Zasady prawne w opiece długoterminowej opracowała mgr Janina Żurawska

Transkrypt

1 Zasady prawne w opiece długoterminowej Polskie Towarzystwo Pielęgniarskie Oddział w Łodzi (ptp.lodz@gmail.com) Łódź, 14 czerwca 2010 r.

2 Świadczeniem zdrowotnym są działania służące wzmacnianiu, zachowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz działania wynikające z procesu diagnozowania, leczenia i usprawniania. Świadczenie to wykonywanie czegoś na czyjąś rzecz, stąd świadczeniem pielęgniarskim jest każda usługa wykonana przez pielęgniarkę na rzecz podopiecznego (człowieka zdrowego, chorego, niepełnosprawnego) związana ze sprawowaną nad nim opieką zdrowotną. Wspólny Słownik Zamówień - Kod Usługi świadczone przez pielęgniarki

3 Dz.U j. t. Ustawa z dnia 31 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej. Art. 3. Świadczeniem zdrowotnym są działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania, w szczególności związane z:

4 1) badaniem i poradą lekarską; 2) leczeniem; 3) badaniem i terapią psychologiczną; 4) rehabilitacją leczniczą; 5) opieką nad kobietą ciężarną i jej płodem, porodem, połogiem oraz nad noworodkiem; 6) opieką nad zdrowym dzieckiem; 7) badaniem diagnostycznym, w tym z analityką medyczną; 8) pielęgnacją chorych; 9) pielęgnacją niepełnosprawnych i opieką nad nimi; 10) opieką paliatywno-hospicyjną; 11) orzekaniem i opiniowaniem o stanie zdrowia; 12) zapobieganiem powstawaniu urazów i chorób poprzez działania profilaktyczne oraz szczepienia ochronne; 13) czynnościami technicznymi z zakresu protetyki i ortodoncji; 14) czynnościami z zakresu zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze.

5 Art. 4 ustawy o zoz z dnia 30 sierpnia 1991r. Świadczenia zdrowotne mogą być udzielane przez zakłady opieki zdrowotnej oraz osoby fizyczne wykonujące zawód medyczny lub przez grupowa praktykę lekarską, grupową praktykę pielęgniarek, położnych na zasadach określonych w odrębnych przepisach. oraz Art. 8 6) fundację, związek zawodowy, samorząd zawodowy lub stowarzyszenie; 7) krajową lub zagraniczną osobę prawną lub osobę fizyczną; 8) spółkę niemającą osobowości prawnej

6 Dz.U j. t. Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Zgodnie z art. 15 ust. 1. ustawy o świadczeniach Świadczeniobiorcy mają, na zasadach określonych w ustawie, prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, których celem jest: zachowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chorób, leczenie, pielęgnacja oraz zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczanie.

7 Świadczeniobiorcy przysługują świadczenia gwarantowane z zakresu: 1) podstawowej opieki zdrowotnej; 2) ambulatoryjnej opieki specjalistycznej; 3) leczenia szpitalnego; 4) opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień; 5) rehabilitacji leczniczej; 6) świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej; 7) leczenia stomatologicznego; 8) lecznictwa uzdrowiskowego; 9) zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze; 10) ratownictwa medycznego; 11) opieki paliatywnej i hospicyjnej; 12) świadczeń wysokospecjalistycznych; 13) programów zdrowotnych; 14) leków.

8 świadczenie gwarantowane to świadczenie opieki zdrowotnej finansowane w całości lub współfinansowane ze środków publicznych na zasadach i w zakresie określonych w ustawie (art. 5 pkt. 35) ustawy o świadczeniach

9 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (Dz. U ) Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm. 2) ) zarządza się, co następuje: 1. Rozporządzenie określa: 1) wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej, zwanych dalej "świadczeniami gwarantowanymi";

10 Dz.U Rozporządzenie ministra zdrowia 1) z dnia 16 grudnia 2009 r. zmieniające rozporządzenie z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej. (Dz.U )

11 Samodzielność zawodowa pielęgniarki wynika z zapisu Ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej z dnia 5 lipca 1996 r. która określa zawód jako samodzielny i wskazuje na jej obszar działania zawodowego. (Dz.U j. t.) Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 7 listopada 2007 roku w sprawie zakresu i rodzaju świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych, wykonywanych przez pielęgniarkę samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego, oraz zakresu i rodzaju świadczeń wykonywanych przez położną samodzielnie (Dz. U. Nr 210 poz. 1540)

12 Pielęgniarka powinna posiadać określone kompetencje wiedzę, umiejętności, uprawnienia, tzn. być odpowiedzialna za: profesjonalne pielęgnowanie rozpoznawanie stanu podmiotu opieki, planowanie pielęgnowania, realizowanie opieki, ocenianie wyników pielęgnowania; zapewnienie jakości oferowanych i świadczonych usług; organizowanie opieki pielęgniarskiej; podejmowanie decyzji dotyczących pielęgnowania; współpracę i współdziałanie: z podmiotem opieki, w zespole pielęgniarek, z interdyscyplinarnym zespołem opiekuńczym.

13 Odpowiedzialność zawodową, cywilną i karną pielęgniarki określają przepisy: regulujące wykonywanie zawodu pielęgniarki i zawodu położnej (Ustawa o samorządzie pielęgniarek i położnych z dnia 19 kwietnia 1991 roku; Ustawa o zawodach pielęgniarki i położnej z dnia 5 lipca 1996 roku; Kodeks Etyki Zawodowej Polskiej Pielęgniarki i Położnej z grudnia 1995 roku; Ustawa o zakładach opieki zdrowotnej z dnia 30 sierpnia 1991 roku ze zmianami); Kodeks Pracy; Kodeks Karny; Kodeks Cywilny

14 Opieka długoterminowa Opieka długoterminowa to świadczenie usług pielęgnacyjno opiekuńczych oraz leczniczych, pomocy i wsparcia dla osób przewlekle chorych bądź niepełnosprawnych. Jest realizowana w warunkach: stacjonarnych domowych

15 Świadczenia gwarantowane udzielane w warunkach stacjonarnych są realizowane w zakładach opiekuńczych dla osób dorosłych lub dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia. np. zakłady opiekuńczo lecznicze zakłady opiekuńczo pielęgnacyjne

16 Świadczenia gwarantowane udzielane w warunkach domowych są realizowane przez: 1. zespół długoterminowej opieki domowej dla dorosłych, dzieci i młodzieży wentylowanych mechanicznie; 2. pielęgniarską opiekę długoterminową domową.

17 Zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej Zarządzenie nr 84/2009/DSOZ z dnia 11 grudnia 2009r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej. Zarządzenie nr 93/2009/DSOZ z dnia 30 grudnia 2009r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej

18 Świadczenia w pielęgniarskiej opiece długoterminowej Pielęgniarska opieka długoterminowa jest to opieka nad przewlekle chorymi przebywającymi w domu, którzy nie wymagają hospitalizacji w oddziałach lecznictwa stacjonarnego, a ze względu na stan zdrowia wymagają intensywnej opieki pielęgnacyjnej udzielanej w warunkach domowych.

19 Do pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej mogą być zakwalifikowani: przewlekle chorzy somatycznie i psychosomatycznie, psychicznie chorzy z wyłączeniem ostrej fazy choroby psychicznej, niezdolni do samoopieki i samopielęgnacji, którzy w ocenie kartą oceny świadczeniobiorcy uzyskali od 0 do 40 punktów

20 Na podstawie: Skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego (załącznik nr 4 do zarządzenia); Karty oceny świadczeniobiorcy do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową domową (załącznik nr 3 do rozp.).

21 Oceny do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową domową dokonuje: lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, pielęgniarka ubezpieczenia zdrowotnego. w dniu skierowania świadczeniobiorcy do objęcia opieką. Na koniec każdego miesiąca pielęgniarka opieki długoterminowej domowej dokonuje oceny świadczeniobiorcy za pomocą karty oceny.

22 Wyposażenie w sprzęt medyczny i pomocniczy Neseser pielęgniarski wyposażony: 1) Podstawowy sprzęt i materiały jednorazowego użytku, w tym zestaw do wykonania iniekcji, przetaczania płynów infuzyjnych, zestaw do wykonywania opatrunków, zestaw podstawowych narzędzi chirurgicznych, pakiet ochronny; 2) Zestaw do założenia i usunięcia zgłębnika oraz do karmienia przez zgłębnik, stomię; 3) Zestaw do karmienia i pielęgnacji przetoki ; 4) Zestaw do założenia, płukania i usunięcia cewnika; 5) Pakiet do odkażania i dezynfekcji; 6) Zestaw do pielęgnacji tracheotomii; 7) Zestaw przeciwwstrząsowy; 8) Maseczka twarzowa do prowadzenia oddechu zastępczego; 9) Glukometr; 10) Termometr; 11) Zestaw do wykonywania zabiegów i czynności higienicznopielęgnacyjnych; 12) Środki ochrony osobistej: fartuch, maseczki, rękawice; 13) Aparat do pomiaru ciśnienia

23 Pielęgniarka w ramach świadczenia zapewnia: wyroby medyczne zgodnie z wyposażeniem neseseru pielęgniarskiego (załącznik nr 4 część III pkt. 2 rozp.) Świadczeniobiorca lub jego opiekun zapewnia: środki higieniczne, środki opatrunkowe, leki, inne wyroby medyczne zlecone przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

24 Warunki lokalowe i inne: pomieszczenie biurowe z telefonem, sekretarką automatyczną i faksem; pomieszczenie na leki, materiały opatrunkowe i sprzęt medyczny; telefon komórkowy.

25 Warunki udzielania świadczeń gwarantowanych 1. Dostępność od poniedziałku do piątku w godzinach od 8ᴼᴼ do 20ᴼᴼ; 2. Dostępność w soboty, niedziele i dni ustawowo wolne od pracy w medycznie uzasadnionych przypadkach; 3. Wizyty nie mniej niż 4 razy w tygodniu; 4. Liczba świadczeniobiorców objętych opieką, przebywających pod różnymi adresami zamieszkania równoważnik 1 etatu przeliczeniowego nie więcej jednoczasowo niż 6 świadczeniobiorców;

26 5. Liczba świadczeniobiorców objętych opieką, przebywających pod tym samym adresem zamieszkania (np. w domu pomocy społecznej) równoważnik 1 etatu przeliczeniowego pielęgniarka nie może jednoczasowo opiekować się więcej niż 12 świadczeniobiorcami.

27 Wymagania dotyczące personelu Pielęgniarka wykształcenie wyższe lub średnie oraz roczny staż pracy w lecznictwie stacjonarnym oraz ukończona specjalizacja lub kurs kwalifikacyjny w dziedzinie opieki długoterminowej, lub w dziedzinie pielęgniarstwa przewlekle chorych i niepełnosprawnych, lub pielęgniarstwa zachowawczego, lub pielęgniarstwa rodzinnego, lub pielęgniarstwa środowiskowego, lub pielęgniarstwa środowiskowo-rodzinnego, lub pielęgniarstwa pediatrycznego, lub pielęgniarstwa geriatrycznego, lub w trakcie tych specjalizacji lub kursów kwalifikacyjnych.

28 Zawieranie umów Umowę o udzielanie świadczeń zawiera się: po przeprowadzeniu konkursu ofert; w drodze rokowań.

29 c.d. zawieranie umów

30 Obowiązki Pielęgniarki wynikające z umowy Udzielone świadczenia odnotowuje w karcie czynności pielęgnacyjnych potwierdzone podpisem świadczeniobiorcy lub jego rodziny; W okresie opieki monitoruje stan świadczeniobiorcy wg skali Barthel na koniec każdego miesiąca; Informuje o terminie rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczeń lekarza i pielęgniarkę poz do których świadczeniobiorca złożył deklaracje.

31 Przygotowanie oferty w tym: Określenie ceny osobodnia (cena minimalna, oczekiwana, maksymalna); Zapotrzebowanie na świadczenia (ilość osobodni) (365 dni x liczba świadczeniobiorców x liczba pielęgniarek realizująca świadczenia). dodatkowe punkty 1) pomieszczenie biurowe z telefonem, sekretarką automatyczną, faksem; 2) pomieszczenie na leki, materiały opatrunkowe i sprzęt medyczny; 3) telefon komórkowy.

32 Obchody Międzynarodowego Dnia Pielęgniarki 2010 Pielęgniarki dbają o jakość, służą społeczeństwu: są liderkami opieki długoterminowej