Zwiększenie skali komercjalizacji na rynkach światowych wyników badań naukowych lub prac rozwojowych polskich firm INSTRUKCJA DO WNIOSKU O DOFINANSOWANIE PROJEKTU 1. Podstawowe informacje 1.1. Numer konkursu Konkurs nr I 1.2. Nazwa Programu Krajowego GO_GLOBAL.PL Zwiększenie skali komercjalizacji na rynkach światowych wyników badań naukowych lub prac rozwojowych polskich firm 1.3. Numer wniosku o dofinansowanie WND-GO_GLOBAL.PL(1/1)- /2015 2. Podstawowe informacje o projekcie 2.1. Tytuł projektu (PL) (max 250 znaków, brak możliwości zapisania tytułu w cudzysłowach) 2.2. Tytuł projektu (ENG) (max 250 znaków, brak możliwości zapisania tytułu w cudzysłowach) 2.3. Krótki opis projektu (PL) (min 1000 max 1500) 2.4. Krótki opis projektu (ENG) (min 1000 max 1500) 2.5. Słowa kluczowe (PL) (do podania trzy słowa kluczowe) 2.6. Słowa kluczowe (ENG) (do podania trzy słowa kluczowe) 2.7. Dziedzina nauki i techniki, której dotyczy Projekt (według klasyfikacji OECD) 2.7.1 Obszar naukowy dziedzina 2.7.2 Obszar naukowy dyscyplina 2.7.3 Obszar naukowy - dyscyplina szczegółowa 2.8. Przyporządkowanie sektora działalności gospodarczej przedmiotu projektu do klasyfikacji Eurostatu a) zaawansowana technika w przemyśle b) średnio-zaawansowana technika w przemyśle c) usługi zaawansowanej techniki Należy wybrać jedną odpowiedź na podstawie opracowanej klasyfikacji 2.9. Dział gospodarki wg NACE Rev. 2 wg statystycznej klasyfikacji działalności gospodarczej w UE (zgodny z przedmiotem działalności zawartym w formularzu KRS w Dziale 3 Rubryka 1 i zgodne z przedmiotem projektu) wg klasyfikacji Eurostatu Z dostępnej listy zgodnej z klasyfikacją PKD 2007/NACE Rev. 2 należy wybrać wartości odpowiednio z poziomu działu i grupy, wskazujące rodzaj działalności, której dotyczy projekt. Należy wybrać jedną wartość. a) zaawansowana technika w przemyśle 21. Produkcja podstawowych substancji farmaceutycznych oraz leków i pozostałych wyrobów farmaceutycznych 26. Produkcja komputerów, wyrobów elektronicznych i optycznych 30.3 Produkcja statków powietrznych, statków kosmicznych i podobnych maszyn b) średnio-zaawansowana technika w przemyśle 20. Produkcja chemikaliów i wyrobów chemicznych 25.4 Produkcja broni i amunicji 27. Produkcja urządzeń elektrycznych 28. Produkcja maszyn i urządzeń, gdzie indziej niesklasyfikowana 29. Produkcja pojazdów samochodowych, przyczep i naczep 30.2 Produkcja lokomotyw kolejowych oraz taboru szynowego 30.9 Produkcja sprzętu transportowego, gdzie indziej niesklasyfikowana 32.5 Produkcja urządzeń, instrumentów i wyrobów medycznych i dentystycznych c) usługi zaawansowanej techniki
59. Działalność związana z produkcją filmów, nagrań wideo, programów telewizyjnych, nagrań dźwiękowych i muzycznych 60. Nadawanie programów ogólnodostępnych i abonamentowych 61. Telekomunikacja 62. Działalność związana z oprogramowaniem, doradztwem w zakresie informatyki i działalności powiązane 63. Działalność usługowa w zakresie informacji 72. Badania naukowe i prace rozwojowe 2.10. Klasyfikacja szczegółowa PKD związana z przedmiotem projektu Należy wypełnić zgodnie z pełną klasyfikacją PKD 2007 oraz przedmiotem projektu (Właściwy nr PKD musi znajdować się we wspisie do KRS Wnioskodawcy) 2.11. Klasyfikacja NABS (Nomenklatura dla analizy i porównań programów i budżetów naukowych) Należy wpisać numer z Nomenklatury dla analizy i porównań programów i budżetów naukowych (NABS). Jest to klasyfikacja funkcjonalna do analizy i porównań finansowania publicznego badań i rozwoju (B+R) na podstawie celów społeczno gospodarczych realizowanych przez rządy centralne lub podawanych przez nie w projektacj budżetów i programów. Lista kodów NABS dostępna jest na stronie internetowej: http://www.nauka.gov.pl/g2/oryginal/2013_05/77291fe3e062b9d5b0a4e362462d096c.pdf 2.12. Okres realizacji projektu Należy podać długość okresu realizacji projektu z listy rozwijanej w zakresie 1-6 miesięcy 3. Podstawowe informacje o wnioskodawcy 3.1. Dane identyfikacyjne Nazwa Regon NIP KRS (dane z KRS) Data rejestracji działalności gospodarczej (dane z KRS) PKD głównej działalności (dane z KRS) 3.2. Forma prawna oraz status przedsiębiorcy Forma prawna (dane z KRS) Status wnioskodawcy 3.3. Dane kontaktowe 3.3.1 Adres siedziby Ulica, Nr budynku, Nr lokalu, Kod pocztowy (00-000), Miejscowość, Poczta, strona internetowa wnioskodawcy. 3.3.2 Adres korespondencyjny Ulica, Nr budynku, Nr lokalu, Kod pocztowy (00-000), Miejscowość, Poczta,, adres e-mail 3.4 Reprezentacja Wnioskodawcy (zgodna z KRS) Imię, Nazwisko, Stanowisko, Telefon, Adres e-mail 3.5 Kierownik projektu - osoba wyznaczona do kontaktu z Centrum Imię, Nazwisko, Stanowisko, Telefon, E-mail 4 Cel i uzasadnienie biznesowe projektu 4.3 Cel projektu 4.3.1 Cel główny projektu (cel udziału w programie GO_GLOBAL.PL w odniesieniu do celu głównego proframu) (min 250 max 1000) 4.3.2 Cel główny projektu (ENG) (min 250 max 1000) 4.3.3 Cele szczegółowe projektu (Konkretne zakładane rezultaty projektu, które da się opisać w postaci wskaźników stosowanych m.in. w Raporcie Końcowym m.in. otworzenie biura/przedstawicielstwa na rynku docelowym, znalezienie partnera biznesowego, znalezienie inwestora finansowego, rozpoczęcie i/lub zwiększenie sprzedaży zagranicą itp.) 4.3.3.1 Cele krótkookresowe do osiągniecia w okresie realizacji projektu (min 250 max 1000) 4.3.3.2 Cele krótkookresowe do osiągniecia w okresie realizacji projektu (ENG) (min 250 max 1000) 4.3.3.3 Cele długookresowe (min 250 max 1000) 4.3.3.4 Cele długookresowe (ENG) (min 250 max 1000) 4.4 Charakterystyka projektu 2
4.4.1 Opis przeprowadzonych badań naukowych, prac badawczych lub rozwojowych w wyniku których powstała oferowana technologia (internacjonalizowany produkt/usługa) W opisie należy odwołać się do definicji badań naukowych, lub prac rozwojowych przedstawionych w ustawie o zasadach finansowania nauki (Dz. U. z 2010 r., Nr 96, poz. 615, ze zm.) (min 1500 max 3000) 4.4.2 Opis przeprowadzonych badań naukowych, prac badawczych lub rozwojowych w wyniku których powstała oferowana technologia (internacjonalizowany produkt/usługa) (ENG) W opisie należy odwołać się do definicji badań naukowych, lub prac rozwojowych przedstawionych w ustawie o zasadach finansowania nauki (Dz. U. z 2010 r., Nr 96, poz. 615, ze zm.) (min 1500 max 3000) 4.4.3 Opis oferowanej technologii, uwzględniający opis stanu aktualnej techniki w obszarze opisywanej technologii, na podstawie której opracowano dany produkt/usługę; (możliwość załączenia pliku pdf lub jpg jako załącznik) (min 1500 max 4000) 4.4.4 Opis kluczowych cech i funkcjonalości przedmiotu projektu (oferowanego produktu/usługi) (Opis powinien zawierać odpowiedź na pytanie jaki określony problem rozwiązuje oferowany produkt/usługa lub jaką potrzebę zaspokaja po stronie klienta) (min 1500 max 3000) 4.4.5 Opis kluczowych cech i funkcjonalości przedmiotu projektu (oferowanego produktu/usługi) (ENG) (Opis powinien zawierać odpowiedź na pytanie jaki określony problem rozwiązuje oferowany produkt/usługa lub jaką potrzebę zaspokaja po stronie klienta) (min 1500 max 3000) 4.4.6 Wyszczególnienie działań przewidzianych do realizacji w ramach projektu w podziale na kategorie kosztów kwalifikowanych (w ramach kategorii wydatków E, Op, O) wraz z charakterystyką, uzasadnieniem i wysokością poszczególnych wydatków planowanych do poniesienia w ramach danej kategorii wydatków. Zaplanowanie działania powinny być ujęte w zadania i przyporządkowane do danej kategorii wydatków (w układzie: Zadanie 1 np. kategoria E usługa A opis, uzasadnienie wraz z przewidywaną wysokością oraz kalkulacją kosztów, kategoria Op - usługa B opis, uzasadnienie wraz z przewidywaną wysokością oraz kalkulacją kosztów, Zadanie 2 kategoria E -usługa A itd.) Opisane działania w ramach zadań powinny odnosić się do harmonogramu oraz kosztorysu projektu przedstawionych w pkt. 5.1. oraz 5.2 wniosku. (min 1500 max 4000) 4.4.7 Wyszczególnienie działań przewidzianych do realizacji w ramach projektu w podziale na kategorie kosztów kwalifikowanych (w ramach kategorii wydatków E, Op, O) wraz z charakterystyką, uzasadnieniem i wysokością poszczególnych wydatków planowanych do poniesienia w ramach danej kategorii wydatków (ENG) Zaplanowanie działania powinny być ujęte w zadania i przyporządkowane do danej kategorii wydatków (w układzie: Zadanie 1 np. kategoria E usługa A opis, uzasadnienie wraz z przewidywaną wysokością oraz kalkulacją kosztów, kategoria Op - usługa B opis, uzasadnienie wraz z przewidywaną wysokością oraz kalkulacją kosztów, Zadanie 2 kategoria E -usługa A itd.) Opisane działania w ramach zadań powinny odnosić się do harmonogramu oraz kosztorysu projektu przedstawionych w pkt. 5.1. oraz 5.2 wniosku. (min 1500 max 4000) 4.4.8 Uzasadnienie wysokości wnioskowanego dofinansowania; (min 500 max 3000) 4.4.9 Ocena stopnia złożoności/trudności/czasochłonności osiągnięcia celów projektu ze wskazaniem głównych czynników, które mogą sprzyjać bądź utrudniać planowaną internacjonalizację przedmiotu projektu W ramach sporządzanej oceny należy uwzględnienić przyjęte założenia odnośnie planowanej liczby pozyskanych inwestorówi finansowych/partnerów biznesowych, otworzenie biura/przedstawicielstwa na rynku docelowym lub rozpoczęcia i/lub zwiększenia sprzedaży zagranicą itp. w ramach realizacji Projektu; dotyczy zarówno celów krótko jak i długookresowych) (min 500 max 3000) 4.4.10 Opis członków zespołu realizującego projekt (m.in. opis doświadczenia w realizacji działań biznesowych, obecność osób posiadających doświadczenie w zarządzaniu projektami, zdolność do prowadzenia działalności gospodarczej w przypadku długoterminowego wyjazdu członków zespołu za granicę w celu realizacji projektu; wielkość zatrudnienia i struktura zespołu) (min 1000 max 3000) 4.4.11 Opis członków zespołu realizującego projekt (ENG) (m.in. opis doświadczenia w realizacji działań biznesowych, obecność osób posiadających doświadczenie w zarządzaniu projektami, zdolność do prowadzenia działalności gospodarczej w przypadku długoterminowego wyjazdu członków zespołu za granicę w celu realizacji projektu; wielkość zatrudnienia i struktura zespołu) (min 1000 max 3000) 4.4.12 Projekt realizowany z Partnerem Centrum TAK (podać nazwę z listy rozwijanej) /NIE 3
Oficjalnymi partnerami Centrum są: US-Polish Trade Council Plug and Play Tech Center Fraunhofer MOEZ Akademickie Inkubatory Przedsiębiorczości Flinders Partners FundingBox Accelerator Accelerace ISDI: Instituto Superior para el Desarrollo de Internet 4.5 Charakterystyka rynkowa przedmiotu projektu 4.5.1 Dotychczasowa działalność związana z przedmiotem projektu W punkcie tym należy zawrzeć m.in. następujące informacje: od kiedy produkt/usługa znajduje się w ofercie Wnioskodawcy, wolumen dotychczasowej sprzedaży produktu/usługi w kraju i zagranicą, liczba i profil dotychczasowych klientów, źródła przychodów, stosowana dotychczas strategia marketingowa i formy promocji, wykorzystywane kanały dystrybucji, przyjęta strategia cenowa, wysokość dotychczasowych kosztów działalności.) (min 1000 max 3000) 4.5.2 Planowane działania związane z rozwojem firmy Dotychczasowe działania mające na celu znalezienia odbiorcy oferowanej technologii) Należy opisać działania podjęte do tej pory w celu znalezienia odbiorcy oferowanej technologii, uwzględniając opis charakteru tych działań, listę podmiotów, z którymi kontaktował się wnioskodawca oraz osiągnięte rezultaty. - Wielkość dotychczasowej sprzedaży, kanały dotychczasowej sprzedaży oraz liczba klientów, którzy zakupili przedmiot projektu tj. oferowane usługi lub produkty w podziale na ostatnie 3 lata) (min 500 max 3000) 4.5.3 Prognoza wysokości sprzedaży przedmiotu projektu w okresie najbliższych dwóch lat po zakończeniu projektu Należy przedstawić wstępne założenia wraz z uzasadnieniem na podstawie, którego dokonano wyliczeń spodziewanych efektów ekonomicznych/komercjalizacji przedmiotu projektu zarówno w odniesieniu do rynków zagranicznych jak i krajowego (min 500 max 3000) 4.5.4 Charakterystyka rynku i konkurencji dla przedmiotu projektu (produktu/usługi) Dokonując analizy konkurencji/konkurencyjnych rozwiązań należy wskazać silne i słabe strony oferowanego rozwiązania, źródła posiadanej przewagi rynkowej nad konkurencyjnymi ofertami i plan utrzymania jej w przyszłości, charakterystyka rynku/grupy docelowej przedmiotu projektu (min 1000 max 4000) 4.5.5 Link do strony internetowej Wnioskodawcy/produktu/usługi 4.5.6 Aspekty innowacyjne przedmiotu projektu (oferowanego produktu/usługi) Należy podać i opisać jakie cechy oferowanego produktu/usługi są unikalne i wyróżniają oferowaną technologię na tle konkurencyjnych rozwiązań w kontekście Polski, Europy, Świata. 4.5.7 Aspekty innowacyjne przedmiotu projektu (oferowanego produktu/usługi) (ENG) Należy podać i opisać jakie cechy oferowanego produktu/usługi są unikalne i wyróżniają oferowaną technologię na tle konkurencyjnych rozwiązań w kontekście Polski, Europy, Świata. (min 500 max 2000) 4.5.8 Zakładane docelowe rynki internacjonalizacji (ekspansji zagranicznej) przedmiotu projektu z podaniem uzasadnienia w układzie geograficznym i planowanych grup docelowych. (min 500 max 2000) 4.5.9 Zakładane docelowe rynki internacjonalizacji (ekspansji zagranicznej) przedmiotu projektu z podaniem uzasadnienia w układzie geograficznym i planowanych grup docelowych (ENG) (min 500 max 2000) 4.5.10 Planowany model biznesowy działalności na rynkach międzynarodowych Należy przedstawić wstępnie przyjęte przez wnioskodawcę założenia odnośnie planowanego modelu biznesowego dla przedmiotu projektu. (min 500 max 2000) 4.5.11 Analiza SWOT (min 1000 max 3000) 4.5.12 Analiza SWOT (ENG) (min 1000 max 3000) 4
5 Budżet projektu 4.5.13 Analiza strukturalna sektora (model pięciu sił Portera) (możliwość załączenia pliku pdf lub jpg jako załącznik) (min 1000 max 3000) 4.5.14 Analiza strukturalna sektora (model pięciu sił Portera) (ENG) (możliwość załączenia pliku pdf lub jpg jako załącznik) (min 1000 max 3000) 4.5.15 Ochrona własności intelektualnej przedmiotu projektu (produktu/usługi) Kto ma prawo do technologii w wyniku której powstał oferowany produkt/usługa? Jakie zostały podjęte kroki w celu ochrony prawnej technologii, w wyniku której powstał oferowany produkt/usługa? (Przykładowo: należy podać - miejsce złożenia patentu, numer zgłoszenia, nr patentu/nr wniosku o objęcie ochroną patentową, rok wygaśniecią patentu, klasyfikacja. Należy podać jakie: podpisana umowa licencyjna na użytkowanie technologii, znak graficzny, posiadane know-how, podpisane umowy współpracy, inne formy ochrony, jakie: patenty i zgłoszenia patentowe; wzory przemysłowe; wzory użytkowe; autorskie prawa majątkowe; inne- jakie?) (min 0 max 3000) 5.3 HARMONOGRAM WYKONANIA PROJEKTU Harmonogram wykonania projektu musi uwzględniać czas trwania projektu oraz realizowane działania przedstawione w opisie projektu w polu 4.2.6 (w podziale na 1 miesiąc zadanie/usługa, 2 miesiąc zadanie/usługa, 3 miesiąc zadanie/usługa itd.) Harmonogram musi być zgodny z danymi podanym w kosztorysie projektu 1 2 Razem Tytuł zadania Miesiąc rozpoczęcia Termin Opracowanie strategii ekspansji na rynek np.1 np. 3 Weryfikacja opracowanej strategii np. 4 np. 6 Dofinansowanie NCBR Koszty ogółem Miesiąc zakończenia zł % Wkład własny 5.4 KOSZTORYS PROJEKTU Kategorie kosztów* Koszt ogółem Dofinansowa nie Centrum Zadanie E Op O 1=2+3 2 3 1. 2. Suma Wkład własny SUMA (E/1)x100% (Op/1)x100% (O/1)x100% 100% (2/1)x100% (3/1)x100% * Sposób rozliczania kosztów w kategorii "O" - ryczałt do 25% kosztów kwalifikowanych bezpośrednich od kategorii Op. 6 Oświadczenia A. OŚWIADCZENIA I ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU Oświadczenia wnioskodawcy Oświadczam, że jestem świadomy odpowiedzialności karnej za składanie nierzetelnych, pisemnych oświadczeń co do okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wsparcia. 5
Zgodnie z art. 297 1 kodeksu karnego, Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5. Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z Regulaminem Konkursu i akceptuję jego zasady. Oświadczam, że zadania objęte wnioskiem nie są finansowane ze środków pochodzących z innych źródeł i wnioskodawca nie ubiega się o ich finansowanie z innych źródeł wnioskodawca nie zalega w opłacaniu składek na ubezpieczenia społeczne, ubezpieczenia zdrowotne, Fundusz Pracy i Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych oraz podatków i innych należności publicznoprawnych Oświadczam, że wnioskodawca nie pozostaje pod zarządem komisarycznym, nie znajduje się w toku likwidacji lub postępowania upadłościowego. Oświadczam, że wnioskodawca zapewni wystarczające środki finansowe gwarantujące płynną i terminową realizację projektu przedstawionego w niniejszym wniosku. Oświadczam, że projekt nie został rozpoczęty i nie będzie rozpoczęty wcześniej, niż dnia następującego po dniu złożenia niniejszego wniosku o dofinansowanie. Wyrażam zgodę na udzielanie informacji na potrzeby ewaluacji przeprowadzanych przez Centrum lub inny uprawniony podmiot. 7 Załączniki 1. Wszystkie zaświadczenia o pomocy de minimis, jakie Wnioskodawca otrzymał w roku, w którym ubiega się o pomoc oraz w ciągu dwóch poprzedzających go lat formularze urzędowe wydane zgodnie z odrębnymi przepisami przez podmioty, które udzieliły Wnioskodawcy pomocy de minimis (załączyć plik w formacie PDF) albo (gdy Wnioskodawca nie otrzymał pomocy de minimis w ww. okresie) składa: oświadczenie o nieotrzymaniu pomocy de minimis w roku, w którym ubiega się o pomoc oraz w ciągu dwóch poprzedzających go lat (załączyć plik w formacie PDF - wzór do pobrania) 2. Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis (załączyć plik w formacie PDF - wzór do pobrania) 3. Pełnomocnictwo wystawione dla osoby upoważnionej do reprezentacji Wnioskodawcy, podpisane przez osobę/osoby wskazane do reprezentacji w dokumencie rejestrowym. (załączyć plik w formacie PDF) fakultatywny załącznik 4. List intencyjny lub inna forma potwierdzenia zakwalifikowania się przez Wnioskodawcę do programu akceleracyjnego prowadzonego przez Partnera Centrum w zakresie realizacji programu GO_GLOBAL.PL. (załączyć plik w formacie PDF) fakultatywny załącznik 5. Oświadczenie dotyczące składania dokumentów/oświadczeń za pośrednictwem systemu (załączyć plik w formacie PDF wzór do pobrania) 6