Jerzy Kulikowski
2
3
Występowanie ZZOZ: 4,6% - 9,3% 5 milionów zakażeń 135 000 zgonów rocznie 25 milionów dodatkowych dni hospitalizacji 13 24 miliony euro (Badanie HELICS)
Występowanie ZZOZ: 4,5% 1,7 miliona zakażeń Roczne koszty 6,5 miliarda $ Klevens RMet al., 2004 99 000 zgonów rocznie Stone PW et al., 2005
Znacz Znaczącej cej liczbie zakażeń możemy zapobiec!
Transmisja za pośrednictwem skażonych rąk pracowników ochrony zdrowia stanowi najpowszechniejszy wzorzec przenoszenia patogenów, występujący w praktycznie wszystkich placówkach opieki zdrowotnej
-1977-2008 -co najmniej 20 badań -oddziaływanie higieny rąk na ryzyko wystąpienia zakażeń związanych z opieką zdrowotną. - w większości badań wykazano czasową zależnośćmiędzy poprawąprzestrzegania zasad higieny rąk a ograniczeniem wskaźników zakażeń i transmisji krzyżowej
OIT dorośli Znaczący spadek wskaźników zakażeń związanych z opiekązdrowotnąnatychmiast po wprowadzeniu promocji higieny rąk dwa dwuletnie okresy intensywnej promocji z czteroletnią przerwą z 33% do 12% z 33% do 10% 6 lat Conly et al., 1989
Autorzy stwierdzili, że program higieny rąk przynosiłoszczędności, nawet wówczas, gdy dzięki poprawie higieny rąk uzyskano niższy niż1% spadek zakażeń. Analiza ekonomiczna kampanii promocyjnej higieny rąk prowadzonej w Anglii i Walii pod hasłem Miej czyste ręce dowiodła, że program przyniesie korzyści ekonomiczne nawet, jeżeli wskaźniki zakażeń związanych z opieką zdrowotną zmniejszą się jedynie o 0,1%. Pittet D. et al., Lancet 2000
Jeden funt brytyjski wydany na żel na bazie alkoholu przynosiłoszczędności rzędu 9-20 funtów na zakupach teikoplaniny.
12
KZ 1: w szpitalu prowadzi siędziałania redukujące ryzyko zakażeń. Redukowanie ryzyka zakażeń obejmuje: KZ 1.1 efektywne funkcjonowanie zespołu i komitetu ds. kontroli zakażeń Regularne szkolenia zespołu i komitetu Zapewnienie środk rodków niezbędnych do realizacji zadań Okresowa weryfikacja działalności zespołu 13
Dzia Dział kontrola zakażeń - 19 standardów Oceniane na 1-22,2% Oceniane na 3-23,8% Oceniane na 5-52,7%
KZ 1: w szpitalu prowadzi siędziałania redukujące ryzyko zakażeń. Redukowanie ryzyka zakażeń obejmuje: KZ 1.2 mycie i dezynfekcjęrąk Opracowanie procedury, monitorowanie (np. zużycie środków dezynfekcyjnych, kontrola mikrobiologiczna) 15
Standard KZ 1.2 (oceniane 151 szpitali) Oceniane na 1-10 6,62% Oceniane na 3-41 27,15% Oceniane na 5-100 66,23%
Inne standardy zakażeniowe oceniane 1 KZ1.1 (zespół) 9,93% KZ1.10 (izolacja) 9,27% KZ6 (antybiotykoterapia) 20,81% KZ 7 (profilaktyka) 17,29% KZ 2.1 (kryteria) 7,95% KZ 3 (szczepy wieloop.) 12,33% KZ 2 (monitorowanie program) 17,22% KZ 2.2 (monitorowanie walidacja) 33,11%
Wszystko jest w rękach człowieka dlatego trzeba je często myć Stanisław Jerzy Lec 18
Jeżeli eli nie masz czystych rąk, nie masz też czystego sumienia 19
Standard KZ 1.2 (oceniane 151 szpitali) Oceniane na 1-10 6,62% Oceniane na 3-41 27,15% Oceniane na 5-100 66,23%
Higiena rąk stanowi podstawowy środek ograniczający cy rozprzestrzenianie się zakażeń
WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care First Global Patient Safety Challenge Clean Care is Safer Care Higiena rąk to bezpieczna opieka
Dzięki badaniom analizującym różne czynniki oddziałujące na przestrzeganie higieny rąk i najlepsze strategie jej promocji, możliwe było wskazanie nowych sposobów postępowania o udowodnionejskuteczności. W związku z tym zaproponowano szereg strategiipromocji higieny rąk i poprawy przestrzegania jej zasad. WHO Guidelines on Hand Hygiene
Zachęcamy wszystkie kraje do podjęcia tej inicjatywy w ramach własnych systemów ochrony zdrowia w celu zaangażowania pacjentówi zakładów opieki zdrowotnej we wdrażanie strategii zmierzających do poprawy higieny rąk.... I chociażw większości przypadków konieczna będzie zmiana systemu, to jeszcze większe znaczenie ma utrwalenie zmienionych zachowańludzi, a do tego potrzebne jest wsparcie środowiskowe i polityczne. WHO Guidelines on Hand Hygiene
Zarówno w krajach rozwiniętych jak i rozwijających sięstwierdzono niewystarczające lub bardzo ograniczone stosowanie właściwych procedur higieny rąk. Przestrzeganie przez zdrowia personel medyczny zalecanych procedur higienicznych jest zróżnicowane, przy czym wskaźniki bazowe wahająsięw przedziale 5%-89% a ogólna średnia wynosi 38,7%. WHO Guidelines on Hand Hygiene
Przestrzeganie zasad higieny rąk powinno staćsiękrajowym priorytetem. Należy rozważyćwprowadzenie odpowiednio finansowanych i koordynowanych programów wdrożeniowych zapewniając system monitorowania osiąganych wyników i trwałe efekty ich realizacji. WHO Guidelines on Hand Hygiene
Higiena rąk to bezpieczna opieka nie jest kwestiąwyboru, lecz stanowi jedno z podstawowych praw pacjenta.
34
Sątacy chorzy, którym nie możemy pomóc, nie ma takich chorych, którym nie moglibyśmy my zaszkodzić