Formularz zgłoszeniowyzadania w ramach GBO

Podobne dokumenty
Formularz zgłoś{eniow\'zadania w ramach GBO

Formularz zgłoszeniowy zadania w ramach GBO

Formularz zgłoszeniowy zadania w ramach GBO. EMILIA KULIGOWSKA Okręg: 4, Śródmieście. Typ zadania - Nazwa zadania (mal 15 słów) : -

; 2~ '; KANCELA A OGÓLNA

o'u.dzet;. WydliDł Kullu,y. Sportu I P,omocjl I I

Formularz zgłoszenio'wy zadania w ramach GBO

Formularz zgłoszeniowy zadania w ramach GBO

Formula~; ~ił~;;;~;~~;;; df; w ramach GBO

Formularz zgłoszeniowy zadania w ramach GBO. I Nazwa zadania (max. 15 słów)

BUDŻET OBYWATELSKI 2015

t/. :>?.,W,( ' r1hi ZY6FI-<. Yb h/f/v.c.owsj< I Typ zadania Nazwa zadania

Formularz zgłoszeniowy zadania w ramach GBO

w Grudziądzu Wydzi,11Kultury, Sportu i Promocji

URZĄD MIB7J6K~ik nr I do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych

w~:.~~:~a~,~~u'.~.~~-~~.. Qr~~l.:~-~ZQ.(~-- I I

UCHWAŁA NR IV/37/18 RADY MIEJSKIEJ GRUDZIĄDZA. z dnia 19 grudnia 2018 r.

i~hlil L. dz... Formula7łkzgł«lSze'i'fiowy"]ad'aln'ia w ramach GBO Okręg: Lotnisko - Węgrowo - Kobylanka Nazwa zadania (max.

łf"n Ob'WAtel.sk.it Wpłynęło dnia :.?.i..p.?.9..f2..

UCHWAŁA NR XI/85/19 RADY MIEJSKIEJ GRUDZIĄDZA. z dnia 29 maja 2019 r.

Formularz zgłoszeniowy zadania w ramach GBO. I Nazwa zadania (max. IS słów) BIEŻNIA LEKKOATLETYCZNA 4-TOROWA DLUGOSCI 100 M.

URZĄD MIEJSKI. Wydział Kultury, Sportu I Promocji. , Okręg: TARPNO. Nazwa zadania max.js słów

LJRZ.ĄD M! EJSKI z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza) Formularz zgłoszeniowy zadania w ramach GBO

Formularz zgłoszeniowy propozycji projektu do BudŜetu Obywatelskiego na 2015 rok. Ulica:... Nr domu:... Nr mieszkania:...

Formulalr:~;;::::;~~ f:lwramach GBO I (symbol zadania)

O Jtt/1019. eita.~ Formularz zgłoszeniowy zadania w ramach GBO. Nazwa zadania (max. 15słów)

6rud24qdzk,i. ObywAtelst~ Rttdźet. Grudziądzki Budżet Obywatelski wnioski okręgowe (Okręg wyborczy: 8. Strzemięcin)

Formularz zgłoszeniowy zadania w ramach GBO. Justyna Serocka Okręg: Typ zadania. Opis zadania

I O Zadanie ogólnomiejskie

Formularz zgłoszeniowy zadania w ramach GBO

Formularz zgłoszeniowy zadania w ramach BPG Kontakt: Nazwa zadania: Samoobsługowe Stacje Naprawy Rowerów

('lrf c»:». 201 <p tpj. Formularz zgłoszeniowy zadania w ramach GBO. Bartosz Bazyluk. Typ zadania

UCHWAŁA NR XVIII/205/2016 RADY GMINY SZEMUD. z dnia 15 kwietnia 2016 r.

6rudz4~dzt<1' \lllf. S11dźet Ob,watelsk~ Grudziądzki Budżet Obywat:elski 2016 wnioski ogólnomiejskie (Okręg wyborczy: 4 Śródmieście - Wyzwolenia)

Formularz zgłoszeniowy propozycji projektu do Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok

-- - Typ zadania. Nazwa zadania {max, 15 słów) Opis zadania ro ma zostać zrealizowane, jaki ma b}'ć efekt podkl)ch dl.ialaó? (max 1.

Formularz zgłoszeniowy do projektu budżetu obywatelskiego 2018 w Gdańsku

Uchwała Nr VI/68/2019 Rady Miasta Lubawa z dnia 24 maja 2019 r.

Formularz zgłoszenia projektu do budżetu obywatelskiego Miasta Rybnika na 2017 rok wraz z listą popierających projekt

Formularz propozycji projektu

2 a -oa li c:/<'1/zj,;w:j i. ::::ta osobiście 0 11-! o r;,, ( i, r'r-- KONTAKT: E MAIL: TYTUŁ PROJEKTU (maksymalna długość: 100 znaków)

URZ.l\D Mf EJSKf. w GrudLiądzu. b?'o1lffti. Wydział Kultu,y, s~0~11 Wpłynęlo dnrn

Formularz zgłoszeniowy z propozycją projektu do Budżetu Partycypacyjnego na rok 2015

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

1_7 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY BO2019 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO 2019

Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do Budżetu Obywatelskiego Katowice 2017

Uchwała Nr XLVII/398/2018 Rady Miasta Lubawa z dnia 27 czerwca 2018 r.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

LAMPA SOLARNA KINKIET MODEL 2018 z czujnikiem ruchu

Regulamin tworzenia Budżetu Obywatelskiego Miasta i Gminy Pleszew

Formularz zgłoszeniowy projektów do zrealizowania w ramach Budżetu Obywatelskiego Miasta Głogowa na 2019 rok

Projekt techniczny BUDOWA BOISKA SPORTOWEGO WIELOFUNKCYJNEGO ZE SZTUCZNEJ NAWIERZCHNI WRAZ Z PRZYNALEŻNĄ INFRASTRUKTURĄ TECHNICZNĄ

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO. Uwaga: Formularz wypełnij w sposób czytelny, zalecane używanie drukowanych liter.

Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do V edycji Budżetu Obywatelskiego w Katowicach

UCHWAŁA NR XXXV/845/2013 RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 29 października 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA KOŻUCHOWA. z dnia 8 listopada 2016 r.

nr 4 LOKALIZACJA, MIEJSCE REALIZACJI ZADANIA * proszę opisać miejsce albo obszar, w którym ma być realizowane zadanie ADRES: ulica lub rejon ulic

ZARZĄDZENIE NR 72/VII/2017 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PLESZEW. z dnia 26 maja 2017 r.

LAMPA SOLARNA 100 LED MODEL 2018 JEDYNA W POLSCE 4 TRYBY DZIAŁANIA Z CZUJNIKIEM RUCHU I ZMIERZCHU

LAMPY SOLARNE I HYBRYDOWE

Formularz zgłoszeniowy zadania do budżetu obywatelskiego Miasta Zakopane na 2015 WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI

REGULAMIN SZAMOTULSKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO

BRATEK. Grand. lampa solarna parkowo-ogrodowa. Główne zalety oświetlenia solarnego: Przykładowe miejsca przeznaczenia lamp:

PROJEKT BUDOWLANY BRANŻA ELEKTRYCZNA

Budżet Partycypacyjny na 2017 r. Formularz zgłoszenia projektu

I. 1) NAZWA I ADRES: Miasto i Gmina Sztum, ul. Mickiewicza 39, Sztum, woj. pomorskie, tel , faks

UCHWAŁA NR XXII/209/16 RADY MIEJSKIEJ CIESZYNA. z dnia 19 maja 2016 r.

Lampa Solarna 22 LED z czujnikiem ruchu. LAMPA SOLARNA 22 LED MODEL 2018 z czujnikiem ruchu. Opis produktu

KATALOG ulicznych lamp solarnych

Formularz zgłoszeniowy do pilotażowego projektu budżetu obywatelskiego 2014 w Gdańsku. Podpis:

ZARZĄDZENIE NR 45/2016 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 10 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 2013 r.

Eres Rafał Sawicki biuro handlowe : K-Koźle , ul.kowalska 4 tel/fax Street Led Solar

Zarządzenie Nr 2274/2012 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 25 października 2012 roku

Formularz zgłoszeniowy propozycji projektu do Budżetu Obywatelskiego na 2018 rok

ZARZĄDZENIE NR 45/2016 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 10 lutego 2016 r.

Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do Budżetu Obywatelskiego Katowice 2016

Zarządzenie Nr 253/2016 Burmistrza Miasta Braniewa z dnia 06 grudnia 2016r.

Zasady przeprowadzenia Budżetu Obywatelskiego w 2018 roku. 1. Informacje ogólne

Dane osoby zgłaszającej zadanie. Podstawowe informacje o zadaniu

Zapytanie ofertowe. dla zamówienia pn. Wymiana oświetlenia zewnętrznego w Spółdzielni Mieszkaniowej FABUD w Siemianowicach Śląskich

Regulamin Budżetu Obywatelskiego Miasta Zamość. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

Fori:j;;; ;gi~;;;~~~ania w ramach GBO

Informacje ogólne. 2) Weryfikacja i opiniowanie propozycji projektów do 31 stycznia 2017 roku,

Formularz zgłoszenia

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

KOD CPV Latarnie

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY (formularz proszę wypełnić DRUKOWANYMI literami) I. Imię i nazwisko:... Adres zamieszkania: Adres ..

UCHWAŁA NR RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia. w sprawie wprowadzenia budżetu obywatelskiego Miasta Zamość

Zarządzenie Nr 274/2018 Burmistrza Miasta Czeladź. z dnia 17 września 2018 r.

Wydruk próbny. Formularz zgłoszeniowy do projektu budżetu obywatelskiego 2017 w Gdańsku

ZARZĄDZENIE NR.. PROJEKT BURMISTRZA ŚWIEBODZINA z dnia czerwca 2015 r. w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych dotyczących Budżetu

ZARZĄDZENIE NR SP PREZYDENTA MIASTA RUDA ŚLĄSKA z dnia 29 kwietnia 2016 r.

Zapytanie cenowe dla zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej równowartość euro

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU ZADANIA UWAGA! Formularz należy wypełniać drukowanymi literami 1. Dane projektodawcy: 1

Wrocław, dnia 2 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV RADY MIEJSKIEJ W JELCZU - LASKOWICACH. z dnia 26 maja 2017 r.

KATARZYNA BOLIMOWSKA Zarząd Dróg Miejskich w Poznaniu Z-ca Dyrektora ds. Zarządzania Drogami Uniwersytet Ekonomiczny w Poznaniu Studium Doktoranckie

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BYTOMIU. z dnia r.

PROJEKT BUDOWY FOTOWOLTAICZNEGO OŚWIETLENIA ULICZNEGO W GMINIE STARCZA

Transkrypt:

Załącznik nr do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego Formularz zgłoszeniowyzadania w ramach GBO (nr ewidencyjny zadama UW AGA! Forrnularz proszę wypełnić drukowanymi literami mię i nazwisko zgłaszającego Adres formularz motn11 zlożyt jedynie dla okr~o swojtgo zamieszkania (patrz wykaz okrtgów) MECZYSŁAW CHRAPŃSK Okręg:nr 7 Lotnisko-Węgrowo-Kobylanka" TTli..-<> Nr,ł,..-.. ~- - --- -- - - - Nr PESEL formularze mogą si.lada\' osoby, które \ roku edycji GBO ukończą co naimniei 16 lat: Kontakt Typ nadania X}1!l Zadanie okręgowe O Zadanie ogólnomiejskie Nazwa zadania (max, JSslów) nstalacja oświetlenia alei systemem fotowoltaicznymw ROD Oaza" w Grudziądzu ul. Droga Łąkowa co ma został zreali:wwaoe,jald Opis zadania ma bjć efekt podietvch działań? (max 1.000 znaków) Zainstalowanie O lamp zasilanych panelami solarowymi do oświetlenia alei Rodzinnego Ogrodu Działkowego OAZA w Grudziądzu przy ul.droga Łąkowa. To przedsięwzięcie ma na celu oświetlenie alejek ogrodu i znaczne poprawienie komfortu bezpieczeństwa przebywających na terenie w/w ogrodu oraz zabezpieczenia działek na okres jesienno zimowy. Lokałizacja dokladn~ adres, opisowe określenie obszaru, lokalizacja zadania na załączonej mapce 86-300 Grudziądz ul. Droga Łąkowa b/n 6.75 hanadziałce21/553 i21/49wobrębie 18 Obszar pomiędzy Wojskowymi Zakładami Uzbrojenia a Grudziądzkim Parkiem Przemysłowym

Załącznik nr do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji spolecznych z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego Prezentacja zadania plany, szkice sytuacyjneoraz inne materiały prez.entu~cczadanir: Załączniki: Plan sytuacyjny. Dane Lamp solarowych. Uzasadnienie realizacji zadania kto zyska (jakir: grupy miesdiaóców, grupy społeczne) tt' wyniku realizacji zadania; jakijjroblem rozwi.ążezrealizowanie udania (mn: 2.000 znaków} Poprawa bezpieczeństwa dla średnio 510 użytkowników działek w tym ponad 200 osób w wieku emerytalnym. Rozwiąże problem jaki jest po zapadnięciu zmroku i możliwościkomunikacyjnych na terenie ROD. Znaczna poprawa komfortu w czasie przebywania całodobowo na działkach w okresie wiosenno letnim. Szacowany koszt zadania Zakup lamp solarowych - 3813,00zł x 10 = 38130,00zł Dostawa - 500,00x 10 zł = 5000,00zł Koszt instalacji - 615 zł x 10 = 6150,00zł Razem koszt zdania 49 280,OO zł brutto

Załącznik nr do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji spolecznych z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego Załączniki do formularza zgłoszeniowego (o ile nie zostały wymienione w poszczególnych punktach) 1. Lista poparcia zadania załącznik obligatoryjny 2. Oświadczenie. 3. Plan sytuacyjny. Karta techniczna ulicznej lampy solarnej ST4-160/Ll0 4. Karta specyfikacji technicznej lampy solarnej 5. 6. 7. 8. OŚWADCZENA: Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014r. poz. 1182, z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do weryfikacji poprawności danych w ramach prowadzonych konsultacji wydatków z budżetu Miasta Grudziądza, czyli GBO. Oświadczam, iż wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. Czytelny podpis (imię i nazwisko) składającego formularz

: _/.cc. L;., 1 Seria STANDARD uł.czne lampy solarne o wysokości 6m Lampy solarne, w których jako źródło światła zastosowano nowoczesną oprawę LED. Konstrukcja opiera się na ośmiokątnym, ocynkowanym słupie stalowym o wysokości 4m. Lampy z tej serii cechujeznakomity stosunek jakości do ceny. Najważniejsze zalety długa żywotność źródła światła - do 50 OOO godzin ciągłej pracy niskie koszty utrzymania n 5500K szybki zwrot inwestycji wysoka wydajność, energooszczędność przyjazna dla środowiska bardzo prosta instalacja brak formalności niskie, bezpieczne napięcie pracy przyjemna czystobiała barwa światła wysoki poziom odwzorowania barw możliwość wydłużenia czasu pracy do kilkunastu godzin - dzięki zastosowaniu sterownika z redukcją mocy oprawy i ograniczeniu intensywności światła w godzinach nocnych {rozwiązanie standardowo wbudowane) Specyfikacja techniczna Model ST4-160/ll0 Wysokośc słupa: 4m Źródło światła: Oprawa LED tow Strumień świetlni: lloolm Czas pracy lampy: 8h-14h Czas autonomii: Do 4 dni Moc p_aneli: 160W Wymiary paneli: 1480x680x3Smm T.YP. akumulatora: Żelowy Pojemność akum.: 80Ah Sposób włączania: Czujnik zmierzchowy modernhome.pl

1C:U: 3. f;fnt~3~!~~pe~!s~ości 6m Karta techniczna ST4-160/L 1 O 148!! ~ ' ~ 5!a(.,.2... J-r-\)7 ọ,, 4 ~ '- ł 3,...---... ~ [ [ 1500 o o '"' ~ z 1.,,..- t i~v- 6,.. li -, t- r FUNDAMENTB-120 J 4x M24 350x350 (w zestawie) - Słup lbterlol stal ocynk. lość ~-----.J Mocowanie solara stal ocynk. Skrzyniahermetyczna dl.: 56Smm <ier.:245mm, wy~: 275mm Wysięgnik oprawy Oprawa LED rui ocynk. szkło/a lum. Bateria słoneczna szkło/a lum. Kontroler ładowania we wnęce tw.szt. Skrzynkana akumulator tw.szt. ST4-160/l 10/1 1/1 Karty pozostałych lamp serii Standard dostepne na www.modernhome.pl modemhome.pl

Polski Związek Działkowców 2.Ai<lAD Rodzinncg.:; Cyroclu fj1.11łknweao >>OA..lA<< ul. Droga Łlłkowa 6 300 ORl:DZĄDi: Załącznik nr 2 do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego Grudziądz,.!11:..Ć:?.~r.~qf.,(.', (Nazwa i adres) OŚWADCZENE Ja niżej podpisany oświadczam, że przyjmę do nieodpłatnego administrowania i utrzymywania... /~9.~.4!.rf,...4?~.4.QC.{(4{.~Jt..Cf.!.~/.~9.~(':::::.~~~--/~."::.7:<:{~~Z-q~ 900 04Z/ł0 h G d dzki B dż Ob l k' k ' rv r, r: '/ r mający powstac w ramac ru zią iego u etu ywate s iego, tory będzie stanowił własność gminy-miasto Grudziądz. Nieruchomość na której wybudowany zostanie obiekt o którym mowa powyżej położona iest w Grudziądzu przy ul. P.(C:..f..0X C?t. i.(~.~'..t::'(, oznaczona jako działka ~Y.'1{J obręb nr 1.ą, stanowi ~a~n~ść -~r~':~.~-~---. ~ ~:(3~ jpc?l;',, 0/lLr? // Niniejszym oświadczam, że zobowiązuję się m.m. do: 1) dozorowania obiektu: 2) ponoszenia kosztów eksploatacji obiektu, w tym w szczególności: utrzymania porządku iczystości na terenie obiektu, oświetlenia; 3) zawarcia umowy ubezpieczenia majątkowego obiektu oraz ubezpieczenia OC jako posiadacza obiektu od ewentualnych szkód odniesionych przez osoby korzystające z obiektu, za które ponosi odpowiedzialność posiadacz obiektu; 4) utrzymywania obiektu w należytym stanie, w szczególności dokonywania jego konserwacji, napraw uszkodzeń będących następstwem wandalizmu lub dewastacji mierna; 5). PREZES R.O.D.,.0.UA" Mieczystaw Chrapinski (data, czytelny podpis właściciela nieruchomości)