ZMIANY W DOPŁATACH PACJENTA

Lipiec 2016 rok ZMIANY W DOPŁATACH PACJENTA wprowadzone obwieszczeniem ministra zdrowia na dzień 1 listopada 2016 roku 1

O GET MEDI GET MEDI to serwis poświęcony tematyce refundacji produktów leczniczych w Polsce. Jego celem jest dostarczanie rozwiązań wspierających proces monitorowania i analizowania rynku refundacji. Aktualnie w serwisie: Refundacyjna Baza Danych MEDI.base, a w niej: pełna lista leków refundowanych dla wszystkich trybów dostępności refundacyjnej, historia refundacji od stycznia 2012 roku, zintegrowane informacje z wielu źródeł, największy zbiór parametrów, w tym unikalnych, załączniki do programów lekowych i opisów wskazań w chemioterapii, odnośniki do dokumentów rejestracyjnych; Analizy z obszaru refundacji MEDI.lyse: gotowe do pobrania raporty przedstawiające zmiany w wykazie leków refundowanych wprowadzane nowszym obwieszczeniem, artykuły zawierające ciekawe statystyki branżowe, cykliczna analiza praktyki refundacyjnej w ostatnich 12 miesiącach; Biblioteka źródeł informacji o refundacji MEDI.source, sięgająca do 2003 roku. Zawiera odnośniki do: wykazów leków refundowanych (obwieszczeń i starszych rozporządzeń), komunikatów i zarządzeń NFZ. GET MEDI oferuje także wsparcie informacyjne w realizacji indywidualnych projektów. Możemy wesprzeć Twoją pracę np.: dostarczając dane z rynku refundacji w zestawieniu jakiego potrzebujesz, przygotowując opracowanie analityczne w interesującym Cię temacie, identyfikując nietypowe rozstrzygnięcia w praktyce refundacyjnej. Zapytaj nas o szczegóły współpracy Sabina Wierzganowska sabina.wierzganowska@getmedi.pl 2

ZAWARTOŚĆ RAPORTU PODSUMOWANIE... 4 1. LISTA OPAKOWAŃ O PODWYŻSZONEJ DOPŁACIE PACJENTA...5 LEKI WZROST DOPŁATY PACJENTA...5 WYROBY MEDYCZNE WZROST DOPŁATY PACJENTA...20 2. LISTA OPAKOWAŃ O OBNIŻONEJ DOPŁACIE PACJENTA...25 LEKI - SPADEK DOPŁATY PACJENTA...25 WYROBY MEDYCZNE - SPADEK DOPŁATY PACJENTA...38 3

PODSUMOWANIE Niniejszy raport identyfikuje zmiany wysokości dopłaty świadczeniobiorcy do cen refundowanych produktów leczniczych dostępnych w aptece na receptę, w związku z publikacją nowego obwieszczenia Ministra Zdrowia na dzień 1 listopada 2016 roku. Porównane zostały dwa obwieszczenia refundacyjne: Wykaz na dzień 1 września 2016 roku obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 19 sierpnia 2016 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. Urz. Min. Zdr. z 2016 r. poz. 79) vs. Wykaz na dzień 1 listopada 2016 roku obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 25 października 2016 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. Urz. Min. Zdr. z 2016 r. poz. 110) LICZBA REFUNDOWANYCH OPAKOWAŃ ZE ZMIANĄ DOPŁATY ŚWIADCZENIOBIORCY leki wyroby medyczne środki spożywcze Podwyżki dopłaty świadczeniobiorcy 330 91 0 Obniżki dopłaty świadczeniobiorcy 275 58 0 4

Lipiec 2016 rok 1. LISTA OPAKOWAŃ O PODWYŻSZONEJ DOPŁACIE PACJENTA LEKI wzrost dopłaty pacjenta 1 5909990340477 Ivabradinum Procoralan, tabl. powl., 7,5 mg 56 szt. 3,20 141,62 138,42 2 5909990007523 Pegfilgrastimum Neulasta, roztwór do wstrzykiwań, 6 mg/0,6 ml 1 amp.-strz.po 0,6 ml 337,21 459,69 122,48 3 5909991072469 Lipegfilgrastimum Lonquex, roztwór do wstrzykiwań, 6 mg/0,6 ml 1 amp.-strz.po 0,6 ml 223,32 345,80 122,48 4 5909990991235 Voriconazolum Vfend, tabl. powl., 200 mg 20 szt. 462,51 579,27 116,76 5 5909991082192 Voriconazolum Voriconazole Sandoz, tabl. powl., 200 mg 28 szt. 3,20 109,35 106,15 6 5909990340439 Ivabradinum Procoralan, tabl. powl., 5 mg 56 szt. 3,20 98,08 94,88 7 5909990891528 Enoxaparinum natricum Clexane forte, roztwór do wstrzykiwań, 150 mg/1 ml 10 amp.-strz.po 1 ml 8,00 88,85 80,85 8 5909991063177 Voriconazolum Voriconazol Polpharma, tabl. powl., 200 mg 20 szt. 3,20 82,58 79,38 9 5909991184940 Oxycodonum Reltebon, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 80 mg 60 tabl. 6,83 6,83 85,99 85,99 79,16 10 5909990837137 11 5909990891429 Nadroparinum calcicum Enoxaparinum natricum Fraxodi, roztwór do wstrzykiwań, 19000 j.m. Axa/ml 10 amp.-strz.po 1 ml 7,11 80,11 73,00 Clexane forte, roztwór do wstrzykiwań, 120 mg/0,8 ml 10 amp.-strz.po 0,8 ml 16,84 89,76 72,92 12 5909990644049 Oxycodonum OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 80 mg 60 szt. (6 blist.po 10 szt.) 6,83 6,83 75,67 75,67 68,84 13 5909990837038 14 5909990774920 Nadroparinum calcicum Enoxaparinum natricum Fraxodi, roztwór do wstrzykiwań, 15200 j.m. AXa/0,8 ml 10 amp.-strz.po 0,8 ml 19,91 84,73 64,82 Clexane, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml 10 amp.-strz.po 1 ml 39,20 99,97 60,77 15 5909991033804 Ropinirolum Rolpryna SR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 8 mg 84 szt. 124,73 184,27 59,54 16 5909990910663 Rivaroxabanum Xarelto, tabl. powl., 15 mg 42 szt. 193,61 246,59 52,98 17 5909990836932 Nadroparinum calcicum Fraxodi, roztwór do wstrzykiwań, 11400 j.m. Axa/0,6 ml 10 amp.-strz.po 0,6 ml 4,27 52,07 47,80 18 5909990830626 Filgrastimum Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 960 µg/ml 5 amp.-strz.a 0,5 ml 198,25 239,73 41,48 19 5909990904808 Filgrastimum Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml 5 amp.-strz.po 0,5 ml 3,20 44,68 41,48 20 5909990644025 Oxycodonum OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 40 mg 60 szt. (6 blist.po 10 szt.) 3,41 3,41 42,99 42,99 39,58 5

LEKI wzrost dopłaty pacjenta 21 5909991184902 Oxycodonum Reltebon, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 40 mg 60 tabl. 3,41 3,41 42,99 42,99 39,58 22 5909990075829 23 5909990775026 24 5909990949618 25 5909990774821 26 5909990949410 27 5909990949717 Nadroparinum calcicum Enoxaparinum natricum Dalteparinum natricum Enoxaparinum natricum Dalteparinum natricum Dalteparinum natricum Fraxiparine, roztwór do wstrzykiwań, 9500 j.m. Axa/ml 10 amp.-strz.po 1 ml 13,06 52,49 39,43 Clexane, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml 10 amp.-strz.po 0,8 ml 4,27 42,88 38,61 Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 15000 j.m. (anty-xa)/0,6 ml 5 amp.-strz.po 0,6 ml 5,67 41,15 35,48 Clexane, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml 10 amp.-strz.po 0,6 ml 3,20 38,68 35,48 Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 7500 j.m. (anty-xa)/0,3 ml 10 amp.-strz.po 0,3 ml 5,67 41,15 35,48 Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 18000 j.m. (anty-xa)/0,72 ml 5 amp.-strz z igłą po 0,72 ml 3,84 37,87 34,03 28 5909991033798 Ropinirolum Rolpryna SR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 4 mg 84 szt. 64,24 97,55 33,31 29 5909990716920 Nadroparinum calcicum Fraxiparine, roztwór do wstrzykiwań, 7600 j.m. Axa/0,8 ml 10 amp.-strz.po 0,8 ml 12,05 43,59 31,54 30 5909990644636 Ropinirolum Requip-Modutab, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 8 mg 28 szt. (2 blist.po 14 szt.) 46,37 76,33 29,96 31 5909990949519 Dalteparinum natricum Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 12500 j.m. (anty-xa)/0,5 ml 5 amp.-strz.po 0,5 ml 5,07 34,65 29,58 32 5909991095741 Voriconazolum Voriconazole Accord, tabl. powl., 50 mg 20 szt. 3,20 31,90 28,70 33 5909990992775 Ropinirolum ApoRopin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 8 mg 28 szt. 45,28 72,70 27,42 34 5909990990108 Ropinirolum Nironovo SR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 8 mg 28 szt. 45,28 72,70 27,42 35 5909990855780 Ropinirolum Rolpryna SR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 8 mg 28 szt. 44,94 71,57 26,63 36 5909990312214 Filgrastimum Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 300 µg/ml 5 fiol.po 1 ml 143,97 169,89 25,92 37 5909990904778 Filgrastimum Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml 5 amp.-strz.po 0,5 ml 7,89 33,81 25,92 38 5909990830527 Filgrastimum Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 600 µg/ml 5 amp.-strz.a 0,5 ml 143,97 169,89 25,92 39 5909990983971 Ropinirolum Repirol SR, tabl. doustne o przedłużonym uwalnianiu, 8 mg 28 szt. 45,11 70,43 25,32 40 5909990988242 Ropinirolum Polpix SR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 8 mg 28 szt. 44,34 69,56 25,22 41 5909991229016 Oxycodonum Oxydolor, tabl. o przedł. uwalnianiu, 40 mg 60 szt. 3,41 3,41 27,80 27,80 24,39 42 5909990964321 Ropinirolum Ropodrin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 8 mg 28 tabl. 43,92 68,16 24,24 6

LEKI wzrost dopłaty pacjenta 43 5909990999156 Ropinirolum Aropilo SR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 8 mg 28 szt. 43,58 67,03 23,45 44 5909990048427 45 5909990776511 46 5909990075720 Enoxaparinum natricum Dalteparinum natricum Nadroparinum calcicum Clexane, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml 10 amp.-strz.po 0,4 ml 12,38 35,49 23,11 Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 5000 j.m. (anty-xa)/0,2 ml 10 amp.-strz.po 0,2 ml 7,76 30,87 23,11 Fraxiparine, roztwór do wstrzykiwań, 5700 j.m. Axa/0,6 ml 10 amp.-strz.po 0,6 ml 19,79 42,90 23,11 47 5909990910700 Rivaroxabanum Xarelto, tabl. powl., 20 mg 14 szt. 47,22 69,87 22,65 48 5909991102555 Filgrastimum Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml 5 amp.-strz. 3,20 24,27 21,07 49 5909990878086 Ropinirolum Aparxon PR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 8 mg 28 szt. 42,56 63,63 21,07 50 5909990644001 Oxycodonum OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 20 mg 60 szt. (6 blist.po 10 szt.) 13,97 13,97 33,35 33,35 19,38 51 5909991184865 Oxycodonum Reltebon, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 20 mg 60 tabl. 9,84 9,84 29,22 29,22 19,38 52 5909991102531 Filgrastimum Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml 5 amp.-strz. 3,20 22,47 19,27 53 5909991033781 Ropinirolum Rolpryna SR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 2 mg 84 szt. 33,51 52,18 18,67 54 5909990958818 Dalteparinum natricum Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 10000 j.m. (anty-xa)/0,4 ml 5 amp.-strz.po 0,4 ml 3,20 21,36 18,16 55 5909991229160 Oxycodonum Oxydolor, tabl. o przedł. uwalnianiu, 20 mg 60 szt. 3,20 3,20 20,14 20,14 16,94 56 5909990910601 Rivaroxabanum Xarelto, tabl. powl., 15 mg 14 szt. 71,36 87,96 16,60 57 5909991049393 Ropinirolum Ceurolex SR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 8 mg 28 szt. 40,52 56,82 16,30 58 5909990887453 59 5909990716821 Dabigatranum etexilatum Nadroparinum calcicum Pradaxa, kaps. twarde, 150 mg 30 kaps. 80,61 96,67 16,06 Fraxiparine, roztwór do wstrzykiwań, 3800 j.m. Axa/0,4 ml 10 amp.-strz.po 0,4 ml 11,44 26,36 14,92 60 5909990990092 Ropinirolum Nironovo SR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 4 mg 28 szt. 24,28 38,71 14,43 61 5909990992683 Ropinirolum ApoRopin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg 28 szt. 24,28 38,71 14,43 62 5909990644612 Ropinirolum Requip-Modutab, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg 28 szt. (2 blist.po 14 szt.) 26,11 40,54 14,43 63 5909990855773 Ropinirolum Rolpryna SR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg 28 szt. 23,71 38,14 14,43 64 5909990804498 Pramipexolum Hitoff, tabl., 0,7 mg 100 szt. 42,01 56,23 14,22 7

LEKI wzrost dopłaty pacjenta 65 5909990641260 Dabigatranum etexilatum Pradaxa, kaps. twarde, 110 mg 30 szt. 98,09 77,60 109,25 94,37 13,97 66 5909990988204 Ropinirolum Polpix SR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 4 mg 28 szt. 23,20 37,14 13,94 67 5909990964239 Ropinirolum Ropodrin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg 28 tabl. 22,99 36,44 13,45 68 5909990013968 Ropinirolum Requip, tabl. powl., 5 mg 21 szt. (1 blist.po 21 szt.) 21,71 34,68 12,97 69 5909990804474 Pramipexolum Hitoff, tabl., 0,35 mg 100 szt. 23,97 36,85 12,88 70 5909990983803 Ropinirolum Repirol SR, tabl. doustne o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg 28 szt. 23,71 36,44 12,73 71 5909990998982 Ropinirolum Aropilo SR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 4 mg 28 szt. 22,31 34,17 11,86 72 5909990878000 Ropinirolum Aparxon PR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg 28 szt. 22,31 34,17 11,86 73 5909990732333 Ropinirolum Aropilo, tabl. powl., 5 mg 21 szt. 21,17 32,86 11,69 74 5909990641222 75 5909990048328 Dabigatranum etexilatum Enoxaparinum natricum Pradaxa, kaps. twarde, 75 mg 30 szt. 100,46 111,66 11,20 Clexane, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml 10 amp.-strz.po 0,2 ml 10,17 21,07 10,90 76 5909990658145 Rivaroxabanum Xarelto, tabl., 10 mg 10 szt. 56,38 67,28 10,90 77 5909990075621 78 5909990776412 Nadroparinum calcicum Dalteparinum natricum Fraxiparine, roztwór do wstrzykiwań, 2850 j.m. Axa/0,3 ml 10 amp.-strz.po 0,3 ml 10,17 21,07 10,90 Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 2500 j.m. (anty-xa)/0,2 ml 10 amp.-strz.po 0,2 ml 6,40 17,30 10,90 79 5909990904747 Filgrastimum Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 12 mln j./0,2 ml 5 amp.-strz.po 0,2 ml 12,58 22,95 10,37 80 5909991049355 Ropinirolum Ceurolex SR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg 28 szt. 21,29 30,77 9,48 81 5909990643943 Oxycodonum OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg 60 szt. (6 blist.po 10 szt.) 11,77 11,77 21,04 21,04 9,27 82 5909991184827 Oxycodonum Reltebon, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg 60 tabl. 9,68 9,68 18,95 18,95 9,27 83 5909991102548 Filgrastimum Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml 1 amp.-strz. 9,02 17,12 8,10 84 5909990830619 Filgrastimum Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 960 µg/ml 1 amp.-strz.po 0,5 ml 55,51 63,61 8,10 85 5909990687800 Filgrastimum Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j/0,5 ml 1 amp.-strz.po 0,5 ml 25,21 33,31 8,10 86 5909990739448 Filgrastimum Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,8 ml 1 amp.-strz. z osł. zabezp. igłę 17,99 26,09 8,10 87 5909990861040 Apixabanum Eliquis, tabl. powl., 2,5 mg 20 tabl. 68,99 76,15 7,16 8

LEKI wzrost dopłaty pacjenta 88 5909990798094 Exemestanum Etadron, tabl. powl., 25 mg 30 tabl. 11,34 18,14 6,80 89 5909990853090 Exemestanum Symex, tabl. powl., 25 mg 30 szt. 10,21 17,01 6,80 90 5909991039158 Letrozolum Lortanda, tabl. powl., 2,5 mg 30 szt. 10,20 17,00 6,80 91 5909991061111 Letrozolum Lametta, tabl. powl., 2,5 mg 30 szt. 9,64 16,44 6,80 92 5909990908608 Letrozolum Letrozole Apotex, tabl. powl., 2,5 mg 30 szt. (blister) 0,00 6,80 6,80 93 5909990956395 Letrozolum Symletrol, tabl. powl., 2,5 mg 30 szt. 9,07 15,87 6,80 94 5909990799923 Letrozolum Clarzole, tabl. powl., 2,5 mg 30 szt. 0,00 6,80 6,80 95 5909990710201 Letrozolum Etruzil, tabl. powl., 2,5 mg 30 szt. (3 blist.po 10 szt.) 5,67 12,47 6,80 96 5909990812202 Exemestanum Glandex, tabl. powl., 25 mg 30 szt. 22,68 29,48 6,80 97 5909990644728 Ropinirolum Requip-Modutab, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 2 mg 28 szt. (2 blist.po 14 szt.) 14,87 21,56 6,69 98 5909990963874 Ropinirolum Ropodrin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 2 mg 28 tabl. 12,84 19,53 6,69 99 5909990998586 Ropinirolum Aropilo SR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 2 mg 28 szt. 11,70 18,39 6,69 100 5909990877683 Ropinirolum Aparxon PR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 2 mg 28 szt. 11,70 18,39 6,69 101 5909990988198 Ropinirolum Polpix SR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 2 mg 28 szt. 13,18 19,87 6,69 102 5909990992607 Ropinirolum ApoRopin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 2 mg 28 szt. 13,97 20,66 6,69 103 5909990855766 Ropinirolum Rolpryna SR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 2 mg 28 szt. 13,80 20,49 6,69 104 5909990990085 Ropinirolum Nironovo SR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 2 mg 28 szt. 13,97 20,66 6,69 105 5909990635511 Anastrozolum Ansyn, tabl. powl., 1 mg 28 szt. (4 blist.po 7 szt.) 9,42 15,77 6,35 106 5909990802050 Anastrozolum Apo-Nastrol, tabl. powl., 1 mg 28 szt. 9,18 15,53 6,35 107 5909990082148 Anastrozolum Egistrozol, tabl. powl., 1 mg 28 tabl. (2 blist.po 14 szt.) 6,01 12,36 6,35 108 5909990756711 Anastrozolum Arimidex, tabl. powl., 1 mg 28 szt. (2 blist.po 14 szt.) 34,13 40,48 6,35 109 5909991090029 Anastrozolum Atrozol, tabl. powl., 1 mg 28 szt. (1 poj.po 28 szt.) 0,00 6,35 6,35 110 5909990082162 Anastrozolum Anastrozol Teva, tabl. powl., 1 mg 28 szt. 0,00 6,34 6,34 111 5909990786497 Anastrozolum Anastrozol medac, tabl. powl., 1 mg 28 tabl. 0,00 6,34 6,34 112 5909990731954 Ropinirolum Aropilo, tabl. powl., 0,25 mg 210 szt. 14,08 20,33 6,25 9

LEKI wzrost dopłaty pacjenta 113 5909990655038 Methylphenidatum Concerta, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 36 mg 1 but.po 30 szt. 3,84 9,79 5,95 114 5909990983582 Ropinirolum Repirol SR, tabl. doustne o przedłużonym uwalnianiu, 2 mg 28 szt. 13,73 19,53 5,80 115 5909990652259 Methylphenidatum 116 5909990641253 Dabigatranum etexilatum Medikinet CR 30 mg, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 30 mg 30 szt. 3,20 8,44 5,24 Pradaxa, kaps. twarde, 110 mg 10 szt. 30,57 35,70 5,13 117 5909990739387 Filgrastimum Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5 ml 1 amp.-strz. z osł. zabezp. igłę 12,25 17,30 5,05 118 5909991102500 Filgrastimum Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml 1 amp.-strz. 10,32 15,37 5,05 119 5909990687763 Filgrastimum Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j/0,5 ml 1 amp.-strz.po 0,5 ml 16,91 21,96 5,05 120 5909990830510 Filgrastimum Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 600 µg/ml 1 amp.-strz.po 0,5 ml 39,80 44,85 5,05 121 5909990804481 Pramipexolum Hitoff, tabl., 0,7 mg 30 szt. 13,46 18,39 4,93 122 5909990013586 Ropinirolum Requip, tabl. powl., 2 mg 21 szt. (1 blist.po 21 szt.) 10,37 15,17 4,80 123 5909990732227 Ropinirolum Aropilo, tabl. powl., 2 mg 21 szt. 10,54 15,34 4,80 124 5909991251529 Anastrozolum Anastrozol Teva, tabl. powl., 1 mg 28 szt. 0,00 4,76 4,76 125 5055565713860 Filgrastimum Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml 5 amp.-strz. 3,20 7,89 4,69 126 5909991184742 Oxycodonum Reltebon, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 5 mg 60 tabl. 7,91 7,91 12,34 12,34 4,43 127 5909990643905 Oxycodonum OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 5 mg 60 szt. (6 blist.po 10 szt.) 9,18 9,18 13,61 13,61 4,43 128 5055565713853 Filgrastimum Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml 1 amp.-strz. 9,47 12,90 3,43 129 5909990652242 Methylphenidatum Medikinet CR 20 mg, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 20 mg 30 szt. 24,63 28,03 3,40 130 5909991231705 Letrozolum Clarzole, tabl. powl., 2,5 mg 30 szt. 0,00 3,40 3,40 131 5909990641215 Dabigatranum etexilatum Pradaxa, kaps. twarde, 75 mg 10 szt. 37,61 40,99 3,38 132 5909990804467 Pramipexolum Hitoff, tabl., 0,35 mg 30 szt. 7,19 10,38 3,19 133 5909990655021 Methylphenidatum Concerta, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 18 mg 1 but.po 30 szt. 5,11 8,17 3,06 134 5909990846320 Piribedilum Pronoran, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 50 mg 30 szt. (1 blist.po 30 szt.) 8,36 11,14 2,78 135 5909990984268 Ropinirolum Raponer, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 2 mg 28 szt. (4 blist.po 7 szt.) 9,95 12,53 2,58 136 5055565713846 Filgrastimum Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml 1 amp.-strz. 10,32 12,44 2,12 10

LEKI wzrost dopłaty pacjenta 137 5909990013890 Ropinirolum Requip, tabl. powl., 1 mg 21 szt. (1 blist.po 21 szt.) 6,02 8,12 2,10 138 5909990732074 Ropinirolum Aropilo, tabl. powl., 1 mg 21 szt. 6,57 8,67 2,10 139 5909991049294 Ropinirolum Ceurolex SR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 2 mg 28 szt. 9,66 11,59 1,93 140 5909990804443 Pramipexolum Hitoff, tabl., 0,18 mg 30 szt. 20,39 22,05 1,66 141 5909990652235 Methylphenidatum Medikinet CR 10 mg, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 10 mg 30 szt. 12,28 13,92 1,64 142 5055565726068 Filgrastimum Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml 7 amp.-strz. 3,20 4,77 1,57 143 5909990840038 Oxycodonum Oxydolor, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 40 mg 60 szt. 8,18 8,18 9,65 9,65 1,47 144 5909990309115 Sotalolum SotaHEXAL 160, tabl., 160 mg 20 szt. (2 blist.po 10 szt.) 6,64 8,07 1,43 145 5909990802432 Anastrozolum Anastrozol Bluefish, tabl. powl., 1 mg 28 szt. 0,00 1,36 1,36 146 5909990112210 Propranololum Propranolol WZF, tabl., 40 mg 50 szt. (2 blist.po 25 szt.) 3,20 4,55 1,35 147 5909990794683 Letrozolum Letrozole Bluefish, tabl. powl., 2,5 mg 30 szt. 0,00 1,13 1,13 148 5909990365616 Sotalolum Biosotal 80, tabl., 80 mg 30 szt. (3 blist.po 10 szt.) 3,79 4,84 1,05 149 5909990365715 Sotalolum Biosotal 40, tabl., 40 mg 60 szt. (6 blist.po 10 szt.) 4,13 5,18 1,05 150 5909990731985 Ropinirolum Aropilo, tabl. powl., 0,5 mg 21 szt. 3,71 4,55 0,84 151 5909990013685 Ropinirolum Requip, tabl. powl., 0,5 mg 21 szt. (1 blist.po 21 szt.) 3,35 4,19 0,84 152 5909990804405 Pramipexolum Hitoff, tabl., 0,088 mg 30 szt. 14,28 14,93 0,65 153 5909990309016 Sotalolum SotaHEXAL 80, tabl., 80 mg 20 szt. (2 blist.po 10 szt.) 4,07 4,67 0,60 154 5909990955268 Terbinafinum Terbinafine Aurobindo, tabl., 250 mg 28 szt. 19,11 19,60 0,49 155 5902020926016 Terbinafinum Terbigen, tabl., 250 mg 28 szt. 19,34 19,83 0,49 156 5909991240523 Terbinafinum Myconafine, tabl., 250 mg 28 szt. 21,98 22,44 0,46 157 5909990445615 Budesonidum Pulmicort, zawiesina do nebulizacji, 0,125 mg/ml 20 poj.po 2 ml 14,97 14,97 15,43 15,43 0,46 158 5909991032609 Rivastigminum Exelon, system transdermalny, 13,3 mg/24h 30 sasz. 257,98 258,37 0,39 159 5909990614318 Augmentin ES, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 600+42,9 mg/5 ml 100 ml 22,70 23,04 0,34 160 5909990950515 Terbinafinum Terbisil, tabl., 250 mg 14 szt. (1 blist.po 14 szt.) 10,96 11,29 0,33 11

LEKI wzrost dopłaty pacjenta 161 5909990683666 Donepezilum Donectil, tabl. powl., 10 mg 28 szt. (2 blist.po 14 szt.) 11,49 11,82 0,33 162 5909990779000 Rivastigminum Rivastigmin Orion, kaps. twarde, 6 mg 56 szt. 43,86 44,19 0,33 163 5909990776900 Donepezilum Doneprion, tabl. powl., 10 mg 28 tabl. 12,11 12,44 0,33 164 5909990652181 Methylphenidatum Medikinet 5 mg, tabl., 5 mg 30 szt. (3 blist.po 10 szt.) 3,20 3,53 0,33 165 5909990700844 Rivastigminum Nimvastid, kaps. twarde, 6 mg 56 szt. 72,67 73,00 0,33 166 5909990804108 Rivastigminum Rivastigmine Mylan, kaps. twarde, 6 mg 56 szt. 43,86 44,19 0,33 167 5909990800353 Donepezilum Donestad, tabl. powl., 10 mg 28 szt. 11,55 11,88 0,33 168 5909990877669 Donepezilum Donepezil Polfarmex, tabl., 10 mg 28 szt. 12,67 13,00 0,33 169 5909990726936 Donepezilum Pamigen, tabl. powl., 10 mg 28 szt. (2 blist.po 14 szt.) 12,11 12,44 0,33 170 5909990700851 Rivastigminum Nimvastid, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 6 mg 56 szt. 66,43 66,76 0,33 171 5909990850204 Donepezilum Yasnal Q-Tab, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 10 mg 28 szt. 13,25 13,58 0,33 172 5909990983544 Rivastigminum Rivastigmin NeuroPharma, kaps. twarde, 6 mg 56 szt. 43,63 43,96 0,33 173 5909990886425 Rivastigminum Rivastigmine Actavis, kaps. twarde, 6 mg 56 szt. 66,54 66,87 0,33 174 5909990224845 Terbinafinum TerbiGen, tabl., 250 mg 14 szt. (1 blist.po 14 szt.) 10,39 10,72 0,33 175 5909990839780 Oxycodonum Oxydolor, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 20 mg 60 szt. 10,74 10,74 11,07 11,07 0,33 176 5909990955244 Terbinafinum Terbinafine Aurobindo, tabl., 250 mg 14 szt. 10,11 10,44 0,33 177 5909990657360 Donepezilum Donesyn, tabl. powl., 10 mg 28 szt. (2 blist.po 14 szt.) 12,68 13,01 0,33 178 5909990816293 Rivastigminum Rivaldo, kaps. twarde, 6 mg 56 szt. 68,81 69,14 0,33 179 5909990993314 Donepezilum Yasnal, tabl. powl., 10 mg 28 szt. 11,78 12,11 0,33 180 5909990798940 Donepezilum Ricordo, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 10 mg 28 szt. 13,25 13,58 0,33 181 5909990770045 Donepezilum Apo-Doperil, tabl. powl., 10 mg 28 szt. 12,34 12,67 0,33 182 5909991024413 Donepezilum Cogiton 10, tabl. powl., 10 mg 28 szt. 16,63 16,96 0,33 183 5909990782185 Rivastigminum Ristidic, kaps. twarde, 6 mg 56 szt. 74,60 74,93 0,33 184 5909990689873 Donepezilum Donecept, tabl. powl., 10 mg 28 szt. (4 blist.po 7 szt.) 12,68 13,01 0,33 185 5909990419333 Augmentin, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 400+57 mg/5 ml 21 g proszku do sporządzenia 140 ml zawiesiny w 1 but. 16,67 16,99 0,32 12

LEKI wzrost dopłaty pacjenta 186 5909990793587 187 5909990894833 Taromentin, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 400 + 57 mg/5 ml Amoksiklav, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 400+57 mg/5 ml 140 ml (25,2 g) 16,38 16,70 0,32 140 ml (35 g) 15,53 15,85 0,32 188 5909991014711 Sotalolum SotaHEXAL 40, tabl., 40 mg 20 szt. (2 blist.po 10 szt.) 1,31 1,63 0,32 189 5909991078263 Rivastigminum Rivastigmine Teva, system transdermalny, plaster, 9,5 mg/24h 30 szt. 124,75 125,03 0,28 190 5909990066766 Rivastigminum Exelon, system transdermalny, 9,5 mg/24h 30 sasz. 187,12 187,40 0,28 191 5909991078454 Rivastigminum Evertas, system transdermalny, plaster, 9,5 mg/24h 30 szt. 132,12 132,40 0,28 192 5909991067632 Rivastigminum Rywastygmina Apotex, system transdermalny, plaster, 9,5 mg/24h 30 szt. 120,78 121,06 0,28 193 5909990700752 Rivastigminum Nimvastid, kaps. twarde, 4,5 mg 56 szt. 55,06 55,31 0,25 194 5909990778973 Rivastigminum Rivastigmin Orion, kaps. twarde, 4,5 mg 56 szt. 34,65 34,90 0,25 195 5909990816279 Rivastigminum Rivaldo, kaps. twarde, 4,5 mg 56 szt. 52,23 52,48 0,25 196 5909990983322 Rivastigminum Rivastigmin NeuroPharma, kaps. twarde, 4,5 mg 56 szt. 33,35 33,60 0,25 197 5909990803804 Rivastigminum Rivastigmine Mylan, kaps. twarde, 4,5 mg 56 szt. 33,52 33,77 0,25 198 5909990700769 Rivastigminum Nimvastid, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 4,5 mg 56 szt. 50,41 50,66 0,25 199 5909990886371 Rivastigminum Rivastigmine Actavis, kaps. twarde, 4,5 mg 56 szt. 50,53 50,78 0,25 200 5909990782154 Rivastigminum Ristidic, kaps. twarde, 4,5 mg 56 szt. 56,42 56,67 0,25 201 5909990839469 Oxycodonum Oxydolor, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 5 mg 60 szt. 8,38 8,38 8,61 8,61 0,23 202 5909990614288 203 5909990793600 204 5909991050467 205 5909990894826 206 5909990419326 Augmentin ES, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 600+42,9 mg/5 ml 50 ml 16,69 16,86 0,17 Taromentin, proszek do sporz. zaw. doustnej, 400 + 57 mg/5 ml 70 ml (12,6 g) 13,06 13,23 0,17 Auglavin, proszek do sporz. zaw. doustnej, 400+57 mg/5 ml 70 ml (but.) 6,94 7,11 0,17 Amoksiklav, proszek do sporz. zaw. doustnej, 400+57 mg/5 ml 70 ml (17,5 g) 12,66 12,83 0,17 Augmentin, proszek do sporz. zaw. doustnej, 400+57 mg/5 ml 10,6 g proszku do sporządzenia 70 ml zawiesiny w 1 but. 17,03 17,20 0,17 207 5909990851478 Donepezilum Donectil ODT, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 5 mg 30 szt. 17,70 17,86 0,16 13

LEKI wzrost dopłaty pacjenta 208 5909990776870 Donepezilum Doneprion, tabl. powl., 5 mg 28 szt. 9,35 9,50 0,15 209 5909990770038 Donepezilum Apo-Doperil, tabl. powl., 5 mg 28 szt. 12,75 12,90 0,15 210 5909990700806 Rivastigminum Nimvastid, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 6 mg 28 szt. 37,37 37,52 0,15 211 5909990683581 Donepezilum Donectil, tabl. powl., 5 mg 28 szt. (2 blist.po 14 szt.) 13,44 13,59 0,15 212 5909990983506 Rivastigminum Rivastigmin NeuroPharma, kaps. twarde, 6 mg 28 szt. 22,85 23,00 0,15 213 5909990700790 Rivastigminum Nimvastid, kaps. twarde, 6 mg 28 szt. 37,37 37,52 0,15 214 5909990778997 Rivastigminum Rivastigmin Orion, kaps. twarde, 6 mg 28 szt. 22,96 23,11 0,15 215 5909990816286 Rivastigminum Rivaldo, kaps. twarde, 6 mg 28 szt. 35,44 35,59 0,15 216 5909990803569 Rivastigminum Rivastigmine Mylan, kaps. twarde, 3 mg 56 szt. 22,96 23,11 0,15 217 5909990778942 Rivastigminum Rivastigmin Orion, kaps. twarde, 3 mg 56 szt. 25,23 25,38 0,15 218 5909990804085 Rivastigminum Rivastigmine Mylan, kaps. twarde, 6 mg 28 szt. 22,96 23,11 0,15 219 5909990814077 Donepezilum Donepezil Bluefish, tabl. powl., 5 mg 28 szt. 8,22 8,37 0,15 220 5909991055912 Donepezilum Donepex, tabl. powl., 5 mg 28 szt. 7,09 7,24 0,15 221 5909990798933 Donepezilum Ricordo, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 5 mg 28 szt. 16,73 16,88 0,15 222 5909990726929 Donepezilum Pamigen, tabl. powl., 5 mg 28 szt. (2 blist.po 14 szt.) 7,09 7,24 0,15 223 5909990782086 Rivastigminum Ristidic, kaps. twarde, 3 mg 56 szt. 38,27 38,42 0,15 224 5909990782178 Rivastigminum Ristidic, kaps. twarde, 6 mg 28 szt. 39,41 39,56 0,15 225 5909990816255 Rivastigminum Rivaldo, kaps. twarde, 3 mg 56 szt. 35,44 35,59 0,15 226 5909990983179 Rivastigminum Rivastigmin NeuroPharma, kaps. twarde, 3 mg 56 szt. 22,85 23,00 0,15 227 5909990800308 Donepezilum Donestad, tabl. powl., 5 mg 28 szt. 6,81 6,96 0,15 228 5909990886401 Rivastigminum Rivastigmine Actavis, kaps. twarde, 6 mg 28 szt. 34,30 34,45 0,15 229 5909990700721 Rivastigminum Nimvastid, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 3 mg 56 szt. 34,19 34,34 0,15 230 5909990808441 Rivastigminum Symelon, kaps. twarde, 6 mg 28 szt. 22,85 23,00 0,15 231 5909990689781 Donepezilum Donecept, tabl. powl., 5 mg 28 szt. (4 blist.po 7 szt.) 11,62 11,77 0,15 232 5909990877553 Donepezilum Donepezil Polfarmex, tabl., 5 mg 28 szt. 7,77 7,92 0,15 14

LEKI wzrost dopłaty pacjenta 233 5909990657353 Donepezilum Donesyn, tabl. powl., 5 mg 28 szt. (2 blist.po 14 szt.) 9,12 9,27 0,15 234 5909990993215 Donepezilum Yasnal, tabl. powl., 5 mg 28 szt. 12,76 12,91 0,15 235 5909990850075 Donepezilum Yasnal Q-Tab, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 5 mg 28 szt. 17,29 17,44 0,15 236 5909990886302 Rivastigminum Rivastigmine Actavis, kaps. twarde, 3 mg 56 szt. 34,30 34,45 0,15 237 5909991024314 Donepezilum Cogiton 5, tabl. powl., 5 mg 28 szt. 12,11 12,26 0,15 238 5909990700707 Rivastigminum Nimvastid, kaps. twarde, 3 mg 56 szt. 37,37 37,52 0,15 239 5909990778966 Rivastigminum Rivastigmin Orion, kaps. twarde, 4,5 mg 28 szt. 18,73 18,85 0,12 240 5909990782147 Rivastigminum Ristidic, kaps. twarde, 4,5 mg 28 szt. 29,05 29,17 0,12 241 5909990983308 Rivastigminum Rivastigmin NeuroPharma, kaps. twarde, 4,5 mg 28 szt. 17,50 17,62 0,12 242 5909991078386 Rivastigminum Evertas, system transdermalny, plaster, 4,6 mg/24h 30 szt. 61,53 61,65 0,12 243 5909991067595 Rivastigminum Rywastygmina Apotex, system transdermalny, plaster, 4,6 mg/24 h 30 szt. 61,28 61,40 0,12 244 5909990803781 Rivastigminum Rivastigmine Mylan, kaps. twarde, 4,5 mg 28 szt. 17,59 17,71 0,12 245 5909990700738 Rivastigminum Nimvastid, kaps. twarde, 4,5 mg 28 szt. 28,37 28,49 0,12 246 5909990700745 Rivastigminum Nimvastid, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 4,5 mg 28 szt. 28,37 28,49 0,12 247 5909990816262 Rivastigminum Rivaldo, kaps. twarde, 4,5 mg 28 szt. 26,95 27,07 0,12 248 5909990808427 Rivastigminum Symelon, kaps. twarde, 4,5 mg 28 szt. 17,48 17,60 0,12 249 5909991078232 Rivastigminum Rivastigmine Teva, system transdermalny, plaster, 4,6 mg/24h 30 szt. 61,53 61,65 0,12 250 5909990886364 Rivastigminum Rivastigmine Actavis, kaps. twarde, 4,5 mg 28 szt. 26,10 26,22 0,12 251 5909990066704 Rivastigminum Exelon, system transdermalny, 4,6 mg/24h 30 sasz. 96,00 96,12 0,12 252 5909990419319 253 5909991050443 254 5909990793594 255 5909990894819 Augmentin, proszek do sporz. zaw. doustnej, 400+57 mg/5 ml 5,3 g proszku do sporządzenia 35 ml zawiesiny w 1 but. 8,79 8,87 0,08 Auglavin, proszek do sporz. zaw. doustnej, 400+57 mg/5 ml 35 ml (but.) 3,75 3,83 0,08 Taromentin, proszek do sporz. zaw. doustnej, 400 + 57 mg/5 ml 35 ml (6,3 g) 7,94 8,02 0,08 Amoksiklav, proszek do sporz. zaw. doustnej, 400+57 mg/5 ml 35 ml (8,75 g) 7,65 7,73 0,08 256 5909990063703 Cefuroximum Bioracef, tabl. powl., 500 mg 14 szt. (2 blist.po 7 szt.) 27,11 27,18 0,07 15

LEKI wzrost dopłaty pacjenta 257 5909991067953 Cefuroximum Zamur 500, tabl. powl., 500 mg 14 szt. 27,11 27,18 0,07 258 5909990083435 Cefuroximum Zinnat, tabl. powl., 500 mg 14 szt. 27,68 27,75 0,07 259 5909990808397 Rivastigminum Symelon, kaps. twarde, 3 mg 28 szt. 17,68 17,74 0,06 260 5909990782055 Rivastigminum Ristidic, kaps. twarde, 1,5 mg 56 szt. 20,28 20,34 0,06 261 5909990886296 Rivastigminum Rivastigmine Actavis, kaps. twarde, 3 mg 28 szt. 17,68 17,74 0,06 262 5909990700684 Rivastigminum Nimvastid, kaps. twarde, 3 mg 28 szt. 19,21 19,27 0,06 263 5909990700691 Rivastigminum Nimvastid, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 3 mg 28 szt. 19,21 19,27 0,06 264 5909990983162 Rivastigminum Rivastigmin NeuroPharma, kaps. twarde, 3 mg 28 szt. 11,95 12,01 0,06 265 5909990803545 Rivastigminum Rivastigmine Mylan, kaps. twarde, 3 mg 28 szt. 12,01 12,07 0,06 266 5909990778935 Rivastigminum Rivastigmin Orion, kaps. twarde, 3 mg 28 szt. 14,27 14,33 0,06 267 5909990782079 Rivastigminum Ristidic, kaps. twarde, 3 mg 28 szt. 19,78 19,84 0,06 268 5909991012519 Cefuroximum Ceroxim, tabl., 500 mg 10 szt. (1 blist.po 10 szt.) 17,94 17,99 0,05 269 5909990216390 Cefuroximum Zamur 500, tabl. powl., 500 mg 10 szt. 19,53 19,58 0,05 270 5909990083411 Cefuroximum Zinnat, tabl. powl., 500 mg 10 szt. 21,80 21,85 0,05 271 5909991010621 Cefuroximum Ceroxim, tabl., 250 mg 20 szt. (2 blist.po 10 szt.) 18,01 18,06 0,05 272 5909990063697 Cefuroximum Bioracef, tabl. powl., 500 mg 10 szt. (2 blist.po 5 szt.) 23,44 23,49 0,05 273 5909990224456 Cefuroximum Xorimax 500, tabl. drażowane, 500 mg 10 szt. (1 blist.po 10 szt.) 20,10 20,15 0,05 274 5909990676620 Cefaclorum Ceclor MR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg 14 szt. 30,64 30,68 0,04 275 5909991067946 Cefuroximum Zamur 250, tabl. powl., 250 mg 14 szt. 14,87 14,91 0,04 276 5909991231149 Cefuroximum Furocef, tabl. powl., 250 mg 14 szt. 13,29 13,33 0,04 277 5909990063857 Cefuroximum Bioracef, tabl. powl., 250 mg 14 szt. (2 blist.po 7 szt.) 25,65 25,69 0,04 278 5907626701753 Cefuroximum Xorimax 250, tabl. drażowane, 250 mg 14 szt. (2 blist.po 7 szt.) 13,55 13,59 0,04 279 5909991042080 280 5909990041985 Ramoclav, tabl. powl., 875+125 mg 21 szt. 20,40 20,43 0,03 Augmentin SR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 1000+62,5 mg 28 szt. (7 blist.po 4 szt.) 28,22 28,25 0,03 16

LEKI wzrost dopłaty pacjenta 281 5909997196350 Cefuroximum Zinnat, tabl. powl., 250 mg 10 szt. 10,74 10,76 0,02 282 5909990676712 Cefaclorum Ceclor MR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 750 mg 10 szt. 37,91 37,93 0,02 283 5909990988891 Cefuroximum Tacefur, tabl., 250 mg 10 szt. 9,04 9,06 0,02 284 5909990886258 Rivastigminum Rivastigmine Actavis, kaps. twarde, 1,5 mg 28 szt. 8,98 9,00 0,02 285 5909990700660 Rivastigminum Nimvastid, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 1,5 mg 28 szt. 14,09 14,11 0,02 286 5909991009120 Cefuroximum Ceroxim, proszek do sporz. zaw. doustnej, 250 mg/5 ml 88,2 g prosz. (1 but.po 100 ml) 33,83 33,85 0,02 287 5909997201559 Cefuroximum Zinnat, tabl. powl., 250 mg 10 szt. 10,61 10,63 0,02 288 5909997230740 Augmentin, tabl. powl., 875+125 mg 14 szt. 14,51 14,53 0,02 289 5909990808199 Rivastigminum Symelon, kaps. twarde, 1,5 mg 28 szt. 13,07 13,09 0,02 290 5909991042073 Ramoclav, tabl. powl., 875+125 mg 14 szt. 14,11 14,13 0,02 291 5909990216383 Cefuroximum Zamur 250, tabl. powl., 250 mg 10 szt. 13,01 13,03 0,02 292 5909990700646 Rivastigminum Nimvastid, kaps. twarde, 1,5 mg 28 szt. 14,09 14,11 0,02 293 5909997198606 Cefuroximum Zinnat, tabl. powl., 250 mg 10 szt. 10,74 10,76 0,02 294 5909997207827 Cefaclorum Ceclor, granulat do sporz. zaw. doustnej, 250 mg/5 ml 100 ml (63,47 g) 15,76 15,78 0,02 295 5909990778898 Rivastigminum Rivastigmin Orion, kaps. twarde, 1,5 mg 28 szt. 10,35 10,37 0,02 296 5909991205997 Cefuroximum Xorimax 250, tabl. powlekane, 250 mg 10 szt. 10,06 10,08 0,02 297 5909990676514 Cefaclorum Ceclor MR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 375 mg 10 szt. 21,90 21,92 0,02 298 5909997198385 Augmentin, tabl. powl., 875+125 mg 14 szt. 15,08 15,10 0,02 299 5909990780518 Cefadroxilum Biodroxil, tabl. powl., 1000 mg 12 szt. 14,50 14,52 0,02 300 5909990676613 Cefaclorum Ceclor MR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg 10 szt. 22,42 22,44 0,02 301 5909990224951 Cefuroximum Xorimax 250, tabl. drażowane, 250 mg 10 szt. (1 blist.po 10 szt.) 11,87 11,89 0,02 302 5909990468812 Cefuroximum Zinnat, granulat do sporz. zaw. doustnej, 250 mg/5 ml 39,98 g granulatu (50 ml) 17,74 17,76 0,02 303 5909991009229 Cefuroximum Ceroxim, proszek do sporz. zaw. doustnej, 125 mg/5 ml 88,2 g prosz. (100 ml) 17,62 17,64 0,02 304 5909990083312 Cefuroximum Zinnat, tabl. powl., 250 mg 10 szt. 14,71 14,73 0,02 17

LEKI wzrost dopłaty pacjenta 305 5909991231125 Cefuroximum Furocef, tabl. powl., 250 mg 10 szt. 9,95 9,97 0,02 306 5909990982981 Rivastigminum Rivastigmin NeuroPharma, kaps. twarde, 1,5 mg 28 szt. 6,14 6,16 0,02 307 5909997203836 Cefaclorum Ceclor, granulat do sporz. zaw. doustnej, 250 mg/5 ml 100 ml 16,87 16,89 0,02 308 5909991082932 Cefuroximum Zinoxx, tabl. powl., 250 mg 10 szt. 10,06 10,08 0,02 309 5909990782048 Rivastigminum Ristidic, kaps. twarde, 1,5 mg 28 szt. 10,30 10,32 0,02 310 5909990764617 Cefadroxilum Duracef, tabl. do sporz. zaw. doustnej, 1 g 10 szt. 20,18 20,20 0,02 311 5909991010614 Cefuroximum Ceroxim, tabl., 250 mg 10 szt. (1 blist.po 10 szt.) 9,98 10,00 0,02 312 5909990803156 Rivastigminum Rivastigmine Mylan, kaps. twarde, 1,5 mg 28 szt. 8,98 9,00 0,02 313 5909990051120 Cefadroxilum Duracef, kaps., 500 mg 20 szt. 21,40 21,42 0,02 314 5909990744848 Co-amoxiclav Bluefish, tabl. powl., 875+125 mg 14 szt. 12,01 12,03 0,02 315 5909990063840 Cefuroximum Bioracef, tabl. powl., 250 mg 10 szt. (2 blist.po 5 szt.) 20,95 20,97 0,02 316 5909990051342 Cefuroximum Zinnat, granulat do sporz. zaw. doustnej, 125 mg/5 ml 84,40 g granulatu (100 ml) 17,74 17,76 0,02 317 5909997230542 318 5909991250324 Augmentin, tabl. powl., 875+125 mg 14 szt. 14,96 14,98 0,02 Amoksiklav, tabl. powl., 875+125 mg 14 szt. 13,26 13,28 0,02 319 5909990785643 Cefuroximum Cefuroximum 123ratio, tabl. powl., 250 mg 10 szt. 9,61 9,63 0,02 320 5909990744800 321 5909991243319 Co-amoxiclav Bluefish, tabl. powl., 500+125 mg 14 szt. 7,51 7,53 0,02 Amoksiklav, tabl. powl., 875+125 mg 14 szt. 14,11 14,13 0,02 322 5909991009113 Cefuroximum Ceroxim, proszek do sporz. zaw. doustnej, 250 mg/5 ml 50 ml (46,2 g) (prosz.) 17,62 17,64 0,02 323 5909990070213 Cefalexinum Keflex, kaps., 250 mg 12 kaps. 6,42 6,43 0,01 324 5909990253920 Tramadolum Tramal, krople doustne, roztwór, 100 mg/ml 96 ml 0,00 23,04 0,01 23,05 0,01 325 5909990780310 Cefadroxilum Biodroxil, granulat do sporz. zaw. doustnej, 500 mg/5 ml 45 g (60 ml) 8,94 8,95 0,01 326 5909990780419 Cefadroxilum Biodroxil, kaps., 500 mg 12 szt. 9,92 9,93 0,01 327 5909990063734 Cefuroximum Bioracef, tabl. powl., 125 mg 14 szt. (2 blist.po 7 szt.) 15,11 15,12 0,01 18

LEKI wzrost dopłaty pacjenta 328 5909990070312 Cefalexinum Keflex, kaps., 500 mg 12 kaps. 13,04 13,05 0,01 329 5909990051113 Cefadroxilum Duracef, kaps., 500 mg 12 szt. 13,09 13,10 0,01 330 5909990657216 Cefalexinum Cefaleksyna TZF, kaps. twarde, 500 mg 16 szt. (1 blist.po 16 szt.) 16,44 16,45 0,01 * W przypadku opakowań z podwójnym rodzajem odpłatności, do policzenia zmiany zastosowano wartość średnią. 19

WYROBY MEDYCZNE wzrost dopłaty pacjenta 1 15051978001096 Emplastri collagenosa Fibracol Plus, opatrunek, 10,2 x 11,1 cm 1 szt. 0,00 23,06 6,77 27,69 5,70 2 7332551306441 Emplastri microfibricum cellulosae Mepilex, opatrunek, 20x50 cm2 1 szt. 8,13 50,78 14,26 54,84 5,10 3 4049500890922 Emplastri collagenosa HydroClean plus, opatrunek hydroaktywny z mechanizmem płuczącoabsorpcyjnym i substancją antybakteryjną, 10x10 cm2 1 szt. 1,40 21,76 7,38 25,86 5,04 4 4021447013886 Emplastri collagenosa Suprasorb C, opatrunek kolagenowy, sterylny 8x12x0,8 cm 1 szt. 1,62 21,17 7,36 25,10 4,84 5 768455123742 Emplastri microfibricum cellulosae 6 4049500890915 Emplastri collagenosa 7 4049500890946 Emplastri collagenosa 8 768455123735 Emplastri microfibricum cellulosae Aquacel Foam, przylepny opatrunek piankowy w Technologii Hydrofiber, 25x30 cm2 HydroClean plus, opatrunek hydroaktywny z mechanizmem płuczącoabsorpcyjnym i substancją antybakteryjną, 7,5x7,5 cm2 HydroClean plus cavity, opatrunek hydroaktywny z mechanizmem płucząco-absorpcyjnym i substancją antybakteryjną, 7,5x7,5 cm2 Aquacel Foam, przylepny opatrunek piankowy w Technologii Hydrofiber, 21x21 cm2 1 szt. 0,00 31,91 4,74 35,18 4,01 1 szt. 2,41 13,86 5,69 16,09 2,76 1 szt. 2,41 13,86 5,69 16,09 2,76 1 szt. 1,86 20,67 4,73 22,63 2,42 9 4021447013862 Emplastri collagenosa Suprasorb C, opatrunek kolagenowy, sterylny 6x8x0,8 cm 1 szt. 2,45 12,22 5,25 14,12 2,35 10 768455123858 Emplastri microfibricum cellulosae 11 768455127481 Emplastri antimicrobiotica 12 768455095162 Emplastri antimicrobiotica 13 5708932861489 Emplastri antimicrobiotica 14 768455123766 Emplastri microfibricum cellulosae 15 768455123728 Emplastri microfibricum cellulosae 16 768455123865 Emplastri microfibricum cellulosae 17 4021447924724 Emplastri microfibricum cellulosae 18 768455123759 Emplastri microfibricum cellulosae Aquacel Foam, nieprzylepny opatrunek piankowy w Technologii Hydrofiber, 20x20 cm2 Aquacel Ag Extra opatrunek hydrofiber z dodatkiem srebra i włókien wzmacniających, opatrunek, 20x30 cm2 Aquacel Ag - opatrunek hydrofiber ze srebrem, płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra, 20x30 cm2 Biatain Ag Adhesive Sacral, przylepny opatrunek piankowy ze srebrem, na okolicę krzyżową, 23x23 cm2 Aquacel Foam, przylepny opatrunek piankowy w Technologii Hydrofiber, 16,9x20 cm2 Aquacel Foam, przylepny opatrunek piankowy w Technologii Hydrofiber, 17,5x17,5 cm2 Aquacel Foam, nieprzylepny opatrunek piankowy w Technologii Hydrofiber, 15x20 cm2 Suprasorb X, z uwodnionej celulozy, hydrobalans, sterylny, 14x20 cm, opatrunek, 14x20 cm2 Aquacel Foam, przylepny opatrunek piankowy w Technologii Hydrofiber, 14x19,8 cm2 1 szt. 2,11 19,17 4,71 20,94 2,19 1 szt. 14,10 42,48 16,59 44,14 2,08 1 szt. 6,16 34,54 8,65 36,20 2,08 1 szt. 1,69 26,71 3,89 28,18 1,84 1 szt. 2,41 16,83 4,53 18,25 1,77 1 szt. 2,41 15,47 4,34 16,77 1,62 1 szt. 2,42 15,22 4,31 16,48 1,58 1 szt. 11,49 23,43 13,26 24,62 1,48 1 szt. 2,43 14,25 4,18 15,43 1,47 19 7332430008800 Emplastri microfibricum cellulosae Mepilex Transfer, opatrunek jałowy, 15x20 cm2 1 szt. 11,16 23,96 12,93 25,10 1,46 20

20 5708932861502 Emplastri antimicrobiotica 21 5708932551632 Emplastri antimicrobiotica 22 5000223481421 Emplastri microfibricum cellulosae 23 768455123841 Emplastri microfibricum cellulosae 24 768455125630 Emplastri microfibricum cellulosae WYROBY MEDYCZNE wzrost dopłaty pacjenta Biatain Ag Non Adhesive, nieprzylepny opatrunek piankowy ze srebrem, 20x20 cm2 Biatain Ag Adhesive Heel, przylepny opatrunek piankowy ze srebrem, na piętę, 19x20 cm2 Allevyn Life Sacrum, opatrunek specjalistyczny - samoprzylepny, złożony, hydrokomórkowy opatrunek piankowy z żelem silikonowym na okolicę krzyżową o rozmiarze 17,2cm x 17,5cm, 235 cm2 Aquacel Foam, nieprzylepny opatrunek piankowy w Technologii Hydrofiber, 15x15 cm2 Aquacel Extra opatrunek w technologii hydrofiber z dodatkiem włókien wzmacniających, opatrunek, 15x15 cm2 1 szt. 2,37 21,29 4,03 22,40 1,39 1 szt. 7,93 25,90 9,51 26,96 1,32 1 szt. 0,00 10,02 1,49 11,03 1,25 1 szt. 2,44 12,04 3,86 12,99 1,19 1 szt. 2,44 12,04 3,86 12,99 1,19 25 5708932476294 Emplastri microfibricum cellulosae Biatain Non Adhesive, nieprzylepny opatrunek piankowy, 15x15 cm2 1 szt. 2,44 12,04 3,86 12,99 1,19 26 5708932551571 Emplastri microfibricum cellulosae Biatain Super Adhesive, przylepny opatr. hydrokapilarny, 15x15 cm2 1 szt. 6,01 15,61 7,43 16,56 1,19 27 7392130831504 Emplastri microfibricum cellulosae Sorbact opatrunek piankowy wiążący bakterie, 15x15 cm2 1 szt. 2,72 12,32 4,14 13,27 1,19 28 5708932861496 Emplastri antimicrobiotica Biatain Ag Adhesive, przylepny opatr. piankowy ze srebrem, 18x18 cm2 1 szt. 2,77 18,09 4,12 19,00 1,13 29 5000223478049 Emplastri microfibricum cellulosae 30 7392130185027 Emplastri microfibricum cellulosae 31 7392130182231 Emplastri microfibricum cellulosae Allevyn Life, opatrunek specjalistyczny - samoprzylepny, złożony, hydrokomórkowy opatrunek piankowy z żelem silikonowym o rozmiarze 15,4cm x 15,4cm, 211 cm2 Sorbact Superabsorbent, jałowy opatrunek z superabsorbentem wiążący bakterie i grzyby, 10x20 cm2 Sorbact opatrunek absorpcyjny, opatrunek absorpcyjny wiążący bakterie, 10x20 cm2 1 szt. 0,33 9,33 1,67 10,23 1,12 1 szt. 0,18 8,71 1,43 9,55 1,05 1 szt. 2,45 10,98 3,70 11,82 1,05 32 7332430941381 Emplastri antimicrobiotica Mepilex Ag, opatrunek, 17,5x17,5 cm2 1 szt. 0,00 14,48 1,21 15,27 1,00 33 768455123711 Emplastri microfibricum cellulosae Aquacel Foam, przylepny opatrunek piankowy w Technologii Hydrofiber, 12,5x12,5 cm2 1 szt. 2,34 9,00 3,29 9,63 0,79 34 5708932861571 Emplastri microfibricum cellulosae Biatain Adhesive, samoprzylepny opatrunek piankowy, 12,5x12,5 cm2 1 szt. 0,10 6,76 1,05 7,39 0,79 35 5000223478018 Emplastri microfibricum cellulosae Allevyn Life, opatrunek specjalistyczny - samoprzylepny, złożony, hydrokomórkowy opatrunek piankowy z żelem silikonowym o rozmiarze 12,9cm x 12,9cm, 146 cm2 1 szt. 0,83 7,06 1,73 7,66 0,75 36 5708932552721 Emplastri antimicrobiotica Biatain Alginate Ag, miękki opatr. alginianowy ze srebrem, 15x15 cm2 1 szt. 4,54 15,18 5,42 15,75 0,73 37 5708932481922 Emplastri antimicrobiotica Biatain Ag Non Adhesive, opatr. piankowy ze srebrem, nieprzylepny, 15x15 cm2 1 szt. 3,51 14,15 4,39 14,72 0,73 38 5708932551601 Emplastri antimicrobiotica Biatain Ag Adhesive, przylepny opatr. piankowy ze srebrem, 15x15 cm2 1 szt. 5,95 16,59 6,83 17,16 0,73 21

39 768455095155 Emplastri antimicrobiotica 40 768455127450 Emplastri antimicrobiotica 41 5000223461805 Emplastri antimicrobiotica WYROBY MEDYCZNE wzrost dopłaty pacjenta Aquacel Ag - opatrunek hydrofiber ze srebrem, płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra, 15x15 cm2 Aquacel Ag Extra opatrunek hydrofiber z dodatkiem srebra i włókien wzmacniających, opatrunek, 15x15 cm2 Allevyn Ag Non Adhesive, opatrunek o rozmiarach 15cm x 15cm zawierający sulfadiazynę srebra, 225 cm2 1 szt. 6,01 16,65 6,89 17,22 0,73 1 szt. 7,71 18,35 8,59 18,92 0,73 1 szt. 7,71 18,35 8,59 18,92 0,73 42 7332430941374 Emplastri antimicrobiotica Mepilex Ag, opatrunek, 10x21 cm2 1 szt. 0,81 10,74 1,64 11,28 0,69 43 15051978002994 Emplastri antimicrobiotica Actisorb Plus 25, opatrunek, 10,5x19 cm2 1 szt. 3,62 13,06 4,41 13,57 0,65 44 5708932861519 Emplastri antimicrobiotica 45 4021447930381 Emplastri antimicrobiotica 46 5000223478070 Emplastri microfibricum cellulosae 47 5000223481452 Emplastri microfibricum cellulosae Biatain Ag Non Adhesive, nieprzylepny opatr. piankowy ze srebrem, 10x20 cm2 Suprasorb A+Ag,opatrunek alginianowy ze srebrem jonowym, sterylny, 10x20 cm, opatrunek, 10x20 cm2 Allevyn Life, opatrunek specjalistyczny - samoprzylepny, złożony, hydrokomórkowy opatrunek piankowy z żelem silikonowym o rozmiarze 21cm x 21cm, 392 cm2 Allevyn Life Sacrum, opatrunek specjalistyczny - samoprzylepny, złożony, hydrokomórkowy opatrunek piankowy z żelem silikonowym na okolicę krzyżową o rozmiarze 21,6cm x 23cm, 386 cm2 1 szt. 2,65 12,11 3,44 12,62 0,65 1 szt. 2,99 12,45 3,78 12,96 0,65 1 szt. 0,00 16,19 0,78 16,69 0,64 1 szt. 0,00 15,95 0,78 16,45 0,64 48 3546895518048 Emplastri microfibricum cellulosae UrgoTul; 10 cm x 12 cm, opatrunek na rany, 10x12 cm2 1 szt. 0,29 5,41 1,02 5,89 0,61 49 7392130181371 Emplastri microfibricum cellulosae Sorbact gel, opatrunek żelowy adsorbujący bakterie, 7,5x15 cm2 1 szt. 1,69 6,49 2,38 6,95 0,58 50 3546895518123 Emplastri microfibricum cellulosae UrgoTul Absorb Border; 13 cm x 13 cm, opatrunek na rany, 13x13 cm2 1 szt. 7,15 7,70 0,55 51 768455123834 Emplastri microfibricum cellulosae 52 7392130182224 Emplastri microfibricum cellulosae 53 7392130185010 Emplastri microfibricum cellulosae 54 768455125616 Emplastri microfibricum cellulosae 55 768455127115 Emplastri microfibricum cellulosae Aquacel Foam, nieprzylepny opatrunek piankowy w Technologii Hydrofiber, 10x10 cm2 Sorbact Absorption Dressing (Sorbact opatrunek absorpcyjny), opatrunek absorpcyjny wiążący bakterie, 10x10 cm2 Sorbact Superabsorbent, jałowy opatrunek z superabsorbentem wiążący bakterie i grzyby, 10x10 cm2 Aquacel Extra opatrunek w technologii hydrofiber z dodatkiem włókien wzmacniających, opatrunek, 10x10 cm2 Aquacel Foam, przylepny opatr. piankowy w Technologii Hydrofiber, 10x10 cm2 1 szt. 2,04 6,31 2,65 6,71 0,51 1 szt. 3,51 7,78 4,12 8,18 0,51 1 szt. 0,91 5,18 1,52 5,58 0,51 1 szt. 2,04 6,31 2,65 6,71 0,51 1 szt. 2,04 6,31 2,65 6,71 0,51 56 5708932476300 Emplastri microfibricum cellulosae Biatain Non Adhesive, nieprzylepny opatrunek piankowy, 10x10 cm2 1 szt. 2,04 6,31 2,65 6,71 0,51 57 7392130181210 Emplastri microfibricum cellulosae Sorbact taśma z gazy, taśma z gazy wiążąca bakterie, 2x50 cm2 1 szt. 2,32 6,59 2,93 6,99 0,51 22

WYROBY MEDYCZNE wzrost dopłaty pacjenta 58 5708932861557 Emplastri microfibricum cellulosae Biatain Adhesive, samoprzylepny opatrunek piankowy, 10x10 cm2 1 szt. 0,63 4,90 1,24 5,30 0,51 59 5708932551540 Emplastri microfibricum cellulosae 60 5000223461683 Emplastri antimicrobiotica Biatain Super Adhesive, przylepny opatrunek hydrokapilarny, 10x10 cm2 Allevyn Ag Adhesive, opatrunek specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 12,5cm x 12,5cm zawierająca sulfadiazynę srebra, 156,25 cm2 1 szt. 3,63 7,90 4,24 8,30 0,51 1 szt. 0,42 7,81 1,01 8,18 0,48 61 7332430941367 Emplastri antimicrobiotica Mepilex Ag, opatrunek, 12,5x12,5 cm2 1 szt. 2,24 9,63 2,83 10,00 0,48 62 5000223477981 Emplastri microfibricum cellulosae Allevyn Life, opatr. specjalistyczny - samoprzylepny, złożony, hydrokomórkowy opatr. piankowy z żelem silikonowym o rozmiarze 10,3cm x 10,3cm 1 szt. 1,08 5,05 1,65 5,42 0,47 63 15051978004264 Emplastri microfibricum cellulosae Inadine, opatrunek, 9,5x9,5 cm2 1 szt. 2,07 5,92 2,62 6,28 0,46 64 5000223461928 Emplastri antimicrobiotica Allevyn Ag Heel, opatr. specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 10,5 cm x 13,5 cm zawierająca sulfadiazynę srebra 1 szt. 9,48 16,19 10,02 16,53 0,44 65 3546895518116 Emplastri microfibricum cellulosae UrgoTul Absorb Border; 10 cm x 10 cm, opatrunek na rany, 10x10 cm2 1 szt. 4,76 5,16 0,40 66 3546895518079 Emplastri microfibricum cellulosae UrgoTul Absorb; 10 cm x 10 cm, opatrunek na rany, 10x10 cm2 1 szt. 4,76 5,16 0,40 67 5708932552660 Emplastri antimicrobiotica 68 4021447924663 Emplastri microfibricum cellulosae Biatain Alginate Ag, miękki opatrunek alginianowy ze srebrem, w taśmie, 3x44 cm2 Suprasorb X, z uwodnionej celulozy, hydrobalans, sterylny, 9x9 cm, opatrunek, 9x9 cm2 1 szt. 3,62 9,86 4,11 10,17 0,40 1 szt. 6,50 9,96 6,97 10,26 0,39 69 15051978002970 Emplastri antimicrobiotica Actisorb Plus 25, opatrunek, 10,5x10,5 cm2 1 szt. 3,20 8,41 3,61 8,67 0,34 70 7392130181258 Emplastri microfibricum cellulosae Sorbact Compress, kompres wiążący bakterie, 7x9 cm2 1 szt. 1,86 4,55 2,23 4,79 0,31 71 4021447309323 Emplastri antimicrobiotica Vliwaktiv Ag, opatr. węglowy, ze srebrem chłonny, sterylny,10x10 cm 1 szt. 1,35 6,08 1,72 6,31 0,30 72 5000223461775 Emplastri antimicrobiotica Allevyn Ag Non Adhesive, opatrunek o rozmiarach 10cm x 10cm zawierający sulfadiazynę srebra, 100 cm2 1 szt. 4,10 8,83 4,47 9,06 0,30 73 5708932552691 Emplastri antimicrobiotica Biatain Alginate Ag, miękki opatr. alginianowy ze srebrem, 10x10 cm2 1 szt. 3,08 7,81 3,45 8,04 0,30 74 768455127405 Emplastri antimicrobiotica 75 4021447930350 Emplastri antimicrobiotica 76 5708932481588 Emplastri antimicrobiotica Aquacel Ag Extra opatrunek hydrofiber z dodatkiem srebra i włókien wzmacniających, opatrunek, 10x10 cm2 Suprasorb A+Ag, opatr. alginianowy ze srebrem jonowym, sterylny, 10x10 cm Biatain Ag Non Adhesive, opatrunek piankowy ze srebrem, nieprzylepny, 10x10 cm2 1 szt. 4,45 9,18 4,82 9,41 0,30 1 szt. 3,20 7,93 3,57 8,16 0,30 1 szt. 3,65 8,38 4,02 8,61 0,30 23