Wojewódzki Urząd Pracy w Gdańsku

W O J E W Ó D Z K I U R Z Ą D P R A C Y w G D A Ń S K U 80-824 Gdańsk, ul. Podwale Przedmiejskie 30, tel. (058) 326-18-01, fax: (058) 326-48-94, wup@wup.gdansk.pl www.wup.gdansk.pl P a r t n e r w r o z w o j u. W U P. P O M O R Z E Wojewódzki Urząd Pracy w Gdańsku Informacja dotycząca naboru wniosków w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet VI Rynek pracy otwarty dla wszystkich Działanie 6.1 Poprawa dostępu do zatrudnienia oraz wspieranie aktywności zawodowej w regionie Poddziałanie 6.1.3 Poprawa zdolności do zatrudnienia oraz podnoszenie poziomu aktywności zawodowej osób bezrobotnych Gdańsk, 16 luty 2009 roku 1

UWAGA Wojewódzki Urząd Pracy w Gdańsku zastrzega sobie prawo do wprowadzenia zmian w niniejszej informacji dotyczącej naboru wniosków, wynikających ze zmian aktów prawnych i procedur dotyczących Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Jednocześnie zwraca uwagę na konieczność śledzenia przez beneficjenta składającego wniosek o dofinansowanie dokumentów dotyczących Poddziałania 6.1.3. 2

SPIS TREŚCI I. Informacje ogólne.6 II. Informacje o naborze...7 III. Kwota środków przeznaczona na dofinansowanie projektów..7 IV. Procedura wyboru projektów do realizacji 8 V. Wymagania warunkujące realizację projektu systemowego w ramach Poddziałania 6.1.3.....9 VI. Kryteria wyboru projektów systemowych....13 VII. Podstawa prawna i dokumenty programowe..14 VIII. Załączniki..16 1. Karta oceny formalnej wniosku o dofinansowanie projektu systemowego i indywidualnego PO KL. 17 2. Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu systemowego i indywidualnego PO KL...19 3. Wzór deklaracji uczestnictwa beneficjenta ostatecznego w projekcie współfinansowanym z Europejskiego Funduszu Społecznego...26 3

Sporządziła: Zweryfikowała: Zatwierdzam: 4

W O J E W Ó D Z K I U R Z Ą D P R A C Y w G D A Ń S K U 80-824 Gdańsk, ul. Podwale Przedmiejskie 30, tel. (058) 326-18-01, fax: (058) 326-48-94, wup@wup.gdansk.pl www.wup.gdansk.pl P a r t n e r w r o z w o j u. W U P. P O M O R Z E Wojewódzki Urząd Pracy w Gdańsku w imieniu Samorządu Województwa Pomorskiego zaprasza do składania wniosków o dofinansowanie realizacji projektów na 2009 rok ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Priorytetu VI, Działanie 6.1 Poprawa dostępu do zatrudnienia oraz wspieranie aktywności zawodowej w regionie, Poddziałanie 6.1.3 Poprawa zdolności do zatrudnienia oraz podnoszenie poziomu aktywności zawodowej osób bezrobotnych Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Wnioski o dofinansowanie projektu można składać w Sekretariacie WUP - pokój 219 osobiście, kurierem lub pocztą w terminach od 16.02.2009 do 02.03.2009 w godz. 8.00-15.00 w siedzibie Wojewódzkiego Urzędu Pracy w Gdańsku ul. Podwale Przedmiejskie 30. O dofinansowanie projektu mogą ubiegać się wyłącznie powiatowe urzędy pracy z terenu województwa pomorskiego. Dodatkowe informacje można uzyskać w Wojewódzkim Urzędzie Pracy w Gdańsku ul. Podwale Przedmiejskie 30, 80-824 Gdańsk tel. (058) 32-61-841, 32-61-815, 32-64-878. 5

I. Informacje ogólne. 1. Przedmiotem naboru są projekty systemowe określone dla Poddziałania 6.1.3 Priorytetu VI Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wspierające powiatowe urzędy pracy w realizacji zadań na rzecz aktywizacji zawodowej osób bezrobotnych w regionie. W ramach projektów systemowych mogą być finansowane instrumenty i usługi zdefiniowane w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. Nr 99, poz. 1001, z późn. zm.), związane z realizacją następujących form wsparcia: szkolenia, staże, przygotowanie zawodowe dorosłych, prace interwencyjne, wyposażenie lub doposażenie stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego w ramach prac interwencyjnych, wyposażenie lub doposażenie stanowiska pracy, przyznanie jednorazowych środków na podjęcie działalności gospodarczej, w tym pomoc prawna, konsultacje i doradztwo związane z podjęciem działalności gospodarczej. Uczestnikom projektu systemowego objętym wsparciem, o którym mowa w pkt 1, udzielane są usługi rynku pracy w rozumieniu ustawy (pośrednictwo pracy, poradnictwo zawodowe i informacja zawodowa oraz pomoc w aktywnym poszukiwaniu pracy). Powyższe usługi rynku pracy nie są finansowane w ramach projektu systemowego. 2. Beneficjentami Ostatecznymi wsparcia są osoby bezrobotne zarejestrowane w Powiatowym Urzędzie Pracy w tym w szczególności osoby znajdujące się w szczególnej sytuacji na rynku pracy, wymienione w art. 49 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. Nr 99, poz. 1001, z późn. zm.). 3. Okres realizacji Umowy Ramowej dla projektów systemowych dotyczy całego okresu wdrażania PO KL tj. od 01.01.2008 do 31.12.2013. 6

4. Założenia co do realizacji projektu systemowego w 2009 roku określa zatwierdzony przez Wojewódzki Urząd Pracy wniosek o dofinansowanie realizacji projektu na okres od 01.01.2009 do 31.12.2009 rok. II. Informacje o naborze. 1. Projekty, na które ogłaszany jest nabór wniosków, realizowane są w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytetu VI Rynek pracy otwarty dla wszystkich, Działanie 6.1 Poprawa dostępu do zatrudnienia oraz wspieranie aktywności zawodowej w regionie, Poddziałanie 6.1.3 Poprawa zdolności do zatrudnienia oraz podnoszenie poziomu aktywności zawodowej osób bezrobotnych. 2. Funkcję Instytucji Zarządzającej Programem Operacyjnym Kapitał Ludzki pełni Departament Zarządzania Europejskim Funduszem Społecznym w Ministerstwie Rozwoju Regionalnego z siedzibą w Warszawie, ul. Wspólna 2/4, kod pocztowy 00-926. 3. Projekty realizowane są w ramach komponentu regionalnego PO Kapitał Ludzki. Funkcję Instytucji Pośredniczącej dla Priorytetu VI w województwie pomorskim pełni Departament Europejskiego Funduszu Społecznego Urzędu Marszałkowskiego Województwa Pomorskiego. Funkcję Instytucji Pośredniczącej II stopnia dla Działania 6.1 w województwie pomorskim pełni Wojewódzki Urząd Pracy w Gdańsku. 4. Nabór na realizację projektów systemowych dla Poddziałania 6.1.3. ogłasza Wojewódzki Urząd Pracy w Gdańsku. 5. Projekty systemowe finansowane są ze środków Funduszu Pracy. 6. Projekty systemowe muszą być zgodne z Planem Działania na rok 2009. III. Kwota środków przeznaczona na dofinansowanie projektów. Alokacja środków Funduszu Pracy przeznaczona na dofinansowanie projektów na rok 2009 wynosi: 55 000 000,00 zł. 7

Wysokość środków w dyspozycji Samorządu Województwa (kwota dofinansowania) może stanowić do 100% wartości projektu (za wyjątkiem projektów zawierających wkład prywatny). Wkład własny nie jest wymagany. Projekty systemowe powiatowych urzędów pracy finansowane mogą być ze środków Funduszu Pracy przeznaczonych na aktywne formy przeciwdziałania bezrobociu oraz inne fakultatywne zadania, zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 22.01.2008 r. w sprawie algorytmu ustalania kwot środków Funduszu Pracy na finansowanie zadań w województwie (Dz. U. Nr 18, poz. 114). IV. Procedura wyboru projektów do realizacji. 1. Nabór wniosków o dofinansowanie realizacji projektów będzie prowadzony od 16.02.2009 r. do 02.03.2009 r. w godzinach od 8.00 do 15.00. Wnioski złożone po upływie terminu zamknięcia naboru nie będą rozpatrywane. 2. Wnioski o dofinansowanie realizacji projektów będą przyjmowane w siedzibie Instytucji Pośredniczącej II stopnia w sekretariacie Wojewódzkiego Urzędu Pracy w Gdańsku ul. Podwale Przedmiejskie 30, 80-824 Gdańsk, pokój nr 219, II piętro. Wnioski można składać osobiście oraz nadsyłać pocztą lub przesyłką kurierską. 3. Wnioskodawca składa wniosek opatrzony pieczęciami, podpisany przez osobę upoważnioną do podejmowania decyzji w imieniu Beneficjenta np. Dyrektora PUP, o ile ma takie upoważnienie od Starosty lub Prezydenta Miasta oraz kontrasygnowany przez skarbnika bądź głównego księgowego (na podstawie pełnomocnictwa), wraz z pieczęcią imienną, w 2 jednobrzmiących egzemplarzach papierowych oraz jego wersję elektroniczną wyłącznie na płycie CD lub DVD w formacie XML. Zalecane jest dodatkowo w formacie PDF. Wniosek należy złożyć w zamkniętej (zaklejonej) kopercie i opisać w sposób umożliwiający identyfikację projektu realizowanego w ramach Poddziałania 6.1.3. PO KL. 4. WUP dokona oceny na podstawie: 8

karty oceny formalnej wniosku o dofinansowanie projektu systemowego i indywidualnego PO KL; karty oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu systemowego i indywidualnego PO KL. Podczas oceny kryteriów stosuje się zasadę 0-1 (spełnia nie spełnia). 5. Niespełnienie któregokolwiek z kryteriów oceny oznacza konieczność poprawienia lub uzupełnienia wniosku o dofinansowanie projektu systemowego w wyznaczonym terminie. 6. Projekt systemowy Powiatowego Urzędu Pracy może zostać nie zatwierdzony, w szczególności gdy PUP nie przedłoży skorygowanej wersji wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w wyznaczonym przez IP 2 terminie. 7. W przypadku gdy dany powiatowy urząd pracy zrezygnuje z możliwości realizacji projektu systemowego, uwolnione w ten sposób środki mogą być przekazywane na rzecz projektów systemowych realizowanych przez inne powiatowe urzędy pracy w danym województwie, zgodnie z decyzją Wojewódzkiego Urzędu Pracy. Jednocześnie informacja o rezygnacji przez powiatowy urząd pracy z możliwości ubiegania się o środki w ramach projektów systemowych jest przekazywana do starosty tego powiatu. 8. Kolejne wnioski o dofinansowanie projektu na 2009 rok, będące kontynuacją projektów rozpoczętych w 2008 roku są załączane do umowy ramowej w formie aneksu w terminie 15 dni roboczych od ich zatwierdzenia, niemniej jednak nie wcześniej niż po dokonaniu podziału środków Funduszu Pracy na dany rok budżetowy. V. Wymagania warunkujące realizację projektu systemowego w ramach Poddziałania 6.1.3. 1. O dofinansowanie projektu ubiegać mogą się powiatowe urzędy pracy z terenu województwa pomorskiego. 2. Podmiot realizujący projekt ponosi wydatki związane z jego realizacją zgodnie z zasadami kwalifikowalności wydatków w ramach PO KL określonymi w 9

Wytycznych Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 19 września 2008 r. w zakresie kwalifikowania wydatków w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki oraz zgodnie z Ustawą o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy. UWAGA: W przypadku gdy beneficjent (projektodawca) zakłada zlecenie pewnych usług w ramach projektu musi zawrzeć odpowiednią informację we wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w części III Charakterystyka projektu, w pkt. 3.3. Działania. W przeciwnym wypadku wydatki poniesione na realizację zleconych usług przez wykonawcę mogą zostać uznane za niekwalifikowane na etapie rozliczania projektu. 3. W budżecie projektu we wniosku o dofinansowanie realizacji projektu PUP przedstawia na dany rok budżetowy wartość środków na realizację następujących zadań w ramach projektu systemowego: szkolenia (w tym łącznie m.in. koszty zlecenia szkolenia, stypendia szkoleniowe, koszty badań lekarskich, koszty ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków, koszty przejazdu, zakwaterowania i wyżywienia, koszty egzaminów, koszty opieki nad dziećmi lub osobą zależną); staże (w tym łącznie m.in. koszty badań lekarskich, stypendium, koszty przejazdu i zakwaterowania w miejscu pracy, koszty opieki nad dziećmi i osobą zależną); przygotowanie zawodowe dorosłych (w tym łącznie m.in. koszty badań lekarskich, stypendium, koszty przejazdu i zakwaterowania w miejscu pracy, koszty opieki nad dziećmi i osobą zależną); prace interwencyjne (w tym łącznie m.in. refundacja części kosztów poniesionych przez pracodawcę z tytułu zatrudnienia osób bezrobotnych w ramach prac interwencyjnych, koszty opieki nad dziećmi lub osobą zależną; jednocześnie wykazywana jest szacowana wysokość wkładu przedsiębiorców, do których zostaną skierowane osoby bezrobotne na prace interwencyjne); wyposażenie lub doposażenie stanowiska pracy (w tym refundacja kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy, również w ramach prac interwencyjnych; jednocześnie wykazywana jest szacowana wysokość wkładu przedsiębiorców, którym zostaną zrefundowane koszty wyposażenia i doposażenia stanowiska pracy). 10

przyznanie jednorazowych środków na podjęcie działalności gospodarczej (w tym m.in. koszty związane z przyznaniem środków oraz koszty pomocy prawnej, konsultacji i doradztwa); UWAGA: W przypadku wsparcia w ramach prac interwencyjnych oraz wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy związanego z udzielaniem pomocy publicznej w projektach systemowych wymagane jest wskazanie szacowanej wysokości środków prywatnych w ramach wkładu własnego. Ponadto, wydatki ze środków publicznych na wyposażenie lub doposażenie stanowiska pracy dla uczestników projektu (w tym w ramach prac interwencyjnych) nie mogą przekroczyć 10% kosztów kwalifikowalnych projektu finansowanych ze środków publicznych w okresie jednego roku budżetowego. Wydatki z Funduszu Pracy na wyposażenie lub doposażenie stanowiska pracy wykazywane są we wniosku o płatność w momencie rozliczenia przez przedsiębiorcę wkładu prywatnego odnoszącego się do tej formy wsparcia 1. 4. W budżecie projektu w części IV we wniosku o dofinansowanie realizacji projektu PUP nie wykazuje wydatków, o których mowa poniżej, związanych z realizacją innych fakultatywnych zadań: obsługa projektu (w tym łącznie m.in. koszty otwarcia i prowadzenia rachunku bankowego, koszty komunikowania się z pracodawcami i bezrobotnymi, koszty pomocy prawnej z tytułu realizacji zamówień publicznych, koszty amortyzacji sprzętu i wyposażenia, koszty zakupu materiałów biurowych na potrzeby projektu); promocja projektu (koszty związane z opracowywaniem, wydawaniem i rozpowszechnianiem informacji o usługach organów zatrudnienia, koszty opracowania i rozpowszechniania informacji zawodowych, koszty opracowywania i rozpowszechniania materiałów informacyjnych i szkoleniowych dotyczących nabywania umiejętności poszukiwania i uzyskiwania zatrudniania); badanie ewaluacyjne (koszty realizacji badania, w tym m.in. zlecanie przeprowadzenia badania ewaluacyjnego, dystrybucja jej wyników). 1 Należy mieć to na uwadze przy zakładaniu we wniosku o dofinansowanie ilości wsparcia udzielanego uczestnikom projektu w formie wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy. 11

Jednocześnie, w części III wniosku o dofinansowanie realizacji projektu- Charakterystyka projektu w punkcie 3.3 należy opisać działania związane z promocją projektu. 5. W ramach projektu systemowego nie są wykazywane koszty pośrednie. 6. W ramach projektu systemowego nie są wykazywane wydatki w ramach crossfinancingu. 7.Ubiegający się o dofinansowanie zobowiązany jest przedstawić we wniosku o dofinansowanie projektu przewidywane twarde i miękkie rezultaty realizacji projektu. 8.Rezultaty twarde przedstawione są w postaci wskaźników, policzalnych i możliwych do udokumentowania w zakresie ilości osób, które ukończą szkolenia, odbędą staże zawodowe lub przygotowanie zawodowe a także podejmą zatrudnienie, czy uzyskają środki na podjęcie działalności gospodarczej. 9.Rezultaty miękkie odnoszą się do postaw, umiejętności oraz innych cech BO, których istnienia można dowodzić w drodze specyficznych badań i obserwacji np. w zakresie umiejętności komunikacyjnych, mobilności zawodowej. 10. Wniosek o dofinansowanie powinien zostać przygotowany za pomocą aplikacji Generator Wniosków Aplikacyjnych. Dostęp do tej aplikacji można uzyskać za pośrednictwem strony internetowej: www.efs.gov.pl oraz www.wup.gdansk.pl. 11. Wniosek należy złożyć w dwóch egzemplarzach, w tożsamej wersji papierowej i elektronicznej w formacie pliku XML (zalecane jest dodatkowo w formacie PDF) wygenerowanego przez aplikację Generator Wniosków Aplikacyjnych. O tożsamości papierowej i elektronicznej wersji wniosku decyduje jednobrzmiąca suma kontrolna na obu wersjach wniosku. Wniosek zapisany przez Generator Wniosków Aplikacyjnych w formacie.xml nie powinien być otwierany i modyfikowany w innych aplikacjach (MsWord, Internet Explorer, itp.), gdyż powoduje to zmianę sumy kontrolnej wniosku uniemożliwiającą jego weryfikację formalną. 12

VI. Kryteria wyboru projektów systemowych. 1. Ocena formalna i merytoryczna wniosków o dofinansowanie projektów będzie prowadzona w oparciu o następujące kryteria wyboru projektów i metodologię ich zastosowania. 2. Ogólne kryteria formalne: wniosek złożono we właściwej instytucji, wniosek wypełniono w języku polskim, wniosek jest kompletny (wydruk zawiera wszystkie strony, jest opatrzony pieczęcią wnioskodawcy i podpisany przez upoważnione osoby) i został sporządzony i złożony zgodnie z obowiązującą instrukcją wypełniania wniosku o dofinansowanie, suma kontrolna papierowej i elektronicznej wersji wniosku jest tożsama na wszystkich stronach wniosku, wypełniono wszystkie wymagane pola we wniosku i złożono wymagany załącznik lub załączniki, wniosek został złożony w terminie wskazanym przez instytucję prowadzącą nabór projektów, zadania przewidziane w projekcie nie są współfinansowane z innych wspólnotowych instrumentów finansowych, wnioskodawca nie podlega wykluczeniu z ubiegania się o dofinansowanie (na podstawie art. 211 ustawy z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych), realizacja danego typu projektu jest uwzględniona w odpowiednim Planie działania, okres realizacji projektu jest zgodny z Systemem Realizacji PO KL. 3. Ogólne kryteria merytoryczne: uzasadnienie potrzeby realizacji projektu w kontekście celów szczegółowych określonych dla danego Priorytetu PO KL, sposób wyboru i zapewnienia udziału w projekcie określonych grup docelowych, wartość dodana projektu, adekwatność doboru instrumentów służących realizacji projektu do sytuacji i potrzeb grupy docelowej, 13

rezultaty projektu, racjonalność harmonogramu działań, sposób zarządzania projektem (czytelność zasad realizacji), niezbędność wydatku do realizacji projektu i osiągania jego celów, uzasadnienie kosztów pośrednich w metodologii wyliczenia, kwalifikowalność wydatków, prawidłowość budżetu. 4. Szczegółowe kryteria horyzontalne: zgodność z przepisami ustawy Prawo zamówień publicznych i innym właściwym prawodawstwem krajowym oraz zasadami dotyczącymi pomocy publicznej, zgodność z właściwymi politykami i zasadami wspólnotowymi (w tym: polityką równych szans i koncepcją zrównoważonego rozwoju) oraz prawodawstwem wspólnotowym, zgodność ze Szczegółowym opisem priorytetów PO KL, nieprzekraczanie poziomu kosztów w ramach cross-financingu dopuszczalnego dla danego Działania, odpowiedni poziom kosztów pośrednich rozliczanych ryczałtem dla projektu. Kryteria horyzontalne mają charakter przekrojowy i są zatwierdzane przez Komitet Monitorujący w toku realizacji Programu w związku z koniecznością zapewnienia realizacji strategicznych celów na poziomie całego PO KL. VII. Podstawa prawna i dokumenty programowe. 1. Ustawa z dnia 6 grudnia 2006 r. o zasadach prowadzenia polityki rozwoju (Dz. U. Nr 227, poz. 1658 z późn. zm.). 2. Wytyczne Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 1 grudnia 2008 r. Zasady dokonywania wyboru projektów w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013. 14

3. Wytyczne Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 5 stycznia 2009 r. Projekty systemowe Powiatowych Urzędów Pracy w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 4. Wytyczne Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 19 września 2008 r. Wytyczne w zakresie kwalifikowania wydatków w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 5. Zasady finansowania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki z dnia 15 września 2008 r. 6. Szczegółowy Opis Priorytetów Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki zatwierdzony przez Instytucję Zarządzającą PO KL w dniu 13 marca 2008 r. 7. System Realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki zatwierdzony przez Instytucję Zarządzającą PO KL w dniu 10 września 2007 r. 8. Program Operacyjny Kapitał Ludzki zatwierdzony decyzją Komisji Europejskiej nr K(2007) 4547 z dnia 28 września 2007 r. 9. Zasady systemu sprawozdawczości Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013 z dnia 7 stycznia 2009 r. 10. Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. Nr 99, poz. 1001, z późn. zm.) 11. Ustawa z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (Dz.U. 2004 nr 19 poz. 177 z późn. zm.). Dodatkowych informacji dla ubiegających się o dofinansowanie udziela Wojewódzki Urząd Pracy w Gdańsku, ul. Podwale Przedmiejskie 30, 80-824 Gdańsk, pokój 209 w godz. 7.30 15.30 15

Osoby odpowiedzialne za kontakt z beneficjentami: Justyna Bednarczyk tel. (058) 32-61-841 e-mail: j_bednarczyk@wup.gdansk.pl Kinga Zaranek tel. (058) 32-61-841 e-mail: k_zaranek@wup.gdansk.pl Dorota Pawlak tel. (058) 32-61-815 e-mail: d_pawlak@wup.gdansk.pl Monika Kozłowska tel. (058) 32-64-878 e-mail: m_kozlowska@wup.gdansk.pl Aleksandra Szenda tel. (058) 32-64-878 e-mail: a_szenda@wup.gdansk.pl VIII. Załączniki. 1. Karta oceny formalnej wniosku o dofinansowanie projektu systemowego i indywidualnego PO KL. 2. Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu systemowego i indywidualnego PO KL. 3. Wzór deklaracji uczestnictwa beneficjenta ostatecznego w projekcie współfinansowanym z Europejskiego Funduszu Społecznego. 16

Załącznik nr 1 Karta oceny formalnej wniosku o dofinansowanie projektu systemowego i indywidualnego PO KL KARTA OCE Y FORMAL EJ W IOSKU O DOFI A SOWA IE PROJEKTU SYSTEMOWEGO I I DYWIDUAL EGO PO KL PROJEKT: SYSTEMOWY/I DYWIDUAL Y *) I STYTUCJA PRZYJMUJĄCA W IOSEK:... UMER KA CELARYJ Y W IOSKU:... SUMA KO TROL A W IOSKU:... DATA WPŁYWU W IOSKU:... TYTUŁ PROJEKTU:... AZWA W IOSKODAWCY:... OCE IAJĄCY:... Karta oceny formalnej jest wypełniana przez pracownika instytucji przyjmującej wniosek. Osoba dokonująca weryfikacji formalnej podpisuje deklarację poufności. Deklaracja poufności Zobowiązuję się do nieujawniania informacji dotyczących weryfikowanego przeze mnie wniosku oraz że dołożę należytej staranności dla zapewnienia, aby informacje te nie zostały przekazane osobom nieuprawnionym. Data, miejscowość i podpis:... *) Niepotrzebne skreślić. 17

A OGÓL E KRYTERIA FORMAL E TAK IE IE DOTYCZY Uwagi 1 Czy wniosek został złożony we właściwej instytucji? (pkt 1.5 wniosku) 2 Czy wniosek został wypełniony w języku polskim? 3 Czy wniosek jest kompletny i został sporządzony i złożony zgodnie z obowiązującą instrukcją wypełniania wniosku o dofinansowanie? (w tym pkt 2.6, część V wniosku) 4 Czy wraz z wnioskiem złożono wymagany kompletny załącznik lub załączniki (zgodnie z Systemem Realizacji PO KL)? 5 Czy wniosek złożono w terminie wskazanym przez instytucję prowadzącą nabór projektów? 6 Czy działania przewidziane w projekcie nie są współfinansowane z innych wspólnotowych instrumentów finansowych? 1) 7 Czy wnioskodawca nie podlega wykluczeniu z ubiegania się o dofinansowanie (na podstawie art. 211 ustawy z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych)? (część V wniosku) 2) 8 Czy realizację danego typu projektu w trybie systemowym przewidziano w odpowiednim Planie działania? 3) 9 Czy okres realizacji projektu jest zgodny z Systemem Realizacji PO KL? 10 Czy wniosek został złożony w trybie przewidzianym dla projektów indywidualnych zgodnie z Systemem Realizacji PO KL? 4) B KRYTERIA DOSTĘPU (wypełnić zgodnie z zapisami Planu działania) 3) TAK IE IE DOTYCZY Uwagi 1... C DECYZJA W SPRAWIE POPRAW OŚCI W IOSKU TAK IE Czy wniosek spełnia wszystkie ogólne kryteria formalne oraz dostępu i może zostać przekazany do oceny merytorycznej? Sporządzone przez: Zatwierdzone przez: Imię i nazwisko: Imię i nazwisko: Tel. Tel. Mail: Mail: Wydział: Funkcja: Departament: Nazwa Instytucji: Nazwa Instytucji: Podpis: Data sporządzenia: Data zatwierdzenia: 1) Zaznaczyć TAK, jeśli nie są współfinansowane, NIE jeżeli są współfinansowane. 2) Zaznaczyć TAK, jeśli nie podlega wykluczeniu, NIE jeżeli podlega wykluczeniu. 3) Dotyczy tylko projektu systemowego. 4) Dotyczy tylko projektu indywidualnego. 18

Załącznik nr 2 Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu systemowego i indywidualnego PO KL. Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu systemowego i indywidualnego PO KL PROJEKT: SYSTEMOWY/I DYWIDUAL Y *) I STYTUCJA PRZYJMUJĄCA W IOSEK:... UMER KA CELARYJ Y W IOSKU:... SUMA KO TROL A W IOSKU:... UMER W IOSKU (KSI):... TYTUŁ PROJEKTU:... AZWA W IOSKODAWCY:... OCE IAJĄCY:... *) Niepotrzebne skreślić. 19

Deklaracja bezstronności i poufności Oświadczam, że: - Nie pozostaję w związku małżeńskim ani w faktycznym pożyciu albo stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia, oraz nie jestem związany (-a) z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli z wnioskodawcami, z ich zastępcami prawnymi lub członkami władz osób prawnych wnioskodawcy; - W ciągu ostatnich trzech lat do daty złożenia wniosku nie pozostawałem (-am) w stosunku pracy lub zlecenia z wnioskodawcami oraz nie byłem (-am) członkiem władz osób prawnych wnioskodawcy; - ie pozostaję z wnioskodawcami w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności; Zobowiązuję się do nieujawniania informacji związanych z oceną projektu oraz do tego, że dołożę należytej staranności dla zapewnienia, aby informacje dotyczące ocenianego przeze mnie wniosku nie zostały przekazane osobom nieuprawnionym. Data, miejscowość i podpis:... 20

KARTA OCE Y MERYTORYCZ EJ A. 1. Czy wniosek posiada uchybienia, które nie zostały dostrzeżone na etapie weryfikacji formalnej? (każdorazowo zaznaczyć właściwe znakiem X ) TAK przekazać wniosek do ponownej oceny formalnej NIE 2. Czy projekt jest zgodny z: a) przepisami ustawy Prawo zamówień publicznych i innym właściwym prawodawstwem krajowym? TAK NIE skierować wniosek do poprawy b) zasadami dotyczącymi pomocy publicznej? TAK NIE skierować wniosek do poprawy c) właściwymi politykami i zasadami wspólnotowymi (w tym: polityką równych szans i koncepcją zrównoważonego rozwoju)? TAK NIE skierować wniosek do poprawy 3. Czy projekt jest zgodny z zapisami Szczegółowego opisu priorytetów PO KL? TAK NIE skierować wniosek do poprawy NIE DOTYCZY zaznaczyć w przypadku projektu indywidualnego 21

4. Czy koszty w ramach cross-financingu nie przekraczają poziomu dopuszczalnego dla danego Działania? NIE PRZEKRACZAJĄ NIE DOTYCZY PRZEKRACZAJĄ skierować wniosek do poprawy 5. Czy poziom kosztów pośrednich rozliczanych ryczałtem nie przekracza poziomu dopuszczalnego dla projektu o danej wartości? NIE PRZEKRACZA NIE DOTYCZY PRZEKRACZA skierować wniosek do poprawy UZASAD IE IE OCE Y SPEŁ IA IA KRYTERIÓW HORYZO TAL YCH (wypełnić, jeśli w części A zaznaczono odpowiedzi skutkujące skierowaniem wniosku do poprawy) 22

B. 1. Czy wnioskodawca w wystarczający sposób uzasadnił potrzebę realizacji projektu w kontekście celów szczegółowych określonych dla danego Priorytetu PO KL? (pkt 3.1 wniosku) (każdorazowo zaznaczyć właściwe) TAK NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: 2. Czy wniosek zawiera odpowiedni opis sposobu wyboru i zapewnienia w projekcie określonych grup docelowych? (pkt 3.2 wniosku) TAK NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: 3. Czy projekt posiada wartość dodaną? (pkt 3.3 wniosku) TAK NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: 4. Czy dobór instrumentów służących realizacji projektu jest adekwatny do potrzeb? (pkt 3.3 wniosku) TAK NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: 5. Czy rezultaty projektu zostały właściwie założone? (pkt 3.4 wniosku) TAK NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: 6. Czy harmonogram działań jest racjonalny? (Harmonogram realizacji projektu wraz z pkt 3.3 wniosku) TAK NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: 7. Czy sposób zarządzania projektem jest odpowiedni (czytelne zasady realizacji)? (pkt 3.5 wniosku) TAK NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: 23

8. Czy wydatki są niezbędne do realizacji projektu i osiągania jego celów? (część IV wniosku) TAK NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: 9. Czy metodologia wyliczenia kosztów pośrednich uzasadnia wykazanie kosztów w podanej wysokości? (część IV wniosku wraz z pkt 3.4 wniosku) TAK NIE DOTYCZY NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: 10. Czy wydatki są kwalifikowalne (zgodnie z Wytycznymi w sprawie kwalifikowania wydatków w ramach PO KL)? (część IV wniosku) TAK NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: 11.Czy budżet jest prawidłowo skonstruowany? TAK NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: 12. Czy w projekcie uzasadniono w wystarczającym stopniu proponowane rozwiązanie na tle istniejącej sytuacji; czy wskazano na odmienność zastosowanego podejścia w odniesieniu do obecnych rozwiązań? TAK NIE DOTYCZY zaznaczyć w przypadku projektu systemowego NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: 13. Czy wykazano strategiczne znaczenie projektu dla danego Priorytetu PO KL, a także sektora/regionu/obszaru wsparcia? TAK NIE DOTYCZY zaznaczyć w przypadku projektu systemowego NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: 24

14. Czy przewiduje się zastosowanie zróżnicowanych form wsparcia w ramach projektu? TAK NIE DOTYCZY zaznaczyć w przypadku projektu systemowego NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: 15. Czy projekt jest zgodny z obszarami problemowymi określonymi przez IZ PO KL dla projektów indywidualnych? TAK NIE DOTYCZY zaznaczyć w przypadku projektu systemowego NIE skierować wniosek do poprawy oraz uzasadnić: C. CZY PROJEKT MOŻE ZOSTAĆ ZATWIERDZO Y DO REALIZACJI? TAK NIE...... podpis oceniającego data ZATWIERDZONE PRZEZ:... pieczęć i podpis przełożonego.. data 25

Załącznik nr 3 Deklaracja uczestnictwa beneficjenta ostatecznego w projekcie współfinansowanym z EFS (imię i nazwisko) Miejscowość., data r.... (adres) DEKLARACJA UCZESTNICTWA BENEFICJENTA OSTATECZNEGO W PROJEKCIE WSPÓŁFINANSOWANYM Z EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO Wyrażam zgodę na udział w projekcie... (tytuł projektu), współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, realizowanym w ramach Priorytetu VI Rynek pracy otwarty dla wszystkich, Działanie 6.1 Poprawa dostępu do zatrudnienia oraz wspieranie aktywności zawodowej w regionie, Poddziałanie 6.1.3 Poprawa zdolności do zatrudnienia oraz podnoszenie poziomu aktywności zawodowej osób bezrobotnych, Program Operacyjny Kapitał Ludzki przez Powiatowy Urząd Pracy w :... Oświadczam, iż wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych, w tym danych wrażliwych, zbieranych do Podsystemu Monitorowania Europejskiego Funduszu Społecznego zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych ewaluacji projektu oraz Programu. ( Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.) w celu monitorowania i Jednocześnie wyrażam zgodę na monitorowanie mojej sytuacji zawodowej po upływie 6 miesięcy od zakończenia udziału w projekcie, w celu określenia efektów projektu i wskaźników oddziaływania. swoich danych. Beneficjent Ostateczny posiada prawo wglądu, poprawiania i dobrowolności podawania.. (miejscowość, data, podpis ) 26