ZA4977. Eurobarometer Country Specific Questionnaire Poland

Podobne dokumenty
ZA5929. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

ZA6696. Eurobarometer 85.1OVR (April 2016) Country Questionnaire Poland

ZA6282. Flash Eurobarometer 403 (Citizens Perception about Competition Policy, wave 2) Country Questionnaire Poland

ZA5913. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

ZA5879. Flash Eurobarometer 361 (Chemicals) Country Questionnaire Poland

ZA4887. Flash Eurobarometer 253 (Survey on tobacco) Country Specific Questionnaire Poland

ZA5889. Flash Eurobarometer 373 (Europeans Engagement in Participatory Democracy) Country Questionnaire Poland

ZA6778 Flash Eurobarometer 440 (Introduction of the Euro in the Member States That Have Not Yet Adopted the Common Currency)

ZA5883. Flash Eurobarometer 364 (Electoral Rights) Country Questionnaire Poland

ZA5897. Flash Eurobarometer 383 (Firearms in the European Union) Country Questionnaire Poland

ZA5968. Flash Eurobarometer 408 (European Youth) Country Questionnaire Poland

ZA5617. Flash Eurobarometer 334 (Survey on the Attitudes of Europeans Towards Tourism in 2012) Country Questionnaire Poland

ZA5887. Flash Eurobarometer 370 (Attitudes of Europeans towards Tourism in 2013) Country Questionnaire Poland

ZA5474. Flash Eurobarometer 316 (Attitudes of Europeans Towards Resource Efficiency) Country Questionnaire Poland

ZA4527. Eurobarometer Country Specific Questionnaire Poland

ZA6284. Flash Eurobarometer 413 (Companies Engaged in Online Activities) Country Questionnaire Poland

ZA4980. Flash Eurobarometer 243 (Consumers views on switching service providers) Country Specific Questionnaire Poland

ZA5965. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

1. CZĘSTOTLIWOŚĆ UPRAWIANIA AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ LUB SPORTU ŁĄCZNIE 9% 6%

ZA4814. Flash Eurobarometer 235 (The Rights of the Child) Country Specific Questionnaire Poland

Wyniki badania ankietowego przeprowadzonego dla mieszkańców Torunia

Poland ISSP Health Questionnaire

ZA6694. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

ZA5441 Flash Eurobarometer 289 (Monitoring the Social Impact of the Crisis: Public Perceptions in the European Union, wave 4)

ZA5905. Flash Eurobarometer 392 (Preferences of Europeans towards Tourism, 2014) Country Questionnaire Poland

ZA5442. Flash Eurobarometer 292 (Electoral Rights of EU Citizens) Country Specific Questionnaire Poland

ZA4735. Flash Eurobarometer 219 (Biodiversity) Country Specific Questionnaire Poland

ZA4889. Flash Eurobarometer 258 (Attitudes of Europeans towards tourism) Country Specific Questionnaire Poland

ZA4736. Flash Eurobarometer 225 (Data Protection - General Public) Country Specific Questionnaire Poland

Kwestionariusz ankiety dotyczący postaw prozdrowotnych młodzieży

Ogólnopolskie badanie ankietowe na temat postaw wobec palenia tytoniu

ZA5687. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

ZA5878. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

ZA5220. Flash Eurobarometer 285 (The European Emergency Number 112, wave 3) Country Specific Questionnaire Poland

"50+ w Europie" Badanie Zdrowia, Starzenia się, i Przechodzenia na Emeryturę w Europie

ZA5909. Flash Eurobarometer 398 (Working Conditions) Country Questionnaire Poland

ZA5235. Eurobarometer Country Specific Questionnaire Poland

ZAŁĄCZNIK IV Stawki mające zastosowanie w umowie

ZA5444. Flash Eurobarometer 296 (Introduction of the Euro in the New Member States, wave 10) Country Specific Questionnaire Poland

ZA4891. Flash Eurobarometer 266 (Women and European elections) Country Specific Questionnaire Poland

ZA4726. Flash Eurobarometer 192 (Entrepeneurship) Country Specific Questionnaire Poland

ZAŁĄCZNIK IV Stawki mające zastosowanie w umowie

ZA5597. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

ZA5964. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

Opóźnienia w płatnościach w transakcjach handlowych

OCENA STYLU ŻYCIA DLA POTRZEB DZIAŁAŃ Z ZAKRESU PROMOCJI ZDROWIA

ZA5785. Flash Eurobarometer 350 (Safety of Services) Country Questionnaire Poland

RODZICE, PRACOWNICY SZKOŁY ANKIETA

realizowanych we wskazanych placówkach Badanie zostało przeprowadzono techniką wywiadów bezpośrednich (PAPI) w przychodniach.

GATS wyniki badania. Witold Zatoński, Krzysztof Przewoźniak, Jakub Łobaszewski, oraz Zespół Zakładu Epidemiologii i Prewencji Nowotworów

ZA4730. Flash Eurobarometer 206b (EU Transport Policy) Country Specific Questionnaire Poland

ZA5933. Eurobarometer Country Questionnaire Poland

P O L S K A maja 2014 r.

Katastrofa się zbliża? Czy możemy jej zapobiec? Polski system opieki zdrowotnej najgorszy w Europie.

1. Jak Pani/Pan ocenia swój ogólny stan zdrowia? 2. Proszę wskazać problemy zdrowotne, których Pani/Pan doświadcza obecnie.

dla Pracowników i Doktorantów

Zakończenie Summary Bibliografia

ZA4883. Flash Eurobarometer 247 (Family life and the needs of an ageing population) Country Specific Questionnaire Poland

Ile kosztuje leczenie z EKUZ w państwach UE oraz EFTA?

Radio Track. standard rynkowy. zarządzanie badaniem: KBR. realizacja Millward Brown

Ukierunkowana ankieta armatorzy/właściciele statków i członkowie załogi

Zagraniczna mobilność studentów niepełnosprawnych oraz znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej PO WER 2017/2018

Zdrowo żyjesz - wygrywasz SZKOŁA PROMUJĄCA ZALECENIA EUROPEJSKIEGO KODEKSU WALKI Z RAKIEM

Wywiad żywieniowy (część 1) Część ogólna

HBL15 Dla osób pracujących w Irlandii Północnej: Zasiłek mieszkaniowy (Housing Benefit)

Sytuacja zawodowa osób z wyższym wykształceniem w Polsce i w krajach Unii Europejskiej w 2012 r.

Wykorzystanie Internetu przez młodych Europejczyków

EUROPEJSKA KARTA UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO

Badanie GATS w Polsce Rezultaty i wnioski dla polityki zdrowotnej

Wynagrodzenie minimalne w Polsce i w krajach Unii Europejskiej

RAPORT Z DIAGNOZY PRZEPROWADZONEJ WŚRÓD MIESZKAŃCÓW GMINY TUSZÓW NARODOWY

Ogólne informacje na temat respondenta

Czas wypełnienia ankiety: 5-10 min.

ZA4999. Eurobarometer Country Specific Questionnaire Poland

CENNIK TELEFON. 15 zł 25 zł 50 zł 110,58 zł. bez ograniczeń. bez ograniczeń. bez ograniczeń. 0,06 zł. 0 zł. 0 zł. 0 zł. bez ograniczeń.

MIEJSCE POLSKIEGO PRZEMYSŁU SPOŻYWCZEGO W UNII EUROPEJSKIEJ

CENNIK ŚWIADCZENIA USŁUG TELEFONII STACJONARNEJ ASTA-NET Cennik obowiązuje od r.

W przypadku wykorzystywania danych prosimy o podanie źródła i pełnej nazwy firmy: TNS OBOP. Obawy Europejczyków

ZASADY ALOKACJI I WYKORZYSTANIA FUNDUSZY NA WYJAZDY EDUKACYJNE (MOBILNOŚĆ) W SZKOLNICTWIE WYŻSZYM W ROKU AKADEMICKIM 2015/16.

Raport końcowy z realizacji umowy Mobilność 2013 r. w programie Erasmus (rok 2013/14)

... data* DANE OSOBOWE. ... Telefon: * ... Imię i nazwisko: * ... Płeć: * ... Preferowane godziny kontaktu telefonicznego:

Szkoła Promująca Zdrowie Diagnoza wstępna. Analiza ankiet dla uczniów

Raport końcowy z realizacji umowy Mobilność 2013 r. w programie Erasmus (rok 2013/14) Warszawa,

ZA6585. Flash Eurobarometer 421 (Internationalisation of Small and Medium-Sized Enterprises) Country Questionnaire Poland

Spożycie alkoholu w Polsce w 2012 r. Raport z badania. Spożycie alkoholu w Polsce w 2012 r. Raport z badania.

GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY

Zawód lekarza w opiniach i ocenach społecznych

Warszawa, sierpień 2012 BS/107/2012 POSTAWY WOBEC PALENIA PAPIEROSÓW

Gazoport w Świnoujściu

STATYSTYKI PROGRAMU MŁODZIEŻ W DZIAŁANIU: ZA 2012 ROK

2A. Który z tych wzorów jest dla P. najważniejszy? [ANKIETER : zapytać tylko o te kategorie, na które

zdrowia Zaangażuj się

Zasady wyjazdów studentów niepełnosprawnych i studentów uprawnionych do dodatku socjalnego

RZUĆ PALENIE RAZEM Z NAMI! Wdychasz, wydychasz, nic nie masz a zdychasz!

Zakupy on-line w europejskich gospodarstwach domowych. dr inż. Marlena Piekut Kolegium Nauk Ekonomicznych i Społecznych Politechnika Warszawska

OCENA SATYSFAKCJI I POZIOMU OBSŁUGI KIBICÓW W CZASIE TURNIEJU W MIASTACH GOSPODARZACH UEFA EURO WARSZAWA

Wykluczenie płatnicze w Polsce i innych krajach Unii Europejskiej

KONSULTACJE NA TEMAT RÓŻNORODNOŚCI W MIEJSCU PRACY ORAZ ANTYDYSKRYMINACJI

Kampania Piłeś? Nie jedź! 2009 Wyniki badania ewaluacyjnego

Dziennik Urzędowy Unii Europejskiej

Transkrypt:

ZA977 Eurobarometer 7. Country Specific Questionnaire Poland

A numer projektu TNS OBOP (0-0) EB7. A B kod państwa (06-07) EB7. B C centralny numer projektu (08-0) EB7. C D numer wywiadu (-6) EB7. D EB07PLXTRA / 0//009

ZADAĆ PUNKT 8 TYLKO W TURCJI ZADAĆ PUNKT 9 TYLKO W CHORWACJI ZADAĆ PUNKT 0 TYLKO W TURECKIEJ REPUBLICE CYPRU PÓŁNOCNEGO ZADAĆ PUNKT TYLKO W BYŁEJ JUGOSŁOWIAŃSKIEJ REPUBLICE MACEDONII Q Jakiej jest Pan(i) narodowości? Proszę wskazać kraj(e), który(e) jej odpowiada(ją). (MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI) Belgia Dania Niemcy Grecja Hiszpania Francja Irlandia Włochy Luksemburg Holandia Portugalia Zjednoczone Królestwo (Wielka Brytania, Irlandia Północna) Austria Szwecja Finlandia Cypr (południowy) Czechy Estonia Węgry Łotwa Litwa Malta Polska Słowacja Słowenia Bułgaria Rumunia Inne kraje (7-69),,,,, 6, 7, 8, 9, 0,,,,,, 6, 7, 8, 9, 0,,,,,, 6, 7,,, EB7. Q EB07PLXTRA / 0//009

JEŚLI "INNE" LUB "TRUDNO POWIEDZIEĆ" W Q, ZAKOŃCZ WYWIAD ZADAC QA W EU7 + CY(tcc) + HR + MK + TR QA Odczytam teraz listę różnych badań lekarskich i diagnostycznych. Proszę powiedzieć o każdym z nich, czy przechodził(a) Pan(i) takie badanie w ciągu ostatnich miesięcy, bez względu na to czy było ono związane z jakimś leczeniem czy nie. (JEŻELI TAK) Czy badanie to odbyło się z Pana(i) inicjatywy, na polecenie lekarza czy też było częścią programu powszechnych badań przesiewowych? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) tak, z własnej inicjatywy tak, na polecenie lekarza tak, w ramach badań przesiewo wych nie Trudno powiedzie ć (70) (7) (7) (7) (7) (7) 6 (76) 7 8 (77) (78) (79) 9 badanie kontrolne u dentysty badanie rentgenowskie, ultrasonograficzne lub inne obrazowe badanie wzroku przeprowadzone przez optyka lub okulistę badanie poziomu cholesterolu badanie serca badanie słuchu badanie ciśnienia krwi badanie w kierunku raka jelita grubego (próba na krew utajoną w stolcu) test antygenu sterczowego - badanie w kierunku przerostu prostaty 0 inne badanie w kierunku nowotworów EB66. QB6 EB07PLXTRA / 0//009

QA Kiedy ostatni raz miał(a) Pan(i) badanie ciśnienia krwi wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) w ciągu ostatnich miesięcy od roku do lat temu wcześniej niż lat temu lub nigdy trudno powiedzieć \ nie pamiętam (80) EB66. QB7 QA Często słyszy się rozmowy o znaczeniu zdrowego odżywania się, zdrowej diety. Co Pana(i) zdaniem oznacza "zdrowe odżywianie się"? (NIE ODCZYTUJ - PYTANIE PREKODOWANE - ZAZNACZ SPONTANICZNE ODPOWIEDZI RESPONDENTA NA PONIŻSZEJ LIŚCIE - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI) Jedzenie wielu różnych rzeczy \ zrównoważona dieta Unikanie \ niejedzenie zbyt wielu tłustych rzeczy Unikanie \ niejedzenie zbyt wielu słodkich rzeczy Unikanie \ niejedzenie zbyt dużej ilości soli Jedzenie więcej owoców i warzyw Jedzenie mniej owoców i warzyw Jedzenie więcej chleba, ryżu, makaronu i innych węglowodanów Jedzenie mniej chleba, ryżu, makaronu i innych węglowodanów Jedzenie więcej mięsa Jedzenie mniej mięsa Jedzenie więcej ryb Jedzenie mniej ryb Ograniczenie ilości spożywanych kalorii Unikanie \ niejedzenie żywności zawierającej dodatki (konserwanty, barwniki itp.) Jedzenie żywności ekologicznej Inne (8-97),,,,, 6, 7, 8, 9, 0,,,,,, 6, 7, EB6. QD8 EB07PLXTRA / 0//009

QA Ile miał(a) Pan(i) ruchu, aktywności fizycznej w ciągu ostatnich 7 dni...? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (98) (99) (00) (0) ODCZYTAJ Dużo Trochę w pracy przemieszczając się z miejsca na miejsce pracując w lub koło domu (włączając w to prace domowe, prace w ogrodzie, ogólnie utrzymywanie wszystkiego w dobrym stanie lub opiekowanie się rodziną) przy okazji rekreacji, uprawiania sportu i innych zajęć czasu wolnego Mało Wcale Trudno powiedzie ć EB6. QD QA Czy uważa Pan(i), że dla osoby niepalącej dym z papierosów palonych przez inne osoby? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Jest nieszkodliwy Może powodować dyskomfort Może powodować pewne problemy zdrowotne np. problemy układu oddechowego Może nawet, w dłuższym terminie, spowodować poważne choroby np. raka To zależy (SPONTANICZNIE) (0) 6 EB66. QB8 EB07PLXTRA / 0//009

Porozmawiajmy teraz na inny temat. ZADAĆ QB W EU7 + CY(tcc) + HR + MK + TR QB Kiedy ostatnim razem był(a) Pan(i) u dentysty w związku z zębami, protezą lub dziąsłami? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Mniej niż rok temu Od roku do mniej niż dwóch lat temu Od dwóch do mniej niż pięciu lat temu Pięć lub więcej lat temu Nigdy () 6 ZADAĆ QB I QB, JEŚLI "WIZYTA U DENTYSTY W CIĄGU ZESZŁEGO ROKU", KOD W QB - JEŚLI QB=-, PRZEJDŹ DO QB - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB QB Ile mniej więcej razy był(a) Pan(i) u dentysty w ciagu ostatnich miesięcy? (ZAPISZ ODPOWIEDŹ RESPONDENTA - JEŚLI "ODMOWA ODPOWIEDZI", WPISZ 98. JEŚLI "TRUDNO POWIEDZIEĆ \ NIE PAMIĘTAM", WPISZ 99) (-) Liczba wizyt QB Jaka była przyczyna Pana(i) ostatniej wizyty u dentysty? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Badanie kontrolne, badanie lub czyszczenie zębów Zwykłe leczenie Leczenie nagłego przypadku Odmowa odpowiedzi (SPONTANICZNIE) (6) EB07PLXTRA 6/ 0//009

ZADAĆ QB, JEŚLI "BRAK WIZYTY U DENTYSTY W CIĄGU OSTATNICH DWÓCH LAT", KOD DO W QB - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB QB Jaka była główna przyczyna, że nie był(a) Pan(i) u dentysty w ciągu ostatnich dwóch lat? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Jest to zbyt drogie Nie chce Pan(i) wydawać pieniędzy na opiekę dentystyczną Boi się Pan(i) dentysty, nie lubi Pan(i) dentystów lub higienistów stomatologicznych Brak czasu Pana(i) problemy dentystyczne nie są na tyle poważne Gabinet dentystyczny znajduje się zbyt daleko Nie ma Pan(i) zębów lub ma Pan(i) sztuczne zęby Problemy natury fizycznej, uniemożliwiające pójście do dentysty Inne (SPONTANICZNIE) Odmowa odpowiedzi (SPONTANICZNIE) (7-8) 6 7 8 9 0 DLA WSZYSTKICH QB Czy w razie potrzeby miał(a)by Pan(i) możliwość pójścia do dentysty, do gabinetu znajdującego się w odległości 0 minut drogi z domu lub z miejsca pracy? TAK NIE (9) QB6 Czy w sytuacji, gdy potrzebuje Pan(i) opieki dentystycznej, na ogół ma Pan(i) dostęp do gabinetu dentystycznego lub przychodni stomatologicznej? TAK NIE (0) EB07PLXTRA 7/ 0//009

QB7 Gdzie zwykle Pan(i) się udaje, gdy potrzebuje Pan(i) opieki dentystycznej? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Do gabinetu dentystycznego lub prywatnej przychodni Do przyszpitalnej przychodni podstawowej opieki zdrowotnej Do przychodni dentystycznej w szkole \ na uniwersytecie Do przychodni miejskiej \ państwowej Inne (SPONTANICZNIE) () 6 QB8 Ile ma Pan(i) dziennie okazji, by coś zjeść lub wypić - nawet w niewielkich ilościach? (ZAPISZ ODPOWIEDŹ RESPONDENTA - "00" NIE JEST AKCEPTOWANE - JEŚLI "ODMOWA ODPOWIEDZI", WPISZ 98. JEŚLI "TRUDNO POWIEDZIEĆ \ NIE PAMIĘTAM", WPISZ 99) (-) razy QB9 Jak często je lub pije Pan(i) następujące produkty, nawet w niewielkich ilościach? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) często czasami rzadko nigdy Trudno powiedzie ć () Świeże owoce Herbatniki, ciastka, ciastka z () kremem (6) Słodycze Lemoniadę, colę lub inne (7) napoje gazowane (8) Dżem lub miód 6 Gumę do żucia zawierającą (9) cukier EB07PLXTRA 8/ 0//009

QB0 Ile ma Pan(i) własnych zębów? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Wszystkie 0 lub więcej własnych zębów, ale nie wszystkie 0 do 9 własnych zębów do 9 własnych zębów Nie mam własnych zębów Odmowa odpowiedzi (SPONTANICZNIE) (0) 6 7 NIE ZADAWAĆ QB I QB, JEŚLI "MA WSZYSTKIE WŁASNE ZĘBY", KOD W QB0 - JEŚLI QB0=, PRZEJŚĆ DO QB QB Czy nosi Pan(i) jakąś wyjmowaną protezę zębową? TAK NIE Odmowa odpowiedzi (SPONTANICZNIE) () ZADAĆ QB, JEŚLI "NOSI WYJMOWANĄ PROTEZĘ ZĘBOWĄ", KOD W QB - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QB QB Kiedy uzyskał(a) Pan(i) swoją obecną wyjmowaną protezę zębową? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Rok do lat temu do lat temu do 9 lat temu 0 lub więcej lat temu Odmowa odpowiedzi (SPONTANICZNIE) () 6 EB07PLXTRA 9/ 0//009

DLA WSZYSTKICH QB Jak często w ciągu ostatnich miesięcy (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) często czasami rzadko nigdy Trudno powiedzie ć () () () (6) (7) (8) (9) miał(a) Pan(i) trudności z jedzeniem z powodu problemów z jamą ustną lub zębami miał(a) Pan(i) trudności z przeżuwaniem \ gryzieniem jedzenia z powodu problemów z jamą ustną lub zębami cierpiał(a) Pan(i) z powodu bólu zębów / dziąseł / bolesnych miejsc czuł(a) Pan(i) napięcie spowodowane problemami z zębami, jamą ustną lub protezą czuł(a) się Pan(i) zakłopotany(a) z powodu wyglądu Pana(i) zębów lub protezy 6 unikał(a) Pan(i) rozmów z powodu wyglądu Pana(i) zębów lub protezy 7 ograniczał(a) Pan(i) swój udział w spotkaniach towarzystkich z powodu Pana(i) problemów z jamą ustną lub zębami EB07PLXTRA 0/ 0//009

Zmieńmy teraz temat. ZADAĆ QC W EU7 + CY(tcc) + HR + MK + TR QCa Czy w ciągu ostatnich miesięcy spożywał(a) Pan(i) jakieś napoje alkoholowe (piwo, wino, alkohole wysokoprocentowe lub inne napoje alkoholowe)? TAK NIE \ odmowa (70) EB66. QB0a TREND MODIFIED ZADAĆ QCb DO QC, JEŚLI "TAK", KOD w QCa - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QC QCb Jak często w ciągu ostatnich miesięcy zdarzyło się, że wypił(a) Pan(i) lub więcej porcji alkoholu (kieliszków wina, butelek/puszek piwa, kieliszków wódki itp.) przy jednej okazji? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) kilka razy w tygodniu raz w tygodniu raz w miesiącu rzadziej niż raz w miesiącu nigdy trudno powiedzieć \ odmowa (7) 6 EB66. QB0b QCc Czy pił(a) Pan(i) jakieś napoje alkoholowe (piwo, wino, alkohole wysokoprocentowe lub inne napoje alkoholowe) w ciągu ostatnich 0 dni? TAK NIE TRUDNO POWIEDZIEĆ \ ODMOWA (SPONTANICZNIE) (7) EB66. QB0c TREND MODIFIED EB07PLXTRA / 0//009

ZADAĆ QC I QC, JEŚLI "TAK", KOD W QCc - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QC QC Jak często w ciągu ostatnich 0 dni pił(a) Pan(i) jakieś napoje alkoholowe? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) codziennie - razy w tygodniu - razy w tygodniu raz w tygodniu - razy w miesiącu raz nie pamiętam \ odmowa (SPONTANICZNIE) (7) 6 7 EB66. QB (DO ANKIETERA: JEDEN DRINK = KIELISZEK WINA (CL) LUB PUSZKA\BUTELKA PIWA (CL) LUB CL ALKOHOLU WYSOKOPROCENTOWEGO) QC Kiedy pije Pan(i) napoje alkoholowe, ile zwykle Pan(i) pije w danym dniu? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) niecałą jedną porcję - porcje - porcje - 6 porcji 7-9 porcji 0 lub więcej porcji to zależy (SPONTANICZNIE) \ odmowa (7) 6 7 8 EB66. QB EB07PLXTRA / 0//009

DLA WSZYSTKICH QC Czy Pana(i) zdaniem młodzież oraz osoby pijące dużo alkoholu kupowałyby mniej napojów alkoholowych, takich jak piwo, wino czy alkohol wysokoprocentowy, gdyby ich ceny wzrosły o %? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) zdecydowanie tak raczej tak raczej nie zdecydowanie nie (7) BASED ON EB66. QB QCa Czy kupował(a)by Pan(i) mniej napojów alkoholowych, takich jak piwo, wino lub alkohol wysokoprocentowy, gdyby ceny wzrosły o %? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) zdecydowanie tak raczej tak raczej nie zdecydowanie nie nie piję \ nie kupuję napojów alkoholowych (SPONTANICZNIE) \ odmowa (76) 6 EB66. QBa TREND SLIGHTLY MODIFIED QCb A czy kupował(a)by Pan(i) więcej napojów alkoholowych, takich jak piwo, wino lub alkohol wysokoprocentowy, gdyby ceny spadły o %? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) zdecydowanie tak raczej tak raczej nie zdecydowanie nie nie piję \ nie kupuję napojów alkoholowych (SPONTANICZNIE) \ odmowa (77) 6 EB66. QBb TREND SLIGHTLY MODIFIED EB07PLXTRA / 0//009

QC6 Jaki jest prawnie dopuszczalny poziom stężenia alkoholu we krwi dla kierowców w Polsce? (ZAPISZ ODPOWIEDŹ RESPONDENTA - JEŻELI "TRUDNO POWIEDZIEĆ", ZAPISZ "99.99" (78-8) g \ L; promili EB66. QBa QC7 Po ilu porcjach alkoholu, wypitych w ciągu godzin (piwo, wino, alkohol wysokoprocentowy czy inne napoje zawierające alkohol) NIE powinno się prowadzić samochodu? (ZAPISZ ODPOWIEDŹ RESPONDENTA - JEŚLI "ŻADNE\WCALE", WPISZ 00. JEŚLI "TO ZALEŻY", WPISZ 98 - JEŚLI "TRUDNO POWIEDZIEĆ", WPISZ 99) (8-8) porcji alkoholu ZADAĆ QC8a W EU7 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QC8b QC8a Czy zgodził(a)by się Pan(i) czy nie zgodził(a) na ustalenie dopuszczalnego poziomu stężenia alkoholu we krwi dla młodych i początkujących kierowców na poziomie 0, g\l (promili) we wszystkich 7 państwach członkowskich Unii Europejskiej? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Zdecydowanie się zgadzam Raczej się zgadzam Raczej się nie zgadzam Zdecydowanie się nie zgadzam (8) EB66. QBb TREND MODIFIED EB07PLXTRA / 0//009

ZADAĆ QC8b W KRAJACH SPOZA EU7 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QC8 DLA WSZYSTKICH QC8 Jak często osobiście prowadzi Pan(i) samochód? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Przynajmniej raz w tygodniu Przynajmniej raz w miesiącu Przynajmniej raz w roku Rzadziej Nie prowadzę (SPONTANICZNIE) (87) 6 EB07PLXTRA / 0//009

QC9 W jakim stopniu zgadza się Pan(i) lub nie zgadza z każdym z następujących stwierdzeń? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) Zdecydow anie się zgadzam Raczej się zgadzam Raczej się nie zgadzam Zdecydow anie się nie zgadzam Trudno powiedzie ć (88) (89) (90) Wyrywkowe policyjne badania trzeźwości na drogach UE zmniejszyłyby spożycie alkoholu przed prowadzeniem pojazdu Reklamy alkoholu adresowane do młodzieży powinny być zakazane we wszystkich państwach członkowskich Unii Europejskiej Sprzedawanie i podawanie alkoholu osobom poniżej 8 roku życia powinno być zakazane we wszystkich państwach członkowskich Unii Europejskiej EB66. QB6 QC0a Czy zgodził(a)by się Pan(i) czy nie zgodził(a) na umieszczenie na butelkach napojów alkoholowych ostrzeżeń o zagrożeniach wynikających ze spożywania alkoholu dla kobiet w ciąży i kierowców? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Zdecydowanie się zgadzam Raczej się zgadzam Raczej się nie zgadzam Zdecydowanie się nie zgadzam (9) BASED ON EB66. QB7 EB07PLXTRA 6/ 0//009

QC0b Czy zgodził(a)by się Pan(i) czy nie zgodził(a) na umieszczenie w reklamach napojów alkoholowych ostrzeżeń o zagrożeniach wynikających ze spożywania alkoholu dla kobiet w ciąży i kierowców? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Zdecydowanie się zgadzam Raczej się zgadzam Raczej się nie zgadzam Zdecydowanie się nie zgadzam (9) BASED ON EB66. QB7 QC Które z następujących stwierdzeń jest Panu(i) najbliższe? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Każdy człowiek jest wystarczająco odpowiedzialny, aby ustrzec się przed szkodami powodowanymi przez alkohol Władze publiczne muszą interweniować, aby ustrzec człowieka przed szkodami powodowanymi przez alkohol (9) EB66. QB8 QC Czy zgodził(a)by się Pan(i) czy nie zgodził(a) ze stwierdzeniem, że spożywanie napojów alkoholowych może zwiększać ryzyko wystąpienia następujących problemów ze zdrowiem? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) Zdecydow anie się zgadzam Raczej się zgadzam Raczej się nie zgadzam Zdecydow anie się nie zgadzam Trudno powiedzie ć (9) Choroby wątroby (9) Choroby serca (96) Nowotwory (97) Astma (98) Depresja (99) 6 Wady wrodzone u dzieci EB07PLXTRA 7/ 0//009

QC Czy zgodził(a)by się Pan(i) czy nie zgodził(a) ze stwierdzeniem, że spożywanie napojów alkoholowych jest czynnikiem, który przyczynia się do następujących problemów społecznych? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) Zdecydow anie się zgadzam Raczej się zgadzam Raczej się nie zgadzam Zdecydow anie się nie zgadzam Trudno powiedzie ć (00) Problemy małżeńskie (0) Utrata wydajności w pracy Problemy z nauką w szkole (0) (0) Przemoc uliczna EB07PLXTRA 8/ 0//009

ZADAĆ DB TYLKO JEŚLI OBECNIE NIE PRACUJE - ODPOWIEDZI DO W DA. Da Db Jaką pracę Pan(i) obecnie wykonuje? Czy w przeszłości kiedykolwiek pracował(a) Pan(i) zarobkowo? Jaką Pan(i) pracę ostatnio wykonywał(a)? NIE PRACUJĄCY(A) Osoba zajmująca się domem, zakupami, aktualnie nigdzie niepracująca. (0-0) (06-07) Da Db OBECNA OSTATNIA PRACA PRACA Student(ka), Uczeń (uczennica) Bezrobotny(a) lub czasowo niepracujący(a) Emeryt lub niezdolny(a) do pracy z powodu choroby PRACUJĄCY NA WŁASNY RACHUNEK Rolnik Rybak 6 6 Specjalista wolnego zawodu (prawnik, prywatna praktyka 7 7 lekarska, księgowy, architekt itd.) Właściciel sklepu, rzemieślnik, inna osoba pracująca na własny rachunek 8 8 Właściciele, udziałowcy (całkowici lub częściowi) 9 9 przedsiębiorstw PRACA NA ETACIE Zatrudnieni na etacie specjaliści (zatrudnieni lekarze, 0 0 prawnicy, architekci, księgowi) Zarząd, główni dyrektorzy, wyższa kadra kierownicza (Dyrektor Naczelny, Dyrektor Generalny, inny dyrektor) Średnia kadra kierownicza (kierownicy działów, zastępcy, młodszy kierownik, nauczyciele, inżynierowie) Pracownicy niższego szczebla, pracujący głównie przy biurku Pracownicy niższego szczebla, praca związana z podróżami (sprzedawcy, kierowcy, ) Pracownicy niższego szczebla, zatrudnieni w sektorze usługowym (w szpitalu, restauracji, policji, straży...) Nadzór 6 6 Robotnik wykwalifikowany 7 7 Inni robotnicy niewykwalifikowani, pomoc domowa 8 8 NIGDY NIE PRACOWAŁ(A) ZAROBKOWO 9 9 EB7. Da Db EB07PLXTRA 9/ 0//009

Porozmawiajmy teraz o innych sprawach. ZADAĆ QD W EU7 + CY(tcc) + HR + MK + TR QD Jeśli chodzi o palenie papierosów, cygar lub fajki, które z następujących stwierdzeń Pana(i) dotyczy? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Obecnie Pan(i) pali Palił(a) Pan(i) w przeszłości, ale już nie pali Nigdy Pan(i) nie palił(a) (8) QD Czy próbował(a) Pan(i) jakieś z następujących produktów? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) Tak, używam regularnie Tak, próbowałe m(am) przynajmni ej raz Nie Trudno powiedzie ć (9) Fajka wodna (shisha, hookah) Wyroby tytoniowe takie jak tabaka, snus (0) czy tytoń do żucia Produkty zawierające nikotynę, lecz nie tytoniowe (takie jak elektroniczne () papierosy czy napoje z nikotyną) EB07PLXTRA 0/ 0//009

ZADAĆ QDa, JEŚLI "OBECNIE PALI", KOD W QD - JEŚLI QD=, PRZEJŚĆ DO QDb - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QD QDa Czy używa Pan(i) następujących wyrobów tytoniowych codziennie, od czasu do czasu czy wcale? (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) Tak, codziennie Tak, od czasu do czasu Nie, wcale () () () () (6) Papierosy gotowe Papierosy do skręcania Cygara Fajka Fajka wodna (shisha, hookah) ZADAĆ QDb, JEŚLI "PALIŁ(A) W PRZESZŁOŚCI, ALE JUŻ NIE PALI", KOD W QD - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QDa QDb Czy przed rzuceniem palenia używał(a) Pan(i) następujących wyrobów tytoniowych codziennie, od czasu do czasu czy wcale? (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) Tak, codziennie Tak, od czasu do czasu Nie, wcale (7) (8) (9) (0) Papierosy gotowe Papierosy do skręcania Cygara Fajka EB07PLXTRA / 0//009

ZADAĆ QDa, JEŚLI "PALACZ PAPIEROSÓW", KOD LUB W QDa LUB KOD LUB W QDa - JEŚLI QDa=, PRZEJŚĆ DO QDb - JEŚLI QDa=, PRZEJŚĆ DO QDc - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QD QDa Ile przeciętnie papierosów pali Pan(i) dziennie? (ZAPISZ ODPOWIEDŹ RESPONDENTA - JEŚLI "MNIEJ NIŻ PAPIEROS DZIENNIE", WPISZ 97 - JEŚLI "ODMOWA ODPOWIEDZI", WPISZ 98 - JEŚLI "TRUDNO POWIEDZIEĆ", WPISZ 99) (-) Papierosów ZADAĆ QDb, JEŚLI "PALI CYGARA", KOD LUB W QDa - JEŚLI QDa=, PRZEJŚĆ DO QDc - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QD QDb Ile przeciętnie cygar pali Pan(i) dziennie? (ZAPISZ ODPOWIEDŹ RESPONDENTA - JEŚLI "MNIEJ NIŻ CYGARO DZIENNIE", WPISZ 97 - JEŚLI "ODMOWA ODPOWIEDZI", WPISZ 98 - JEŚLI "TRUDNO POWIEDZIEĆ", WPISZ 99) (-) Cygar ZADAĆ QDc, JEŚLI "PALI FAJKI", KOD LUB W QDa - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QD QDc Ile przeciętnie fajek pali Pan(i) dziennie? (ZAPISZ ODPOWIEDŹ RESPONDENTA - JEŚLI "MNIEJ NIŻ FAJKA DZIENNIE", WPISZ 97 - JEŚLI "ODMOWA ODPOWIEDZI", WPISZ 98 - JEŚLI "TRUDNO POWIEDZIEĆ", WPISZ 99) (6-7) Fajek EB07PLXTRA / 0//009

ZADAĆ QD, JEŚLI "PALACZ PAPIEROSÓW", KOD LUB W QDa LUB KOD LUB W QDa - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QD6 QD Czy któreś z następujących czynników mają wpływ na to, jakie papierosy Pan(i) wybiera? (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) TAK NIE Trudno powiedzie ć (8) (9) (0) () Cena Opakowanie Smak Zawartość substancji smolistych, nikotyny bądź tlenku węgla DLA WSZYSTKICH QD6 Które z następujących stwierdzeń najlepiej określa sytuację dotyczącą palenia w Pana(i) domu? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Nie wolno palić w domu Palenie dozwolone jest tylko w niektórych pomieszczeniach w domu Palenie dozwolone jest w każdym pomieszczeniu w domu () BASED ON EB66. QB7 QD7 Czy pozwala Pan(i) palić w swoim samochodzie? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Nigdy nie pozwalam palić w swoim samochodzie Czasami pozwalam palić w swoim samochodzie Zawsze pozwalam palić w swoim samochodzie Nie posiadam samochodu (SPONTANICZNIE) () BASED ON EB66. QB EB07PLXTRA / 0//009

QD8 Gdy ostatnim razem był(a) Pan(i) w. w ciagu minionych 6 miesięcy, czy palono we wnętrzu pomieszczenia? (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) TAK NIE W ciągu ostatnich 6 miesięcy nie byłem(am) w takim miejscu (SPONTA NICZNIE) Trudno powiedzie ć () () lokalu serwującym napoje, takim jak bar lokalu serwującym jedzenie, takim jak restauracja ZADAĆ QD9, JEŚLI "OBECNIE PRACUJE ZAROBKOWO", KOD DO 8 W Da - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QD0 QD9 Jak często jest Pan(i) narażony(a) na wdychanie dymu tytoniowego w miejscu pracy, w pomieszczeniach? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) nigdy lub prawie nigdy niecałą godzinę dziennie od do godzin dziennie ponad godzin dziennie nie dotyczy (nie pracuje lub nie pracuje w pomieszczeniu) (SPONTANICZNIE) (6) 6 EB07PLXTRA / 0//009

ZADAĆ QD0 DO QD, JEŚLI "PALACZE", KOD W QD - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QDb QD0 Czy w ciągu ostatnich miesięcy próbował(a) Pan(i) rzucić palenie? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Tak, raz Tak, od do razy Tak, ponad razy Nie (7) ZADAĆ QD DO QDa, JEŚLI "PRÓBOWAŁ(A) RZUCIĆ PALENIE W OSTATNICH MIESIĄCACH", KOD, LUB W QD0 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QDb QD Kiedy po raz ostatni próbował(a) Pan(i) rzucić palenie, jak długo trwała ta próba? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) niecały jeden dzień od do 6 dni od do 8 tygodni ponad miesiące (8) EB66. QB EB07PLXTRA / 0//009

QDa Czy podczas Pana(i) ostatniej próby rzucenia palenia korzystał(a) Pan(i) z następujących produktów lub usług? (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) TAK NIE Trudno powiedzie ć (9) (60) (6) (6) (6) (6) (6) (66) Telefoniczna infolinia dla osób chcących rzucić palenie 6 Internetowa infolinia dla osób chcących rzucić palenie 7 Terapie alternatywne, takie jak akupunktura czy hipnoza 8 Wyroby tytoniowe takie jak tabaka, snus czy tytoń do żucia Produkty nikotynowej terapii zastępczej, takie jak nikotynowa guma do żucia, plastry nikotynowe lub inhalatory Leki wydawane na receptę Porady lekarza lub innego specjalisty do spraw zdrowia Specjalistyczne usługi dla osób chcących rzucić palenie, np. w przychodniach lub u specjalistów EB07PLXTRA 6/ 0//009

ZADAĆ QDb, JEŚLI "PALIŁ(A), ALE PRZESTAŁ(A)", KOD W QD - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QDa QDb Czy korzystał(a) Pan(i) z następujących produktów lub usług, aby rzucić palenie? (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) TAK NIE Trudno powiedzie ć (67) (68) (69) (70) (7) 6 (7) 7 (7) 8 (7) Produkty nikotynowej terapii zastępczej, takie jak nikotynowa guma do żucia, plastry nikotynowe lub inhalatory Leki wydawane na receptę Porady lekarza lub innego specjalisty do spraw zdrowia Specjalistyczne usługi dla osób chcących rzucić palenie, np. w przychodniach lub u specjalistów Telefoniczna infolinia dla osób chcących rzucić palenie Internetowa infolinia dla osób chcących rzucić palenie Terapie alternatywne, takie jak akupunktura czy hipnoza Wyroby tytoniowe takie jak tabaka, snus czy tytoń do żucia EB07PLXTRA 7/ 0//009

ZADAĆ QDa, JEŚLI "PRÓBOWAŁ(A) RZUCIĆ PALENIE W OSTATNICH MIESIĄCACH", KOD, LUB W QD0 - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QDb QDa Czy w ciągu ostatnich miesięcy któryś z następujących czynników skłaniał Pana(ią) do zastanowienia się nad rzuceniem palenia? (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) TAK NIE Trudno powiedzie ć (7) Obawa o własne zdrowie Obawa o wpływ, jaki palenie przez Pana(ią) (76) papierosów ma na osoby niepalące (77) Niechęć społeczeństwa do palenia papierosów (78) Cena wyrobów tytoniowych Restrykcje w miejscu pracy dla osób palących (79) papierosy 6 Restrykcje w miejscach publicznych, takich jak bary czy restauracje, dla osób palących papierosy (80) (8) 7 Kampania medialna 8 Dostępność infolinii telefonicznej dla osób chcących (8) rzucić palenie 9 Porada lekarza lub innego specjalisty do spraw (8) zdrowia 0 Darmowe bądź niedrogie środki medyczne (8) ułatwiające rzucenie palenia Ostrzeżenia znajdujące się na opakowaniach (8) papierosów (86) Rodzina \ partner(ka) \ przyjaciele i znajomi EB07PLXTRA 8/ 0//009

ZADAĆ QDb, JEŚLI "PALIŁ(A), ALE PRZESTAŁ(A)", KOD W QD - POZOSTALI PRZEJŚĆ DO QD QDb Czy któryś z następujących czynników skłonił Pana(ią) do rzucenia palenia \ zaprzestania używania produktów tytoniowych? (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) TAK NIE Trudno powiedzie ć (87) (88) (89) (90) (9) 6 (9) (9) 7 8 (9) 9 (9) 0 (96) (97) (98) Obawa o własne zdrowie Obawa o wpływ, jaki palenie przez Pana(ią) papierosów ma na osoby niepalące Niechęć społeczeństwa do palenia papierosów Cena wyrobów tytoniowych Restrykcje w miejscu pracy dla osób palących papierosy Restrykcje w miejscach publicznych, takich jak bary czy restauracje, dla osób palących papierosy Kampania medialna Dostępność infolinii telefonicznej dla osób chcących rzucić palenie Porada lekarza lub innego specjalisty do spraw zdrowia Darmowe bądź niedrogie środki medyczne ułatwiające rzucenie palenia Ostrzeżenia znajdujące się na opakowaniach papierosów Rodzina \ partner(ka) \ przyjaciele i znajomi DLA WSZYSTKICH QD Czy Pana(i) zdaniem niektóre rodzaje papierosów są mniej szkodliwe niż inne, czy też może wszystkie papierosy są jednakowo szkodliwe? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Niektóre są mniej szkodliwe Wszystkie papierosy są jednakowo szkodliwe (99) EB8. Q6 TREND MODIFIED EB07PLXTRA 9/ 0//009

QD Czy uważa Pan(i), że któryś z następujących elementów wskazuje na to, czy papierosy danej marki mogą być mniej szkodliwe od innych? (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) TAK NIE Trudno powiedzie ć (00) (0) (0) (0) Smak, na przykład mentolowy lub słodkawy Zawartość substancji smolistych lub nikotyny podana na opakowaniu papierosów Kolor opakowania Terminologia używana w nazewnictwie papierosów, np. "srebrne" ("silver"), "niebieskie" ("blue") czy "naturalne" ("natural") EB8. Q6 TREND MODIFIED QD6 Czy w ciągu ostatnich 6 miesięcy widział(a) Pan(i) reklamę lub promocję wyrobów tytoniowych? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) często czasami rzadko nigdy (0) EB07PLXTRA 0/ 0//009

QD7 Czy w ciągu ostatnich miesięcy kupił(a) Pan(i) wyroby tytoniowe w następujący sposób? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) często czasami rzadko nigdy Trudno powiedzie ć (0) (06) (07) (08) Przez Internet W automacie W sklepie prowadzącym sprzedaż samoobsługową papierosów czy innych wyrobów tytoniowych Kupił(a) je Pan(i) w innym kraju Unii Europejskiej EB07PLXTRA / 0//009

QD8 Czy był(a)by Pan(i) za czy przeciw każdemu z następujących działań? (JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) ZA PRZECIW Trudno powiedzie ć (09) (0) () () () () () (6) (7) 6 7 8 Zakaz reklamowania wyrobów tytoniowych w punktach sprzedaży / sklepach Trzymanie wyrobów tytoniowych poza zasięgiem wzroku w sklepach / punktach sprzedaży Zakaz sprzedaży wyrobów tytoniowych przez Internet Zakaz sprzedaży wyrobów tytoniowych w automatach Umieszczenie ilustrowanych ostrzeżeń dotyczących zdrowia na wszystkich opakowaniach wyrobów tytoniowych Zakaz stosowania smaków w produkcji wyrobów tytoniowych, które czynią te wyroby bardziej atrakcyjnymi Zakaz umieszczania kolorów, logo czy elementów promocyjnych na opakowaniach wyrobów tytoniowych Nałożenie wyższych podatków na wyroby tytoniowe 9 Wprowadzenie dodatkowej opłaty dla producentów wyrobów tytoniowych na pokrycie kosztów leczenia wynikających z palenia EB07PLXTRA / 0//009

Zmieńmy teraz temat. ZADAĆ QE W EU7 + CY(tcc) + HR + MK + TR QE Czy kiedykolwiek rozmawiał(a) Pan(i) ze swoją rodziną na temat oddawania organów do przeszczepu lub transplantacji? TAK NIE (8) EB66. QB QE Darowanie i transplantacja ludzkich narządów wewnętrznych są regulowane przez polskie prawo. Czy zna Pan(i) te przepisy prawa w Polsce dotyczące oddawania do przeszczepu i transplantacji organów? TAK NIE (9) QE Czy chciał(a)by Pan(i), aby natychmiast po Pana(i) śmierci przekazano jakiś Pana(i) organ do przeszczepu? TAK NIE (0) EB66. QB6 QE Gdyby w szpitalu poproszono Pana(ią) o przekazanie do przeszczepu organu zmarłej bliskiej osoby z rodziny, czy zgodził(a)by się Pan(i)? TAK NIE () EB66. QB7 EB07PLXTRA / 0//009

QE Gdyby był(a) Pan(i) niechętny(a) do przekazania do przeszczepu swoich narządów wewnętrznych lub organów bliskiej osoby z rodziny, jaka byłaby tego przyczyna? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Przyczyny religijne Brak zaufania do systemu (może to być system transplantacji, system udzielania zgody lub ogólnie system społeczny) Obawa o manipulowanie ciałem ludzkim Inne (SPONTANICZNIE) () QE6 Czy był(a) Pan(i) kiedykolwiek dawcą krwi? TAK NIE () EB8. Q9 QE7 Czy Pana(i) zdaniem transfuzje krwi są obecnie bezpieczniejsze, tak samo bezpieczne czy mniej bezpieczne niż 0 lat temu? (ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Bezpieczniejsze Tak samo bezpieczne Mniej bezpieczne () EB8. Q6 EB07PLXTRA / 0//009

Zmieńmy jeszcze raz temat. ZADAJ PYTANIA QF W KRAJACH UE7 QF Jak często Pan(i) ćwiczy albo uprawia sport? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) lub więcej razy w tygodniu do razy w tygodniu do razy w tygodniu do razy w miesiącu Rzadziej Nigdy (6) 6 7 EB6.0 Q8 TREND MODIFIED QF A jak często podejmuje Pan(i) inną niż sport aktywność fizyczną, taką jak na przykład jazda na rowerze czy chodzenie na piechotę, taniec, zajmowanie sie ogrodem...? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) lub więcej razy w tygodniu do razy w tygodniu do razy w tygodniu - razy w miesiącu Rzadziej Nigdy (66) 6 7 EB07PLXTRA / 0//009

ZADAĆ QF I QF, JEŚLI "UPRAWIA SPORT", KODY,, LUB W QF QF Gdzie uprawia Pan(i) sport lub inny rodzaj aktywności fizycznej? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI) W centrum fitness W klubie W centrum sportowym W szkole/ na uczelni W miejscu pracy W drodze między domem a szkołą \ pracą \ sklepami W parku, na łonie natury Gdzie indziej (SPONTANICZNIE) (60-68),,,,, 6, 7, 8, 9, EB6.0 Q0 TREND MODIFIED QF Dlaczego uprawia Pan(i) sport lub inny rodzaj aktywności fizycznej? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI) Dla lepszego stanu zdrowia Aby poprawić swój wygląd Aby zniwelować skutki starzenia się Dla rozrywki Dla odpoczynku Aby przebywać z przyjaciółmi W celu zawierania nowych znajomości Aby poznawać ludzi z innych kultur Dla lepszej kondycji fizycznej Dla większej sprawności W celu kontrolowania wagi swojego ciała Dla lepszej samooceny W celu nabywania nowych umiejętności Dla ducha rywalizacji Aby lepiej zintegrować się ze społeczeństwem Inne (SPONTANICZNIE) (68-8),,,,, 6, 7, 8, 9, 0,,,,,, 6, 7, EB07PLXTRA 6/ 0//009

DLA WSZYSTKICH QF Który z następujących powodów w największym stopniu uniemożliwia Panu(i) obecnie uprawianie sportu bardziej regularnie? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Nie ma Pan(i) czasu Jest to zbyt drogie Nie lubi Pan(i) rywalizacji Nie ma odpowiednich obiektów sportowych w pobliżu Pana(i) miejsca zamieszkania Niepełnosprawność bądź choroba uniemożliwia Panu(i) uprawianie sportu Brak przyjaciół lub znajomych, z którymi można byłoby wspólnie uprawiać sport Inne (SPONTANICZNIE) (8) 6 7 8 EB6.0 Q9 TREND MODIFIED EB07PLXTRA 7/ 0//009

QF6 W jakim stopniu zgadza się Pan(I) lub nie zgadza z każdym z następujących stwierdzeń na temat sportu i aktywności fizycznej? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) ODCZYTAJ Zdecydow anie się zgadzam Raczej się zgadzam Raczej się nie zgadzam Zdecydow anie się nie zgadzam Trudno powiedzie ć (86) (87) (88) (89) (90) Okolica, w której mieszkam daje mi wiele możliwości podejmowania aktywności fizycznej. Lokalne kluby sportowe i inne ośrodki oferują wiele możliwości podejmowania aktywności fizycznej. W mojej okolicy są możliwości podejmowania aktywności fizycznej, ale nie mam czasu z nich korzystać. Aktywność fizyczna mnie nie interesuje - wolę w inny sposób spędzać swój wolny czas. Tu, gdzie mieszkam, władze lokalne nie robią dla mieszkańców wystarczająco dużo w kwestii aktywności fizycznej. EB6. QD TREND EB07PLXTRA 8/ 0//009

QF7 Czy jest Pan(i) członkiem którychś z następujących klubów, w których uprawia Pan(i) sport lub rekreacyjną aktywność fizyczną? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI) Klub zdrowotny lub klub fitness Klub sportowy Klub społeczno-kulturalny, który w ramach swojej działalności prowadzi zajęcia sportowe (np. klub pracownika, klub młodzieżowy) Inne (SPONTANICZNIE) (9-9),,,,, Kolejne pytania dotyczyć będą wolontariatu w sporcie. Poprzez wolontariat w sporcie rozumiemy pracę ochotniczą, za którą nie otrzymuje się zapłaty oprócz zwrotu kosztów, np. praca polegająca na organizacji lub pomocy w prowadzeniu imprez, prowadzeniu kampanii \ zbieraniu środków finansowych \ zapewnianiu transportu lub pełnieniu roli kierowcy \ braniu udziału w imprezach sponsorowanych \ prowadzeniu treningów, nauczaniu itp. Nie wlicza się tu natomiast czasu poświęcanego na wspieranie aktywności sportowej wyłącznie członków swojej własnej rodziny. QF8 Czy angażuje się Pan(i) jako wolontariusz w prace wspierające sport? TAK NIE (96) ZADAĆ QF9, JEŚLI "ANGAŻUJE SIĘ JAKO WOLONTARIUSZ W PRACE WSPIERAJĄCE SPORT", kod '' w QF8 QF9 Ile czasu przeznacza Pan(i) na prace na rzecz sportu w charakterze wolontariusza? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) Tylko okazjonalnie, w przypadku pojedynczych imprez - godzin miesięcznie 6-0 godzin miesięcznie -0 godzin miesięcznie ponad 0 godzin miesięcznie (97) 6 EB07PLXTRA 9/ 0//009

METRYCZKA D7 Czy może Pan(i) podać cyfrę, która najlepiej oddaje Pana(i) aktualną sytuację? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) OSOBA ZAMĘŻNA/ŻONATA PO RAZ PIERWSZY LUB KOLEJNY mieszkam bez dzieci mieszkam z dziećmi z tego małżeństwa mieszkam z dziećmi z poprzedniego małżeństwa mieszkam z dziećmi z tego i z poprzedniego małżeństwa KAWALER/PANNA MIESZKAJĄCY(A) Z PARTNERKĄ(EM) mieszkam bez dzieci mieszkam z dziećmi z tego związku mieszkam z dziećmi z poprzedniego związku mieszkam z dziećmi z tego i z poprzedniego związku KAWALER/PANNA mieszkam bez dzieci mieszkam z dziećmi OSOBA ROZWIEDZIONA LUB W SEPARACJI mieszkam bez dzieci mieszkam z dziećmi WDOWIEC/WDOWA mieszkam bez dzieci mieszkam z dziećmi Inne (SPONTANICZNIE) Odmowa odpowiedzi (SPONTANICZNIE) (8-9) 6 7 8 9 0 6 EB7. D7 D8 Ile miał(a) Pan(i) lat, kiedy skończył(a) Pan(i) kształcenie - szkołę lub studia - odbywane w trybie dziennym? (ANKIETER: JEŚLI "NADAL SIĘ UCZY/STUDIUJE W SYSTEMIE DZIENNYM", WPISZ 00. JEŚLI "NIGDY NIE UCZYŁEM(AM) SIĘ W SYSTEMIE DZIENNYM", WPISZ 0. JEŚLI "ODMOWA", WPISZ 98. JEŚLI "TRUDNO POWIEDZIEĆ \ NIE PAMIĘTAM", WPISZ 99) (0-) EB7. D8 Brak pytania D9 D0 Płeć respondenta mężczyzna kobieta EB7. D0 () EB07PLXTRA 0/ 0//009

D Ile ma Pan(i) lat? (-) EB7. D Brak pytań D do D PYTANIA Da i b ZADANE PRZED QD Brak pytań D6 do D D Czy powiedział(a)by Pan(i), że mieszka...? (ODCZYTAJ) na obszarze wiejskim lub na wsi w średnim lub małym mieście w dużym mieście trudno powiedzieć () EB7. D Brak pytań D6 do D9 D0a Proszę powiedzieć, ile osób w wieku lat lub więcej jest w Pana(i) gospodarstwie domowym, łącznie z Panem(ią)? (ANKIETER: ODCZYTAJ - ZAPISZ) (6-7) EB7. D0a D0b Proszę powiedzieć, ile dzieci poniżej 0 roku życia jest w Pana(i) gospodarstwie domowym? (ANKIETER: ODCZYTAJ - ZAPISZ) (8-9) EB7. D0b D0c Proszę powiedzieć, ile dzieci w wieku od 0 do lat jest w Pana(i) gospodarstwie domowym? (ANKIETER: ODCZYTAJ - ZAPISZ) (0-) EB7. D0c EB07PLXTRA / 0//009

NIE MA PYTAŃ D I D Da Db Czy w Pana(i) gospodarstwie domowym jest telefon stacjonarny? Czy Pan(i) osobiście posiada telefon komórkowy? () () Da Db stacjonarny komórkowy Tak Nie EB7. Da Db NIE MA PYTAŃ D I D D6 Które z następujących rzeczy posiada Pan(i) lub inna osoba z Pana(i) gospodarstwa domowego? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - MOŻLIWE KILKA ODPOWIEDZI) Telewizor Odtwarzacz DVD Odtwarzacz płyt kompaktowych Komputer Dostęp do Internetu w domu Samochód Mieszkanie \ dom spłacony w całości Mieszkanie \ dom nie spłacony w całości Żadne (SPONTANICZNIE) (-),,,,, 6, 7, 8, 9, 0, EB7. D6 NIE MA PYTAŃ D7 DO D9 D60 Czy w ciągu ostatnich dwunastu miesięcy miał(a) Pan(i) trudności z opłaceniem rachunków za dany miesiąc...? (WRĘCZ KARTĘ - ODCZYTAJ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) zazwyczaj czasami prawie nigdy \ nigdy Odmowa (SPONTANICZNIE) () EB7. D60 EB07PLXTRA / 0//009

D6 Proszę powiedzieć, gdzie umieścił(a)by Pan(i) siebie na następującej skali: "" oznacza "najniższy szczebel drabiny społecznej", a "0" oznacza "najwyższy szczebel drabiny społecznej"? (WRĘCZ KARTĘ - TYLKO JEDNA ODPOWIEDŹ) najniższy szczebel drabiny społecznej 6 7 8 9 0 najwyższy szczebel drabiny społecznej Odmowa (SPONTANICZNIE) (-6) 6 7 8 9 0 EB7. D6 D6 Proszę powiedzieć, czy...? (WRĘCZ KARTĘ ZE SKALĄ - JEDNA ODPOWIEDŹ W WIERSZU) (ODCZYTAJ) Cod zien nie lub praw ie codz ienni e Dwa lub trzy razy w tygo dniu Mnie j więc ej raz w tygo dniu Raz lub dwa razy w mies iącu Rza dziej Nigd y Nie mam dost ępu do Inter netu (SP ONT ANI CZN IE) (7) (8) (9) Korzysta Pani(i) z Internetu w domu, we 6 7 własnym domu Korzysta Pani(i) z Internetu w swoim miejscu 6 7 pracy Korzysta Pani(i) z Internetu w innym miejscu 6 7 (szkoła, uczelnia, kawiarenka internetowa itp.) EB7. D6 EB07PLXTRA / 0//009

P P P PROTOKÓŁ WYWIADU DATA WYWIADU (70-7) (7-7) DZIEŃ EB7. P CZAS ROZPOCZĘCIA WYWIADU (ANKIETER: UŻYJ SYSTEMU -GODZINNEGO) (7-7) (76-77) GODZINA EB7. P DŁUGOŚĆ TRWANIA WYWIADU W MINUTACH (78-80) MINUTY EB7. P MIESIĄC MINUTY P P P6 Liczba osób obecnych w czasie wywiadu, włączając ankietera. Dwie (ankieter i respondent) Trzy Cztery Pięć lub więcej EB7. P Współpraca respondenta Doskonała Dobra Średnia Zła EB7. P Wielkość miejscowości zamieszkania (KODY LOKALNE) (8-8) (8) (8) EB7. P6 EB07PLXTRA / 0//009

P7 Region (KODY LOKALNE) (8-86) EB7. P7 P8 Kod pocztowy (87-9) EB7. P8 P9 Numer punktu doboru próby (9-60) EB7. P9 P0 Numer ankietera (60-60) EB7. P0 P Waga (6-68) EB7. P EB07PLXTRA / 0//009