Czytaj porady online: zpm.wip.pl ZARZĄDZANIE PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ WRZESIEŃ 2016 Numer 10 (84) ISSN 2353-2580 SERWIS MENEDŻERÓW, WŁAŚCICIELI I KADRY ZARZĄDZAJĄCEJ TEMAT NUMERU Nowe przepisy zwolniły lekarzy z zachowania tajemnicy lekarskiej po śmierci pacjenta. Zgodę na jej ujawnienie może wyrazić osoba bliska. Sprawdź, jakie korzyści i jakie zagrożenia niosą za sobą nowe regulacje. str. 6 NOWA FORMUŁA BEZPŁATNYCH SPOTKAŃ DLA CZYTELNIKÓW W 2016 ROKU W CAŁEJ POLSCE! Forum Menedżerów Służby Zdrowia 6 września, Olsztyn, Centrum Konferencyjne Eranova, al. Obrońców Tobruku 3 29 września, Opole, Hotel Da Silva Premium, ul. Leona Powolnego 10 Szczegóły na zpm.wip.pl w zakładce Akademia Menedżera
Zostań Czytelnikiem magazynu, a zyskasz: 1 CZERWIEC 2016 ISSN 2451-0661 Numer 1 DOKUMENTACJA MEDYCZNA w praktyce CZERWIEC 2016 ISSN 2451-0661 Numer 1 DOKUMENTACJA MEDYCZNA w praktyce Dokumentacja medyczna EDM kontrole NFZ roszczeniowy pacjent bezpieczeństwo danych/giodo Dokumentacja medyczna EDM kontrole NFZ roszczeniowy pacjent bezpieczeństwo danych/giodo Co grozi za wynoszenie dokumentacji medycznej do domu Co grozi za wynoszenie dokumentacji medycznej do domu Dokumentacja medyczna w smartfonie usprawni wizyty domowe Dokumentacja medyczna w smartfonie usprawni wizyty domowe Wyeliminuj 5 najczęściej popełnianych błędów w dokumentacji Wyeliminuj 5 najczęściej popełnianych błędów w dokumentacji 5 zasad, które zabezpieczą placówkę przed wyciekiem danych 5 zasad, które zabezpieczą placówkę przed wyciekiem danych Od połowy 2018 roku musisz wyznaczyć inspektora ochrony danych Od połowy 2018 roku musisz wyznaczyć inspektora ochrony danych Co miesiąc papierowe wydanie prosto na Twoje biurko 2 3 Bez problemu znajdziesz informacje, których szukasz, w serwisie dokmed24.pl Spotkasz się z ekspertami i specjalistami z branży podczas konferencji Partner merytoryczny Partner merytoryczny Wydanie online magazynu czytaj na www.dokmed24.pl Wydanie online magazynu czytaj na www.dokmed24.pl 4 5 Nasz ekspert rozwiąże Twój problem wyślij pytanie na e-mail do redakcji Będziesz na bieżąco, 2 razy w tygodniu otrzymasz najnowsze porady na e-mail Prenumerata półroczna: wersja papierowa + elektroniczna z PREZENTAMI * : 1. faktura 2. faktura Oferta prenumeraty 6 wydań magazynu papierowego z wersją elektroniczną + prezenty: 234,00 zł netto (245,70 zł brutto). Łączne koszty pakowania i wysyłki 45,00 zł netto (47,25 zł brutto). * Prezenty zostaną wysłane po opłaceniu faktury za prenumeratę. Zamówienie przyjmuje Centrum Obsługi Klienta: tel. 22 518 29 29, e-mail: cok@wip.pl PARTNER MERYTORYCZNY: Polecam czasopismo Dokumentacja medyczna w praktyce. Kancelaria Fortak & Karasiński Radcowie Prawni sp. p. objęła nad nim patronat merytoryczny. Magazyn pomaga placówkom medycznym, takim jak Twoja, w poprawnym prowadzeniu dokumentacji medycznej. To uchroni placówkę w ewentualnych procesach sądowych związanych z roszczeniami pacjentów. Pozwoli Ci też uniknąć kar nakładanych przez NFZ. Zachęcam do lektury! Katarzyna Fortak-Karasińska radca prawny PARTNER KANCELARII
Partner magazynu Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej spis treści czytaj porady online: zpm.wip.pl BLOGI Czy udało się wyhamować wywóz leków za granicę... 3 Czy benchmarking to wywiad gospodarczy... 3 WYWIAD Ochrona zdrowia: trzeba uprościć procedury NFZ rozmowa z TOMASZEM PĘCHERZEM, przewodniczącym zespołu ds. opracowania raportu o możliwościach uproszczenia regulacji dotyczących wykonywania działalności leczniczej, prezesem Fundacji Watch Health Care... 4 TEMAT NUMERU Zniesiono tajemnicę po śmierci pacjenta... 6 FINANSE Jak pozyskać kapitał na inwestycje medyczne... 8 Raport finansowy, nowy obowiązek kierownika SPZOZ... 10 KONTRAKTY NFZ Kontrakty czy małym placówkom będzie trudniej... 13 Opieka nad ciężarnymi jakie wsparcie od NFZ... 14 ZARZĄDZANIE Kiedy rekompensować pracownikom nadgodziny... 17 Minimalne wynagrodzenia medyków, co się zmieni... 23 10 strategicznych celów dla opieki podstawowej... 25 Jakie prawa ma pielęgniarka na zastępstwie... 27 Dlaczego lekarze wystawiają niewiele e-zwolnień... 28 PACJENT Uniknij 3 najczęstszych błędów podczas procesu... 31 Zdarzenia medyczne bez obowiązkowych ubezpieczeń... 33 Współpraca placówek z policją, nowe wytyczne... 35 INWESTYCJE Dlaczego warto rozwijać transport medyczny... 36 DOBRE PRAKTYKI PLACÓWEK Kiedy outsourcing się opłaca, studia przypadków... 38 AKADEMIA MENEDŻERA Jak zyskać wiarygodność w ochronie zdrowia... 19 Badania satysfakcji pacjentów, jak je prowadzić... 21 Redaktor prowadzący: Anna Rubinkowska Kierownik grupy wydawniczej: Agnieszka Konopacka-Kuramochi Menedżer produktu: Alina Sulgostowska Koordynator produkcji: Magdalena Huta ISSN: 2353-2580 Drukarnia: MDruk Nakład: 1200 egz. Projekt graficzny: Dominika Raczkowska Skład: Raster studio, Norbert Bogajczyk Prenumerata: Zarządzanie placówką medyczną Centrum Obsługi Klienta Czynne pon. pt.: w godz. 8.00 16.00 Poza godzinami pracy można pozostawić wiadomość w skrzynce głosowej tel.: 22 518 29 29 ze-mail: cok@wip.pl www.zpm.wip.pl Masz pytanie? Skontaktuj się z nami: serwiszoz@wip.pl Wydawnictwo Wiedza i Praktyka ul. Łotewska 9a, 03-918 Warszawa NIP: 526-19-92-256 KRS: 0000098264 Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, Sąd Gospodarczy XIII Wydział Gospodarczy Rejestrowy Wysokość kapitału zakładowego: 200.000 zł Biuro reklamy Menedżer projektu: Agnieszka Zduńczyk tel.: 660 404 122, e-mail: azdunczyk@wip.pl Zarządzanie placówką medyczną chronione jest prawem autorskim. Przedruk materiałów bez zgody wydawcy jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji z powołaniem się na źródło. W związku z powyższym redakcja nie ponosi odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w Zarządzaniu placówką medyczną wskazówek, przykładów, informacji itp. do konkretnych przypadków.
List od redakcji ANNA RUBINKOWSKA redaktor prowadzący Z przyjemnością odpowiem na Państwa pytania: serwiszoz@wip.pl Drogi Czytelniku! Nowelizacja Kodeksu postępowania karnego, ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty oraz ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta zmieniła zakres tajemnicy lekarskiej i wprowadziła nowe uregulowania. Umożliwiają one zwolnienie lekarza z obowiązku zachowania tajemnicy zawodowej. Kiedy można ujawnić informacje o stanie zdrowia zmarłego, aby mieć pewność, że nie naruszysz praw pacjenta? Dowiesz się tego z tematu numeru pt. Zniesiono tajemnicę po śmierci pacjenta (s. 6). Zgodnie z nowelizacją ustawy o działalności leczniczej do 31 maja każdego roku kierownik SPZOZ będzie miał obowiązek sporządzenia i przekazania podmiotowi tworzącemu raportu o sytuacji ekonomiczno-finansowej zakładu. Co powinno się w nim znaleźć i jak go przygotować, aby podmiot tworzący mógł ocenić sytuację finansową zakładu? Sprawdź to w artykule pt. Raport finansowy, nowy obowiązek kierownika SPZOZ (s. 10). Nowelizacja znosi również obowiązkowe ubezpieczenie od zdarzeń medycznych. Co to oznacza dla szpitali i czy warto zawierać dodatkowe ubezpieczenia dobrowolne, aby zabezpieczyć się przed rosnącymi roszczeniami pacjentów? Z artykułu pt. Zdarzenia medyczne bez obowiązkowych ubezpieczeń (s. 33) dowiedz się, jak zmiany wpłyną na sytuację Twojej placówki. Placówki medyczne zlecają firmom zewnętrznym nie tylko udzielanie świadczeń medycznych, lecz także sprzątanie, pranie, żywienie pacjentów i transport sanitarny. Przy wyborze wykonawców popełniają jednak wiele błędów. Jak ich uniknąć i mieć pewność, że zlecamy pracę najlepszym oferentom? Przekonaj się dzięki lekturze tekstu pt. Kiedy outsourcing się opłaca, studia przypadków (s. 38). Życzę ciekawej lektury Nasi eksperci: PS Na e-mail serwiszoz.pl prześlij opinię na temat naszego magazynu. Chcemy poznać Twoje zdanie na temat przydatności porad naszych ekspertów w codziennej pracy placówek. Każdą przesłaną opinię nagrodzimy e-bookami z tematyki zarządzania placówką medyczną i wyłącznie za Twoją zgodą zamieścimy na łamach naszej publikacji i w materiałach promocyjnych. Już 10 września zajrzyj na skrzynkę e-mail i odbierz specjalny prezent dla stałych Czytelników! Janusz Atłachowicz Dobrawa Biadun Dorota Kaczmarczyk Dominika Kołodziejska- -Koza Aneta Naworska Agnieszka Pietrzak Jarosław Rosłon Arkadiusz Trela Anna Zubkowska- -Rojszczak wiceprezes Zarządu Głównego STOMOZ radca prawny, ekspert Konfederacji Lewiatan aplikantka radcowska przy Okręgowej Izbie Radców Prawnych w Krakowie adwokat, Kancelaria Adwokacka APDK w Warszawie radca prawny, Kancelaria Naworska Marszałek Jarzembska sp. k. w Toruniu adwokat, Kancelaria Adwokacka APDK w Warszawie dyrektor Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie pełnomocnik oraz trener systemów zarządzania wg ISO adwokat, prowadzi kancelarię adwokacką w Poznaniu
Partner działu www.serwiszoz.pl Blogi czytaj porady online: zpm.wip.pl CZY UDAŁO SIĘ WYHAMOWAĆ WYWÓZ LEKÓW ZA GRANICĘ Mamy nowy wykaz leków oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności w Polsce. Ministerstwo Zdrowia umieszcza na liście te leki, których brakuje w 5% aptek w danym województwie. Preparaty, które się na niej znajdują, nie mogą być wywożone za granicę. Czy udało się ograniczyć problem niekontrolowanego wywozu leków z Polski? Lista zawiera 169 pozycji. Są na niej m.in. leki przeciwzakrzepowe, przeciwnowotworowe, insuliny, a także leki stosowane w astmie i schizofrenii. Zagrożona brakiem dostępności jest też jak wynika z wykazu skojarzona szczepionka bakteryjno-wirusowa przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, polio i zakażeniom wywoływanym przez Haemophilus influenzae typu B. Są na niej także np. insuliny: Actrapid-Penfill, Mixtard, NovoMix, Insuman i Humalog; leki przeciwzakrzepowe Clexane, Fragmin; zawiesiny do nebulizacji Pulmicort oraz aerozole inhalacyjne Berodual. Jak powstaje wykaz? Zgodnie z tzw. ustawą antywywozową wojewódzcy inspektorzy farmaceutyczni mają obowiązek zgłaszać do GIF leki, których brakuje w 5% aptek w danym województwie. Następnie GIF informuje ministra zdrowia. Lista jest jednym z narzędzi, które ma ograniczyć problem niekontrolowanego wywozu leków z Polski. Na opublikowanej 2 miesiące wcześniej liście leków zagrożonych dostępnością na terytorium RP było 240 leków. Czy to oznacza, że na- rzędzie publikowania zagrożonych dostępnością leków działa? Można powiedzieć, że tak. Jednak poczekajmy na kolejne publikacje. W grudniu wiceminister zdrowia Krzysztof Łanda mówił, że jedyną metodą zahamowania eksportu równoległego leków refundowanych jest wyrównywanie cen urzędowych. Jednocześnie zaznaczał, że wyższe ceny będą wpływały jedynie na te podmioty, które wywożą leki z Polski. Podkreślił, że w wyniku tej zmiany pacjenci nie będą płacili więcej za leki, nie zwiększą się też wydatki NFZ w tym zakresie. dr n. ekon. Greta Kanownik kierownik Działu Administracji Medycznej w SP ZOZ w Brzesku Tekst pochodzi z bloga Grety Kanownik prowadzonego w serwisie Zarządzanie w Ochronie Zdrowia. Więcej wpisów na serwiszoz.pl. CZY BENCHMARKING TO WYWIAD GOSPODARCZY Każdy menedżer ochrony zdrowia powinien przewidywać zmiany w otoczeniu placówki medycznej oraz szybko, elastycznie reagować na te zmiany i traktować je jako możliwość do podejmowania nowych wyzwań. Co może w tym pomóc? Porównywanie się z innymi to bardzo dobry sposób na sprawne i nowoczesne zarządzanie placówkami medycznymi i dostosowanie ich działalności do warunków rynkowych. W wyniku analizy benchmarkingowej odkrywamy, jak i dlaczego niektóre placówki medyczne funkcjonują sprawniej niż nasza. Jak każdy proces, benchmarking ma swoje ograniczenia. Należy do nich zaliczyć m.in. trudności w pozyskaniu informacji o konkurencji lub o liderach funkcjonujących na rynku ochrony zdrowia. Ograniczeniem jest również postrzeganie benchmarkingu jako szpiegostwa lub wywiadu gospodarczego, a naśladownictwo w pewnym sensie ogranicza kreatywność. To w perspektywie może okazać się zjawiskiem niekorzystnym dla całej organizacji. Wdrażanie procesów funkcjonujących w konkurencyjnych placówkach medycznych wiąże się bardzo często z wewnętrznym oporem z powodu naruszania know-how placówki. Sławomir Jagieła doświadczony menedżer specjalizujący się w branży medycznej. Uzyskał tytuł Menedżera Roku 2011 w Ochronie Zdrowia. Odznaczony przez ministra zdrowia Za zasługi dla ochrony zdrowia odznaka za racjonalizm Tekst pochodzi z bloga Sławomira Jagieły prowadzonego w serwisie Zarządzanie w Ochronie Zdrowia. Więcej wpisów na serwiszoz.pl. wrzesień 2016 3
Wywiad Ochrona zdrowia: trzeba uprościć procedury NFZ NFZ nie powinien podnosić kryteriów, które decydują o przyznaniu i wycenie świadczeń. Tak naprawdę to rynek weryfikuje jakość świadczonych usług medycznych i profesjonalizm kadry medycznej. Rozmowa z TOMASZEM PĘCHERZEM, przewodniczącym zespołu ds. opracowania raportu o możliwościach uproszczenia regulacji dotyczących wykonywania działalności leczniczej, prezesem Fundacji Watch Health Care Podczas wystąpień publicznych mówił Pan o bardzo złym stanie prawnym w zakresie ochrony zdrowia. Skąd takie wnioski? Mamy do czynienia z gigantyczną nadregulacją i nadprodukcją przepisów, a fakt stosowania niejednoznacznych pojęć przyczynia się do postępującego chaosu prawnego. Jest to szczególnie niebezpieczne w legislacji, która dotyczy ochrony zdrowia, bo w tym przypadku mamy do czynienia ze zdrowiem i życiem pacjentów. Innym problemem związanym z nadregulacją jest istnienie dwóch organów instytucji wydających zarządzenia i inne przepisy w tym samym obszarze, które nierzadko są ze sobą sprzeczne. Przykładem może być tutaj fakt wydawania zarządzeń przez prezesa NFZ w sprawach, w których wydawane są również rozporządzenia ministra zdrowia. Dlatego w sprawach kluczowych należy poprzestać na przepisach wydawanych przez ministra zdrowia i nie delegować dalej kompetencji do ich wydawania. Finalnie prowadzi to co jest paradoksem do ograniczenia dostępu do świadczeń gwarantowanych, a w placówkach medycznych może być kolejnym źródłem problemów z zachowaniem płynności finansowej. Inną wadą przepisów są koszyki świadczeń gwarantowanych. W myśl ich zapisów pacjentom tak naprawdę należy się wszystko. Tymczasem budżetu państwa nie stać na sfinansowanie wszystkich świadczeń lub świadczeń o najwyższej jakości. Ministerstwo powinno jak najszybciej precyzyjnie zdefiniować koszyki świadczeń i określić, biorąc pod uwagę swoje możliwości finansowe, na co nas tak naprawdę stać. Będzie to z korzyścią dla pacjentów i placówek ochrony zdrowia, które funkcjonują nie tylko pod względem koszyka w chaosie. W jaki sposób można uprościć regulacje dotyczące wykonywania działalności leczniczej? Przede wszystkim pouchylać część przepisów. Ale także ograniczyć kompetencje prezesa NFZ i przejrzeć konieczną sprawozdawczość, WAŻNE Powinniśmy jak najszybciej precyzyjnie zdefiniować koszyki świadczeń i określić, biorąc pod uwagę swoje możliwości finansowe, na co stać budżet. Przyniesie to korzyści zarówno pacjentom, jak i placówkom ochrony zdrowia, które funkcjonują w chaosie. 4 wrzesień 2016