Strona 1 z 5. UMOWA zlecenie zawarta w dniu

Podobne dokumenty
UMOWA Nr.. ZLECENIA PEŁNIENIA FUNKCJI SZKOLNEGO KOORDYNATORA PROJEKTU

Załącznik nr 8- Wzór umowy zlecenia. Umowa wzór

WZÓR UMOWY/umowy zlecenia* Nr.../POKL/2014

Załącznik nr 4 do SIWZ Załącznik nr 3 do oferty. Projekt UMOWA / NR...

WZÓR UMOWY/umowy zlecenia*

Umowa nr. Umowa jest współfinansowana przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego.

UMOWA ZLECENIA nr z obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego realizowana w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Umowa nr - wzór wpisaną do ... NIP:... REGON:... zwaną dalej Wykonawcą, w imieniu której działa

UMOWA NR. NR 1/RPOP.0037/16. Zawarta w dniu pomiędzy

WZÓR UMOWY UMOWA NR ATH/DZP/ /2012 Zawarta dnia w Bielsku-Białej pomiędzy Stronami:

... (nazwa wykonawcy) ... (adres) ... FORMULARZ CENOWY

Gminą Miasto Szczecin - Miejskim Ośrodkiem Pomocy Rodzinie w Szczecinie NIP , REGON reprezentowanym przez

UMOWA WZÓR (część nr..)

Załącznik nr 8 do SIWZ WZÓR UMOWY. Umowa nr.../2012

Umowa nr wzór CZĘŚĆ I ZAMÓWIENIA Załącznik Nr 4

ZAPYTANIE OFERTOWE POIR, Działania 2.1 Wsparcie inwestycji w infrastrukturę B+R przedsiębiorstw PO IR z dnia 25 października 2018

UMOWA../... reprezentowanym przez:

UMOWA ZLECENIE Nr

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG / ZLECENIE - WZÓR nr /PI/2015

Umowa (Projekt) na zapewnienie dostępu do internetu dla grupy docelowej

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

2 (WZÓR UMOWY) UMOWA NR..

WZÓR UMOWY UMOWA NR ATH/DZP/ /2012 Zawarta dnia w Bielsku-Białej pomiędzy Stronami:

Umowa nr PN-20/2016/MOPS - wzór

Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego BP UMOWA Nr zawarta w dniu roku w Białymstoku, pomiędzy:

WZÓR UMOWA Nr ATZ_BK_ATZ_2018_EL_16547_2018

UMOWA NR /2017 /WZÓR/

UMOWA Nr RARR/ZP/ /2018

Umowa nr AZ 5/2012. Niniejsza umowa została zawarta w Poznaniu, dnia... pomiędzy:

Projekt realizowany jest w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych. UMOWA projekt

Umowa zlecenie (Wzór)

UMOWA NR... zawarta w dniu... r. pomiędzy:... 1 Przedmiot umowy

U M O W A NR... zawarta w dniu r.

WZÓR UMOWY ZLECENIA Nr

- Wzór umowy - U M O W A n r

Równe szanse UMOWA zawarta w dniu Zamawiającym Wykonawcą, 1

UMOWA NR.. DLA CZĘSCI 1

UMOWA. zawarta w dniu

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Człowiek najlepsza inwestycja UMOWA NR...

WZÓR UMOWY nr RAP

Załącznik nr 7 do siwz UMOWA NR../NO/

Miasto Ząbki UMOWA WZÓR

... (nazwa wykonawcy) ... (adres) ... FORMULARZ CENOWY

Załącznik nr 3. UMOWA nr. zawarta w dniu roku w Gdyni pomiędzy: ., zwaną w dalszej części umowy Wykonawcą,

UMOWA NR 7/EFS/2018 zawarta w Łodygowicach w dniu.. r.

Umowa nr CZĘŚĆ II. zawarta w dniu... w Poznaniu, pomiędzy :

WZÓR UMOWY ZLECENIA Nr

U M O W A NR /CZĘŚĆ NR 3

UMOWA ZLECENIA nr bez obowiązku ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego realizowana w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

UMOWA NR 23/EFS/2018 zawarta w Łodygowicach w dniu.. r.

Wzór umowy /../../2012 (dotyczy ZADANIA NR 1 2)

UMOWA O DZIEŁO AUTORSKIE nr.

na podstawie art. 4 pkt 8 Ustawy Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2164) została zawarta umowa o następującej treści:

PROJEKT - UMOWA ZLECENIA Nr. zawarta w dniu... pomiędzy:

UMOWA nr.. na organizację kursów i szkoleń

UMOWA NR ZP (wzór)

214/IH/PN/7/2014. zwanym dalej: Wykonawcą. lub

Znak sprawy:adrem Załącznik nr 8 do zapytania ofertowego UMOWA NR.

Projekt Energia Kompetencji współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. UMOWA WZÓR

UMOWA. 1. reprezentowany przy zawieraniu niniejszej umowy przez:... działającego na podstawie pełnomocnictwa dalszego z dnia udzielonego przez

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

- CZĘŚĆ II SIWZ WZÓR UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

UMOWA ZLECENIE. zamieszkałą/ym. /z siedzibą w... zarejestrowaną/ym w pod numerem... NIP.. REGON/PESEL zwaną/ym dalej "Zleceniobiorcą


Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

UMOWA PCFE /PROJEKT/

Umowa nr ZTM.EE. /14. zawarta w Poznaniu w dniu... roku, w wyniku rozstrzygnięcia przetargu nieograniczonego nr., pomiędzy:

UMOWA. 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest wykonanie zadania pod nazwą: Pełnienie funkcji mentora dla 6 spółdzielni socjalnych.

WZÓR. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą/Zleceniobiorcą,

Oznaczenie sprawy: DPR-I Załącznik nr 5. UMOWA Nr DPR-I

UMOWA/UMOWA ZLECENIA nr UD-IV-ZFD-B/V/2/9/2- /2014/GZ

DA /AJ/12. UMOWA nr.. zawarta w dniu...w Białymstoku, pomiędzy:

UMOWA. zawarta w dniu

WFOŚ-230-A.I./(24/2016)/2016 Załącznik nr 7. Umowa zawarta w dniu 2016r. pomiędzy,

UMOWA ZLECENIA nr CRU/.../ZL/2016 (wzór)

3 Miejsce realizacji Miejscem realizacji przedmiotu niniejszej umowy jest: Straż miejska w Cieszynie, ul. Limanowskiego 7.

PROJEKT UMOWY UMOWA NR WBKZP

Załącznik nr 5 projekt umowy UMOWA nr..

Znak sprawy: ZTM.EZ zawarta w Poznaniu w dniu roku, pomiędzy:

PROJEKT ATRAKCYJNE I SKUTECZNE TECHNIKUM jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

WZÓR UMOWY NA DOSTAWĘ MEBLI BIUROWYCH

Załącznik nr. do SIWZ nr RZP WZÓR UMOWA Nr RZP część II

PROJEKT UMOWY NR... PRZEDMIOT UMOWY

U M O W A - dostawy. IPP /.2017/2018r. NIP:., REGON:. 1...

Umowa nr. zawarta w dniu... pomiędzy: 1... z siedzibą w..., zwaną dalej Zamawiającym, reprezentowanym

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY UMOWA ZLECENIE NR./2015/PN/DZP/

Wzór UMOWA nr. Do niniejszej umowy nie stosuje się ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych na podstawie art. 4 pkt.

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY

UMOWA NR. Załącznik nr 5

Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY

Stablowicka 147 I Wroclaw Poland

na świadczenie usług doradczych zawarta w dniu... roku

Załącznik nr 9 do SIWZ

UMOWA NR AAM/CBP/EL/10362/2014

Istotne Postanowienia Umowy

Załącznik nr 1 do Zapytania. Gminą Węgorzewo, ul. Zamkowa 3; Węgorzewo NIP: ; REGON: ,

Wzór umowy UMOWA NR zawarta w dniu.. w Publicznej Szkole Podstawowej im. ks. Jana Twardowskiego w Kamieniu pomiędzy:

UMOWA ZLECENIE PEŁNIENIA FUNKCJI KOORDYNATORA PROJEKTU Szlak Orła Białego zawarta w dniu 2014r. w Augustowie

Transkrypt:

Strona 1 z 5 UMOWA zlecenie zawarta w dniu Pomiędzy zwanymi dalej ZAMAWIAJĄCYM a Imię i nazwisko:.. PESEL:. Zam. zwanym dalej WYKONAWCĄ 1 Przedmiotem umowy jest realizacja zajęć/ opieka pielęgniarska Umowa realizowana w ramach projektu pt. Klub dziecięcy Niedźwiadek szansą aktywizacji zawodowej rodziców dzieci do lat 3 z Ozorkowa współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020. Celem projektu jest podniesienie aktywności na rynku pracy 20 bezrobotnych lub biernych zawodowo rodziców/opiekunów dzieci w w do lat 3 (18K/2M) zamieszkałych na terenie Gminy Miasta Ozorków w okresie 01.09.2016 31.08.2018 r. (i min w okresie trwałości), poprzez objęcie opieką dzieci w ramach klubu dziecięcego. 2 1. Wykonawca umowy zobowiązany jest do realizacji zajęć uwzględniając: a. realizacja zajęć powinna opierać się na nowoczesnych metodach nauki i technikach pedagogiczno-wychowawczych i być dostosowana do wieku dzieci b. zamawiający udostępni salę na realizację zamówienia c. nauczyciel powinien wykazywać się dużą cierpliwością i umiejętnością pracy z dziećmi do 3 r. ż d. Opieka pielęgniarska powinna być świadczona zgodnie z obowiązującymi ją zawodowymi przepisami w zakresie jakości świadczenia usług pielęgniarskich 1. Umowa zawarta zostaje na okres: a) rozpoczęcie z dniem. r. b) zakończenie: 30.082018r. 3 4 1. Za wykonanie zamówienia określonego w 1 umowy, Strony ustalają, wynagrodzenie za godzinę zajęć w wysokości: brutto, (wraz z wszystkimi kosztami )...zł (słownie:.. złotych) 2.Wynagrodzenie Wykonawcy, o którym mowa w ust.1, płatne będzie w okresach miesięcznych w kwocie na podstawie rachunków częściowych wystawianych przez Wykonawcę za liczbę godzin przepracowanych w danym miesiącu z zastrzeżeniem ust. 8. Ponadto Wykonawca zobowiązany jest do przedkładania koordynatorowi protokołu określającego liczbę przeprowadzonych godzin w miesiącu. Liczba godzin określona w protokole powinna być zgodna z liczbą godzin przepracowanych i udokumentowanych w dzienniku zajęć. 3. Zamawiający ustanawia Płatnika wynagrodzenia, którym będzie gmina miasto Ozorków NIP 7322170102; REGON 472057709; ul. Wigury 1, 95-035 Ozorków, na którego należy wystawić rachunki. 4. Zapłata wynagrodzenia nastąpi w formie przelewu bankowego na konto Wykonawcy o numerze podanym na rachunku w terminie 21 dni od daty doręczenia Płatnikowi rachunku z zastrzeżeniem ust. 8, 9, 10 i 11. 5. Płatność będzie realizowana w PLN. 6. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1 jest wynagrodzeniem obejmującym wszystkie czynności niezbędne do prawidłowego wykonania Umowy, nawet, jeśli czynności te nie zostały wprost wyszczególnione w treści niniejszej Umowy. Wykonawca nie może żądać podwyższenia wynagrodzenia, nawet jeżeli z przyczyn od siebie niezależnych nie mógł przewidzieć wszystkich czynności niezbędnych do prawidłowego wykonania niniejszej Umowy. 7. Upoważnia się Wykonawcę do wystawienia rachunku bez podpisu Płatnika.

Strona 2 z 5 8. W przypadku powstania obowiązku ponoszenia kosztów Ubezpieczeń Społecznych tj. składek na ubezpieczenie emerytalne, rentowe, wypadkowe, fundusz pracy przez płatnika Zamawiający zastrzega że wynagrodzenie wykonawcy określone w 4 ust 1. zostanie pomniejszone o te koszty. 9. Dopuszcza się przesunięcie terminu zapłaty wynagrodzenia w przypadku opóźnień w przekazywaniu transz dotacji rozwojowej przez Instytucje Zarządzającą. 10. Wykonawca zobowiązuje się nie dochodzić ewentualnego roszczenia o odsetki powstałe w wyniku nieterminowej zapłaty wynagrodzenia w przypadku niniejszego paragrafu pkt. 9. Zapis nie dotyczy sytuacji gdy Zamawiający dysponuje środkami finansowymi na koncie projektu. 11. Wypłata wynagrodzenia następuje po przedłożeniu protokołu i rachunku w danym miesiącu. Liczba godzin wskazana w protokole musi być zgodna z liczbą godzin wykazanych w dzienniku zajęć oraz wskazaną kwotą na rachunku. 12. Wykonawca został poinformowany o współfinansowaniu wynagrodzenia i projektu ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 5 1. Wykonawca zobowiązuje się poddać ewentualnej kontroli dokonywanej przez Zamawiającego i Instytucję Pośredniczącą oraz inne uprawnione podmioty w zakresie prawidłowości realizacji umowy. 2. Wykonawca zobowiązuje się do uczestniczenia w kontroli - przeprowadzanej przez Instytucje Pośredniczącą oraz inne uprawnione podmioty - i udzielania wyjaśnień również po zakończeniu niniejszej umowy. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo wglądu do dokumentów Wykonawcy związanych z realizowanym Projektem. 4. Wykonawca zobowiązuje się do przekazania Zamawiającemu kompletu dokumentacji związanej z realizacją projektu celem jej przechowywania przez okres dwóch lat od dnia 31 grudnia roku następującego po złożeniu do Komisji Europejskiej zestawienia wydatków, w którym ujęto ostateczne wydatki dotyczące zakończonego Projektu. Instytucja Pośrednicząca informuje Beneficjenta o dacie rozpoczęcia okresu, o którym mowa w zdaniu pierwszym w sposób zapewniający poufność i bezpieczeństwo. 5. Wykonawca oświadcza, że w trakcie obowiązywania niniejszej umowy, jak również po jej ustaniu, zachowa pełną poufność w stosunku do wszelkich informacji wynikających z tej umowy i nie wyjawi ich osobom trzecim oraz że wykonywane przez niego czynności nie będą naruszać praw osób trzecich i obowiązującego prawa. 6. Wykonawca oświadcza, że zapoznał się wnioskiem o dofinansowanie projektu. 7. Wykonawca współpracuje przy realizacji projektu z pracownikami Urzędu oraz zespołem projektu. 1. Wykonawca oświadcza, że posiada stosowne kwalifikacje, zapewniające świadczenie usług objętych umową na najwyższym poziomie, w sposób staranny i sumienny, według standardów i norm w tym zakresie stosowanych. 2. Wykonawca nie może zbywać na rzecz osób trzecich wierzytelności powstałych w wyniku realizacji umowy. Zabrania się podzlecania wykonania niniejszej umowy. 3. Wykonawca wykona zlecone mu czynności osobiście. 4. Zabrania się powierzanie wykonania obowiązków wynikających z niniejszej umowy innej osobie. 5. Wykonawca oświadcza że obciążenie z tytułu wykonywania umowy nie wyklucza możliwości prawidłowej i efektywnej realizacji wszystkich zadań mu powierzonych. 6. Łączne zaangażowanie zawodowe wykonawcy umowy w realizację wszystkich projektów finansowanych z funduszy strukturalnych, Funduszu Spójności oraz finansowanych z innych źródeł nie przekroczy 276 h miesięcznie. 7. Jeżeli Wykonawca po dniu podpisania niniejszej umowy zostanie zaangażowany w realizacje innych projektów lub innych umów wpływających na zwiększenie limitu godzin jest zobowiązany do zgłoszenia tego faktu Zamawiającemu. 8. Wykonanie zadań przez Wykonawcę jest potwierdzane protokołem sporządzonym przez Wykonawcę na wzorze przekazanym przez Zamawiającego, wskazującym prawidłowe wykonanie zadań, liczbę oraz ewidencję godzin w miesiącu kalendarzowym poświęconych na wykonanie zadań w projekcie. 9. Nadzór merytoryczny nad realizacją niniejszej umowy sprawuje koordynator. 6 7 1. Zamawiający zobowiązuje się do udostępnienia Wykonawcy materiałów źródłowych niezbędnych do należytego wykonania przedmiotu umowy, będących w posiadaniu Zamawiającego lub Płatnika. 8 1. Zamawiającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy w przypadku: a) wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia niniejszej umowy. Odstąpienie od umowy w tym przypadku może nastąpić w terminie 1 miesiąca od daty powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach, b) gdy Wykonawca nie podjął czynności wynikających z umowy lub nie kontynuuje ich, pomimo wezwania Zamawiającego złożonego na piśmie i wyznaczeniu Wykonawcy dodatkowego terminu do podjęcia lub kontynuacji czynności objętych niniejszą umową, c) w przypadku groźby utraty bądź konieczności zwrotu dofinansowania przez Zamawiającego wynikłych wskutek zaniedbań Wykonawcy. 2. Wykonawcy przysługuje prawo odstąpienia od umowy w przypadku zwłoki w zapłacie wynagrodzenia przez Zamawiającego pomimo posiadania środków z Instytucji Pośredniczącej, trwającej dłużej niż 30 dni po wyznaczeniu dodatkowego terminu do zapłaty nie krótszego niż 14 dni.

Strona 3 z 5 3. Odstąpienie od umowy powinno nastąpić w formie pisemnej pod rygorem nieważności. Zawiadomienie o odstąpieniu powinno być przekazane co najmniej 7 dni przed terminem odstąpienia. 9 Strony ustalają następujące kary umowne: 1. Wykonawca wypłaci Zamawiającemu karę w wysokości 10 % wartości umowy, gdy Zamawiający odstąpi od umowy z powodu okoliczności, za które odpowiada Wykonawca. 2. Za zwłokę w wykonaniu przedmiotu umowy w wysokości 1 % wartości umowy za każdy rozpoczęty dzień zwłoki. 3. Za zwłokę w zapłacie faktur/rachunków Zamawiający zapłaci Wykonawcy odsetki ustawowe. 4. Kary płatne są w terminie 14 dni od daty otrzymania przez Wykonawcę wezwania do ich zapłaty. 5. W przypadku odstąpienia od umowy Wykonawcy przysługuje wynagrodzenie za wykonaną potwierdzoną przez Zamawiającego część umowy. 6. Jeżeli na skutek niewykonania lub nienależytego wykonania części lub całości przedmiotu umowy powstanie szkoda przewyższająca zastrzeżoną karę umowną, bądź szkoda powstanie z innych przyczyn niż te, dla których zastrzeżono karę, Zamawiającemu przysługuje prawo do dochodzenia odszkodowań na zasadach ogólnych. 10 1. Zamawiający przewiduje zmiany umowy w formie pisemnej aneksem zaakceptowanym przez obie strony w przypadkach: a) jeżeli wystąpiły okoliczności, których przy dołożeniu należytej staranności strony na dzień podpisania umowy przewidzieć nie mogły, a wynikają one ze zmian przepisów prawa, które nastąpiły w czasie realizacji zamówienia, b) gdy konieczność wprowadzenia zmian będzie następstwem zmian wprowadzonych w umowach pomiędzy Zamawiającym a inną niż Wykonawca stroną w szczególności Instytucją Pośredniczącą. c) gdy konieczność wprowadzenia zmian będzie następstwem zmian wytycznych i zaleceń dotyczących programu, danych podmiotowych Zamawiającego, Wykonawcy. 2. Strony dopuszczają możliwość zmian redakcyjnych, omyłek pisarskich oraz zmian będących następstwem zmian danych ujawnionych w rejestrach publicznych bez konieczności sporządzania aneksu. 3. W każdym czasie Umowa może zostać rozwiązana na mocy porozumienia Stron 11 1. Wykonawca jest zobowiązany podpisać Oświadczenie (Załącznik nr 1), które pozwoli określić czy jest zaangażowany w realizację wszystkich swoich zadań, wykonywanych z wszystkich tytułów zaangażowania w tym innych projektów i czy jest w stanie efektywnie realizować zadania w projekcie, w szczególności czy jego zaangażowanie nie przekracza łącznie 276 godzin/miesiąc. 2. Wykonawca jest zobowiązany podpisać Oświadczenie (Załącznik nr 2), które pozwoli zweryfikować czy jest on zatrudniony w instytucjach uczestniczących w realizacji PO. 3. Wykonawca jest zobowiązany prowadzić ewidencję godzin i zadań w formie protokołu (wg wzoru przesłanego przez Zamawiającego) i przekazać ją Zamawiającemu do ostatniego dnia każdego miesiąca. 4. Wykonawca w trakcie zatrudnienia, jest zobowiązany do poinformowania Zamawiającego o rozpoczęciu pracy w kolejnym projekcie u innego beneficjenta lub innej umowie wpływającej na zwiększenie jego miesięcznego zaangażowania. 12 1. W razie nienależytego wykonania umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy lub wykonania przedmiotu umowy niezgodnie z opisem przedmiotu zamówienia i złożoną ofertą, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 10% ustalonej kwoty brutto za realizację zadania. 2. Zamawiający może dokonać potrącenia naliczonych i należnych mu kar umownych z płatności faktury VAT wystawionej przez Wykonawcę. 3. Niezależnie od kar umownych, w razie wyrządzenia przy wykonywaniu niniejszej umowy przez Wykonawcę szkody, Zamawiający ma prawo do odszkodowania na zasadach ogólnych, przewyższającego wysokość kar umownych. 13 1. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie powszechnie obowiązujące przepisy prawa, a w szczególności Kodeks Cywilny. 2. Ewentualne spory powstałe na tle wykonania obowiązków wynikających z treści niniejszej Umowy, które nie mogą być rozstrzygnięte polubownie, Strony poddają pod rozstrzygnięcie właściwemu dla siedziby Zamawiającego Sądowi Powszechnemu. 3. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, 1 - dla Wykonawcy, i 1 - dla Zamawiającego. Zamawiający... Wykonawca..

Strona 4 z 5 Załącznik 1 OŚWIADCZENIE 1. Ja, niżej podpisana(y).... oświadczam, że moje zaangażowanie zawodowe 1 w realizację wszystkich projektów finansowanych z funduszy strukturalnych i FS oraz działań finansowanych z innych źródeł, w tym środków własnych beneficjenta i innych podmiotów, nie przekracza 276 godzin miesięcznie. Lp. Nazwa pracodawcy/ Beneficjenta i nr umowy o dofinansowanie projektu/ Nazwa pracodawcy 2 Pełnione stanowisko(a) w projekcie Forma zatrudnienia Wymiar zaangażowania (etat/godziny) Łączny wymiar czasu pracy: (nie może przekroczyć 276 h w miesiącu) 2. Oświadczam, że obciążenie w przypadku podjęcia zatrudnienia w projekcie nie wykluczy możliwości prawidłowej i efektywnej realizacji wszystkich zadań mi powierzonych. 3. Oświadczam, iż zobowiązuję się do poinformowania o każdej okoliczności wpływającej na zmianę wysokości mojego zaangażowania.. Data, podpis osoby składającej oświadczenie 1 W przypadku stosunku pracy uwzględnia się liczbę dni roboczych w danym miesiącu wynikających ze stosunku pracy przy czym do l imitu wlicza się czas nieobecności pracownika związanej ze zwolnieniami lekarskimi i urlopem wychowawczym, a nie wlicza się czasu nieobecności pracownika związanej z urlopem bezpłatnym. W przypadku stosunku cywilnoprawnego, samozatrudnienia oraz innych form zaangażowa nia uwzględnia się czas faktycznie przepracowany, w tym czasie zaangażowania w ramach własnej działalności gospodarczej poza projektem ( o ile dotyczy) 2 Jeśli osoba nie jest zatrudniona proszę wypełnić nie dotyczy

Strona 5 z 5 Załącznik 2 O Ś W I A D C Z E N I E Ja, niżej podpisana(y).... oświadczam, że aktualnie nie jestem/jestem 3 zatrudniony/a na podstawie umowy o pracę w instytucji uczestniczącej w realizacji Programu Operacyjnego tj.w... (nazwa i adres instytucji).na stanowisku..... data i czytelny podpis 3 Niepotrzebne skreślić