IZP.3431-18/10 Załącznik nr 3 do SIWZ OFERTA Nazwa wykonawcy... Siedziba wykonawcy... Nr tel.... fax.... składa ofertę dla: Starostwa Powiatowego w Oławie, ul 3 Maja 1, 55-200 Oława w postępowaniu prowadzonym w trybie: przetargu nieograniczonego na realizację zadania pod nazwą: Wykonanie prac remontowych w budynku Starostwa Powiatowego w Oławie Łączna wartość oferty wynosi: netto...zł % VAT...zł brutto...zł słownie:... Termin realizacji zamówienia: 35 dni od daty zawarcia umowy. Na przedmiot zamówienia udzielamy: 36 miesięcy gwarancji liczonej od dnia odbioru zadania bez usterek 1. Oferta złożona została na... stronach, kolejno ponumerowanych od nr 1 do nr... 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami przystąpienia do przetargu określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. Strona 1 z 6
3. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od upływu terminu składania ofert. 4. Oświadczamy, że załączony do specyfikacji projekt umowy został przez nas zaakceptowany i podpisany, zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.... (podpis: upełnomocnieni przedstawiciele Wykonawcy) Strona 2 z 6
Załącznik nr 4 do SIWZ... (Pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY zgodne z art.22 ust.1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz.U. z 2010 r. Nr 113 poz.759 z późn. zm.) Nazwisko i imię... Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Nr telefonu... Nr faxu... Oświadczam, że spełniam warunki dotyczące: - posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, - posiadania wiedzy i doświadczenia, - dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, - sytuacji ekonomicznej i finansowej. Ponadto oświadczam, że: na każde żądanie Zamawiającego dostarczę odpowiednie dokumenty potwierdzające prawdziwość każdej z kwestii zawartej w powyższym oświadczeniu, zapoznałem się ze wszystkimi warunkami zamówienia i specyfikacji istotnych warunków zamówienia i akceptuję je, moja oferta odpowiada warunkom zamówienia i jest ważna przez okres związania określony przez Zamawiającego, w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązuję się do zawarcia umowy w terminie zaproponowanym przez Zamawiającego, nie później jednak niż w okresie związania ofertą.... Strona 3 z 6
(Miejscowość, data).... (Pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy) Załącznik nr 5 do SIWZ... (Pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY zgodne z art.24 ust.1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz.U. z 2010 r. Nr 113 poz.759 z późn. zm.) Nazwisko i imię... Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Nr telefonu... Nr faxu... Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że brak jest podstaw do wykluczenia nas z ww. postępowania o udzielenie zamówienia publicznego z powodu niespełnienia warunków określonych w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz.U. z 2010 r., Nr 113, poz.759 z późn. zm.).... (Miejscowość, data).... (Pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy) Strona 4 z 6
Załącznik nr 6 do SIWZ... (Pieczęć Wykonawcy) WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH PIĘCIU LAT Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Nr telefonu... Nr faxu... Przystępując do postępowania o zamówienie publiczne, oświadczam, że należytą starannością następujące roboty: zrealizowałem z Opis zamówienia Całkowita Termin Nazwa odbiorcy (tytuł, zakres) wartość brutto realizacji zamówienia (zł) Na potwierdzenie powyższego załączam dokumenty potwierdzające wykonanie powyższych robót zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone, wystawionych przez poprzednio zamawiających. Strona 5 z 6
... (Miejscowość, data)...... (Pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy) Strona 6 z 6