DZIECIĘCY SZPITAL KLINICZNY W LUBLINIE UL. CHODŹKI 2 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

DZIECIĘCY SZPITAL KLINICZNY W LUBLINIE UL. CHODŹKI 2 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Przetarg nieograniczony na wybór ubezpieczyciela Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie ul. Chodźki 2 Odpowiedzialność Cywilna Deliktowa i Kontraktowa okres ubezpieczenia 25.01.2008 24.01.2009 nr sprawy U1/2008 Sporządził Pełnomocnik: BROKER UBEZPIECZENIOWY IRENA EWA PRZEORSKA NR ZEZWOLENIA PUNU 254/97 UBEZPIECZENIOWE PRZEDSIĘBIORSTWO BROKERSKIE UNIA ul. Będzińska 26b/98 41-200 Sosnowiec

Przetarg nieograniczony poniżej 137 000 EURO na wybór ubezpieczyciela Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie. Nr CPV 66337000-1 A. Informacje ogólne W postępowaniu mogą wziąć udział Oferenci którzy spełniają warunki określone w Ustawie z dnia 22 maja 2003r. o działalności ubezpieczeniowej (Dz.U. Nr 124, poz. 1151),oraz w art. 22, 23 Ustawy z dnia 29.01.2004 Prawo Zamówień Publicznych (Dz.U. z dnia 9 luty 2004r. Nr 19, poz. 177 z późn. zm.) B. Zamawiający Dziecięcy Szpital Kliniczny ul. Chodźki 2 20-093 Lublin C. Pełnomocnik Zamawiającego Broker Ubezpieczeniowy Irena Ewa Przeorska Numer zezwolenia PUNU 254/97 Ubezpieczeniowe Przedsiębiorstwo Brokerskie UNIA, ul. Będzińska 26b/98 41-200 Sosnowiec tel. (o32) 785-44-00 fax (032) 785-44-02 e-mail unia@broker.webex.pl 1. Sposób przygotowania oferty. 1.1. Oferta winna być napisana w języku polskim na maszynie do pisania lub komputerze pod rygorem nieważności oraz podpisana przez upoważnionego Oferenta zgodnie z wpisem do ewidencji działalności gospodarczej, bądź rejestru handlowego dot. reprezentowania i zaciągania zobowiązań. W innym razie należy przedłożyć kserokopię umowy spółki lub pełnomocnictwa dla osoby podpisującej. Wszelkie miejsca, w których Oferent naniósł zmiany (dokonał poprawek) muszą być parafowane przez osobę uprawnioną jw. 2

Wszystkie strony oferty wraz z załącznikami winny być ponumerowane, zszyte i podpisane przez osoby upoważnione. 1.2.Każdy Oferent może złożyć tylko jedną ofertę zgodną z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Oferty alternatywne nie będą brane pod uwagę. 1.3.Ubezpieczony nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych. 1.4. Kompletna oferta powinna zawierać także dokumenty, o których mowa w pkt. 3 specyfikacji. 1.5. Oferent winien umieścić ofertę w wewnętrznej i zewnętrznej kopercie. Koperta zewnętrzna będzie posiadać oznaczenie Przetarg nieograniczony na wybór ubezpieczyciela Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie ul. Chodźki 2 oraz nie otwierać przed 18.01.2008r. godz. 11:00 Koperta wewnętrzna powinna posiadać nazwę i adres Oferenta, aby można było odesłać ofertę w przypadku jej wpływu po terminie. 1.6.Oferent może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną ofertę pod warunkiem, że zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu przed terminem składania ofert. 1.7. Oferent nie może wycofać oferty i wprowadzić zmian w ofercie po upływie terminu składania ofert. 1.8.Oferty nadesłane pocztą będą zakwalifikowane do postępowania przetargowego pod warunkiem ich dostarczenia przez pocztę przed upływem terminu składania ofert. 1.10 Postępowanie o udzielenie zamówienia jest jawne, zgodnie z art. 8 Prawa Zamówień Publicznych( Dz.U z dnia 9 luty 2004 Nr 19. poz 177 z późn. zm.). 1.11. Zamawiający może ograniczyć dostęp do informacji związanych z postępowaniem o udzielenie zamówienia tylko w przypadkach określonych w ustawie. 3

1.12. Oferta jest jawna z wyjątkiem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji ( Dz.U. 1993 r. Nr 47.211 z późniejszymi zmianami) Oferent jest zobowiązany do wskazania informacji niejawnych poprzez oznaczenie ich informacje niejawne. W przypadku nie wskazania w/w informacji oferta będzie w całości traktowana jako jawna. 2. Warunki wymagane od Oferentów. 2.1. W postępowaniu mogą wziąć udział Oferenci, którzy spełniają warunki określone w Ustawie z dnia 22 maja 2003r. o działalności ubezpieczeniowej ( Dz.U. Nr 124, poz. 1151),oraz w art. 22, 23 Ustawy z dnia 29.01.2004 Prawo Zamówień Publicznych ( Dz.U. z dnia 9 luty 2004r. Nr 19, poz. 177) 2.2. Koszt sporządzenia oferty. Wszystkie koszty związane ze sporządzeniem oferty ponosi Oferent, niezależnie od wyniku postępowania przetargowego. Nie dopuszcza się składania ofert wariantowych. 2.3. Pouczenie o środkach odwoławczych Zastosowanie mają przepisy dotyczące środków ochrony prawnej ( Dział VI Ustawy z dnia 29.01.2004 Prawo Zamówień Publicznych Dz.U. z dnia 9 luty 2004 Nr 19, poz 177 z późn. zm.). 3. Dokumenty wymagane od Oferentów. 2.4. Oświadczenie Wykonawcy, że nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 oraz spełnia warunki zawarte w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp na formularzu oświadczenia stanowiącym wg wzoru podanego w załączniku Nr 3. 4

2.5. Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 2.6. Bilans za 2006 r. wraz z opinią audytora - wysokość kapitału akcyjnego na dzień 31.12.2006 - pokrycie marginesu wypłacalności na dzień 31.12.2006( w procentach) 3.4. Zaświadczenia właściwego Urzędu Skarbowego oraz właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych potwierdzających odpowiednio, że dostawca lub wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne, lub zaświadczeń, że uzyskał zgodę na zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności, lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji organu podatkowego, wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert 3.1 Niezbędne pełnomocnictwa z Centrali lub Oddziału udzielone osobom reprezentującym Oferenta. 3.2 Tekst ogólnych warunków ubezpieczenia obowiązujących na czas wykonywania umowy ubezpieczenia. 3.3 Treść klauzul dostosowujących ogólne warunki ubezpieczenia do wymagań postawionych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 5

4. Przedmiot zamówienia publicznego. - OC deliktowa i kontraktowa Informacje ogólne 4.1 Ubezpieczony: Dziecięcy Szpital Kliniczny 4.2 Adres: 20-093 Lublin ul. Chodźki 2 4.3 Lokalizacja mienia: j.w. 4.4 EKD 8511Z 4.5 Regon 430040541 4.6 NIP 712-24-14-692 Jednostki organizacyjne: 1. Oddziały 2. Zakłady 3. Poradnie 4. Pracownie 5. Inne komórki działalności podstawowej 6. Komórki organizacyjne działalności pomocniczej Założenia ogólne 4.2.1 Przetarg dotyczy ubezpieczenia na okres jednego roku od 25.01.2008 - do 24.01.2009. 4.2.2 Wysokość składki należy określić przy założeniu płatności ratalnych, 6 rat przez okres jednego roku 6

4.2.3 We wszystkich ubezpieczeniach należy znieść franszyzę integralną, wariantem preferowanym jest wykupienie franszyzy redukcyjnej. 4.2.4 We wszystkich ubezpieczeniach, przy włączeniach odpowiedzialności ubezpieczyciela z winą umyślną lub rażącym niedbalstwem ubezpieczonego, preferuje się włączenie klauzuli reprezentantów, przy czym za reprezentantów uważa się Dyrektora Szpitala, jego zastępców oraz Ordynatorów Oddziałów. 4.2.5 Klauzula stempla bankowego. Za datę prawidłowego opłacenia składki ubezpieczeniowej uznaje się datę obciążenia rachunku bankowego ubezpieczającego. 4.2.6 Klauzula dotycząca rozstrzygania sporów. Spory wynikłe z istnienia i stosowania niniejszej umowy, strony mogą podać pod rozstrzygnięcie sądu polubownego. w braku zapisu na sąd polubowny, właściwym będzie sąd siedziby ubezpieczającego. 4.2.7 Ubezpieczyciel przyjmuje do wiadomości i stosowania iż niniejsza Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia zastępuje wnioski ubezpieczeniowe i zwalnia Zamawiającego od ich wypełniania. 5) Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej deliktowej i kontraktowej z tytułu prowadzenia działalności medycznej i posiadanego mienia. TRIGGERS ACT COMMITTED Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność, jeżeli zdarzenie będące źródłem szkody wystąpiło w okresie ubezpieczenia. Nie ma znaczenia czy w czasie trwania ubezpieczenia powstanie i ujawni się szkoda i czy zgłoszone zostanie roszczenie o jej naprawienie. 5.1. Suma gwarancyjna na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie trwania ubezpieczenia 1.000.000 PLN 5.2. Zakres ubezpieczenia rozszerza się o szkody: a) powstałe w wyniku przeniesienia chorób zakaźnych w tym (HIV i WZW) b) powstałe w wyniku zastosowania eksperymentalnych metod leczenia lub rehabilitację 7

c) powstałe w wyniku zatrucia pokarmowego d) spowodowane wadą towarów dostarczonych przez ubezpieczonego kontrahentowi albo wadliwemu wykonaniu robót i usług e) polegające na utracie, zniszczeniu lub uszkodzeniu rzeczy będących w posiadaniu poszkodowanego podczas wykonywania przez ubezpieczonego czynności medycznych f) powstałe przy wykonywaniu przez ubezpieczonego funkcji o charakterze organizacyjnym administracyjnym w tym w szczególności związanych z zarządzaniem jednostką służby zdrowia g) powstałe na terenie posesji ubezpieczającego i przylegających do posesji przejść w związku z nienależytym ich utrzymaniem h) powstałe z tytułu wynajmu pomieszczeń i urządzeń innym firmom i) powstałe w następstwie awarii, działania oraz eksploatacji urządzeń wodociągowych, kanalizacyjnych centralnego ogrzewania 5.3 Ubezpieczyciel przyjmuje odpowiedzialność za powstałe szkody bez franszyz, oraz udziału własnego ubezpieczającego w szkodzie. 5.4. Szkodowość. Rok 2002 - NIE BYŁO Rok 2003 - NIE BYŁO Rok 2004 - NIE BYŁO Rok 2005 - NIE BYŁO Rok 2006-10.000 zł odszkodowanie 70.000 zł zadośćuczynienie wypłacone przez PZU na mocy wyroku z dnia 1.02.2006r. sygn. IC213/04 (błąd w sztuce lekarskiej) Rok 2007... 5.5 Odpowiedzialność cywilna pracodawcy. a) Suma gwarancyjna w okresie trwania umowy ubezpieczenia na wszystkie i na jedno zdarzenie 250.000 PLN. 8

b) Ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczeniową szkody będące następstwem wypadków przy pracy wyrządzone pracownikom ubezpieczonego, powstałe w związku z wykonywaniem pracy, niezależnie od podstawy ubezpieczenia. c) Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie stanowiące nadwyżkę ponad świadczenie wypłacone osobom uprawnionym na podstawie przepisów o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ( Ustawa z dnia 12.06.1975r. o świadczeniach z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych tekst jednolity 1983 r. Dz. U. poz. 144 z późniejszymi zmianami) d) Odszkodowanie ustalane jest według prawa cywilnego 5.6. Szkodowość na przestrzeni ostatnich trzech lat nie wystąpiła, 5.7 Ubezpieczyciel przyjmuje odpowiedzialność za powstałe szkody bez stosowania franszyz oraz udziału własnego w szkodzie. 5.8. Dodatkowe klauzule ubezpieczeniowe 1) Klauzula nowych miejsc ubezpieczenia automatyczną ochroną będą objęte wszystkie nowe placówki powstałe w wyniku prowadzonej przez Dziecięcy Szpital Kliniczny działalności. 6) Informacje o Dziecięcym Szpitalu Klinicznym Jednostki organizacyjne Szpitala 7. Oddziały 8. Zakłady 9. Poradnie 10.Pracownie 11.Inne komórki działalności podstawowej 12.Komórki organizacyjne działalności pomocniczej 9

1 Wartość zamówień na świadczenie usług zawartych z NFZ na 61 675 516,28 bieżący rok 2008 2 Przewidywana wysokość wpływów dodatkowych z tytułu 2 413 000,00 świadczenia usług medycznych (MZ i pozostałe) 3 Liczba zatrudnionych pracowników ogółem 939 4 Liczba zatrudnionych lekarzy ogółem 206 5 Liczba zatrudnionego średniego personelu medycznego 556 6 Czy zakład prowadzi działalność w zakresie Szpitalnictwa TAK 7 Liczba łóżek znajdujących się działalność dyspozycji 440 ubezpieczającego 8 Liczba pacjentów w okresie ubezpieczenia ok.100 000 porad i 20 000 hospitalizacji rocznie 9 Przewidywana liczba pacjentów ubezpieczającego w okresie ubezpieczenia 10 Oddziały szpitalne jakie posiada ubezpieczający ok.100 000 porad i 20 000 hospitalizacji rocznie liczba łóżek 440 1) Oddział Traumatologii Dziecięcej 2) Oddział Chirurgii Ogólnej oraz Chirurgii Noworodków i Niemowląt 3) Oddział Urologii Dziecięcej, Oparzeń i Chirurgii Plastycznej 4) Oddział Kardiologii Dziecięcej 5) Oddział Patologii Niemowląt 6) Oddział Patologii Noworodków 7) Oddział Pediatrii i Endokrynologii 8) Oddział Neurologii Dziecięcej 9) I Oddział Ortopedii Dziecięcej 10)II Oddział Ortopedii Dziecięcej 11)Oddział Hematologii i Onkologii Dziecięcej 12)Oddział Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii 13)Oddział Pediatrii i Nefrologii 14)Oddział Pediatrii, Chorób Płuc i Reumatologii 15)Oddział Pediatrii i Gastroenterologii 16)Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 17)Oddział Rehabilitacji Dziecięcej 18)Szpitalny Oddział Ratunkowy 30 50 20 20 25 25 32 18 25 20 36 35 26 24 20 17 10 7 10

INFORMACJE O LICZBIE POSZCZEGÓLNYCH SPECJALIZACJI Specjalizacje Liczba lekarzy 1) Pediatria 53 2) Onkologia i Hematologia 10 3) Nefrologia 4 4) Choroby Płuc 5 5) Alergologia 7 6) Reumatologia 3 7) Diabetologia 1 8) Endokrynologia 6 9) Neurologia 5 10) Gastrologia 2 11) Kardiologia 4 12) Chirurgia 15 13) Choroby Zakaźne - 14) Ortopedia 12 15) Chirurgia Urazowo-Ortopedyczna 3 16) Anestezjologia 18 16) Audiologia 1 17) Otolaryngologia 7 18) Foniatria 1 19) Rehabilitacja 3 20) Radiodiagnostyka 7 21) Transfuzjologia 1 22) Psychiatria 2 23) Położnictwo i Ginekologia 1 24) Stomatologia 1 INNE ZAWODY MEDYCZNE NIE UJĘTE POPRZEDNIO 1) Specjalność Farmaceuci 2) Psycholodzy 3) mgr rehabilitacji 4) Logopedzi 5) mgr analityki medycznej 6) mgr diagnostyki (EEG) 7) Ośrodek Pomocy Rodzinie 8) mgr pielęgniarstwa asystent w Poliklinice 9) Specj.- insp. sanitarno epidemiologiczny 10) Kierownik Sterylizacji Liczba 6 12 8 3 10 1 1 1 1 1 11

INFORMACJE O LICZBIE ŚREDNIEGO PERSONELU MEDYCZNEGO Zawód medyczny 1) pielęgniarki 2) technicy medyczni 3) statystycy medyczni Ilość osób wykonujących ten zawód 428 64 64 Dane uzupełniające. 1) Szpital uzyskuje dochody z kontraktów zawartych z NFZ 2) Jest opracowany business plan oraz plan zarządzania mieniem na rok bieżący jak i na następne lata 3) Szpital posiada płynność finansową 4) Szpital pozyskuje dodatkowe środki finansowe 5) Szpital monitoruje jakość usług medycznych a) stosuje standardowe zasady postępowania b) bada dostępność do świadczonych usług oraz stopień zadowolenia pacjenta z opieki medycznej c) szpital kontroluje przestrzeganie praw pacjenta d) w szpitalu monitorowane są zakażenia wewnątrz-szpitalne e) w szpitalu działa zespół terapeutyczny 7) Istotne postanowienia i zobowiązania 7.1.Umowa będzie zawarta na piśmie w języku polskim a rozliczenia finansowe następować będą w PLN. 7.2. Spory wynikłe na tle realizacji umowy rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla siedziby ubezpieczonego. 7.3. W sprawach nieuregulowanych umową oraz ogólnymi warunkami ubezpieczenia zastosowanie mają odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego, oraz Ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o Działalności ubezpieczeniowej ( Dz.U. Nr 124, poz 1151). 7.4. Ubezpieczycie zobowiązany jest do zawarcia umów ubezpieczeniowych w 12

zakresie określonym w pkt 4 Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w zadeklarowanym terminie 7.5.Zapłata za wykonaną usługę nastąpi w terminach określonych w wystawionej fakturze. 8) Kryteria wyboru i oceny ofert 8.1 Złożone oferty zostaną zbadane komisyjnie. Oferta zostanie odrzucona jeżeli: a) jest niezgodna z Ustawą b) jej treść nie odpowiada treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia c) jej złożenie stanowi czyn nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji d) zawiera rażąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia e) została złożona przez wykonawcę wykluczonego z udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia f) zawiera pomyłki rachunkowe w obliczaniu ceny, których nie można poprawić na podstawie art.88, lub błędy w obliczeniu ceny g) wykonawca w terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia nie zgodził się na poprawienie omyłki rachunkowej w obliczeniu ceny h) jest nieważna na podstawie odrębnych przepisów 8.2 Opis kryteriów oceny ofert Kryterium wyboru najkorzystniejszej oferty będzie spełnienie wymagań Zamawiającego określonych kryteria niniejszej Specyfikacji. Kryterium, którym Zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty to: - CENA zaoferowanego przedmiotu zamówienia ( znaczenie kryterium 100%) 13

8.3. Broker - Pełnomocnik wybierze ofertę, która uzyska najniższą cenę. 9) Miejsce i termin składania oferty. Zaklejone opieczętowane i oznaczone oferty należy składać w siedzibie: Brokera Pełnomocnika Ubezpieczeniowe Przedsiębiorstwo Brokerskie UNIA 41-200 Sosnowiec ul. Będzińska 26 b/98 Termin składania ofert upływa w dniu 18.01.2008r. o godz 10:30 10) Otwarcie ofert. Otwarcie złożonych ofert nastąpi w siedzibie Brokera - Pełnomocnika w dniu 18.01.2008r. o godzinie 11:00 Przy otwarciu ofert mogą być obecni uprawnieni przedstawiciele Oferentów. W przypadku gdy Oferent nie był obecny przy otwieraniu ofert, na jego wniosek Zamawiający prześle informację zawierającą nazwy Oferentów, których oferty zastały otwarte oraz ceny tych ofert. Oferty w kopertach zewnętrznych naruszonych lub nie zamkniętych będą traktowane jako odtajnione i zwrócone oferentom bez rozpatrzenia. Oferty wycofane będą zwrócone bez otwierania koperty wewnętrznej. W przypadku złożenia oferty zamiennej, oferty pierwotne nie będą otwierane. Otwierający ofertę sprawdza czy wpłynęła ona w terminie oraz ogłasza: - Firmę (nazwę i adres oferenta) - Cenę oferty Czynności otwierającego ofertę odnotowane są w protokole. 11) Poufne badanie ofert. W toku dokonywania oceny złożonych ofert Zamawiający zastrzega sobie prawo do pisemnego wezwania każdego z Oferentów w celu udzielenia dodatkowych wyjaśnień na temat złożonej oferty. 14

12) Udzielanie wyjaśnień dotyczących Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 1. Oferent może zwrócić się na piśmie do Brokera-Pełnomocnika o wyjaśnienie treści Istotnych Warunków Zamówienia. Broker-Pełnomocnik udzieli odpowiedzi niezwłocznie, jeżeli prośba o wyjaśnienie wpłynęła do Brokera - Pełnomocnika nie mniej niż 6 dni przed upływem terminu składania ofert. 2. Kontakt z oferentami: Broker Pełnomocnik Zamawiającego Irena Ewa Przeorska 41-200 Sosnowiec ul. Będzińska 26b/98 Tel. 032 785-44-00 13) Okres związania oferenta Ustala się okres 30 dni związania z ofertą od upływu terminu do składania ofert. 14) Zawarcie umów 1. Umowy z wybranym Oferentem zostaną zawarte po zakończeniu postępowania przetargowego i dokonaniu wyboru najkorzystniejszej oferty. 2. Pełnomocnik Zamawiającego - Broker poinformuje wybranego Oferenta oddzielnym zawiadomieniem o terminie i miejscu podpisania umowy. 3. Do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia załącza się załączniki nr 1 15

ISTOTNE POSTANOWIENIA DLA ZAMAWIAJĄCEGO A KTÓRE ZOSTANĄ ZAWARTE W UMOWIE O WYKONANIE ZADANIA Umowa o ubezpieczenie winna być pod rygorem nieważności stwierdzona na piśmie. W przypadku zerwania umowy z winy Oferenta, Oferent zobowiązany jest zapłacić karę umowną wynoszącą 10% wartości zamówienia Umowa będzie zawarta na piśmie w języku polskim a rozliczenia finansowe następować będą w PLN Spory na tle realizacji umowy rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla siedziby ubezpieczonego. w sprawach nieuregulowanych zawartą umową mają zastosowanie przepisy art. 627 658 Kodeksu Cywilnego. POSTANOWIENIA KOŃCOWE W sprawach nie uregulowanych w niniejszej specyfikacji mają zastosowanie Przepisy Ustawy z dnia 29.01.2004 Prawo Zamówień Publicznych ( Dz. U. z dnia 09.02.2004 Nr 19, poz 177 z późn. zm.) 2) Wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty ponosi Oferent. 3) Oferent zobowiązany jest przed złożeniem oferty zapoznać się z warunkami terenowymi w godzinach pracy od 7oo do 15oo 4) Z posiadanej wiedzy przez Zamawiającego wynika, że zakres ubezpieczenia jest zgodny z najlepszą wiedzą Zamawiającego. Uprzedza się Oferentów o tym fakcie w celu solidnego potraktowania wyceny oferty. 16

Po rozstrzygnięciu przetargu, nie wcześniej niż po 7 dniach od ogłoszenia i nie później niż przed upływem terminu związania ofertą ( nie później niż 30 dni od w/w terminu składania ofert), w siedzibie zamawiającego nastąpi podpisanie umowy ubezpieczenia. ZATWIERDZIŁ Lublin dnia... 17

Załącznik nr 1 Nazwa Oferenta Dokładny adres FORMULARZ OFRTOWY Dla zadania: Wybór ubezpieczyciela na ubezpieczenie Odpowiedzialność Cywilna Deliktowa i Kontraktowa rozpatrywana w trybie przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej poniżej 137 000 EURO Dziecięcy Szpital Kliniczny 20-093 Lublin ul Chodźki 2 Po zapoznaniu się z materiałami przetargowymi oferujemy realizację zamówienia zgodnie ze składanymi przez nas dokumentami przetargowymi. Deklarujemy: - wykonanie zadania wg niżej podanych wartości: l.p. Przedmiot ubezpieczenia Składka w PLN 1 Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej Deliktowej i Kontraktowej Powyższa wartość obejmuje pełny zakres oferty. - Okres realizacji zamówienia jeden rok od 25.01.2008 do 24.01.2009 18

- Miejsce realizacji zamówienia Dziecięcy Szpital Kliniczny 20-093 Lublin ul Chodźki 2 - Odległość ubezpieczyciela od DSK ( nie więcej niż 30 km) Jednocześnie oświadczamy, że: - przed zawarciem umowy ubezpieczenia były nam znane wszystkie okoliczności, które są niezbędne do oceny ryzyka. Okoliczności nie znane Oferentom, o które nie zapytywał na piśmie przed zawarciem umowy ubezpieczenia uznajemy za nieistotne, - posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, - posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponujemy osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, - znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, - nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia w rozumieniu Art. 24 ust. 1 i 2 Prawo Zamówień Publicznych z dnia 29 stycznia 2004, - znane nam są warunki przetargu określone w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, - zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do przygotowania oferty. Niniejsza oferta wraz z załącznikami będzie stanowiła podstawę do zawarcia umów ubezpieczenia polis. Uważamy się związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu składania ofert. 19

Ofertę niniejszą składamy na. kolejno ponumerowanych i zszytych stronach Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1). 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10). 11). 12). ( pieczę i podpis Oferenta osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Lublin dnia.. 20

. Załącznik Nr 2. Nazwa Oferenta.. Dokładny adres OŚWIADCZENIA OFERENTA 1) Prowadzimy działalność zgodnie z ustawą o działalności ubezpieczeniowej ( Dz.U. 124 poz. 1151 z dnia 22 maja 3003) 2) Na dzień składania ofert nie znajdujemy się w trakcie realizacji planu przywrócenia prawidłowych stosunków finansowych ( plan finansowy) lub krótkoterminowego planu wypłacalności i nie ma ustanowionego zarządu komisarycznego ( w rozumieniu Ustawy o Działalności Ubezpieczeniowej z dnia 22 maja 2003 roku Dz.U. 124 poz. 1151 ). 3) Posiadamy na dzień 31.12.2006 pokrycie marginesu wypłacalności środkami własnymi powyżej 100% 1) Posiadamy środki własne na dzień 31.12.2006 w wysokości co najmniej 100% kapitału gwarancyjnego 5) Prowadzimy działalność w zakresie objętym zamówieniem minimum 3 lata. 6) Posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponujemy osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 1) Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 21

2) Nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia w rozumieniu Art.24 ust. 1 i 2 Ustawy prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004. 3) Znane nam są warunki przetargu określone w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 10) Zdobyliśmy wszystkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania Oferty. 11) Posiadamy jednostkę terenową w Lublinie lub w miastach graniczących z Lublinem zapewniającą prawidłową realizację zamówienia, a w szczególności terminową likwidację szkód. ( Pieczęć i podpis Oferenta osoby upoważnionej do reprezentowania zakładu ubezpieczeń 22

Załącznik nr 3 Oświadczenie o spełnieniu warunków zawartych w art. 22 ust. 1 i art. 24 ust. 1 i 2 Ustawy prawo zamówień publicznych Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Numer telefonu... Numer fax... Oświadczam, że spełniam warunki określone w art. 22 ust. 1 Ustawy Prawo o Zamówieniach Publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (Dz. U. 2004 r., nr 19, poz. 177 z późn. zm.). Oświadczam, że: 1. posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2. posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 3. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4. nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Art. 24 ust. 1 i 2: 1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania wyrządzili szkodę nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, a szkoda ta nie została dobrowolnie naprawiona do dnia wszczęcia postępowania, chyba że niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest następstwem okoliczności, za które wykonawca nie ponosi odpowiedzialności; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców, którzy nie spełniają warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt 1-3. 2. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy: 1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w 23

postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2; 2) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 3) nie złożyli oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu lub dokumentów potwierdzających spełnianie tych warunków lub złożone dokumenty zawierają błędy, z zastrzeżeniem art. 26 ust. 3; 4) nie wnieśli wadium, w tym również na przedłużony okres związania ofertą, lub nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą. Podpisano (upoważniony przedstawiciel Wykonawcy) 24