Wykaz leków i wyrobów medycznych, wydawanych po wniesieniu opłaty ryczałtowej *, ze względu na choroby, o których mowa w 1 rozporządzenia

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 Wykaz leków i wyrobów medycznych, wydawanych po wniesieniu opłaty ryczałtowej *, ze względu na choroby, o których mowa w 1 rozporządzenia Lp. PSM Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego Opakowanie zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz Rejestrem Wytwórców i Wyrobów Medycznych Jednostkowe opakowanie ryczałtowe 1 Kategoria dostępności Kod EAN13 opakowania 1) Nowotwory złośliwe 1. Fentanylum 1) N Durogesic plaster TTS 25 mcg/h 5 plastrów po 10 cm^2 5 szt. Rpw ) N Durogesic plaster TTS 50 mcg/h 5 plastrów po 20 cm^2 5 szt. Rpw ) N Durogesic plaster TTS 75 mcg/h 5 plastrów po 30 cm^2 5 szt. Rpw ) N Durogesic plaster TTS 100 mcg/h 5 plastrów po 40 cm^2 5 szt. Rpw Megestrolum 1) B Megace zawiesina doustna 40 mg/ml 1 butelka 240ml 120 ml Rp Ondansetronum 1) B Atossa tabl. powl. 4 mg 10 tabl. 10 tabl. Rp ) B Atossa tabl. powl. 8 mg 10 tabl. 10 tabl. Rp ) B Emetron tabl. powl. 4 mg 10 tabl. 10 tabl. Rp ) B Emetron tabl. powl. 8 mg 10 tabl. 10 tabl. Rp ) B Setronon tabl. powl. 4 mg 10 tabl. 10 tabl. Rp ) B Setronon tabl. powl. 8 mg 10 tabl. 10 tabl. Rp ) B Zofran tabl. powl. 4 mg 10 tabl. 10 tabl. Rp ) B Zofran tabl. powl. 8 mg 10 tabl. 10 tabl. Rp ) B Zofran tabl. powl. 4 mg 10 tabl. 10 tabl. Rp ) B Zofran tabl. powl. 8 mg 10 tabl. 10 tabl. Rp ) B Zofran czopki 16 mg 1 szt. 1 szt. Rp szt. 1 szt. Rp ) B Zofran syrop 4 mg/5ml 1 fl. 50 ml 50 ml Rp ) B Zofran Zydis liofilizat doustny 4 mg 10 szt.liofilizatu 10 szt. Rp ) B Zofran Zydis liofilizat doustny 8 mg 10 szt.liofilizatu 10 szt. Rp Thiethylperazinum 1) B Torecan czopki 6,5 mg 6 szt. 6 szt. Rp ) B Torecan tabl. powl. 6,5 mg 50 tabl. 50 tabl. Rp Tropisetronum 1) B Navoban kapsułki 5 mg 5 kaps. 5 kaps. Rp ) Rak piersi i rak trzonu macicy 1. Medroxyprogesteronum 1) B Depo-Provera zawiesina do wstrzykiwań 1 fiol. 3,3 ml 5 fiol. Rp mg/ml 1 fiol. 6,7 ml 5 fiol. Rp ) B Provera tabl. 100 mg 100 tabl. 20 tabl. Rp ) B Provera tabl. 500 mg 20 tabl. 20 tabl. Rp ) B Provera granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 500 mg 5) B Provera granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 1000 mg 10 torebek po 10 g 20 szt. Rp torebek po 10 g 20 szt. Rp

2 2. Megestrolum 1) B Gestar tabl. 40 mg 100 tabl. w fiolce 100 tabl. Rp tabl. w pojemniku 100 tabl. Rp ) B Gestar tabl. 160 mg 100 tabl. 100 tabl. Rp ) B Megace tabl. 40 mg 100 tabl. 100 tabl. Rp ) B Megace 160 tabl. 160 mg 100 tabl. 100 tabl. Rp ) B Megesin tabl. 40 mg 6) B Megesin tabl. 160 mg 30 tabl. 100 tabl. Rp tabl. 100 tabl. Rp tabl. 100 tabl. Rp tabl. 100 tabl. Rp ) Rak prostaty 1. Goserelinum 1) B Zoladex implant podskórny 3,6 mg 1 s-amp. 1 szt. LzRp ) B Zoladex LA implant podskórny 10,8 mg 1 s-amp. 1 szt. Rp Leuprorelinum 1) B Lucrin Depot mikrosfery do sporządzania zawiesiny do wstrzyknięć domięśniowych lub podskórnych 3,75 mg 2) B Lucrin Depot mikrosfery do sporządzania zawiesiny do wstrzyknięć domięśniowych lub podskórnych 11,25 mg 3. Triptorelinum 1) B Decapeptyl Depot mikrokapsułki i rozp. do sporządzenia zawiesiny do wstrzykiwań domięśniowych 3,75 mg 2) B Diphereline S.R. 3,75 liof. i rozp. do sporządzenia zawiesiny o przedł. uwalnianiu do wstrzyknięć domięśniowych 3,75 mg 3) B Diphereline SR 11.25mg proszek i rozp. do sporządzenia zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzyknięć domięśniowych 11,25 mg 1 fiol. s.subst. + rozp. + zestaw do injekcji 1 zestaw: 1fiol. + rozp. 2 ml + strzykawka + igły + waciki 1 zestaw: 1 s-amp. z mikrokapsułkami +1 s-amp. 1 ml rozp. +akcesoria 1 fiol. z liof. + amp. z rozp. 2 ml + strzyk.+igły 1 fiol. z liof. + amp. z rozp. 2 ml + strzyk.+igły 1 fiol. Rp fiol. Rp zestaw Rp fiol. Rp fiol. Rp ) Neutropenia w chorobach nowotworowych 1. Filgrastimum 1) B Neupogen roztwór do wstrzykiwań 30 mln j.m./ml 5 fiol. 1,0 ml 1 fiol. LzRp fiol. 1,6 ml 1 fiol. LzRp s-amp. 1,0 ml 1 szt. LzRp s-amp. 1,6 ml 1 szt. LzRp ) B Neupogen roztwór do wstrzykiwań 60 mln j.m./ml 1 amp.-strzyk. 0,5 ml 1 szt. LzRp ) B Neupogen roztwór do wstrzykiwań 96 mln j.m./ml 1 amp.-strzyk. 0,5 ml 1 szt. LzRp Lenograstimum 1) B Granocyte 34 liofilizat do sporządzania roztworu do iniekcji podskórnych i wlewów dożylnych 33,6 miu 1 fiol. s.subst. +1 s-amp. z 1 fiol. LzRp rozp. 5 fiol. s.subst. +5 s-amp. z 1 fiol. LzRp rozp. 1 fiol. s.subst. +rozp. 1 fiol. LzRp fiol. s.subst. +rozp. 1 fiol. LzRp Molgramostimum 1) B Leucomax proszek i rozp. do sporządzania roztworu do wlewów dożylnych lub wstrzykiwań podskórnych 150 mcg 2) B Leucomax proszek i rozp. do sporządzania roztworu do wlewów dożylnych lub wstrzykiwań podskórnych 300 mcg 1 fiol. s.subst. + amp. z rozp. 1 fiol. s.subst. + amp. z rozp. 1 fiol. LzRp fiol. LzRp

3 3) B Leucomax proszek i rozp. do sporządzania roztworu do wlewów dożylnych lub wstrzykiwań podskórnych 400 mcg 1 fiol. s.subst. + amp. z rozp. 1 fiol. LzRp ) Przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych 1. Acidum clodronicum 1) B Bonefos kapsułki 400 mg 2) B Bonefos tabl. powl. 800 mg 3) B Sindronat kapsułki twarde 400 mg 2. Acidum pamidronicum 1) B Aredia proszek i rozp. do sporzadzenia roztworu do wlewu dożylnego 60 mg 2) B Aredia proszek i rozp. do sporzadzenia roztworu do wlewu dożylnego 15 mg 3) B Aredia proszek i rozp. do sporzadzenia roztworu do wlewu dożylnego 30 mg 4) B Aredia proszek i rozp. do sporządzania roztworu do wlewu dożylnego 90 mg 5) B Pamifos-15 proszek i rozp. do sporządzenia roztworu do infuzji 15 mg 6) B Pamifos-30 proszek i rozp. do sporządzenia roztworu do infuzji 30 mg 7) B Pamifos-60 proszek i rozp. do sporządzenia roztworu do infuzji 60 mg 8) B Pamifos-90 proszek i rozp. do sporządzenia roztworu do infuzji 90 mg 9) B Pamitor koncentrat do sporządzenia roztworu do infuzji 15 mg/ml 100 kaps. w blistrach 100 kaps. Rp kaps. w butelce 100 kaps. Rp tabl. 60 tabl. Rp tabl. 60 tabl. Rp kaps. 100 kaps. Rp kaps. 100 kaps. Rp kaps. 100 kaps. Rp fiol. s.subst. +rozp. 10 ml 1 fiol. Rp fiol. s.subst. +rozp. 1 fiol. Rp fiol. s.subst. +rozp. 10 ml 1 fiol. Rp fiol. s.subst. +rozp. 10 ml 1 fiol. Rp fiol. + 4 amp. z rozp. 1 fiol. Rp fiol. + 2 amp. z rozp. 1 fiol. Rp fiol. + 1 amp. z rozp. 1 fiol. Rp fiol. + 1 amp. z rozp. 1 fiol. Rp amp. szklana 2 ml 1 fiol. Rp amp. szklana 4 ml 1 fiol. Rp amp. szklana 6 ml 1 fiol. Rp ) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe 1. Chlorprothixenum 1) B Chlorprothixen tabl. powl. 15 mg 50 tabl. 50 tabl. Rp ) B Chlorprothixen tabl. powl. 50 mg 50 tabl. 50 tabl. Rp Flupentixolum 1) B Fluanxol draż. 3 mg 50 draż. 50 draż. Rp ) B Fluanxol draż. 0,5 mg 3) B Fluanxol Depot roztwór do wstrzykiwań 20 mg/ml 50 draż. w blistrach 50 draż. Rp draż. w pojemniku 50 draż. Rp amp. 1 ml 10 amp. Rp amp. 1 ml 10 amp. Rp amp. 2 ml 10 amp. Rp amp. 2 ml 10 amp. Rp Prochlorperazinum 1) B Chloropernazinum tabl. 10 mg 20 tabl. w blistrach 20 tabl. Rp tabl. w fiolce 20 tabl. Rp Valpromidum 1) B Depamide tabl. powl. 300 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp

4 7) Padaczka 1. Diazepamum 1) B Diazepam RecTubes roztwór doodbytniczy 5 wlewek 2,5 ml 5 szt. Rp mg/ml 2) B Diazepam RecTubes roztwór doodbytniczy 5 wlewek 2,5 ml 5 szt. Rp mg/ml 3) B Relanium zawiesina doustna 2 mg/5 ml 1 fl. 100 g 100 g Rp ) B Relanium tabl. powl. 5 mg 20 tabl. 30 tabl. Rp ) B Relsed mikrowlewy doodbytnicze 5 mg/2,5 ml 5 wlewek 2,5 ml 5 szt. Rp ) B Relsed mikrowlewy doodbytnicze 10 mg/2,5 ml 5 wlewek 2,5 ml 5 szt. Rp ) Padaczka oporna na leczenie 1. Gabapentinum 1) B Gabax kapsułki 100 mg 100 kaps. 100 kaps. Rp ) B Gabax kapsułki 300 mg 100 kaps. 100 kaps. Rp ) B Gabax kapsułki 400 mg 100 kaps. 100 kaps. Rp ) B Neurontin 100 kapsułki 100 mg 100 kaps. 100 kaps. Rp ) B Neurontin 300 kapsułki 300 mg 100 kaps. 100 kaps. Rp ) B Neurontin 400 kapsułki 400 mg 100 kaps. 100 kaps. Rp Lamotriginum 1) B Lamitrin S, Lamictal S tabl. do sporzadzania 30 tabl. 30 tabl. Rp zawiesiny doustnej 25 mg 56 tabl. 30 tabl. Rp ) B Lamitrin S, Lamictal S tabl. do sporzadzania 30 tabl. 30 tabl. Rp zawiesiny doustnej 100 mg 56 tabl. 30 tabl. Rp ) B Lamitrin S, Lamictal S tabl. do sporzadzania 30 tabl. 30 tabl. Rp zawiesiny doustnej 5 mg 4) B Lamitrin, Lamictal tabl. 25 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp ) B Lamitrin, Lamictal tabl. 50 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp ) B Lamitrin, Lamictal tabl. 100 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp ) B Lamitrin, Lamictal tabl. 25 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp ) B Lamitrin, Lamictal tabl. 50 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp ) B Lamitrin, Lamictal tabl. 100 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp ) B Lamotrix tabl. 25 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Lamotrix tabl. 50 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Lamotrix tabl. 100 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Plexxo 25 tabl. 25 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Plexxo 50 tabl. 50 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Plexxo 100 tabl. 100 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp Oxcarbazepinum 1) B Apydan 300 tabl. powl. 300 mg 50 tabl. 50 tabl. Rp ) B Apydan 600 tabl. powl. 600 mg 50 tabl. 50 tabl. Rp ) B Trileptal zawiesina doustna 60 mg/ml 1 op. 250 ml 250 ml Rp ) B Trileptal tabl. powl. 150 mg 50 tabl. 50 tabl. Rp ) B Trileptal tabl. powl. 300 mg 50 tabl. 50 tabl. Rp ) B Trileptal tabl. powl. 600 mg 50 tabl. 50 tabl. Rp Tiagabinum 1) B Gabitril tabl. powl. 10 mg 100 tabl. 50 tabl. Rp ) B Gabitril tabl. powl. 5 mg 100 tabl. 50 tabl. Rp ) B Gabitril tabl. powl. 15 mg 100 tabl. 50 tabl. Rp

5 5. Topiramatum 1) B Topamax tabl. powl. 25 mg 28 tabl. w butelce 60 tabl. Rp ) B Topamax tabl. powl. 50 mg 28 tabl. w butelce 60 tabl. Rp ) B Topamax tabl. powl. 100 mg 28 tabl. w butelce 60 tabl. Rp ) B Topamax tabl. powl. 200 mg 28 tabl. w butelce 60 tabl. Rp ) B Topamax kapsułki 15 mg 60 kaps. 60 kaps. Rp ) B Topamax kapsułki 25 mg 60 kaps. 60 kaps. Rp Vigabatrinum 1) B Sabril tabl. powl. 500 mg 100 tabl. 100 tabl. Rp ) B Sabril proszek do sporządzania roztworu doustnego 500 mg 50 sasz. 100 sasz. Rp ) Schizofrenia oporna na leczenie 1. Olanzapinum 1) B Zalasta tabl. powl. 5 mg 28 tabl. 30 tabl. Rp ) B Zalasta tabl. powl. 10 mg 28 tabl. 30 tabl. Rp ) B Zolafren tabl. powl. 5 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Zolafren tabl. powl. 10 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Zyprexa tabl. powl. 5 mg 28 tabl. 30 tabl. Rp ) B Zyprexa tabl. powl. 10 mg 28 tabl. 30 tabl. Rp Risperidonum 1) B Rispolept tabl. powl. 1 mg 20 tabl. 30 tabl. Rp ) B Rispolept tabl. powl. 2 mg 20 tabl. 30 tabl. Rp ) B Rispolept tabl. powl. 3 mg 20 tabl. 30 tabl. Rp ) B Rispolept tabl. powl. 4 mg 20 tabl. 30 tabl. Rp ) B Rispolept roztwór doustny 1 mg/ml 6) B Risset 1 mg tabl. powl. 1 mg 7) B Risset 2 mg tabletki powlekane 2 mg 8) B Risset 3 mg tabletki powlekane 3 mg 9) B Risset 4 mg tabletki powlekane 4 mg 1 butelka 30 ml 30 ml Rp butelka 100 ml 100 ml Rp tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp ) Choroba i zespół Parkinsona 1. Benserazidum + Levodopum 1) B Madopar 62,5 kapsułki 100 kaps. 100 kaps. Rp ) B Madopar 62,5 tabl. rozp. 100 tabl. 100 tabl. Rp ) B Madopar 125 kapsułki 100 kaps. 100 kaps. Rp ) B Madopar 125 tabl. rozp. 100 tabl. 100 tabl. Rp ) B Madopar 250 kapsułki 100 kaps. 100 kaps. Rp ) B Madopar 250 tabl. 100 tabl. 100 tabl. Rp ) B Madopar HBS kapsułki 100 kaps. 100 kaps. Rp Carbidopum + Levodopum 1) B Nakom tabl. 100 tabl. 100 tabl. Rp ) B Nakom Mite tabl. 100 tabl. 100 tabl. Rp ) B Poldomet 100 tabl. 4) B Poldomet 250 tabl. 5) B Sinemet CR 200/ 50 tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 100 tabl. w blistrach 100 tabl. Rp tabl. w fiolce 100 tabl. Rp tabl. w blistrach 100 tabl. Rp tabl. w fiolce 100 tabl. Rp tabl. 100 tabl. Rp

6 3. Selegilinum 1) B Apo-Selin tabl. 5 mg 60 tabl. 60 tabl. Rp ) B Segan tabl. 5 mg 60 tabl. w blistrach 60 tabl. Rp tabl. w fiolce 60 tabl. Rp ) B Selenor tabl. 5 mg 60 tabl. 60 tabl. Rp ) B Selenor tabl. 10 mg 30 tabl. 60 tabl. Rp ) B Selerin tabl. 5 mg 60 tabl. 60 tabl. Rp ) B Selgin tabl. 5 mg 60 tabl. w blistrach 60 tabl. Rp tabl. w fiolce 60 tabl. Rp ) B Selgres tabl. powl. 5 mg 50 tabl. 60 tabl. Rp ) Mukowiscydoza 1. Dornasum alfa 1) Pulmozyme roztwór do inhalacji z nebulizatora 1 mg/ml 30 amp. 2,5 ml 30 amp. Rp ) Cukrzyca 1. Glibenclamidum 1) B Euclamin tabl. 5 mg 2) B Maninil 1,75 tabl. 1,75 mg 3) B Maninil 3,5 tabl. 3,5 mg 60 tabl. w blistrach 60 tabl. Rp tabl. w fiolce 60 tabl. Rp tabl. w blistrach 60 tabl. Rp tabl. w słoiku 60 tabl. Rp tabl. w blistrach 60 tabl. Rp tabl. w słoiku 60 tabl. Rp Gliclazidum 1) B Diabezidum tabl. 80 mg 60 tabl. 60 tabl. Rp ) B Diabrezide tabl. 80 mg 40 tabl. 60 tabl. Rp ) B Diaklat tabl. 80 mg 60 tabl. 60 tabl. Rp ) B Diaprel tabl. o przedłużonym uwalnianiu 80 mg 60 tabl. 60 tabl. Rp ) B Diaprel MR tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu 30 mg 60 tabl. 60 tabl. Rp ) B Diazidan tabl. 80 mg 60 tabl. 60 tabl. Rp ) B Glazide tabl. 80 mg 60 tabl. 60 tabl. Rp ) B Gliclazide tabl. 80 mg 60 tabl. 60 tabl. Rp ) B Gliklazyd tabl. 80 mg 60 tabl. 60 tabl. Rp ) B Glinormax tabl. o przedłużonym uwalnianiu 80 mg 60 tabl. 60 tabl. Rp ) B Norsulin tabl. 80 mg 60 tabl. w blistrach 60 tabl. Rp tabl. w pojemniku 60 tabl. Rp Glimepiridum 1) B Amaryl 1 tabl. 1 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Amaryl 2 tabl. 2 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Amaryl 3 tabl. 3 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Amaryl 4 tabl. 4 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp Glipizidum 1) B Antidiab tabl. 5 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Glibenese tabl. 5 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Glibenese GITS tabl. powl. o przedłużonym 30 tabl. 30 tabl. Rp uwalnianiu 10 mg 4) B Glipizide tabl. 5 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Glipizide BP tabl. 5 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Minidiab tabl. 5 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp Gliquidonum 1) B Glurenorm tabl. 30 mg 50 tabl. 50 tabl. Rp

7 6. Glucagonum 1) B GlucaGen 1 mg HypoKit proszek i rozp. do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań 1 mg 1 fiol. 1 mg s.subst. +rozp. 1 ml 1 fiol. Rp Insulini injectio neutralis 1) B Actrapid HM Penfill roztwór do wstrzykiwań wstrzykiwacza po 1,5 ml 10 szt. Rp szt. Rp wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp ) B Actrapid NovoLet roztwór do wstrzykiwań 3) B Gensulin R roztwór do wstrzykiwań 5 szt. Rp ) B HumaJect R roztwór do iniekcji podskórnych lub 5 s-amp. 3 ml 5 szt. Rp domięśniowych 5) B Humulin R roztwór do wstrzykiwań 5 szt. Rp ) B Humulin R Pen roztwór do wstrzykiwań 100 j.m. 5 wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp ) B Insuman Rapid roztwór do wstrzykiwań 8) B Insuman Rapid OptiSet roztwór do wstrzykiwań 100 j.m/ml 8. Insulini injectio neutralis + Insulinum isophanum 1) B Gensulin M10 (10/90) zawiesina do wstrzykiwań 2) B Gensulin M20 (20/80) zawiesina do wstrzykiwań 3) B Gensulin M30 (30/70) zawiesina do wstrzykiwań 4) B Gensulin M40 (40/60) zawiesina do wstrzykiwań 5) B Gensulin M50 (50/50) zawiesina do wstrzykiwań 6) B HumaJect M3 (30:70) zawiesina do iniekcji podskórnych lub domięśniowych 7) B Humulin M2 (20/80) zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m/ml 8) B Humulin M3 (30/70) zawiesina do wstrzykiwań 9) B Humulin M3 Pen zawiesina do wstrzykiwań 10) B Insuman Comb 15 zawiesina do wstrzykiwań 11) B Insuman Comb 15 OptiSet zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m 12) B Insuman Comb 25 zawiesina do wstrzykiwań 13) B Insuman Comb 25 OptiSet zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m 14) B Insuman Comb 50 zawiesina do wstrzykiwań 15) B Insuman Comb 50 OptiSet zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m. 16) B Mixtard 10 HM Penfill zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m/ml 17) B Mixtard 10 NovoLet zawiesina do wstrzykiwań 18) B Mixtard 20 HM Penfill zawiesina do wstrzykiwań 19) B Mixtard 20 NovoLet zawiesina do wstrzykiwań 20) B Mixtard 30 NovoLet zawiesina do wstrzykiwań 21) B Mixtard 30 HM Penfill zawiesina do wstrzykiwań 22) B Mixtard 30 Innolet zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m/ml 5 wkładów po 3 ml 5 szt. Rp wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp szt. Rp szt. Rp szt. Rp szt. Rp szt. Rp s-amp. 3 ml 5 szt. Rp szt. Rp szt. Rp wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp wkładów po 3 ml 5 szt. Rp wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp wkładów po 3 ml 5 szt. Rp wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp wkładów po 3 ml 5 szt. Rp wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp szt. Rp wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp szt. Rp wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp wstrzykiwacza po 1,5 ml 10 szt. Rp szt. Rp dozowników 3 ml 5 szt. Rp

8 23) B Mixtard 40 HM Penfill zawiesina do wstrzykiwań 24) B Mixtard 40 NovoLet zawiesina do wstrzykiwań 25) B Mixtard 50 HM Penfill zawiesina do wstrzykiwań 26) B Mixtard 50 NovoLet zawiesina do wstrzykiwań 5 szt. Rp wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp szt. Rp wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp Insulini injectio neutralis lisprum 1) B Humalog roztwór do wstrzykiwań podskórnych wstrzykiwacza po 1,5 ml 10 szt. Rp szt. Rp Insulini injectio neutralis lisprum + Insulinum lisprum zinci protaminati injectio 1) B Humalog Mix 25 zawiesina do wstrzykiwań 2) B Humalog Mix 50 zawiesina do wstrzykiwań 11. Insulinum isophanum 1) B Gensulin N zawiesina do wstrzykiwań 5 szt. Rp szt. Rp szt. Rp ) B HumaJect N zawiesina do iniekcji podskórnych 5 s-amp. 3 ml 5 szt. Rp lub domięśniowych 3) B Humulin N zawiesina do wstrzykiwań 5 szt. Rp ) B Humulin N Pen zawiesina do wstrzykiwań 5 wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp ) B Insulatard HM Penfill zawiesina do wstrzykiwań wstrzykiwacza po 1,5 ml 10 szt. Rp ) B Insulatard Innolet zawiesina do wstrzykiwań 7) B Insulatard NovoLet zawiesina do wstrzykiwań 8) B Insuman Basal zawiesina do wstrzykiwań 9) B Insuman Basal OptiSet zawiesina do wstrzykiwań 5 szt. Rp dozowników 3 ml 5 szt. Rp wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp wkładów po 3 ml 5 szt. Rp wstrzykiwaczy po 3 ml 5 szt. Rp Metformini hydrochloridum 1) B Glucophage 500 tabl. powl. 500 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Glucophage 850 tabl. powl. 850 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Gluformin tabl. powl. 850 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp ) B Metforatio 500 tabl. powl. 500 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Metforatio 850 tabl. powl. 850 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Metformax 500 tabl. 500 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp tabl. 30 tabl. Rp ) B Metformax 850 tabl. 850 mg 30 tabl. w blistrach 30 tabl. Rp tabl. w pojemniku 30 tabl. Rp ) B Metformin tabl. 500 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Metformin 850 tabl. 850 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp tabl. (2x15) 30 tabl. Rp ) B Metifor, Metformin tabl. 500 mg 30 tabl. w blistrach 30 tabl. Rp tabl. w fiolce 30 tabl. Rp ) B Siofor 500 tabl. powl. 500 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Siofor 850 tabl. powl. 850 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp Test paskowy do oznaczania glukozy i związków ketonowych w moczu 1) Keto-Diabur Test 5000 test paskowy 50 pasków 50 testów Rp 2) Keto-Diastix test paskowy 50 pasków 50 testów Rp

9 14. Test paskowy do oznaczania glukozy w moczu 1) S-Glukotest test paskowy 50 pasków 50 testów Rp 15. Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi 1) Accu-Chek Active, Accu-Chek Active Glucose 50 pasków 50 testów Rp test paskowy 2) Accutrend Glucose test paskowy 50 pasków 50 testów Rp 3) Ascensia Elite Sensors, Elite Sensors test 50 pasków 50 testów Rp paskowy 4) Ascensia Entrust test paskowy 50 pasków 50 testów Rp 5) Ascensia Glucodisc, Glucodisc Esprit na dysku test paskowy 50 pasków 50 testów Rp 6) Betachek Visual test paskowy 50 pasków 50 testów Rp 7) BM Test 1-44 RF test paskowy 50 pasków 50 testów Rp 8) Eusure test paskowy 50 pasków 50 testów Rp 9) Glucocard I test paskowy 50 pasków 50 testów Rp 10) Glucocard II test paskowy 50 pasków 50 testów Rp 11) Glucocare test paskowy 25 pasków 50 testów Rp 12) Glucoflex-R test paskowy 50 pasków 50 testów Rp 13) GlucoSense test paskowy - elektroda 50 pasków 50 testów Rp enzymatyczna 14) Glucostix test paskowy 50 pasków 50 testów Rp 15) Medisense Blood Glucose Sensor Electrode test 50 pasków 50 testów Rp paskowy - elektroda enzymatyczna 16) One Touch test paskowy 50 pasków 50 testów Rp 17) Optilite test paskowy 25 pasków 50 testów Rp 18) Optium test paskowy - elektroda enzymatyczna 50 pasków 50 testów Rp 19) SmartScan test diagnostyczny do szybkich oznaczeń 50 testów paskowych 50 testów Rp 16. Tolbutamidum 1) B Diabetol tabl. 500 mg 40 tabl. 40 tabl. Rp ) Fenyloketonuria 1. Dieta w fenyloketonurii 1) Milupa PKU 1-mix granulat 1 puszka 1000 g 1 op. Rp ) Milupa PKU 1 granulat 1 puszka 500 g 500 g Rp ) Milupa PKU 2 granulat 1 puszka 500 g 500 g Rp ) Milupa PKU 2-mix granulat 1 puszka 400 g 400 g Rp ) Milupa PKU 3 granulat 1 puszka 500 g 500 g Rp ) P-AM Maternal proszek do sporządzania 1 op. 500 g 500 g Rp roztworu doustnego 7) P-AM Universal proszek do sporządzania 1 op. 500 g 500 g Rp roztworu doustnego 8) Phenyl Free 1 proszek 1 puszka 454 g 454 g Rp ) Phenyl Free 2 proszek 1 puszka 454 g 454 g Rp ) Phenyl Free 2 HP proszek 1 puszka 454 g 454 g Rp ) XP Analog proszek do sporządzania roztworu doustnego 12) XP Analog LCP proszek do sporządzania roztworu doustnego 1 op. 400 g 400 g Rp op. 400 g 400 g Rp ) Moczówka prosta przysadkowa 1. Desmopressinum 1) B Minirin aerozol do nosa 10 mcg/dawkę donosową 1 butelka 5 ml 5 ml Rp

10 15) Akromegalia 1. Octreotidum 1) B Sandostatin roztwór do wstrzykiwań 0,05 mg/1ml 5 amp. 1 ml 5 amp. Rp ) B Sandostatin roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/1 ml 5 amp. 1 ml 5 amp. Rp ) B Sandostatin roztwór do wstrzykiwań 0,2 mg/ml 1 fiol. 5 ml 1 fiol. Rp ) B Sandostatin LAR mikrogranulki i rozp. do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań domięśniowych 30 mg 5) B Sandostatin LAR mikrogranulki i rozp. do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań domięśniowych 20 mg 6) B Sandostatin LAR mikrogranulki i rozp. do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań domięśniowych 10 mg 1 zestaw: 1fiol. + rozp. 2 ml + strzykawka + igły + waciki 1 zestaw: 1fiol. + rozp. 2 ml + strzykawka + igły + waciki 1 zestaw: 1fiol. + rozp. 2 ml + strzykawka + igły + waciki 1 zestaw Rp zestaw Rp zestaw Rp ) Niedoczynność tarczycy 1. Levothyroxinum natricum 1) B Eferox 25 tabl. powl. 25 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Eferox 50 tabl. powl. 50 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Eferox 75 tabl. powl. 75 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Eferox 100 tabl. powl. 100 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Eferox 125 tabl. powl. 125 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Eferox 150 tabl. powl. 150 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Eltroxin tabl. 100 mcg 100 tabl. 50 tabl. Rp ) B Eltroxin tabl. 50 mcg 100 tabl. 50 tabl. Rp ) B Eltroxin tabl. 100 mcg 100 tabl. 50 tabl. Rp ) B Eltroxin tabl. 50 mcg 100 tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox 25 tabl. 25 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox N 25 tabl. 25 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox 50 tabl. 50 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox N 50 tabl. 50 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox 100 tabl. 100 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox N 100 tabl. 100 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox 125 tabl. 125 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox N 125 tabl. 125 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox 150 tabl. 150 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox N 150 tabl. 150 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox 175 tabl. 175 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox N 175 tabl. 175 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox 200 tabl. 200 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox N 200 tabl. 200 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox 75 tabl. 75 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Euthyrox N 75 tabl. 75 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp tabl. 50 tabl. Rp ) B Letrox 25 tabl. 25 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp

11 28) B Letrox 50 tabl. 50 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp ) B Letrox 100 tabl. 100 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp ) B Letrox 150 tabl. 150 mcg 50 tabl. 50 tabl. Rp ) B Levoroxin tabl. 100 mcg 30 tabl. w blistrach 50 tabl. Rp tabl. w fiolce 50 tabl. Rp ) Astma i przewlekłe zespoły oskrzelowo-płucne 1. Acidum cromoglicicum 1) B Cromogen EB aerozol wziewny, zawiesina 5 mg/dawkę 1 zestaw: 2 poj. po 112 dawek +inhalator i przedłużacz do inhalacji 224 dawki Rp poj. (200 dawek) 200 dawek Rp ) B Cromogen Inhaler aerozol wziewny, zawiesina 5 mg/dawkę 3) B Cromohexal roztwór do inhalacji 10 mg/ml 50 amp. 2 ml 50 amp. Rp ) B Cropoz Plus aerozol do inhalacji, zawiesina 5 mg/dawkę inhalacyjną 5) B Intal proszek do inhalacji w kapsułkach twardych 20 mg 2. Aminophyllinum 1) B Aminophyllinum krople doustne, roztwór 1 poj. 15 ml (150 dawek) 150 dawek Rp przedłużacz do inhalacji 30 kaps. 100 kaps. Rp op. 20 ml 20 ml Rp mg/ml 2) B Aminophyllinum roztwór do wstrzykiwań 10 amp. 10 ml 10 amp. Rp dożylnych 25 mg/ml 50 amp. 10 ml 10 amp. Rp ) B Aminophyllinum roztwór do wstrzykiwań domięśniowych 250 mg/ml 3. Beclometasonum 1) B Beclazone EB aerozol wziewny, zawiesina 10 amp. 2 ml 10 amp. Rp zestaw: 2 poj. po 200 dawek Rp mcg/dawkę 200 dawek 2) B Beclazone EB aerozol wziewny, zawiesina 1 zestaw: 2 poj. po 200 dawek Rp mcg/dawkę 200 dawek 3) B Cortare aerozol wziewny, zawiesina 400 dawek - 2 poj. po 200 dawek Rp mcg/dawkę 200 dawek 4) B Cortare aerozol wziewny, zawiesina 400 dawek - 2 poj. po 200 dawek Rp mcg/dawkę 200 dawek 5) B Beclocort mite aerozol wziewny, zawiesina 1 poj. 10 ml (200 dawek) 200 dawek Rp mcg/dawkę inhalacyjną 6) B Beclocort forte aerozol wziewny, zawiesina 1 poj. 10 ml (200 dawek) 200 dawek Rp mcg/dawkę inhalacyjną 7) B Becodisk proszek do inhalacji 100 mcg/dawkę 1 op. 15 krążków po 200 dawek Rp dawek (120 dawek) 8) B Becodisk proszek do inhalacji 200 mcg/dawkę 1 op. 15 krążków po 200 dawek Rp dawek (120 dawek) 9) B Becotide aerozol wziewny, zawiesina 50 mcg/dawkę inhalacyjną 1 poj. 20 g (200 dawek) 200 dawek Rp Budesonidum 1) B Budesonid forte aerozol wziewny, zawiesina 200 mcg/dawkę inhalacyjną 2) B Budesonid mite aerozol wziewny, zawiesina 50 mcg/dawkę inhalacyjną 3) B Horacort forte aerozol wziewny, zawiesina 160 mcg/dawkę inhalacyjną 4) B Horacort mite aerozol wziewny, zawiesina 50 mcg/dawkę 5) B Miflonide proszek do inhalacji w kapsułkach 200 mcg 6) B Miflonide proszek do inhalacji w kapsułkach 400 mcg 7) B Pulmicort zawiesina do inhalacji z nebulizatora 0,125 mg/ml 8) B Pulmicort zawiesina do inhalacji z nebulizatora 0,25 mg/ml 9) B Pulmicort zawiesina do inhalacji z nebulizatora 0,5 mg/ml 1 poj. 10 ml (200 dawek) 200 dawek Rp poj. 10 ml (200 dawek) 200 dawek Rp poj. 10 ml (200 dawek) 200 dawek Rp poj. 10 ml (200 dawek) 200 dawek Rp kaps. 60 kaps. Rp kaps. 60 kaps. Rp poj. po 2 ml 20 poj. Rp poj. po 2 ml 20 poj. Rp poj. po 2 ml 20 poj. Rp

12 10) B Pulmicort Turbuhaler proszek do inhalacji 100 mcg/dawkę inhalacyjną 11) B Pulmicort Turbuhaler proszek do inhalacji 200 mcg/dawkę inhalacyjną 12) B Tafen Novolizer 200 mcg proszek do inhalacji 200 mcg/dawkę inhalacyjną 1 poj. 200 dawek 200 dawek Rp poj. 100 dawek 200 dawek Rp poj. po 2,18g proszku (200 dawek) 1 poj. po 2,18g proszku (200 dawek) + 1 inhalator 200 dawek Rp dawek Rp Fluticasonum 1) B Flixotide aerozol wziewny, zawiesina 1 poj. 120 dawek 120 dawek Rp mcg/dawkę inhalacyjną 2) B Flixotide aerozol wziewny, zawiesina 1 poj. 120 dawek 60 dawek Rp mcg/dawkę inhalacyjną 1 poj. 60 dawek 60 dawek Rp ) B Flixotide aerozol wziewny, zawiesina 1 poj. 60 dawek 60 dawek Rp mcg/dawkę inhalacyjną 1 poj. 120 dawek 60 dawek Rp ) B Flixotide zawiesina do inhalacji z nebulizatora 10 poj. (5 blistrów po 2 poj.) 10 poj. Rp ,5 mg/2 ml 5) B Flixotide zawiesina do inhalacji z nebulizatora 10 poj. (5 blistrów po 2 poj.) 10 poj. Rp mg/2 ml 6) B Flixotide 25 aerozol wziewny, zawiesina 1 poj. 60 dawek 60 dawek Rp mcg/dawkę inhalacyjną 1 poj. 120 dawek 60 dawek Rp ) B Flixotide 50 aerozol wziewny, zawiesina 1 poj. 60 dawek 60 dawek Rp mcg/dawkę inhalacyjną 1 poj. 120 dawek 60 dawek Rp ) B Flixotide 125 aerozol wziewny, zawiesina 1 poj. 60 dawek 60 dawek Rp mcg/dawkę inhalacyjną 1 poj. 120 dawek 60 dawek Rp ) B Flixotide 250 aerozol wziewny, zawiesina 1 poj. 60 dawek 60 dawek Rp mcg/dawkę inhalacyjną 1 poj. 120 dawek 60 dawek Rp ) B Flixotide Dysk proszek do inhalacji 50 mcg/dawkę inhalacyjną 11) B Flixotide Dysk proszek do inhalacji 100 mcg/dawkę inhalacyjną 12) B Flixotide Dysk proszek do inhalacji 250 mcg/dawkę inhalacyjną 13) B Flixotide Dysk proszek do inhalacji 500 mcg/dawkę inhalacyjną 1 poj. 60 dawek 60 dawek Rp poj. 60 dawek 60 dawek Rp poj. 60 dawek 60 dawek Rp poj. 60 dawek 60 dawek Rp Formoterolum 1) B Foradil proszek do inhalacji w kapsułkach 12 mcg 2) B Oxis Turbuhaler proszek do inhalacji 4,5 mcg/dawkę 3) B Oxis Turbuhaler proszek do inhalacji 9 mcg/dawkę 4) B Oxodil proszek do inhalacji w kapsułce 12 mcg 5) B Zafiron proszek do inhalacji w kapsułkach twardych 12 mcg 30 kaps. 60 kaps. Rp kaps. 60 kaps. Rp poj. 60 dawek 60 dawek Rp poj. 60 dawek 60 dawek Rp dawek 60 dawek Rp dawek 60 dawek Rp kaps. 60 kaps. Rp Nedocromilum 1) B Tilade Mint aerozol wziewny, zawiesina 1 poj. 112 dawek 224 dawek Rp mg/dawkę inhalacyjną 1 zestaw: 2 poj. 56 dawek 224 dawek Rp Salbutamolum 1) B Salamol EB aerozol wziewny, zawiesina 1 zestaw: 2 poj. po 400 dawek Rp mcg/dawkę inhalacyjną 200 dawek 2) B Salbutamol aerozol wziewny, zawiesina 1 poj. 20 ml (400 dawek) 400 dawek Rp mcg/dawkę inhalacyjną 3) B Salbutamol syrop 2 mg/5 ml 1 op. 100 ml 100 ml Rp ) B Salbutamol WZF syrop 2 mg/5 ml 1 fl. 100 ml 100 ml Rp ) B Salbutamol WZF tabl. 2 mg 30 tabl. 30 tabl. Rp ) B Salbutamol WZF tabl. 4 mg 25 tabl. 30 tabl. Rp ) B Steri-Neb Salamol roztwór do nebulizacji 2,5 mg/2,5 ml 8) B Steri-Neb Salamol roztwór do nebulizacji 5 mg/2,5 ml 20 amp. 2,5 ml 20 amp. LzRp amp. 2,5 ml 20 amp. LzRp

13 9) B Velaspir aerozol wziewny, zawiesina 1 op. (2 poj. po 200 dawek) 400 dawek Rp mcg/dawkę inhalacyjną 10) B Ventodisk proszek do inhalacji 200 mcg/dawkę 1 op. 15 krążków po 120 dawek Rp dawek (120 dawek) 11) B Ventodisk proszek do inhalacji 400 mcg/dawkę 1 op. 15 krążków po 120 dawek Rp dawek (120 dawek) 12) B Ventolin aerozol bezfreonowy, zawiesina 100 mcg/dawkę 1 poj. (200 dawek) 400 dawek Rp ) B Ventolin płyn do inhalacji z nebulizatora 1 mg/ml 20 amp. 2,5 ml 20 amp. Rp ) B Ventolin płyn do inhalacji z nebulizatora 2 mg/ml 20 amp. 2,5 ml 20 amp. Rp ) B Ventolin płyn do inhalacji z respiratora lub nebulizatora 5 mg/ml 16) B Ventolin Dysk proszek do inhalacji 200 mcg/dawkę inhalacyjną 1 butelka 20 ml 20 ml Rp poj. 60 dawek 120 dawek Rp Salmeterolum 1) B Serevent aerozol wziewny, zawiesina 1 poj. 60 dawek 60 dawek Rp mcg/dawkę inhalacyjną 1 poj. 120 dawek 60 dawek Rp ) B Serevent Dysk proszek do inhalacji 50 mcg/dawkę inhalacyjną 10. Theophyllinum 1) B Afonilum SR 125 kaps. o przedłużonym 1 poj. 60 dawek 60 dawek Rp kaps. 30 kaps. Rp uwalnianiu 125 mg 2) B Afonilum SR 250 kaps. o przedłużonym 20 kaps. 30 kaps. Rp uwalnianiu 250 mg 3) B Afonilum SR 375 kaps. o przedłużonym 20 kaps. 30 kaps. Rp uwalnianiu 375 mg 4) B Afonilum SR 500 kaps. o przedłużonym 20 kaps. 30 kaps. Rp uwalnianiu, twarde 500 mg 5) B Euphyllin CR Retard tabl. powl. o przedłużonym 30 tabl. 30 tabl. Rp uwalnianiu 250 mg 6) B Euphyllin long kaps. o zmodyfikowanym 30 kaps. 30 kaps. Rp uwalnianiu, twarde 200 mg 7) B Euphyllin long kaps. o zmodyfikowanym 30 kaps. 30 kaps. Rp uwalnianiu 300 mg 8) B Theo-Caps, Theophyllinum kaps. o przedłużonym 20 kaps. w blistrach 30 kaps. Rp działaniu 300 mg 20 kaps. w pojemniku 30 kaps. Rp ) B Theo-Caps, Theophyllinum kaps. o przedłużonym 20 kaps. w blistrach 30 kaps. Rp działaniu 200 mg 20 kaps. w pojemniku 30 kaps. Rp ) B Theo-Caps, Theophyllinum kaps. o przedłużonym 20 kaps. w blistrach 30 kaps. Rp działaniu 100 mg 20 kaps. w pojemniku 30 kaps. Rp ) B Theophyllinum prolongatum tabletki o 20 tabl. 30 tabl. Rp przedłużonym uwalnianiu 250 mg 12) B Theoplus tabl. o przedłużonym uwalnianiu 30 tabl. 30 tabl. Rp mg 13) B Theoplus tabl. o przedłużonym uwalnianiu 30 tabl. 30 tabl. Rp mg 14) B Theospirex retard tabl. powl. o przedłużonym 50 tabl. 30 tabl. Rp działaniu 150 mg 15) B Theospirex retard 300mg tabletki o przedłużonym 50 tabl. 30 tabl. Rp uwalnianiu 300 mg 16) B Theovent 300, Theophyllinum 300 tabletki o 50 tabl. w blistrach 30 tabl. Rp przedłużonym uwalnianiu 300 mg 50 tabl. w pojemniku 30 tabl. Rp ) Rak piersi 1. Goserelinum 1) B Zoladex implant podskórny 3,6 mg 1 s-amp. 1 szt. LzRp