URZ.l\D Mf EJSKf. w GrudLiądzu. b?'o1lffti. Wydział Kultu,y, s~0~11 Wpłynęlo dnrn

Transkrypt

1 URZ.\D Mf EJSKf w GrudLiądzu Wydział Kutu,y, s011 Wpłynęo dnrn Załącznik nr do Zasad i trybu przeprowadzania konsutacji społecznych z mieszkańcami gminy-1iasto Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywateskiego b?o1ffti L. dz. ::WP.. Form:.:::;;szenioi::Ja w ramach G BO \ (symbo zadania) UWAGA! Formuarz proszę wypełnić drukowanymi terami mię i nazwisko zgłaszającego Okręg: Anna Markiewicz Okręg nr 5 " Kopernika - Chełmińskie" Adres formu11rz można złotyć Jedynie da okręgu s.voj o zamieszkani a (pnfrt wycnzokręgów) r PESEL formujarze mogą składać osoby, które w roku edycji GBO ukońc::za co m1in111te 16 at : Kontakt X Zadanie okręgowe Rozbudowa azwa zadania max. 15 słów) O Zadanie ogónomiejskie boiska szkonego przy Szkoe Podstawowej nr 15 w Grudziądzu Opis zadania oo ma zostać zreazowane aki ma bvć erekt podetvcb działań szkice. zdeea (max znaków) W ramach inwestycji przewiduje się rozbudowę boiska przy Szkoe Podstawowej nr 15 w Grudziądzu, o boisko oraz utwardzenie pouretanowe. Ceem zamierzenia inwestycyjnego jest uzupełnienie funkcjonującej już infrastruktury sportowej. Proponowany zakres ma na ceu zagospodarowanie terenu wokół istniejącego już boiska, które powstało ze środków z Grudziądzkiego Budżetu Obywateskiego w 2014r. Podjęte działania spowodują możwość reazacji dodatkowych eementów sportowo - rekreacyjnych, poprawiających estetykę i bezpieczeństwo danego kompeksu. f\ 2.4R,Yes 2.XOa..v:Q.. µca-achi fr>oc-sko + 6/e2 v. u... Lokazacja dok dnv adres, ensowe okreśeue obszaru, o<a:zada zadania na zaacrone maooe Boisko sportowe przy Szkoe Podstawowej nr 15 w Grudziądzu, u. Bydgoska 24, działka nr 34/3, obręb 100. Szczegółowaokazacja została przedstawiona na załączniku graficznym.

2 Załącznik nr do Zasad i trybu przeprowadzania konsutacji społecznych z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywateskiego Uzasadnienie reazacji zadania kto zy1ka (Jakie: grupy nueszkańców, grupy społeczne) w wyniku reatzaq zadania; ad probem ro:,;wą:tezreab;oi,anc zadania (max znokó1v) Wykonanie dodatkowych eementów sportowych (boisko oraz utwardzenie pouretanowe) spowoduje zwiększenie możwości rozwojowych dzieci i młodzieży uczącej się w SP nr 15, jak również dzieci, młodzieży oraz rodzin z Osieda KOPERKA. Reazacjaprzedmiotowego zadania podniesie bezpieczeństwo ćwiczących osób, zamortyzuje ewentuane upadki, wpłynie pozytywnie na estetykę szkoły oraz poprawi ogóny jej wizerunek. Dodatkowo powyższe przedsięwzięcie zwiększy możwość pożytecznego i zdrowego spędzania wonego czasu przez dzieci, młodzież oraz rodziny z Osieda na świeżvmj20wietrzu Szacowany koszt zadania/kosztorys (kwota brutto) Szacowany koszt inwestycji to kwota ,00 zł. Załączniki do formuarza zgłoszeniowego (o e nic Ostay wymjenionc w posuzgónych punktach). Lista poparcia zadania załącznik obgatoryjn:y OŚWADCZEA: Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016r. poz. 922) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych da potrzeb niezbędnych do weryfikacji poprawności danych w ramach prowadzonych konsutacji wydatków z budżetu Miasta Grudziądza, czy GBO. Oświadczam, iż wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktuanym stanem prawnym i faktycznym. Czyteny podpis(imię i nazwisko) składającego formuarz

3 30.?e 51/38 Bi u - D Y113 51/55 t Bi 51{i9 51/61 Bi Bi B Bi Bi Bi t t t t Bit : t Bi _y---33:ł1 5:1/59... : : : s7 : : (?) r j :,-..,_, i i r! : - o Jf j i..:), f f : : j 1 / : : r _ j /...: ii <&< op kd200 ks2so "O -" CD d> z " k3 3G.76 z 30/s1 " o o o k 29.9\a : " g r ;..!_ e :z :" o

4 .: 1--J... : m5 -r,1\:--- 1 j f i!...: 28- : ; :. - ;;;;;:::. j ! j ,--2...,8"-.1:..::8!, :. r-----i 1 3..,,,.--. t t t t t --,.--,...-t--t--ł!;; t t t t t o r - J 1 :.., j i : -r,1.. : )" : :! t t t t t t i9. :--:> (:) 11 t t, Yo) fi i cl f- - ) ] s u fi J.,...ł--(29. 26,if 2a.64 o e-- -">. m Legenda: 1 - STEJĄCE BOSKO 22X12 m 2 - WOSKOWAA AWERZCHA POLURETAOWA 143m2 3 - WOSKOWAA AWERZCHA POLURETAOWA 304m :.:;..:.; 0.2( f --- i p _,j! Ć Wł-2920 t _fi "28.41 SZKOŁA PODSTAWOWA R 15 W GRUDZADZU u. Bydgoska 24, Grudziądz KOCEPCJAROZBUDOWYBOSKA SOPRTOWEGOPRZYSP R 15 W GRUDZADZU działka 34/3, obr. 100, u. Bydgoska 24, Grudziądz BURO PROJEKTOWE ARCHTEKTOCZO - BUDOWLAE *! -08j8/ 27f90 / o - --J: ==j_.=±j= -9oA!L c200 :, AZWĄ RYSU(U1 PLA ZAGOSPODAROWAA M. WJMG/n._JOO&nufqa M --. J 2 i.,-.,sa,...,...,, Cttitwfu.CPOr:11.poarr,,/f,t COWM. #, at nb 1U/O, łf..joosjvqfąd," TEREU kd bo 12 O>!*- \ T ga300 waso <?:> L< kd300 kd300 r j30.04 jij.to,,29.99 vr ks250 s,"( ks250 [ FUKCJA: AUTOR: R UPRAWE SPECJALOŚĆ POPS PROJEKTAT mgrnż. Anna Markiewicz KUP/0005/POOK/12 BUDOWLAA {fe-...

5 act arodo vej Avr joskc! 24 teł : P 876- :. :.O:i..... :-.Y?."" (azwa adres) Załączniknr 2 do Zasadi trybu przeprowadzania konsutacji społecznychz mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz {Grudziądza)w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywateskiego Grudziądz, «. :?,!..;.. _@1... OŚWADCZEE Ja niżej podpisany oświadczam, że przyjmę do npfatnego administrowania utrzymywania ----.GJ.0-!::.y.io 0. -t). s;p.9..!p.t!.t;q.o mający powstać w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywateskiego, który będzie stanowił własność gminy-miasto Grudziądz. ieruchomość na której wybudowany zostanie obiekt o którym mowa powyżej położona jest w Grudziądzu przy u.... f?.ydj.?{.wf , oznaczona jako działka nry/:?.., obręb nr.!f.c/q..., stanowi własność - #./.-.ft!4.. f.11s DUL iniejszyrn oświadczam. że zobowiązuję się 111.in. do: ) dozorowania obiektu; 2) ponoszenia kosztów ekspoatacji obiektu, tym w szczegóności: utrzymania porządku i czystości na terenie obiektu, oświetenia: 3) zawarcia umowy ubezpieczenia majątkowego obiektu oraz ubezpieczenia OC jako posiadacza obiektu od ewentuanych szkód odniesionych przez osoby korzystające z obiektu, za które ponosi odpowiedzianość posiadacz obiektu; 4) utrzymywania obiektu w naeżytym stanie, w szczegóności dokonywania jego konserwacji, napraw uszkodzeń będących następstwem wandazmu ub dewastacji 1111cn1a: 5)..) Ą)tf { * t" r,a OYK KT... -!??.r:.t:\ (data, czyteny po pis-właściciea nieruchomości)