Kostrzyn nad Odrą, dnia. B U R M I S T R Z MIASTA KOSTRZYN NAD ODRĄ Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach Na podstawie art. 71 i art. 73 ust. 1 Ustawy z dnia 3 października 2008r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U. Nr 199 z 2008r. poz. 1227) wnoszę o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia polegającego na: na działkach o nr. ewid. w obrębie.. przy ul. w Kostrzynie nad Odrą z zaznaczonym przebiegiem granic oznaczonych linią ciągłą i literami/cyframi na załączonej mapie ewidencyjnej w skali 1:., jednocześnie na tej samej mapie zaznaczono liniami przerywanymi i literami/cyframi obszar, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie (art. 74 ust. 1 pkt 3 ustawy o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko). Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia będzie niezbędna do uzyskania decyzji / / 1). podpis wnioskodawcy Załączniki: 1) mapa w skali 1:... 2) kartę informacyjną przedsięwzięcia / raport o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko 2) zgodna/y z przepisami ustawy o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko 1) należy tu wskazać rodzaj decyzji, o której mowa w art. 72 ust 1 ustawy ooś, które będą wymagać decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach. 2) niepotrzebne skreślić - Verte -
Do wniosku o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach należy dołączyć zgodnie z art. 74 ust. 1 ustawy z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U. Nr 199 z 2008 r., poz.1227): 1. Raport o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko w trzech egzemplarzach wraz z ich zapisem na informatycznych nośnikach danych w przypadku przedsięwzięć mogących zawsze znacząco oddziaływać na środowisko. 2. Kartę informacyjną przedsięwzięcia w trzech egzemplarzach wraz z ich zapisem na informatycznych nośnikach danych w przypadku przedsięwzięć mogących potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko. 3. Poświadczoną przez właściwy organ kopię mapy ewidencyjnej obejmującej przewidywany teren, na którym będzie realizowane przedsięwzięcie, oraz obejmującej obszar, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie w trzech egzemplarzach. 4. Mapę sytuacyjno-wysokościową (zamiast kopii mapy ewidencyjnej ) sporządzoną w skali umożliwiającej szczegółowe przedstawienie granic terenu, którego dotyczy wniosek oraz obejmującą obszar, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie w przypadku przedsięwzięć wymagających decyzji, o której mowa w art. 72 ust. 1 pkt 4 lub 5, prowadzonych w granicach przestrzeni niestanowiącej części składowej nieruchomości gruntowej. 5. Wypis i wyrys z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego, jeżeli plan ten został uchwalony, albo informacje o jego braku w trzech egzemplarzach. Nie dotyczy to wniosku o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla drogi publicznej, dla linii kolejowej o znaczeniu państwowym, dla przedsięwzięć Euro 2012 oraz dla przedsięwzięć wymagających koncesji na poszukiwanie i rozpoznawanie złóż kopalin. 6. Wypis z ewidencji gruntów obejmujący przewidywany teren, na którym będzie realizowane przedsięwzięcie oraz obejmujący obszar, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie w trzech egzemplarzach. 7. Zgodnie z ustawą o opłacie skarbowej z dnia 16 listopada 2006 r. (Dz. U. z 2006 r. Nr 225 poz. 1635) dowód zapłaty opłaty skarbowej: od dokonania czynności urzędowej z chwilą złożenia wniosku o dokonanie czynności urzędowej w wysokości 205 zł. za imienne upoważnienie w wysokości 17 zł,
Karta informacyjna przedsięwzięcia zgodnie z art. 3 ust. 1 pkt. 5 ustawy z dnia 03.10.2008r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U. nr 199, poz. 1227), powinna zawierać w szczególności dane o: 1. Rodzaju, skali i usytuowaniu przedsięwzięcia /W punkcie tym należy wskazać : - rodzaj przedsięwzięcia zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 9 listopada 2004 r. w sprawie określenia rodzajów przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko oraz szczegółowych uwarunkowań związanych z kwalifikowaniem przedsięwzięcia do sporządzenia raportu o oddziaływaniu na środowisko (Dz. U. Nr 257 poz. 2573 z późn. zm.),... ust... pkt... - podstawowe parametry techniczne (wymiary, średnice, moc), - lokalizację względem istniejącej zabudowy, zdolność produkcyjną; - dane dotyczące działek (nr, obręb, ark., powierzchnia w m2, właściciel: imię, nazwisko,adres), na których będzie realizowane przedsięwzięcie; - obsługę komunikacyjną (lokalizację wjazdu, wyjazdu, ilość miejsc parkingowych na terenie objętym inwestycją oraz na terenach przyległych, ilość samochodów osobowych, ciężarowych i innych pojazdów szt/dobę) 2. Powierzchni zajmowanej nieruchomości, a także obiektu budowlanego oraz dotychczasowym sposobie ich wykorzystywania i pokryciu nieruchomości szatą roślinną /W punkcie tym należy podać gabaryty planowanych obiektów budowlanych wraz ze wskazaniem jaki procent powierzchni działki zostanie wyłączony z powierzchni biologicznie czynnej (zabudowany). Ponadto wskazane jest także porównanie dotychczasowego użytkowania terenu z planowanym jego zagospodarowaniem. Zalecane jest także wskazać, czy w ramach prowadzonych prac planuje się zniszczenie szaty roślinnej (np. wycinkę drzew, a jeśli tak to jaki jej %)./ 3. Rodzaju technologii /W punkcie tym należy przedstawić ogólną charakterystykę istniejącego i planowanego przedsięwzięcia lub opisać technologię, jaka zostanie zastosowana do realizacji przedsięwzięcia- dotyczy on tylko niektórych przedsięwzięć (instalacji)./ 4. Ewentualnych wariantach przedsięwzięcia /Przed wydaniem decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach konieczne jest przeprowadzenie analizy wariantów planowanego przedsięwzięcia wraz z uzasadnieniem ich wyboru. Najczęściej porównuje się ekologiczne skutki inwestycji z sytuacją, która miałaby miejsce, jeśli by jej nie zaplanowano (tzw. wariant zerowy). Wariantowanie może też dotyczyć rodzajów technologii, rozwiązań technicznych, itp., przy czym musi być jasne które z tych rozwiązań są przedmiotem wniosek. W przypadkach np. inwestycji liniowych wariantuje się także lokalizację przedstawiając np. wariant najkorzystniejszy przyrodniczo, społecznie czy inwestorsko./ 5. Przewidywanej ilość wykorzystywanej wody, surowców, materiałów paliw oraz energii /Informacje tu zawarte będą wynikać zarówno z przyjętej technologii i zaprojektowanej zdolności produkcyjnej, jak również z uzgodnień zawartych pomiędzy wnioskodawcą a zakładem energetycznym, wodociągami, itp. Wskazane jest, aby szczegółowość tych danych była na poziomie projektu budowlanego lub przynajmniej jego założeń./ Szacunkowe zapotrzebowanie na energię wynosi: 1) elektryczną: / / kw/mw 2) cieplną: / / kw/mw 3) gazową: / / m 3 /h
6. Rozwiązaniach chroniących środowisko /Z punktu widzenia wydawania decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach informacje zawarte w tym punkcie będą miały kluczowe znaczenie. Należy tu wskazać działania organizacyjne, rozwiązania techniczne czy technologiczne, których zastosowanie ma zapewnić, że oddziaływanie planowanego przedsięwzięcia nie przekroczy standardów jakości środowiska poza granicami terenu, do którego inwestor posiada tytuł prawny lub nie spowoduje uciążliwości, tam gdzie tych standardów nie ustalono (np. w przypadku odorów). Rozwiązania te muszą być spójne z założeniami projektu budowlanego. Oznacza to, że rozwiązania takie, jak osłony przeciwhałasowe, wentylacja, elektrofiltry, instalacje do odsiarczania, odazotowania spalin, separatory, osadniki, hermetyzacja obiektu, itp. zostaną tu wymienione, jeśli urządzenia, instalacje czy technologia, które zostaną zastosowane (wskazane później w projekcie budowlanym) mogą powodować ponadnormatywne oddziaływanie na środowisko (w przypadku hałasu, zanieczyszczeń powietrza, zanieczyszczeń wód czy pól elektromagnetycznych)/ 7. Rodzajach i przewidywanej ilości wprowadzanych do środowiska substancji lub energii przy zastosowaniu rozwiązań chroniących środowisko /Należy tu uwzględnić konieczność dotrzymania standardów jakości środowiska, a tam gdzie ich nie ustalono, konieczność ograniczania uciążliwości (związanej choćby z odorami)./ 1) ilość i sposób odprowadzania ścieków bytowych: / /; 2) ilość i sposób odprowadzania ścieków technologicznych: / /; 3) ilość i sposób odprowadzania wód opadowych z zanieczyszczonych powierzchni utwardzonych (parkingi, drogi, itp.): / /; 4) rodzaj, przewidywane ilości i sposób postępowania z odpadami (segregacja, gromadzenie w szczelnych pojemnikach): / /; 5) ilość, rodzaje zainstalowanych i planowanych urządzeń emitujących hałas, zanieczyszczenia powietrza, odpady, ścieki, pola elektromagnetyczne lub inne elementy powodujące uciążliwości (np. odory): / /; 6) poziom hałasu (w db); 7) rodzaj i ilości substancji wprowadzanych do powietrza w formie zorganizowanej i niezorganizowanej 8. Możliwych transgranicznych oddziaływaniach na środowisko /Punkt ten wypełnia się tylko wtedy, gdy zgodnie z Konwencją o ocenach oddziaływania na środowisko w kontekście transgranicznym (Dz. U. z 1999 r. Nr 96, poz. 1110) i art. 58-70 ustawy Prawo ochrony środowiska, zachodzą przesłanki do przeprowadzenia postępowania w sprawie oceny oddziaływania na środowisko w kontekście transgranicznym. Punkt ten nie dotyczy innych przypadków./ 9. Obszarach podlegających ochronie na podstawie ustawy z dnia 16 kwietnia 2004r. o ochronie przyrody znajdujących się w zasięgu znaczącego oddziaływania przedsięwzięcia /W punkcie tym należy odnieść się do wszystkich form ochrony przyrody (parki narodowe, rezerwaty, parki krajobrazowe, pomniki przyrody, obszary Natura 2000, itp.), które znajdują się w pobliżu planowanego przedsięwzięcia lub mogą zostać narażone na jego oddziaływanie. W przypadku obszarów Natura 2000 zawsze należy wskazać odległość, w której znajdują się najbliższe siedliska i gatunki chronione w ramach Europejskiej Sieci Ekologicznej Natura 2000. Ponadto, w przypadku braku możliwości oddziaływania na te siedliska i gatunki zawsze należy ten fakt uzasadnić (nawet jeśli planowane przedsięwzięcie polega na budowie 50 m odcinka kanalizacji wzdłuż asfaltowej drogi, a najbliższy obszar Natura 2000 znajduje się 20 km dalej./. (podpis wnioskodawcy) Uwaga: Należy odnieść się do każdego z powyższych punktów informacji. Jeśli według wnioskodawcy punkt nie dotyczy wnioskowanego przedsięwzięcia należy to uzasadnić.