum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml 12 amp.-strzyk. 0,25 ml 5909990922741 155 Metex Methotrexatum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml 12 amp.-strzyk. 0,35 ml 5909990922758 156 Metex Methotrexatum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml 12 amp.-strzyk. 0,45 ml 5909990922765 157 Metex Methotrexatum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml 12 amp.-strzyk. 0,55 ml 5909990922772 158 Miflonide Budesonidum 159 Miflonide Budesonidum proszek do inhalacji w kapsułkach twardych proszek do inhalacji w kapsułkach twardych 200 mcg 60 kaps. 5909990926213 400 mcg 60 kaps. 5909990926312
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 12 Poz. 33 160 Mixtard 30 Penfill Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990238323 161 Mixtard 40 Penfill Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990347124 162 Mixtard 50 Penfill Insulinum humanum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990348121 163 Neulasta Pegfilgrastimum roztwór do wstrzykiwań 6 mg/0,6 ml 1 amp.-strzyk. 0,6 ml 5909990007523 164 Nitracor Glyceroli trinitras roztwór do 2 mg/ml 50 amp. 5 ml 5909990766116 165 NovoMix 30 Penfill Insulinum aspartum zawiesina do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 5909990879915 166 NovoMix 50 Penfill Insulinum aspartum zawiesina do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 5909990614981 167 NovoRapid Penfill Insulinum aspartum roztwór do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 5909990451814 168 OncoTICE BCG ad immunocurationem proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego 2-8 x 10^8 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę 1 fiol. proszku 5909990671144 169 Onko BCG 100 Prątki BCG do immunoterapii zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego 100 mg pątków BCG/ml 1 amp. proszku + 1 amp. rozp. 5909990431731 170 Onko BCG 100 Prątki BCG do immunoterapii zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego 100 mg pątków BCG/ml 1 fiol. proszku + 1 amp. rozp. 5909990761937 171 Onko BCG 100 Prątki BCG do immunoterapii zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego 100 mg pątków BCG/ml 5 amp. proszku + 5 amp. rozp. 5909990431724 172 Onko BCG 100 Prątki BCG do immunoterapii zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego 100 mg pątków BCG/ml 5 fiol. proszku + 5 amp. rozp. 5909990761944 173 Onko BCG 50 Prątki BCG do immunoterapii zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego 50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych prątków BCG)/ml 1 amp. proszku + 1 amp. rozp. 5909990431632 174 Onko BCG 50 Prątki BCG do immunoterapii zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego 50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych prątków BCG)/ml 1 fiol. proszku + 1 amp. rozp. 5909990761906
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 13 Poz. 33 175 Onko BCG 50 Prątki BCG do immunoterapii zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego 50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych prątków BCG)/ml 5 amp. proszku + 5 amp. rozp. 5909990431625 176 Onko BCG 50 Prątki BCG do immunoterapii zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego 50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych prątków BCG)/ml 5 fiol. proszku + 5 amp. rozp. 5909990761920 177 Oxis Turbuhaler Formoteroli fumaras proszek do inhalacji 9 mcg/ dawkę inh. 1 poj. 60 dawek 5909990445318 178 Oxis Turbuhaler Formoteroli fumaras dihydricus proszek do inhalacji 4,5 mcg/dawkę 1 poj. 60 dawek 5909990445219 179 Pentasa Mesalazinum czopki doodbytnicze 1 g 14 szt. w blistrach 5909990656820 180 Pentasa Mesalazinum czopki doodbytnicze 1 g 28 szt. w blistrach 5909990656813 181 Pentasa Mesalazinum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 1 g 60 tabl. 5909990974375 182 Pentasa Mesalazinum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 500 mg 100 tabl. w blistrach 5909990662111 183 Pentasa Mesalazinum zawiesina doodbytnicza 1 g/100 ml 7 butelek 100 ml 5909990818815 184 Pentaxim et haemophili stirpe b coniugatum nie mniej niż 30 j.m. + nie mniej niż 40 j.m. + 25 mcg + 25 mcg + 40 jednostek antygenu D + 8 jednostek antygenu D + 32 jednostek antygenu D + 10 mcg 1 fiol. proszku + 1 amp.-strzyk 0,5 ml z igłą 5909991013011 185 Pentaxim et haemophili stirpe b coniugatum nie mniej niż 30 j.m. + nie mniej niż 40 j.m. + 25 mcg + 25 mcg + 40 jednostek antygenu D + 8 jednostek antygenu D + 32 jednostek antygenu D + 10 mcg 1 fiol. s.subst. + 1 amp.-strzyk. z zawiesiną 0,5 ml z 2 osobnymi igłami 5909990625260 186 Pentaxim et haemophili stirpe b coniugatum nie mniej niż 30 j.m. + nie mniej niż 40 j.m. + 25 mcg + 25 mcg + 40 jednostek antygenu D + 8 jednostek antygenu D + 32 jednostek antygenu D + 10 mcg 1 fiol. s.subst. + 1 amp.-strzyk. z zawiesiną 0,5 ml bez igły 5909990625284 187 Pentaxim et haemophili stirpe b coniugatum nie mniej niż 30 j.m. + nie mniej niż 40 j.m. + 25 mcg + 25 mcg + 40 jednostek antygenu D + 8 jednostek antygenu D + 32 jednostek antygenu D + 10 mcg 10 fiol. proszku + 10 amp.-strzyk. z igłą z zawiesiną 0,5 ml 5909991015305 188 Pentaxim et haemophili stirpe b coniugatum nie mniej niż 30 j.m. + nie mniej niż 40 j.m. + 25 mcg + 25 mcg + 40 jednostek antygenu D + 8 jednostek antygenu D + 32 jednostek antygenu D + 10 mcg 10 fiol. proszku + 10 amp.-strzyk. bez igły z zawiesiną 0,5 ml ` + 20 igieł 5909991015329
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 14 Poz. 33 189 Pentaxim et haemophili stirpe b coniugatum nie mniej niż 30 j.m. + nie mniej niż 40 j.m. + 25 mcg + 25 mcg + 40 jednostek antygenu D + 8 jednostek antygenu D + 32 jednostek antygenu D + 10 mcg 20 fiol. proszku + 20 amp.-strzyk 0,5 ml z igłą 5909991013028 190 Pentaxim et haemophili stirpe b coniugatum nie mniej niż 30 j.m. + nie mniej niż 40 j.m. + 25 mcg + 25 mcg + 40 jednostek antygenu D + 8 jednostek antygenu D + 32 jednostek antygenu D + 10 mcg 20 fiol. s.subst. + 20 amp.-strzyk. z zawiesiną 0,5 ml bez igły 5909990625277 191 Perlinganit Glyceroli trinitras roztwór do 1 mg/ml 10 amp. 10 ml 5909990264919 192 Polstigminum Neostigmini methylsulfas roztwór do wstrzykiwań 0,5 mg/ml 10 amp. 1 ml 5909990115211 193 Pradaxa Dabigatranum etexilatum kapsułki twarde 110 mg 10 kaps. 5909990641253 194 Pradaxa Dabigatranum etexilatum kapsułki twarde 110 mg 30 kaps. 5909990641260 195 Pradaxa Dabigatranum etexilatum kapsułki twarde 150 mg 30 kaps. 5909990887453 196 Pradaxa Dabigatranum etexilatum kapsułki twarde 75 mg 10 kaps. (10 x 1) 5909990641215 197 Pradaxa Dabigatranum etexilatum kapsułki twarde 75 mg 30 kaps. (30x1) 5909990641222 198 Priorix Szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce, żywa proszek i rozpuszczalnik do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań 1 fiol. proszku + 1 amp.-strzyk. rozp. + 2 igły 5909990483099 199 Pulmicort Budesonidum zawiesina do nebulizacji 0,125 mg/ml 20 poj. 2 ml 5909990445615 200 Pulmicort Budesonidum zawiesina do nebulizacji 0,25 mg/ml 20 poj. 2 ml 5909990445714 201 Pulmicort Budesonidum zawiesina do nebulizacji 0,5 mg/ml 20 poj. 2 ml 5909990445813 202 Pulmicort Turbuhaler Budesonidum proszek do inhalacji 100 mcg/dawkę inh. 1 poj. 200 dawek 5909990677313 203 Pulmicort Turbuhaler Budesonidum proszek do inhalacji 200 mcg/dawkę inh. 1 poj. 100 dawek 5909990677412 204 Pulmozyme Dornasum alfa roztwór do nebulizacji 1 mg/ml 30 amp. 2,5 ml 5909990375813 205 Rispolept Risperidonum roztwór doustny 1 mg/ml 1 butelka 100 ml 5909990423828 206 Rispolept Consta Risperidonum o przedłużonym uwalnianiu 25 mg 1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.-strzyk. + 1 urządzenie + 2 igły) 5909991058227
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 15 Poz. 33 207 Rispolept Consta Risperidonum o przedłużonym uwalnianiu 37,5 mg 1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.-strzyk. + 1 urządzenie + 2 igły) 5909991058128 208 Rispolept Consta Risperidonum o przedłużonym uwalnianiu 50 mg 1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.-strzyk. + 1 urządzenie + 2 igły) 5909991058029 209 Salofalk Mesalazinum zawiesina doodbytnicza 4 g/60 ml 7 butelek 60 ml 5909990970117 210 Salofalk 1 g Mesalazinum czopki 1000 mg 30 czopków 5909990806430 211 Salofalk 250 Mesalazinum czopki 250 mg 30 szt. 5909990088829 212 Salofalk 250 Mesalazinum tabletki dojelitowe 250 mg 50 tabl. 5909990400010 213 Salofalk 500 Mesalazinum czopki 500 mg 30 szt. 5909990422227 214 Salofalk 500 Mesalazinum tabletki dojelitowe 500 mg 50 tabl. 5909990400119 215 Seretide 125 Fluticasoni propionas + Salmeterolum aerozol inhalacyjny, zawiesina (125 mcg + 25 mcg)/dawkę inh. 1 poj. 120 dawek 5909990907014 216 Seretide 250 Fluticasoni propionas + Salmeterolum aerozol wziewny, zawiesina (250 mcg + 25 mcg)/dawkę inh. 1 poj. 120 dawek 5909990907113 217 Seretide 50 Fluticasoni propionas + Salmeterolum aerozol wziewny, zawiesina (50 mcg + 25 mcg)/dawkę inh. 1 poj. 120 dawek 5909990906918 218 Serevent Salmeterolum aerozol wziewny, zawiesina 25 mcg/dawkę inh. 1 poj. 120 dawek 5909990623099 219 Serevent Dysk Salmeterolum proszek do inhalacji 50 mcg/dawkę inh. 1 poj. 60 dawek 5909990437825 220 Solian Amisulpridum tabletki 100 mg 30 tabl. 5909990840816 221 Solian Amisulpridum tabletki 200 mg 30 tabl. 5909990840915 222 Solian Amisulpridum tabletki 400 mg 30 tabl. 5909990841011 223 Spiriva Tiotropium 224 Spiriva Tiotropium proszek do inhalacji w kapsułkach twardych proszek do inhalacji w kapsułkach twardych 18 mcg/dawkę inh. 30 kaps. 5909990985111 18 mcg/dawkę inh. 30 kaps. z inhalatorem 5909990985128 225 Spiriva Respimat Tiotropium roztwór do inhalacji 2,5 mcg/dawkę odmierzoną 1 wkład 30 dawek leczniczych (60 dawek odmierzonych) + 1 inhalator Respimat 5909990735839
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 16 Poz. 33 226 Strattera Atomoxetinum kapsułki twarde 10 mg 7 kaps. 5909990568550 227 Strattera Atomoxetinum kapsułki twarde 10 mg 28 kaps. 5909990568574 228 Strattera Atomoxetinum kapsułki twarde 18 mg 7 kaps. 5909990568628 229 Strattera Atomoxetinum kapsułki twarde 18 mg 28 kaps. 5909990568642 230 Strattera Atomoxetinum kapsułki twarde 25 mg 7 kaps. 5909990568666 231 Strattera Atomoxetinum kapsułki twarde 25 mg 28 kaps. 5909990568680 232 Strattera Atomoxetinum kapsułki twarde 40 mg 7 kaps. 5909990568703 233 Strattera Atomoxetinum kapsułki twarde 40 mg 28 kaps. 5909990568727 234 Streptomycinum TZF Streptomycinum proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 1000 mg 1 fiol. proszku 5909990311415 235 Symbicort Turbuhaler Budesonidum + Formoteroli fumaras dihydricus proszek do inhalacji (160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh. 1 inhalator 60 dawek 5909990882113,590999087 3029 236 Symbicort Turbuhaler Budesonidum + Formoteroli fumaras dihydricus proszek do inhalacji (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh.1 inhalator 60 dawek 1 inhalator 60 dawek 5909991079314,590999087 3241 237 Symbicort Turbuhaler Budesonidum + Formoteroli fumaras dihydricus proszek do inhalacji (80 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh. 1 inhalator 60 dawek 5909990882014,590999087 2886 238 Systen 50 Estradiolum system transdermalny 3,2 mg 6 plastrów 5909990169214 239 Systen Conti Estradiolum + Norethisteroni acetas system transdermalny 3,2 mg + 11,2 mg 8 plastrów 5909990444717 240 Systen Sequi Estradiolum + Norethisteroni acetas system transdermalny 1. Systen 50: 3,2 mg, 2. Systen Conti: 3,2 mg + 11,2 mg 8 plastrów: 4 plastry Systen 50 + 4 plastry Systen Conti 5909990444816 241 Tazocin Piperacillinum + Tazobactamum 242 Tazocin Piperacillinum + Tazobactamum proszek do sporządzania roztworu do proszek do sporządzania roztworu do 2 g + 0,25 g 12 fiolek 5909990212422 4 g + 0,5 g 12 fiolek 5909990212415 243 Tuberculin PPD RT23 SSI Tuberculini derivatum proteinosum purificatum ad usum humanum roztwór do wstrzykiwań 2 T.U./dawkę 0,1 ml 1 fiol. 5 ml 5909990715336
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 17 Poz. 33 244 Tuberculin PPD RT23 SSI 245 Tuberculin PPD RT23 SSI 246 Tuberculin PPD RT23 SSI Tuberculini derivatum proteinosum purificatum ad usum humanum Tuberculini derivatum proteinosum purificatum ad usum humanum Tuberculini derivatum proteinosum purificatum ad usum humanum roztwór do wstrzykiwań 2 T.U./dawkę 0,1 ml 1 fiol. 1,5 ml 5909990715312 roztwór do wstrzykiwań 2 T.U./dawkę 0,1 ml 10 fiol. 1,5 ml 5909990715329 roztwór do wstrzykiwań 2 T.U./dawkę 0,1 ml 10 fiol. 5 ml 5909990715343 247 Vesicare 10 mg Solifenacini succinas tabletki powlekane 10 mg 30 tabl. 5909990215584 248 Vesicare 5 mg Solifenacini succinas tabletki powlekane 5 mg 30 tabl. 5909990215553 249 Xarelto Rivaroxabanum tabletki powlekane 10 mg 10 tabl. 5909990658145 250 Xarelto Rivaroxabanum tabletki powlekane 15 mg 14 tabl. 5909990910601 251 Xarelto Rivaroxabanum tabletki powlekane 15 mg 42 tabl. 5909990910663 252 Xarelto Rivaroxabanum tabletki powlekane 20 mg 14 tabl. 5909990910700 253 Zoladex Goserelinum implant podskórny 3,6 mg 1 amp.-strzyk. 5909990082315 254 Zoladex LA Goserelinum implant podskórny 10,8 mg 1 amp.-strzyk. 5909990783212 255 Zypadhera Olanzapinum o przedłużonym uwalnianiu 210 mg 1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. + 1 strzykawka + 2 igły 5909990686803 256 Zypadhera Olanzapinum o przedłużonym uwalnianiu 300 mg 1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. + 1 strzykawka + 2 igły 5909990686827 257 Zypadhera Olanzapinum o przedłużonym uwalnianiu 405 mg 1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. + 1 strzykawka + 2 igły 5909990686834