Kod ankietera Kod szkoły Numer ankiety Młodzież a dopalacze postawy i zachowania Anonimowa ankieta dla potrzeb statystycznych. Nikt ze szkoły ma wglądu do udzielonych odpowiedzi. 1
ANKIETA Obec wiele się mówi, pisze i pokazuje w mediach o problemie narkotyków w ogóle, w tym tzw. nowych narkotyków potocz zwanych dopalaczami. Można się spotkać z różnymi poglądami i postawami na ich temat. Chcielibyśmy poznać Twoją opinię na temat dopalaczy, gdyż pozwoli to na uzyska obrazu tego zjawiska wśród młodych ludzi. Bada, w którym uczestniczysz, jest przeprowadzane w szkołach gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych na tere Polski, bierze w nim udział około 5,5 tysiąca uczniów. Ankieta jest anonimowa i dobrowolna, a bada ma charakter poznawczy. Twoje odpowiedzi wykorzystamy tylko do analiz statystycznych. Pamiętaj, że każda odpowiedź jest dobra, jeśli tylko jest szczera. Wybieraj odpowiedzi, które najlepiej określają Twoje opi i odczucia. Przeczytaj pyta i zaproponowane odpowiedzi, a następ zaznacz właściwą według Ciebie odpowiedź za pomocą znaku X. W przypadku pytań, gdzie występują gotowe odpowiedzi, wpisz własną odpowiedź w wykropkowane miejsce. Na pytania w formie tabeli odpowiedz, wstawiając znak X w rubryce. Nie opuszczaj żadnego stwierdzenia, które Cię dotyczy. Pamiętaj! Po wypełniu ankiety włożysz ją do koperty, którą ankieter zaklei w Twojej obecności. Nikt z Twojego najbliższego otoczenia pozna Twoich odpowiedzi. 2
1. W którym roku się urodziłaś / urodziłeś?... 2. Jaka jest Twoja płeć? kobieta mężczyzna 3. Czy mieszkasz na wsi czy w mieście? na wsi w mieście 4. Z kim aktual mieszkasz? (możesz wybrać kilka odpowiedzi) z mamą z tatą z rodzicem i jego partnerem/partnerką z rodzeństwem z innym opiekunem sam 5. W jakim miejscu aktual mieszkasz? (wskaż jedną odpowiedź) w domu rodzinnym we wspólnym gospodarstwie domowym (ale w domu rodzinnym) w internacie na stancji sam we własnym mieszkaniu w innym miejscu (napisz, w jakim?) 6. Czy któryś z Twoich rodziców / opiekunów pracuje poza miejscem zamieszkania (ponad 100 km lub zagranicą)? tak 7. Jak ogól oceniasz swoje wyniki w nauce? uważam, że uczę się co najmj dobrze sądzę, że jest to poziom zbliżony do średgo myślę, że uczę się zbyt dobrze 8. Czy zdarza Ci się opuszczać lekcje? TAK, co najmj jeden dzień w tygodniu TAK, 3-4 dni w miesiącu TAK, 1-2 dni w miesiącu TAK, 1 dzień na kwartał lub rzadziej NIE, nigdy lub prawie nigdy 3
9. Co najczęściej robisz w sytuacjach trudnych, kiedy pojawiają się problemy? (wskaż jedną odpowiedź, która najlepiej Ciebie charakteryzuje) szukam porady u innych, co należy zrobić sam staram się rozwiązać problem śmieję się z tej sytuacji, ignoruję ją, lekceważę piję alkohol lub zażywam inne środki, żeby się lepiej poczuć rozmawiam z najbliższymi (rodziną, znajomymi), ale mówię im o swoich problemach sama rozmowa m uspokaja modlę się lub medytuję robię coś innego (napisz). 10. Co najczęściej robisz, gdy się denerwujesz? (wybierz tylko jedną odpowiedź, która najlepiej Ciebie charakteryzuje) złoszczę się i krzyczę staram się opanować i stłumić to uczucie uderzam lub niszczę reaguję inaczej (napisz, w jaki sposób?) 11. Czy wg Ciebie łatwo ulegasz wpływom kolegów/koleżanek? zdecydowa tak raczej zdecydowa 12. Jak łatwo Twoim zdam kupić? bardzo łatwo łatwo ani łatwo ani trudno trudno bardzo trudno wódkę wino piwo papierosy narkotyki dopalacze 13. Z czym kojarzą Ci się narkotyki? (możesz wybrać kilka odpowiedzi) z problemami z niczym złym z dobrą zabawą z czymś innym (napisz, z czym?). 14. Z czym kojarzą Ci się dopalacze? (możesz wybrać kilka odpowiedzi) z problemami zdrowotnymi z problemami z prawem z problemami finansowymi z niczym złym ani z niczym dobrym z dobrą zabawą z ucieczką od zmartwień i problemów z dobrym towarzystwem z czymś innym (napisz, z czym?). 4
15. Jakie są według Ciebie przyczyny sięgania po narkotyki? (możesz zaznaczyć kilka odpowiedzi) jest teraz taka moda problemy w szkole problemy w domu chęć upodobnia się do grupy dla rozrywki nuda zaspokoje ciekawości (sprawdzenia jak to działa?) uzależ ma wyraźnego powodu inna przyczyna (napisz, jaka?) 16. Jakie są według Ciebie przyczyny sięgania po dopalacze? (możesz zaznaczyć kilka odpowiedzi) jest teraz taka moda problemy w szkole problemy w domu chęć upodobnia się do grupy dla rozrywki nuda zaspokoje ciekawości (sprawdzenia jak to działa?) uzależ ma wyraźnego powodu inna przyczyna (napisz, jaka?) 17. Czy potrafiłabyś/potrafiłbyś odmówić, jeśli ktoś zaproponuje Ci narkotyki? na pewno tak raczej na pewno wiem 18. Czy potrafiłabyś/potrafiłbyś odmówić, jeśli ktoś zaproponuje Ci dopalacze? na pewno tak raczej na pewno wiem 19. Czy proponowano Ci kiedyś dopalacze lub narkotyki? (możesz zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź) tak narkotyki tak dopalacze 5
20. Ile znasz osób, które używają dopalaczy? nikogo 1-2 osoby 3-5 osób 6 lub więcej osób 21. Jaki masz/miał(a)byś stosunek do ludzi biorących dopalacze? (wskaż jedną odpowiedź) utrzymuję z nimi normalne kontakty staram się ich unikać albo ograniczam kontakty zdecydowa utrzymuję z nimi kontaktów 22. Czy spotkałaś/spotkałeś się z informacjami na temat szkodliwości dopalaczy? (możesz zaznaczyć kilka odpowiedzi) NIE, spotkałam/ spotkałem się TAK, w radio / TV TAK, w Internecie TAK, w szkole od dorosłych (wychowawcy, nauczycieli, pedagoga lub innych osób) TAK, od rodziców TAK, od kolegów / znajomych TAK, w inny sposób (napisz, jaki?) 23. Czy uważasz, że sporadyczne zażywa dopalaczy jest groźne? zdecydowa tak raczej zdecydowa trudno powiedzieć 24. Czy ktoś z Twoich bliskich lub znajomych ma lub miał kontakt z dopalaczami? tak wiem chcę o tym mówić 25. Czy w Twojej okolicy dopalacze są łatwo dostępne? zdecydowa tak raczej zdecydowa nic o tym wiem 26. Gdzie w Twojej okolicy można kupić dopalacze? (możesz wybrać kilka odpowiedzi) w sklepie od znajomych od dilera, który jest moim znajomym w okolicy ma takich miejsc, trzeba kupować w Internecie wiem 6
27. Gdybyś miał/a problem spowodowany zażywam dopalaczy, do kogo zwróciłabyś/zwróciłbyś się o radę i pomoc? (możesz zaznaczyć kilka odpowiedzi) do rodziców (opiekunów) do osoby dorosłej w szkole (wychowawcy, pedagoga, pielęgniarki lub innej osoby) do poradni psychologicznej lub do ośrodka leczenia uzależń do Kościoła skorzystałabym/skorzystałbym z telefonu zaufania do koleżanki / kolegi skorzystałabym/skorzystałbym z forów internetowych do kogoś innego (napisz, do kogo?) mam nikogo takiego, do kogo mogłabym/mógłbym się zwrócić o pomoc 28. Czy kiedykolwiek próbowałaś/próbowałeś używek (papierosy, alkohol, dragi)? (możesz zaznaczyć kilka odpowiedzi) NIE, nigdy próbowałem dziękujemy za udział TAK, alkohol (np.: piwo, wino, wódkę) w badaniu, to było TAK, papierosy ostat pyta, jeżeli TAK, marihuanę jednak masz jakieś TAK, amfetaminę uwagi dotyczące TAK, haszysz dopalaczy to zamieść TAK, inne (napisz jakie?) je na końcu ankiety TAK, dopalacze kontynuuj wypełnia ankiety 29. Ile razy próbowałaś/próbowałeś dopalaczy? 1 raz 2-5 razy 6 lub więcej razy 30. Ile razy kupowałaś/kupowałeś dopalacze? NIE kupowałam/nie kupowałem, zdobyłam(em) je w inny sposób 1 raz 2-5 razy 6 lub więcej razy 31. Ile miałaś/miałeś lat, kiedy pierwszy raz spróbowałaś/spróbowałeś dopalaczy?... 32. Gdzie po raz pierwszy spróbowałaś/spróbowałeś dopalaczy? (wskaż jedną odpowiedź) na imprezie domowej na dyskotece, w klubie lub na innej imprezie masowej w szkole w domu na wycieczce szkolnej na obozie, na kolonii letj itp. na otwartym tere w pobliżu miejsca zamieszkania (park, las, podwórko) w innym miejscu (napisz, w jakim?).. 7
33. Jak najczęściej zażywałaś/zażywałeś dopalacze? najczęściej w grupie znajomych rów często w grupie znajomych co samot najczęściej samot 34. W jaki sposób przede wszystkim (najczęściej) zażywałaś/zażywałeś dopalacze? (możesz zaznaczyć kilka odpowiedzi) pale połyka wącha wstrzykiwa w inny sposób (napisz, w jaki?).. 35. Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy zażywałaś/zażywałeś dopalacze? tak przejdź do pytania nr 40 36. Czy w ciągu ostatnich 30 dni zażywałaś/zażywałeś dopalacze? tak 37. Jak zdobyłaś/zdobyłeś dopalacze? (można wybrać kilka odpowiedzi) kupiłam/kupiłem w sklepie kupiłam/kupiłem od znajomych kupiłam/kupiłem od obcego dilera, który jest moim znajomym kupiłam/kupiłem w Internecie dostałam/dostałem zdobyłam/zdobyłem w inny sposób (jaki?). 38. Przypomnij sobie, jaką kwotę na dopalacze wydałaś/wydałeś w ostatnim miesiącu, kiedy je zażywałaś/zażywałeś? 0 30 zł 31 100 zł 101 200 zł więcej niż 200 zł 39. Jaka to była kwota? zdecydowa wyższa niż w przeciętnym miesiącu raczej wyższa niż w przeciętnym miesiącu taka sama, jak w przeciętnym miesiącu raczej niższa niż w przeciętnym miesiącu zdecydowa niższa niż w przeciętnym miesiącu trudno powiedzieć, poważ kupiłam/kupiłem je tylko w jednym miesiącu 40. Czy miałaś/miałeś przyjemności z powodu zażycia dopalaczy? tak (napisz, jakie?) trudno powiedzieć Serdecz dziękujemy za rzetelne wypeł ankiety! 8
Jeżeli masz jakieś uwagi i spostrzeżenia związane z problemem dopalaczy, to możesz je w tym miejscu opisać. 9