Części koszyka świadczeń gwarantowanych w Polsce, umożliwiające dostęp do diagnostyki oraz leczenia chorób rzadkich w Polsce - stan obecny



Podobne dokumenty
Rola AOTM w procesie kształtowania dostępności do szczepień ochronnych

Czy AOTM uczestniczy w procesie kształtowania dostępności do szczepień ochronnych? Magdalena Władysiuk MD, MBA

Wykaz produktów rozliczeniowych finansowanych przez Narodowy Funduszu Zdrowia na podstawie rozporządzenia zmieniającego OWU

ZARZĄDZENIE Nr 62/2015/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 29 września 2015 r.

ZARZĄDZENIE Nr 59/2012/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 10 października 2012 r.

OPIEKA NAD PACJENTEM CHORYM PRZEWLEKLE

OPIEKA NAD PACJENTEM CHORYM PRZEWLEKLE

ZARZĄDZENIE Nr 61/2015/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia16 września 2015 r.

nazwa uwagi rozliczeniowej dopiecznych na

Koszyk Świadczeń. Warszawa, Cel tworzenia koszyka świadczeń

Finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej z zastosowaniem wyrobów medycznych (MD)

Finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej. wyrobów medycznych (MD) więcej pytań czy odpowiedzi? Maciej Nowicki MD, MBA

Wejście w życie: 24 grudnia 2013 r., 1 stycznia 2014 r.

ZARZĄDZENIE Nr 79/2016/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 28 lipca 2016 r.

Wielkopolski Oddział Wojewódzki w Poznaniu

Świadczenia NFZ w 2017 r. woj. śląskie

Znaczenie programów. A r t u r Fa ł e k. Wa r s z a w a, 6 c z e r w c a 2017 r.

DOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO?

CZĘŚĆ B2 - Plan zakupu świadczeń - publikacja*

Finansowanie i rozliczanie świadczeń gwarantowanych dedykowanych żywieniu klinicznemu w warunkach szpitalnych

Finansowanie żywienia dojelitowego

Warszawa, dnia 2 października 2013 r. Poz. 789 KOMUNIKAT PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 9 września 2013 r.

Koszyk świadczeń gwarantowanych; pozytywny i negatywny, świadczenia gwarantowane. Karolina Skóra

Warszawa, dnia 15 września 2016 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 13 września 2016 r.

PLAN FINANSOWY ORAZ ŚRODKI NA KONTRAKTY W 2014 ROKU. 1. Plan finansowy na 2014 rok

ZARZĄDZENIE Nr 70/2015/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 16 października 2015 r.

CZĘŚĆ B2 - Plan zakupu świadczeń - publikacja*

Warszawa, dnia 15 grudnia 2015 r. Poz KOMUNIKAT PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 26 listopada 2015 r.

Warszawa, dnia 14 listopada 2014 r. Poz. 1590

UZASADNIENIE DO PROJEKTU ZMIANY PLANU FINANSOWEGO NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA NA 2019 ROK Z 13 MAJA 2019 R.

CZĘŚĆ B2 - Plan zakupu świadczeń - publikacja*

Opieka nad chorymi z Dystrofią Mięśniową Duchenne a

Zarządzenie Nr 60/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 sierpnia 2008 r.

Współczesne wyzwania organizacji lecznictwa onkologicznego Dr hab. med. Szczepan Cofta, Naczelny Lekarz Szpitala

DEFINICJE. OPIEKA DŁUGOTERMINOWA Opieka długoterminowa w Polsce jest realizowana w dwóch obszarach: pomocy społecznej i służby zdrowia.

WARUNKI WOBEC ŚWIADCZENIODAWCÓW

Wpływ nowych terapii na budżet NFZ czy stać nas na refundację?

NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA DEPARTAMENT ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ WYDZIAŁ NADZORU

2) bliski dostęp zapewnienie realizacji świadczeń opieki zdrowotnej nie dalej niż w sąsiednim powiecie od miejsca udzielania świadczeń;

Ograniczenia dostępu do świadczeń zdrowotnych, dla chorych na mukowiscydozę w Polsce

Rola i zadania AOTMiT w procesie refundacji leków Aneta Lipińska

HEMLIBRA w Narodowym Programie Leczenia Hemofilii i Pokrewnych Skaz Krwotocznych na lata

Zarządzenie Nr 79/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. z dnia 2 listopada 2011 r.

uwagi rozliczeniowy

2) lokalizacja budynek lub zespół budynków oznaczonych tym samym adresem, w którym zlokalizowane jest miejsce udzielania świadczeń;

Kompleksowa Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna nad pacjentem z Otępieniem - propozycja ekspercka

Dzienny Dom Opieki Medycznej w Nowym Mieście Lubawskim. Ul. Grunwaldzka 9 tel

Załącznik nr 1 KOD ŚWIADCZENIA

Rozdział 1. Postanowienia ogólne

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych

Ustawa z dnia 9 maja 2018 roku o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności precyzuje zakres wsparcia osób,

Neonatologia-hospitalizacja-N20,N24,N25- Oddział Patologii Noworodków

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agnieszka Pietraszewska-Macheta. instruktaż z wzorcową dokumentacją

Projekt planu finansowego na posiedzeniu sejmowej Komisji Finansów Publicznych Informacja prasowa

Rola AOTM w ocenie wyrobów medycznych. Gabriela Ofierska-Sujkowska Krzysztof Mączka Warszawa, r.

Rodzaj Zakres Nazwa Cena oczekiwana

Oddział wojewódzki rodzaj świadczeń (kontraktowany) zakres świadczeń (kontraktowany) plan na rok 2014

Zasady prawne w opiece długoterminowej opracowała mgr Janina Żurawska

Projekty Taryf świadczeń w odniesieniu do świadczeń gwarantowanych w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień

KODY FUNKCJI OCHRONY ZDROWIA I JEDNOSTEK STATYSTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ

Dagmara Samselska. Przewodnicząca Unii Stowarzyszeń Chorych na Łuszczycę. Warszawa 20 kwietnia 2016

Profilaktyka i leczenie cukrzycy typu 2 wnioski z kontroli NIK

Spotkanie robocze dotyczące deinstytucjonalizacji i opieki środowiskowej Ministerstwo Zdrowia 16 marca 2015 r.

Finansowanie ochrony zdrowia

Według stanu na dzień r. Łódzki Oddział Wojewódzki

Tabela: Propozycje kwalifikacji wymaganych od pielęgniarek i położnych

02/3 - Ambulatoryjna opieka specjalistyczna - ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne kosztochłonne

Neurologia Organizacja i wycena świadczeń. Danuta Ryglewicz Instytut Psychiatrii i Neurologii Warszawa

ZARZĄDZENIE Nr 60/2016/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 29 czerwca 2016 r.

ŚWIADCZENIA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ I ZASADY ICH KONTRAKTOWANIA PRZEZ NFZ

Onkologia - opis przedmiotu

Sprawdzenie zgodności kryterium wiekowego dla zakresu medycyny sportowej.

Kody funkcji ochrony zdrowia i jednostek statystycznych świadczeń

Kody funkcji ochrony zdrowia i jednostek statystycznych świadczeń


Warszawa, 25/09/2014 Janusz Krupa

Nadbudowa bloku dziecięcego H1 na potrzeby Oddziału Onkohematologii dzieci. Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie

C. Średnia liczba pacjentów leczona w ośrodku kwartalnie z uwzględnieniem rodzaju skazy.

ZARZĄDZENIE NR 73/2013/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 9 grudnia 2013 r.

Zarządzenie Nr /2012/DGL. Prezesa. Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2012 r.

Finansowanie leczenia żywieniowego

Gospodarka lekiem w szpitalu realizującym pakiet onkologiczny. Robert Zawadzki r.

MIEJSKIE CENTRUM OPIEKI DLA OSÓB STARSZYCH, PRZEWLEKLE NIEPEŁNOSPRAWNYCH ORAZ NIESAMODZIELNYCH W KRAKOWIE UL. WIELICKA 267. Wrzesień 2018 r.

PLAN FINANSOWY NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA NA 2004 R. [tys. zł]

ZARZĄDZENIE NR 74/2012/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 8 listopada 2012 r.

SCHIZOFRENIA ROLA OPIEKUNÓW W KREOWANIU WSPÓŁPRACY DR MAREK BALICKI

Kompleksowa Diagnostyka Raka Płuca Diagnostyka Molekularna

2. Podstawą przyjęcia do ZPOP jest zdiagnozowana przewlekła choroba psychiczna.

2) lokalizacja budynek lub zespół budynków oznaczonych tym samym adresem, w którym zlokalizowane jest miejsce udzielania świadczeń;

Polski System Ochrony Zdrowia: problemy pacjentów, szczególnie osób starszych i dzieci - perspektywa lekarza. Prof.

OPIEKA DŁUGOTERMINOWA W POLSCE

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji

Oddział wojewódzki rodzaj świadczeń (kontraktowany) zakres świadczeń (kontraktowany) plan na rok 2017

Instrukcja Część I - Zasady dotyczące przygotowania propozycji

Załącznik nr XI Wymagania dotyczące personelu medycznego realizującego świadczenia opieki zdrowotnej w Dziennym domu opieki medycznej

Rehabilitacja po udarze

DOBRE PRAKTYKI POSTĘPOWANIA DYSPOZYTORÓW MEDYCZNYCH I ZESPOŁÓW RATOWNICTWA MEDYCZNEGO Z PACJENTEM Z PODEJRZENIEM UDARU MÓZGU

ZARZĄDZENIE Nr 45/2018/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 30 maja 2018 r.

Transkrypt:

Części koszyka świadczeń gwarantowanych w Polsce, umożliwiające dostęp do diagnostyki oraz leczenia chorób rzadkich w Polsce - stan obecny experience makes the difference Robert Plisko

Przebieg choroby i związane z nią koszty Choroba 6 000 7 000 NIE TAK NIE Diagnoza Skuteczna terapia TAK Leczenie objawowe konsekwencji choroby Leczenie przyczynowe choroby 2

Koszyk świadczeń gwarantowanych POZ Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna (AOS) Leczenie szpitalne (LS) Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień Rehabilitacja lecznicza Opieka długoterminowa Leczenie stomatologiczne Leczenie uzdrowiskowe Wyroby medyczne na zlecenie osób uprawnionych Ratownictwo medyczne Opieka paliatywna i hospicyjna Świadczenia wysokospecjalistyczne (PWs) Programy zdrowotne (PZ) Leki, śr. spoż, wyr. med. (Rx) Programy lekowe Leki stosowane w chemioterapii Leki sprowadzane z zagranicy Środki spożywcze sprowadzane z zagranicy Budżet Ministerstwa Zdrowia 3

Przykład przewlekła białaczka szpikowa leki (inhibitory kinazy tyrozynowej) diagnostyka oraz monitoring wizyty specjalistyczne hospitalizacje wizyty u lekarza POZ leczenie istotnych działań niepożądanych: anemia w stopniu 3 lub 4 WHO neutropenia w stopniu 3 lub 4 WHO trombocytopenia w stopniu 3 lub 4 WHO obrzęk obwodowy w stopniu 3 lub 4 WHO wysięk opłucnowy transplantacje leczenie paliatywne (terapia hydroksymocznikiem po niepowodzeniu leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej). Programy lekowe AOS Katalog JGP Stawka kapitacyjna Katalog JGP AOS Leki refundowane Katalog JGP, świadczenia wysokospecjalistyczne Katalog chemioterapii 4

Przykład choroba Pompego Objawy kliniczne Osłabienie siły mięśni szkieletowych (szczególnie grzbietu, kończyn dolnych oraz przepony) Hipotonia Męczliwość Bezdech nocny oraz trudności w oddychaniu (szczególnie w pozycji leżącej) Częste infekcje układu oddechowego Skolioza / lordoza Bóle krzyża Niedożywienie, wyniszczenie Niewydolność oddechowa Depresja, zawroty i poranne bóle głowy, wczesna niezdolność do pracy Zgon Konsekwencje Niepełnosprawność / Wózek inwalidzki Niepełnosprawność / Wózek inwalidzki Niepełnosprawność / Wózek inwalidzki Wspomaganie oddychania Hospitalizacje, antybiotykoterapia, wspomaganie oddychania, tlenoterapia Rehabilitacja, pomoc ortopedyczna Leki przeciwbólowe Dieta, żywienie pozajelitowe lub dojelitowe Tlenoterapia lub sztuczna wentylacja Obniżenie jakości życia, ew. leczenie objawowe, x 5

Rodzaj kosztu Przykład choroba Pompego Zużycie na rok Uwagi Wózek inwalidzki specjalny, stabilizujący plecy i głowę Indywidualne przedmioty pionizujące (stół pionizacyjny / inny elektryczny pionizator) Indywidualne przedmioty pionizujące (stół pionizacyjny / inny elektryczny pionizator) 1 1 1 Koszt zakupu materiałów (dla pierwszego roku) Katalog przedmiotów ortopedycznych oraz środków pomocniczych (koszt jednorazowy, okres stosowania - 5 lat) Katalog przedmiotów ortopedycznych oraz środków pomocniczych (okres stosowania - 4 lata; używany do rehabilitacji oraz pozycji drenażowych przy zaburzeniach oddechowych) Koszt zakupu materiałów (dla piątego roku) Katalog przedmiotów ortopedycznych oraz środków pomocniczych (okres stosowania - 4 lata; używany do rehabilitacji oraz pozycji drenażowych przy zaburzeniach oddechowych) Koszty materiałów / świadczeń zdrowotnych (ponoszone w okresie od 1 do 5 roku) Wspomaganie oddychania Respirator 1 Katalog świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych dla świadczeń gwarantowanych Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych Leki refundowane 2160 Materiały jednorazowego użytku Rozporządzenia MZ w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze Farmakoterapia Lista leków refundowanych Badania kontrolne Porada specjalistyczna 21 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna Wizyta pielęgniarska 208 Katalog świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych dla świadczeń gwarantowanych Odma opłucnowa 1 Katalog JGP Niepowikłane zapalenie płuc 2 Katalog JGP Żywienie dojelitowe w warunkach domowych Hospitalizacje Odżywianie pozajelitowe 50 Świadczenia kontraktowane odrębnie

Leczenie chorób rzadkich - finansowanie Leczenie przyczynowe Programy lekowe Katalog chemioterapii Leki refundowane Narodowy Program Leczenia Chorych na Hemofilię i Pokrewne Skazy Krwotoczne na lata 2012-2018 Leczenie objawowe Katalog JGP AOS POZ Leki refundowane Rehabilitacja Wyroby medyczne Świadczenia wysokospecjalistyczne 7

Programy lekowe Katalog leków refundowanych stosowanych w programach lekowych około 24 z 47 programów lekowych dotyczy leczenia chorób rzadkich. Katalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych. Katalog świadczeń i zakresów - leczenie szpitalne - programy zdrowotne (lekowe). Kwalifikacje do programów lekowych. W 2012 roku (od lipca do grudnia) na katalog chemioterapii oraz programy lekowe NFZ wydał ok 1 mld zł z tego ok 35% na leki w programach lekowych stosowane w chorobach rzadkich. 8

Katalog chemioterapii W katalogu chemioterapii znajduje się 71 substancji czynnych, z których część znajduje zastosowanie w leczeniu chorób rzadkich: Monoterapia Schematy złożone Hospitalizacje związane z podaniem chemioterapii Monitorowanie skuteczności chemioterapii Leczenie działań niepożądanych 9

Narodowy Program Leczenia Chorych na Hemofilię i Pokrewne Skazy Krwotoczne na lata 2012-2018 Celem Programu jest podniesienie standardów leczenia tej grupy chorych poprzez usprawnienie kompleksowej, wielospecjalistycznej opieki nad nimi oraz optymalizację ich leczenia. Budżet na 2013 to 212 mln zł. Miernikiem zabezpieczenia chorych na hemofilię jest wskaźnik zużycia koncentratu czynnika VIII w przeliczeniu na 1 mieszkańca rocznie. Zgodnie z zaleceniami WHO minimum niezbędne dla ratowania życia to 2 j.m./mieszkańca/rok (źródło danych Word Federation of Hemophilia). Docelowa wartość wskaźnika zużycia koncentratu czynnika krzepnięcia VIII w przeliczeniu na 1 mieszkańca Polski to około 6,0 j.m. planowana do osiągnięcia w roku 2018 w ramach realizacji tego programu oraz programu lekowego dla profilaktyki krwawień u dzieci. 10

Narodowy plan dla chorób rzadkich na lata 2013-2017 Klasyfikacja i rejestr chorób rzadkich Kodyfikacja chorób rzadkich Rejestr chorób rzadkich Diagnostyka chorób rzadkich Upowszechnienie badań przesiewowych Upowszechnienie testów genetycznych Budowa Systemu Ośrodków referencyjnych Opieka zdrowotna dla pacjentów z chorobami rzadkimi Zwiększenie dostępności wysoko-specjalistycznej opieki medycznej Zwiększenie dostępności terapii lekowych Zwiększenie dostępności do drogich technologii Poprawa systemu rehabilitacji Zintegrowana pomoc socjalna dla pacjentów z chorobami rzadkimi i ich rodzin Informacja, nauka i edukacja w zakresie chorób rzadkich Rozwój i wspieranie badań Edukacja medyczna Edukacja społeczna Monitorowanie realizacji planu http://www.mz.gov.pl/wwwmz/index?mr=b6&ms=979&ml=pl&mi=979&mx=0&ma=30801 11

Świadczenie UK Choroba Gauchera Odsetek pacjentów Leczenie szpitalne 87% 2400 (940 4500) Koszt roczny (średnia, zakres międzykwartylowy) Hospitalizacje 17% 1900 Wizyty specjalistyczne 77% 940 Opieka dzienna 8% 1400 Medycyna ratunkowa 5% 100 Leczenie poza szpitalne 87% 750 (54 330) POZ + wizyty domowe 68% 84 Pielęgniarka POZ 37% 5 Pielęgniarka środowiskowa 7% 120 Inni opiekunowie 14% 420 Doradca 1% <1 Medycyna alternatywna 1% <1 Psycholog 1% <1 Terapeuta zajęciowy 4% <1 Pracownik socjalny 2% 5 Dodatkowa pomoc 3% 110 Pomoc domowa 1% <1 Suma 87% 3000 (650 2800) Wyatt K, Henley W, Anderson L, Anderson R, Nikolaou V, Stein K, et al. The effectiveness and costeffectiveness of enzyme and substrate replacement therapies: a longitudinal cohort study of people with lysosomal storage disorders. Health Technol Assess 2012;16(39). 12

Świadczenie UK Choroba Pompego Odsetek pacjentów Leczenie szpitalne 87% 3000 (940 4100) Koszt roczny (średnia, zakres międzykwartylowy) Hospitalizacje 43% 1200 Wizyty specjalistyczne 80% 1300 Opieka dzienna 19% 510 Medycyna ratunkowa 9% 11 Leczenie poza szpitalne 87% 3300 (54 3000) POZ + wizyty domowe 72% 74 Pielęgniarka POZ 35% 5 Pielęgniarka środowiskowa 9% 5 Inni opiekunowie 26% 1300 Doradca 2% 42 Medycyna alternatywna 0 0 Psycholog 2% 3 Terapeuta zajęciowy 15% 8 Pracownik socjalny 7% 18 Dodatkowa pomoc 7% 1100 Pomoc domowa 2% <1 Suma 87% 6300 (1000 7900) Wyatt K, Henley W, Anderson L, Anderson R, Nikolaou V, Stein K, et al. The effectiveness and costeffectiveness of enzyme and substrate replacement therapies: a longitudinal cohort study of people with lysosomal storage disorders. Health Technol Assess 2012;16(39). 13

Dziękuję za uwagę plisko@hta.pl 14