Formularz zgłoszeniowy zadania w ramach GBO. EMILIA KULIGOWSKA Okręg: 4, Śródmieście. Typ zadania - Nazwa zadania (mal 15 słów) : -

Transkrypt

1 Załącznik nr l do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych Formularz zgłoszeniowy zadania w ramach GBO (nr ewidencyjny zadania) UW AGA! Formularzproszęwypełnićdrukowanymiliterami. Imię Lilazwisko zgłaszającego Adres formularz można zlotyć jedynie dla okręgu sw~jego zamieszkania ~!1:Z wykaz okręgów) Nr PESEL. formularze in~e,{jildadać osoby, które w roku edycji GBO ukoócza co nalmnlel 16 lat : : EMILIA KULIGOWSKA Okręg: 4, Śródmieście - Wyzwolenia Kontakt.. ~- - Typ zadania ,. x Zadanie okręgowe D Zadanie ogólnomiejskie I ~ Nazwa zadania (mal 15 słów) : -. - Kompleks sportowo-rekreacyjnyprzy boisku SP Opis zadania co ma zostać zrealizowane. iaki ma bvć efekt Dodletvcb działań? <max znaków) Rozbudowa boiska wielofunkcyjnego na terenie SP12 z ciągiem komunikacyjnym (chodnikiem). oraz wyposażenie istniejącego boiska w siatki ochronne - piłkochwyty. Budowa boiska wielofunkcyjnego o nawierzchni syntetycznej (sztuczna trawa) - o wymiarach 23m x 15 m, powierzchnia całkowita 345 m2 + siatki ochronne. Budowa boiska specjalistycznego do siatkówki plażowej o nawierzchni z sortowanego piasku (0-2) + siatki ochronne. Lokalizacja dokładnv adres, oaisowe określenie obszaru, lokalizacja zadania na za)aczonei mance Projekt ma na celu zagospodarowanie działki nr 31/1 obręb 57 przy ul. Moniuszki 14, należącej do Gminy Grudziądz poprzez rozbudowę istniejącego boiska wielofunkcyjnego. Działka pod inwestycję jest ogrodzona I zabudowana budynkami Szkoły Podstawowej nr 12, boiskiem sportowym o nawierzchni ziemnej oraz placem o nawierzchni betonowej.

2 Załącznik nr I do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych kalizac]a Mapka sytuacyjna - lokalizacja boiska wielofunkcyjnego do rozbudowy (wykorzystano mapkę dostępną na stronie Mapy Google) Propozycja wykonania- rozmieszczenie boisk: wielofunkcyjnego oraz do siatkówki plażowej. L I. Wskazany obiekt w chwili obecnej jest wykorzystywany do aktywności sportowej zarówno przez uczniów szkoły (zajęcia wychowania fizycznego, zajęcia dodatkowe - SKS), jak i okolicznych mieszkańców. Ze względu na ogromne zainteresowanie obiektem wskazane byłoby poszerzenie przestrzeni - dobudowa do boiska istniejącego dwóch boisk - do siatkówki plażowej (260 rrr') i boiska wielofunkcyjnego (do piłki siatkowej i piłki koszykowej o powierzchni 345 m2). Zwiększyłoby to szansę na aktywność sportową większej części osób (możliwość korzystania z trzech boisk). Konieczne jest także otoczenie boiska istniejącego piłkochwytami i zbudowanie - ze względów bezpieczeństwa - ciągu komunikacyjnego i boisk do szkoły - chodnika z kostki polbruk.

3 Załącznik nr 1 do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych Całkowity koszt zadania ,00 brutto Poszczególne elementy zadania - wycena: 1. Boisko wielofunkcyjne o nawierzchni syntetycznej (trawa syntetyczna 20mm z zasypem piaskiem kwarcowym), na podbudowie z kruszyw sortowanych -zagęszczonych mechanicznie. W obrębie boiska wpisany plac gry do koszykówki oraz siatkówki. - powierzchnia całkowita m2 (23 m2 x 15 m2), Cena 1 m2-170,00zł brutto I cena całkowita ,00zł brutto 2. Wyposażenie placów gier w sprzęt specjalistyczny; statywy z tablicami i koszami oraz słupki do siatkówki z siatką. Cena całkowita sprzętu sportowego ,00 zł brutto 3. Boisko do siatkówki plażowej o nawierzchni z piasku sortowanego (0-2), teren boiska ograniczony obrzeżami betonowymi (25x8), dodatkowo warstwa izolacyjna z geowłókniny - powierzchnia całkowita rn2 (23 m2 x 13 m2),cena 1 m2-35,00 zł /cena całkowita ,00 brutto 4. Siatki ochronne tzw. piłkochwyty wokół istniejącego oraz planowanych boisk,otaczające oddzielające poszczególne boiska - siatka polipropylen gr, 4mm I oczko 10 x 10 wysokości 3,5 m ( z wejściami ewakuacyjnymi)-powierzchnia całkowita 652 m2 (188 mb x 3,5 rnb), cena 1 m2-34,00 zł brutto I cena całkowita ,00 zł brutto 5.Ciąg komunikacyjny (chodnik-kostka brukowa), łączący boiska z placem przyszkolnym" (utwardzonym) - powierzchnia całkowita 45 m2 (30 mb x 1,5 mb), cena- lm2-60,00 zł brutto/cena całkowita ,00 zł brutto 6.Dokumentacja + nadzór nad realizacją zadania ,00 zł brutto Załączniki doforgi~łoszeniowego (o ile nie zostaly'wymieolone.w~óloycb pooktach) 1. Lista poparcia zadania załącznik obligatoryjny ~ o.!:j wj'a.d.c.:?en1e Vljreklora ~kol :J OŚWIADCZENIA: oraz..załącznikach informacje są zgodne

4 Załącznik nr I do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych

5 Załącznik nr I do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych Szacowany-koszt zadania :-;- -- ',7' Całkowity koszt zadania ,00 brutto Poszczególne elementy zadania - wycena: 1. Boisko wielofunkcyjne o nawierzchni syntetycznej (trawa syntetyczna 20rnm z zasypem piaskiem kwarcowym), na podbudowie z kruszyw sortowanych -zagęszczonych mechanicznie. W obrębie boiska wpisany plac gry do koszykówki oraz siatkówki. - powierzchnia całkowita m2 (23 m2 x 15 m2), Cena I m2-170,00zł brutto I cena całkowita ,00zł brutto 2. Wyposażenie placów gier w sprzęt specjalistyczny; statywy z tablicami i koszami oraz słupki do siatkówki z siatką. Cena całkowita sprzętu sportowego ,00 zł brutto 3. Boisko do siatkówki plażowej o nawierzchni z piasku sortowanego (0-2), teren boiska ograniczony obrzeżami betonowymi (25x8), dodatkowo warstwa izolacyjna z geowłókniny - powierzchnia całkowita m2 (23 rn2 x 13 m2),cena 1 m2-35,00 zł /cena całkowita ,00 brutto 4. Siatki ochronne tzw. piłkochwyty wokół istniejącego oraz planowanych boisk,otaczające oddzielające poszczególne boiska - siatka polipropylen gr, 4mm I oczko 1 O x 1 O wysokości 3,5 m ( z wejściami ewakuacyjnymi)- powierzchnia całkowita 652 rn2 (188 mb x 3,5 mb), cena I m2-34,00 zł brutto I cena całkowita ,00 zł brutto 5.Ciąg komunikacyjny (chodnik-kostka brukowa), łączący boiska z placem przyszkolnym" (utwardzonym) - powierzchnia całkowita 45 m2 (30 mb x 1,5 mb), cena- lm2-60,00 zł brutto/cena całkowita ,00 zł brutto 6.Dokumentacja + nadzór nad realizacją zadania ,00 zł brutto

6 . ::: ' I I..._ I. I lokalzaqa Mapka sytuacyjna - lokalizacja boiska wielofunkcyjnego do rozbudowy (wykorzystano mapkę dostępną na stronie Mapy Google) Prezentacja zadania,jany, szkice sytuacyjne oraz inne materia Propozycja wykonania- rozmieszczenie boisk: wielofunkcyjnego oraz do siatkówki plażowej.

7 .. Załącznik nr 2 do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza) Grudziądz,.. AJ:.Q~:. H?Ję!. (Nazwa i adres) OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany oświadczam, że przyjmę do nieodpłatnego administrowania i utrzymywania %,Q~ ~..-. -~01,J!.0.f mw,: b.7.~v.).. SP 1l h a d dzki B dź ob 1 ki k... mający powstac w ramac ru zią iego u zetu ywate s ego, tory będzie stanowił własność gminy-miasto Grudziądz. Nieruchomość na której wybudowany zostanie obiekt o którym mowa powyżej położona jest w Grudziądzu przy ul.... Jr1o~MĄ~.J.Y, oznaczona jako działka nr };M., obręb nr 51, stanowi własność...gnw.~... t~.. -~~~ Niniejszym oświadczam, że zobowiązuję się m.in. do: 1) dozorowania obiektu; 2) ponoszenia kosztów eksploatacji obiektu, w tym w szczególności: utrzymania porządku i czystości na terenie obiektu, oświetlenia; 3) zawarcia umowy ubezpieczenia majątkowego obiektu oraz ubezpieczenia OC jako posiadacza obiektu od ewentualnych szkód odniesionych przez osoby korzystające z obiektu, za które ponosi odpowiedzialność posiadacz obiektu; 4) utrzymywania obiektu w należytym stanie, w szczególności dokonywania jego konserwacji, napraw uszkodzeń będących następstwem wandalizmu lub dewastacji mierna; 5). DYREKTOR SZKOŁY JtOtCU-1:Yfn,OJU mgr Anna Hausman (data, czytelny podpis właściciela nieruchomości)