Załącznik Nr 2 do Zapytania ofertowego FORMULARZ OFERTOWY Pełna nazwa Wykonawcy Adres Numer telefonu Numer faksu Adres E-mail Strona internetowa Numer REGON Numer NIP 1. W związku z ubieganiem się o realizację usługi polegającej na jest przeprowadzeniu kursu prawa jazdy kat. B dla 12 osób będących mieszkańcami powiatu łowickiego, zgodnie z założeniami współfinansowanego przez Europejski Fundusz Społeczny projektu UMIEM WIĘCEJ realizowanego przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Łowiczu w ramach Priorytetu VII poddziałania 7.1.2. Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki w tym dla 8 osób - pełnoletnich wychowanków rodzin zastępczych i dla 4 osób niepełnosprawnych. - Łączną cenę brutto:. złotych, słownie:. (tj. całkowity koszt szkolenia dla 12 osób) - cena brutto przypadająca na 1 uczestnika szkolenia wynosi. złotych Słownie:.. - Łączną cenę netto:. złotych, słownie:. (tj. całkowity koszt szkolenia dla 12 uczestników) - cena netto przypadający na 1 uczestnika szkolenia wynosi.. złotych Słownie:.. - koszt badań lekarskich zł. Słownie zł:
- koszt egzaminu państwowego... zł. Słownie zł:.. - koszt cateringu zł. Słownie zł: Powyższe ceny zawierają całkowity koszt, jaki ponosi Zamawiający z tytułu realizacji umowy, w przypadku wyboru niniejszej oferty. 1. Zobowiązanie Wykonawcy do zrealizowania zamówienia w terminie: dnia: w godzinach:. 2. Opis przedmiotu zamówienia: zorganizowanie kursu prawa jazdy kat. B Oświadczam/oświadczamy, że: 1) Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w (miejscowość i adres)... 2) zapewniamy. godz. zajęć teoretycznych i. godz. zajęć praktycznych (krótki opis)......... 3) zaplecze techniczne ośrodka:. 4) sala wykładowa (liczba krzeseł, stolików krótki opis)......... 5) dostęp do łazienek, toalet. Realizator:....... Osoba odpowiedzialna.. tel. 3. Oświadczenie oferentów 1) Oświadczamy, iż zapoznaliśmy się ze Zapytaniem ofertowym oraz opisem przedmiotu zamówienia i nie wnosimy do nich żadnych uwag i zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy konieczne informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty. 2) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z wzorem umowy załączonej do FORMULARZA OFERTOWEGO (zał. Nr 5) i akceptujemy warunki oraz zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do jej zawarcia w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
3) Do oferty dołączamy dokumenty zgodnie z wykazem dokumentów i oświadczeń wymaganych przez Zamawiającego. 4. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są: 1) Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu określonych w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 z późn.zm.) - Załącznik Nr 1 do formularza ofertowego 2) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia określonych w art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Pzp - Załącznik Nr 2 do formularza ofertowego 3) Wykaz osób Załącznik Nr 3 do formularza ofertowego 4) Wykaz usług - Załącznik Nr 4 do formularza ofertowego wraz z załączonymi dokumentami potwierdzającymi należyte wykonanie zamówienia (referencje). 5) Umowa - Załącznik Nr 5...... (podpis i pieczęć Wykonawcy) (data)
Załącznik Nr 1do formularza ofertowego Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW OKREŚLONYCH W ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Oświadczam(y), że Wykonawcy, którego reprezentuję (my): (nazwa Wykonawcy) (adres Wykonawcy) spełnia warunki udziału w postępowaniu na organizację: ( nazwa przedmiotu zamówienia) Jednocześnie oświadczam(y), że Wykonawca, którego reprezentuję(my): 1) posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiada wiedzę i doświadczenie, 3) dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. dnia... 2013r.... (podpis i pieczęć Wykonawcy) Na podstawie art. 2 pkt.11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz.U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) za Wykonawcę należy rozumieć osobę fizyczną, osobę prawną albo jednostkę organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej, która ubiega się o udzielenie zamówienia publicznego, złożyła ofertę lub zawarła umowę w sprawie zamówienia publicznego.
Załącznik Nr 2 do formularza ofertowego Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW OKREŚLONYCH W ART. 24 UST. 1 i 2 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH W odpowiedzi na zapytanie ofertowe dotyczące realizacji : ( nazwa przedmiotu zamówienia) oświadczam(y), że Wykonawcy, którego reprezentuję (my):.... (nazwa Wykonawcy).. (adres Wykonawcy) nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego z powodów, o których mowa w art. 24 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 ze zm.)...dnia... 2013r. (podpis i pieczęć Wykonawcy)
Załącznik Nr 3 do formularza ofertowego Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu oświadczamy, że przy realizacji zamówienia będą uczestniczyły następujące osoby: Lp. Imię i nazwisko Planowany zakres wykonywanych czynności Posiadane uprawnienia -zakres uprawnień (nr uprawnień/dyplomu jeśli dotyczy) Staż pracy Informacja o podstawie do dysponowania wskazanymi osobami (wskazanie formy współpracy tj. np. umowa o pracę, umowa zlecenie, zobowiązanie podmiotu trzeciego) Osoby wyszczególnione w ww. wykazie, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane przez Zamawiającego uprawnienia....... (podpis i pieczęć Wykonawcy) (data)
Załącznik Nr 4 do formularza ofertowego Wykaz usług wykonanych/wykonywanych w ciągu ostatnich 3 lat - ze wskazaniem realizacji doświadczenia w organizowaniu tego typu imprez dofinansowywanych z Europejskiego Funduszu Społecznego. W przypadku, gdy firma istnieje krócej na rynku za czas trwania działalności Lp. Ogólna charakterystyka usługi (organizacja szkolenia) wraz z podaniem liczby uczestników jednorazowo i źródła finansowania data (tj. dzieńmiesiąc-rok) rozpoczęcia usługi (zgodnie z zawarta umową) Data wykonania * data (tj. dzieńmiesiąc-rok) zakończenia usługi (zgodnie z zawarta umową) Nazwa Odbiorcy (Zamawiającego, to jest podmiotu z którym Wykonawca zawarł umowę *Do niniejszego wykazu należy załączyć dokumenty (np. referencje) potwierdzające, że usługa/usługi została/-y wykonane lub są wykonywane należycie....... ( podpis i pieczęć Wykonawcy) (data)
Załącznik nr 5 do formularza ofertowego Umowa współfinansowana przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego UMOWA Zawarta dnia.2013r. pomiędzy: Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie w Łowiczu, Podrzeczna 30, NIP: 834-15-93-519 reprezentowanym przez Roberta Wójcika - Dyrektora zwanym dalej w treści Zamawiającym a. NIP:.., REGON.. reprezentowany przez.. zwanym dalej Wykonawcą. 1 1. Przedmiotem umowy jest przeprowadzenie szkolenia w zakresie kursu prawa jazdy kat. B wraz badaniem lekarskim, egzaminem państwowym i cateringiem. 2. Umowa zawarta zgodnie z art. 4 pkt. 8 ustawy Prawo zamówień publicznych oraz Zarządzeniem Nr 7/2011 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Łowiczu z dnia 24.01.2011r. w sprawie określenia ramowych procedur udzielenia zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej równowartość kwoty określonej w art. 4 pkt. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późniejszymi zmianami). 3. Szczegółowy zakres szkolenia został określony w formularzu ofertowym stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 4. Wykonawca zobowiązany jest do przeszkolenia 12 osób, w tym 4 niepełnosprawnych beneficjentów realizowanego przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie projektu UMIEM WIĘCEJ współfinansowanego przez Europejski Fundusz Społeczny zwany dalej EFS - w ramach Priorytetu VII poddziałania 7.1.2. Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, skierowanych przez Zamawiającego. 5. Zamawiający zastrzega sobie prawo skierowania mniejszej ilości osób (maksymalnie 2 mniej). 6. Szkolenie rozpocznie się w dniu. o godz.. w. Szczegółowy harmonogram szkolenia stanowi załącznik nr 2 do umowy. 7. Uczestnicy szkolenia ponoszą koszty ewentualnych egzaminów poprawkowych.
2 1. Strony ustalają, że jednostkowy koszt szkolenia, określony na podstawie oferty stanowiącej Załącznik Nr 1 do niniejszej umowy wynosi dla jednej osoby: zł (słownie złotych: zł 0/100), za szkolenie z zastrzeżeniem, że koszt kursu prawa jazdy wynosi.. zł. Dodatkowym kosztem szkolenia będą bony obiadowe w kwocie zł). 2. Zamawiający zastrzega, że wartość przedmiotu zamówienia nie może przekroczyć kwoty brutto zł (słownie złotych:.. dwadzieścia pięć tysięcy dziewięćset 0/100). 3. Strony ustalają, że zobowiązania finansowe Zamawiającego nie mogą przekroczyć kwoty wynikającej z przemnożenia ceny określonej w ust. 1 przez liczbę osób faktycznie przeszkolonych przez Wykonawcę z zastrzeżeniem, że za osoby, które nie ukończyły szkolenia, obciążenie finansowe nie może przekroczyć kwoty wynikającej z przemnożenia godzin uczestnictwa tych osób w szkoleniu przez cenę za jedną godzinę szkolenia. 3 Wykonawca zobowiązany jest do: 1. Realizacji programu szkolenia zgodnie z treścią oferty szkoleniowej określonej w Załączniku nr 1 do niniejszej umowy. 2. Zorganizowania dla uczestników na czas szkolenia teoretycznego cateringu w postaci bonów obiadowych uprawniających do zakupu 2 daniowego obiadu z deserem. Bony powinny zostać opieczętowane przez Zamawiającego, a wykorzystane podłączone do faktury. Zamawiający refunduje tylko koszt wykorzystanych obiadów. 3. Prowadzenia systematycznej oceny poszczególnych uczestników szkolenia i zwiększania pomocy wobec osób mających trudności w procesie nauczania w szczególności przez zorganizowanie bezpłatnych konsultacji. 4. Prowadzenia dokumentacji przebiegu szkolenia tj. m.in.: dziennika zajęć edukacyjnych zawierającego listę obecności (z podpisami uczestników szkolenia), wymiar godzin i tematy zajęć edukacyjnych; protokołu z egzaminu; rejestru wydawanych zaświadczeń lub innych dokumentów potwierdzających ukończenie szkolenia i uzyskanie kwalifikacji; ankiet oceny szkolenia i wykładowcy dla uczestników i absolwentów szkolenia. 5. Bieżącego informowania Zleceniodawcy w formie pisemnej (najpóźniej w ciągu 3 dni) o każdej nieobecności uczestnika szkolenia, uchylania się od przystąpienia do zaliczeń, sprawdzianów i nie przystąpienia do egzaminu. 6. Zawiadomienia Zamawiającego o dacie i miejscu oceny końcowej szkolenia. 7. Przeprowadzenia egzaminu końcowego, wydania dokumentów o ukończeniu szkolenia przez osoby skierowane przez Zamawiającego oraz przedłożenia Zamawiającemu kopii protokołu egzaminacyjnego i wydanych dokumentów świadczących o ukończeniu szkolenia. 8. Dostarczenia Zamawiającemu harmonogramu szkolenia, zawierającego, miejsce szkolenia, datę, godziny rozpoczęcia i zakończenia zajęć, przed podpisaniem umowy. 9. Przedstawienie Zamawiającemu wykazu osób, które rozpoczęły szkolenie najpóźniej w ciągu 2 dni od rozpoczęcia szkolenia.
10. Nadzoru i kontroli merytorycznej nad przebiegiem zajęć teoretycznych i praktycznych. 11. Przechowywania wszystkich oryginalnych dokumentów potwierdzających realizację szkolenia do 31 grudnia 2020 roku. 12. Zamieszczenia informacji o fakcie współfinansowania projektu EFS w ramach którego realizowane jest szkolenie (wzory informacyjne) w miejscu ich realizacji, zgodnie ze wzorem przekazanym przez Zamawiającego. 13. Zamieszczenia informacji o fakcie współfinansowania projektu z EFS na wszelkiego rodzaju dokumentach, zgodnie ze wzorami przekazanymi przez Zamawiającego w tym: na materiałach szkoleniowych, na korespondencji, na listach obecności, na protokole zakończenia kursu, na Dzienniku Zajęć, na Certyfikatach bądź zaświadczeniach o ukończeniu szkolenia oraz na wszystkich innych dokumentach nie wymienionych wyżej, które Wykonawca ma obowiązek dostarczyć Zamawiającemu. 4 Zamawiający zobowiązuje się do przekazania przed rozpoczęciem szkolenia wzorów materiałów informacyjno-promocyjnych w postaci pliku, spełniających wymogi Unii Europejskiej w zakresie informacji i promocji, zgodnie z rozporządzeniem 1159/2000/WE z dnia 30.05.2000r. 5 Zamawiający zastrzega sobie prawo: 1. Kontroli prawidłowości realizacji niniejszej umowy oraz wglądu do dokumentów potwierdzających wydatki związane ze szkoleniem zgodnie z zatwierdzonym preliminarzem kosztów szkolenia, efektywności szkolenia oraz frekwencji uczestników. 2. Uczestnictwa w ocenie końcowej uczestników szkolenia. 3. Natychmiastowego rozwiązania umowy w razie stwierdzenia nienależytego wykonania jej postanowień oraz obciążenia Wykonawcy wynikłymi stąd kosztami poprzez jednostronną korektę faktury VAT. 6 1. Zamawiający zobowiązuje się do pokrycia rzeczywistych kosztów szkolenia nie wyższych niż kwota wynikająca z przemnożenia jednostkowego kosztu szkolenia określonego w 2 pkt. 1 i 2 niniejszej umowy przez liczbę osób faktycznie przeszkolonych przez Wykonawcę. Przez rzeczywiste koszty szkolenia rozumie się koszty poniesione przez Wykonawcę na przeszkolenie jednej osoby zakończone egzaminem z zastrzeżeniem 2 ust. 3 niniejszej umowy. 2. Uregulowanie płatności nastąpi w terminie do 14 dni od daty otrzymania faktury VAT, przelewem na konto Wykonawcy przelewem w dwóch ratach: pierwsza transza
w wysokości 50% płatne do., druga transza po zakończeniu szkolenia. 7 Wykonawca nie może powierzyć wykonania zobowiązań wynikających z niniejszej umowy osobie trzeciej. 8 Za niewykonanie lub nienależyte wykonanie zobowiązania wynikającego z niniejszej umowy Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne z następujących tytułów: 1. za każdy dzień zwłoki w rozpoczęciu lub zakończeniu szkolenia 1% wynagrodzenia przysługującego Wykonawcy, 2. za zmianę (bez zgody Zamawiającego) kadry wykładowców poprzez wprowadzenie osób nie wymienionych w wykazie kadry dydaktycznej lub pominięcie osób tam wymienionych 10% wynagrodzenia przysługującego Wykonawcy, 3. za zmianę (bez zgody Zamawiającego) programu szkolenia, w szczególności przez pominięcie pewnych zagadnień, wprowadzenie treści wcześniej nie przewidzianych, zmianę wymiaru czasu przeznaczonego w programie na poszczególne zagadnienia 10% wynagrodzenia przysługującego Wykonawcy, 4. za nieprzestrzeganie terminów dostarczania do siedziby Zamawiającego dokumentów związanych z przedmiotowym szkoleniem 10% wynagrodzenia przysługującego Wykonawcy. 9 Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności w postaci aneksu. 10 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zostać zastosowane przepisy: 1. Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późniejszymi zmianami). 2. Kodeksu Cywilnego. 11 Spory powstałe na tle realizacji niniejszej umowy będą rozstrzygane przez właściwy miejscowo i rzeczowo sąd powszechny. 12 Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Zamawiający Wykonawca