Efektywność ekonomiczna oddziału szpitalnego Marek Wesołowski
Efektywność ekonomiczna oddziału /szpitala Liczby procedur Rentowności procedur Koszt niewykorzystanych zasobów Wynik ekonomiczny oddziału/szpitala Organizacja pracy Wielkości kontraktu z NFZ Skuteczność medyczna
Poprawa efektywności ekonomicznej Zwiększenie przychodu Niższe koszty materiałów i zasobów Lepsza organizacja pracy Lepsza skuteczność medyczna Głównym miernikiem efektywności ekonomicznej jest długość pobytu. 1 dzień pobytu to koszt ok. 500 zł Konieczne pozytywne zaangażowanie lekarzy i pielęgniarek
Problemy współpracy z personelem Słaba informacja ekonomiczna (forma i treść) Błędne komunikaty od zarządu do lekarzy Słaba wiedza ekonomiczna ordynatorów Brak klarownych celów ekonomicznych Brak systemów motywacyjnych opartych na ekonomii
Efektywność ekonomiczna oddziału /szpitala Mix procedur
Efektywność ekonomiczna oddziału /szpitala Powikłania
Częstotliwość powikłań w chirurgii
PLN (`000) Porównanie rentowności przypadków grupa M13 Duże zabiegi górnej części układu rozrodczego 10 25 Zysk Wartość (PLN) 20 8 Bez powikłań 700 15 6 Z powikłaniami - 600 Różnica 1 300 10 4 Dzień wypisu Wynik bez powikłań Wynik z powikłaniem 25 Dzień wypisu 0-2 -5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 1 2 4 6 8 Dni pobytu -10
Chirurgia narządów miąższowych Dane z ponad 50 szpitali z lat 2013 i 2014 Grupa JGP Liczba pacj. Długość pobytu Wydłużenie pobytu (dni) Przypadki z przetoczeniem (%) Koszt przedłużonego pobytu (zł) Bez Krwi Z Krwią Średnio dopłacono 2,5 tys. zł G42 ZABIEGI ŚLEDZIONY 691 8,9 +0,9 29% 86 700 do każdego powikłanego przypadku G12 DUŻE ZABIEGI WĄTROBY 106 7,2 +0,3 25% 3 400 G31 KOMPLEKSOWE ZABIEGI TRZUSTKI 595 18,1 +1,9 20% 113 500 G01 ROZLEGŁE ZABIEGI WĄTROBY 298 8,8 +2,4 16% 57 000 G21 KOMPLEKSOWE ZABIEGI PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH 420 19,4 +1,0 13% 27 900 G32 DUŻE ZABIEGI TRZUSTKI 161 10,9 +11,4 11% 102 600 G22 DUŻE ZABIEGI PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH 284 13,6 +5,4 10% 75 000 G13 ŚREDNIE ZABIEGI WĄTROBY 43 8,1 +5,6 9% 11 200 G33 ZABIEGI ENDOSKOPOWE I PRZEZSKÓRNE DRÓG ŻÓŁCIOWYCH I TRZUSTKI Z PROTEZĄ SAMOROZPRĘŻALNĄ 402 4,6 +6,4 3% 45 000 G24 WYCIĘCIE PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO Z PW 2 854 6,3 +7,0 3% 339 700 G34 ZABIEGI ENDOSKOPOWE I PRZEZSKÓRNE DRÓG ŻÓŁCIOWYCH I TRZUSTKI 5 196 4,6 +10,8 3% 786 500 G25 WYCIĘCIE PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO BEZ PW 15 266 3,8 +6,9 1% 600 800 RAZEM 26 316 2 249 300
Koszty Koszty Rentowność przypadków Przypadek powikłany Przypadek niepowikłany Zysk 1000 zł Zysk 1000 zł Leki Pobyt na OIOMie Rentowność 5% Leki Pobyt na OIOMie Rentowność 10% Operacja Przychód z NFZ 20 000zł Operacja Przychód z NFZ 10 000zł Pobyt na oddziale Pobyt na oddziale Wielkość pola oznacza wartość
Wpływ redukcji powikłań na koszty oddziału Przychód z NFZ Zysk Przyjmujemy pacjentów Zysk z leczenia Leki Koszty zmienne Operacja Koszty stałe Pobyt Koszty Blok operacyjny leczenia pacjentów OIOM Koszty pustych zasobów Oddział
Wpływ redukcji powikłań na koszty oddziału Redukujemy Redukujemy Redukujemy powikłania powikłania powikłania Redukujemy powikłania Przyjmujemy pacjentów Przyjmujemy Przyjmujemy pacjenta pacjenta Pole reprezentuje wielkość kontraktu NFZ Dodatkowi pacjenci Pacjenci: 18 Powikłania: 33% Zysk: 17 000zł Nadwykonania: 8% Pacjenci: 21 Powikłania: 10% Zysk: 21 000zł Nadwykonania: 0%
Wpływ redukcji powikłań na koszty oddziału Przyjmujemy Przyjmujemy dodatkowe dodatkowe przypadki przypadki NIEpowikłane Powikłane Zysk Zysk z leczenia Koszty zmienne Leki Operacja Kontrakt z NFZ Duże ryzyko kosztowe Małe ryzyko kosztowe Koszty stałe Pobyt Koszty Blok operacyjny leczenia OIOM pacjentów Koszty pustych zasobów Oddział
Powikłania - konsekwencje ekonomiczne Przypadki powikłane wysoki przychód przy niskiej rentowności Przypadki niepowikłane niski przychód przy wysokiej rentowności Zmniejszenie liczby przypadków powikłanych zwiększa rentowność oddziału
Wpływ redukcji powikłań na wynik oddziału Zwiększa się rentowność przypadków Zmniejsza się obłożenie łóżek i obciążenie bloku operacyjnego Zwiększa się zysk przez zwiększenie liczby przypadków Wolniej wyczerpuje się kontrakt z NFZ Obniża się koszt leków
30 mld zł
? Dziękuję za uwagę! www.sga.waw.pl