E-zdrowie w Polsce. Aktualny stan przygotowań i wdrożenia platformy P1, P2 i P4 oraz nowa perspektywa finansowa UE

E-zdrowie w Polsce. Aktualny stan przygotowań i wdrożenia platformy P1, P2 i P4 oraz nowa perspektywa finansowa UE Kajetan Wojsyk Zastępca Dyrektora ds. Europejskich Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia Warszawa, 2015-05-28 1

Ustawa z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia System informacji obejmuje bazy danych funkcjonujące w ramach: Systemu Informacji Medycznej (SIM), dziedzinowych systemów teleinformatycznych: Systemu Rejestru Usług Medycznych Narodowego Funduszu Zdrowia, Systemu Statystyki w Ochronie Zdrowia, Systemu Ewidencji Zasobów Ochrony Zdrowia, Systemu Monitorowania Zagrożeń, Systemu Monitorowania Dostępności do Świadczeń Opieki Zdrowotnej, Systemu Monitorowania Kosztów Leczenia i Sytuacji Finansowo-Ekonomicznej Podmiotów Leczniczych, Zintegrowanego System Monitorowania Obrotu Produktami Leczniczymi, Systemu Monitorowania Kształcenia Pracowników Medycznych; rejestrów medycznych.

Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych" (P1) Celem Projektu, jest budowa elektronicznej platformy usług publicznych w zakresie ochrony zdrowia umożliwiającej organom administracji publicznej i obywatelom gromadzenie, analizę i udostępnianie zasobów cyfrowych o zdarzeniach medycznych, w zakresie zgodnym z ustawą z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia. Cele szczegółowe: Poprawa jakości obsługi pacjenta Zapewnienie wiarygodności i kompletności danych o zdarzeniach medycznych Umożliwienie wymiany Elektronicznej Dokumentacji Medycznej Wsparcie dla planowania opieki zdrowotnej Wsparcie dla zarządzania kryzysowego Zapewnienie interoperacyjności systemów informacyjnych w obszarze ochrony zdrowia

Projekt P1 i jego komponenty Wsparcie użytkownika Rozliczenia usług Prezentacja Portal Aplikacja Płatnika Aplikacje użytkownika Aplikacja Innych Podmiotów (np. GIF) Rozliczenia leków Platforma Dostępowa Konto Pacjenta Aplikacja Usługodawców Administracja Integracja Analiza danych Audyt Zarządzanie i Prywatność Szyna Usług Hurtownia Danych Analizy, Statystyki, Raporty Administracja Wykrywanie Nadużyć Rejestry Gromadzenie danych Rejestry Zasilanie Rejestrów System Weryfikacji Skierowania i Zwolnienia Zdarzenia Medyczne Słowniki Dane z zamykanych jednostek medycznych Recepty Osobista Dokumentacja Produkt odebrany Produkt w trakcie wytwarzania

Ramowy harmonogram 2015-02-11 podpisano umowę z nowym Integratorem 2015-12-15 termin zakończenia Projektu P1 Ramowy zakres wydań: Wydanie VII.1 - przełom lipiec/sierpień 2015 Wydanie VII.2 przełom sierpień/wrzesień 2015 Wydanie VIII.1 przełom wrzesień/październik 2015 Wydanie VIII.2 koniec listopada 2015 Platforma publikacyjna Obszary usług - Publikacja informacji - Zasilanie rejestrów Produkty dla masowego odbiorcy - Zdarzenia medyczne Obszary usług biznesowych - Administracja P1 - Audyt dostępu do danych osobowych - Uprawnienia do danych usługobiorcy - Zarządzanie kontami użytkowników i systemów - Zasilenie rejestrów - pozostałe Produkty dla masowego odbiorcy - Recepty Obszary usług biznesowych - Kolejki CZILO - Dane bliskich - Monitorowanie P1 - Kalendarz - Wpisy własne Produkty dla masowego odbiorcy - Skierowania - Zlecenia Obszary usług biznesowych - Archiwizacja dokumentów medycznych, przejmowanie dokumentacji likwidowanych podmiotów - Dane krytyczne - Deklaracje POZ - Wsparcie rozliczeń - Hurtownia danych i wykrywanie nadużyć - Zwolnienia - Centralny Rejestr Sprzeciwów - Opiekunowie i podopieczni

EDM planowane zmiany w ustawie o SIOZ 31 lipca 2016 r. e-recepta 28 lutego 2017 r. e-skierowanie, e-zlecenie 31 lipca 2017 r. Pozostała EDM (proponowana tylko indywidualna)

Główne korzyści do obywateli wynikające z realizacji Projektu P1: możliwość korzystania z e-skierowania i e-zlecenia możliwość przesłania deklaracji POZ w postaci elektronicznej łatwy dostęp do informacji o przebiegu leczenia możliwość udostępnienia danych o przebiegu leczenia w innych placówkach wybranemu lekarzowi możliwość wyszukania personelu medycznego możliwość lokalizacji podmiotów realizujących określone świadczenia zdrowotne możliwość kontaktu z wybranym personelem medycznym przypomnienie o zaplanowanych terminach możliwość korzystania z e-recepty możliwość uzyskiwania elektronicznego zwolnienia lekarskiego informacja o preskrypcji leków możliwość bieżącego sprawdzenia dawkowania możliwość wprowadzania danych krytycznych przez lekarza pacjenta możliwość umieszczania wpisów własnych 7

Współpraca z Systemem P1

Ustalanie standardów EDM Implementation Guide dla HL7 CDA (m.in. definicje struktur dokumentów, wymagalność danych oraz słowniki). Model transportowy danych o Zdarzeniach Medycznych oraz Indeksie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej gromadzonych w Systemie P1. Zbiór dobrych praktyk w zakresie sposobu przetwarzania EDM (kwestie bezpieczeństwa).

10

14

Jan Nowacki

Platforma udostępniania on-line przedsiębiorcom usług i zasobów cyfrowych rejestrów medycznych (P2)

Cel główny projektu Realizacja projektu przyczyniła się do popularyzacji elektronicznej komunikacji w obszarze sektora ochrony zdrowia między przedsiębiorcami i podmiotami publicznymi oraz daje możliwość elektronicznej rejestracji i aktualizacji danych rejestrowych. Daje przedsiębiorcom perspektywę: składania drogą elektroniczną wniosków do rejestru, elektronicznego przechowywania dokumentów, popularyzuje wykorzystanie podpisu elektronicznego, wspiera w pobieraniu danych rejestrowych przez administrację publiczną

Rejestry zintegrowane dotychczas na Platformie P2 Rejestr Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą Rejestr Aptek Rejestr Hurtowni Farmaceutycznych Rejestr Produktów Leczniczych Rejestr Systemów Kodowania Rejestr Diagnostów Laboratoryjnych Rejestr Medycznie Wspieranej Prokreacji System Informatyczny Rezydentur

Korzyści z realizacji Platformy P2 Dostarczone uniwersalne narzędzie informatyczne, służące do utrzymywania rejestrów oraz świadczenia usług elektronicznych uwzględniając Krajowe Ramy Interoperacyjności, Obniżenie kosztów po stronie gestorów, Gwarancja wysokiego poziomu bezpieczeństwa oraz wsparcie techniczne bez ponoszenia przez gestorów dodatkowych kosztów utrzymania infrastruktury.

Ranking jakości 24

25

Dziedzinowe systemy teleinformatyczne systemu informacji w ochronie zdrowia (P4)

Dziedzinowe systemy teleinformatyczne systemu informacji w ochronie zdrowia Celem projektu jest usprawnienie procesów biznesowych związanych z zarządzaniem i dostępem do informacji w systemie ochrony zdrowia, co w szczególności przyczyni się do efektywniejszego planowania opieki zdrowotnej przez administrację z uwzględnieniem bieżącego stanu zasobów kadrowych, sprzętowych, dostępności leków.

Cel główny zostanie osiągnięty poprzez realizację celów szczegółowych, które zostały wymienione poniżej. Usprawnienie procesów biznesowych związanych z dostępem do danych statystycznych, o których mowa w Programie Badań Statystycznych Statystyki Publicznej (PBSSP), Usprawnienie procesów biznesowych związanych z dostępem do informacji o zapobieganiu skutkom niepożądanych zdarzeń mających wpływ na zdrowie i życie ludzi, Usprawnienie procesów biznesowych związanych z dostępem do informacji o obrocie produktami leczniczymi, Usprawnienie procesów biznesowych związanych z dostępem do informacji o stanie zasobów kadry pracowników medycznych z uwzględnieniem wieku, specjalizacji, stażu, kursów doszkalających, Usprawnienie procesów biznesowych związanych z dostępem do informacji o stanie zasobów ochrony zdrowia, które pozwolą na dokonywanie oceny potrzeb zakupu sprzętu medycznego niezbędnego do zapewnienia odpowiedniej ochrony zdrowia pacjentów na terenie całego kraju, planowania środków finansowych na realizację takich zakupów wg aktualnych potrzeb, umożliwią dostęp do informacji gromadzonych w systemie na potrzeby kontraktowania świadczeń medycznych.

Osiągnięcie celów szczegółowych możliwe będzie poprzez zbudowanie i wdrożenie systemów teleinformatycznych wspierających określone obszary biznesowe, odpowiednio: System Statystyki w Ochronie Zdrowia, System Monitorowania Zagrożeń, Zintegrowany System Monitorowania Obrotu Produktami Leczniczymi, System Monitorowania Kształcenia Pracowników Medycznych, System Ewidencji Zasobów Ochrony Zdrowia.

SMK- przykład 30

SMK- przykład 31

SMZ 32

SMZ 33

SEZOZ 34

SEZOZ 35

SMOPL 36

SMOPL 37

Nowa Perspektywa Finansowa UE 2014-2020

W związku z ogłoszonym konkursem na dofinansowanie projektów w ramach Działania 2.1 Wysoka dostępność i jakość e-usług publicznych w ramach Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa, Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia w pierwszej kolejności planuje zgłosić do konkursu następujące projekty: Platforma Telemedyczna Ministerstwa Zdrowia, Informatyzacja placówek ochrony zdrowia (IPOZ) Dostosowanie podmiotów leczniczych nadzorowanych przez resorty do wymiany danych z Systemem Informacji Medycznej (IPOZ). Kolejność ta jest podyktowana warunkami brzegowymi określonymi dla tego Programu Operacyjnego. 39

Założenia projektu Platforma Telemedyczna Ministerstwa Zdrowia 40

Nowelizacja ustawy o SIOZ w zakresie telemedycyny Projekt zmiany ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, w zakresie telemedycyny, zawiera przepisy umożliwiające m. in.: udzielanie świadczeń zdrowotnych za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności, udzielanie usług farmaceutycznych przez farmaceutę za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności, wykonywanie zawodu pielęgniarki i położnej za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności. Procedowane regulacje nie pozostawią wątpliwości co do prawnej możliwości świadczenia usług telemedycznych. Zmiany te zostaną wprowadzone kompleksowo w ustawach o: izbach aptekarskich, o działalności leczniczej, o zawodach pielęgniarki i położnej, a także w ustawie Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi. Planowany termin wejścia w życie ustawy to III/IV kwartał 2015 r. 41

Cel projektu Celem projektu jest: podniesienie jakości usług medycznych świadczonych na rzecz społeczeństwa, dzięki wykorzystaniu nowoczesnych technologii informacyjnych. Cel ten zostanie osiągnięty poprzez: stworzenie infrastruktury technicznej i informatycznej, która pozwoli na wprowadzenie specjalistycznych e-usług z zakresu telemedycyny. 42

Cele szczegółowe Zwiększenie dostępności nowoczesnej aparatury diagnostycznej oraz usług telemonitoringu w ramach świadczeń finansowanych ze środków publicznych Wsparcie diagnostyki udarów mózgu we wczesnej fazie leczenia Wsparcie procesu diagnozowania i leczenia chorób układu krążenia Cele techniczne: Wdrożenie rozwiązań umożliwiających zdalne konsultowanie wyników badań neuroobrazowych dla udarów mózgu Wdrożenie systemu umożliwiającego zdalne konsultacje Dostarczenie rozwiązania umożliwiającego zdalne monitorowanie pacjentów z wszczepionym: stymulatorem serca, kardiowerterem-defibrylatorem, BiV-ICD 43

Przyczyny realizacji projektu Obszary wskazane przez Konsultantów Krajowych dojrzałe do zdalnego świadczenia usług medycznych. 8 1 3 10 telerehabilitacja telediagnostyka telekonsultacje przy udziale pacjenta 10 telekonsultacje pomiędzy specjalistami 13 9 telemonitoring teleedukacja zagadnienia techniczne 44

Przyczyny realizacji projektu Jednocześnie Program Zintegrowanej Informatyzacji Państwa rekomenduje w pkt. 6.1.1. umożliwienie: telekonsultacji między pracownikami medycznymi w ramach wymiany dokumentacji medycznej oraz umożliwienie wspólnego przeglądania dokumentacji w trakcie prowadzonej konsultacji ; konsultacji przypadków medycznych na odległość oraz usługi telekonsultacji i telemonitoringu ; 45

Organizacja projektu W ramach realizacji projektu Platforma Telemedyczna Ministerstwa Zdrowia zostanie wytworzona Ogólnopolska Platforma Telemedyczna, w ramach której przeprowadzone zostaną pilotaże komponentów Telestroke oraz Telemonitoringu. Ogólnopolska Platforma Telemedyczna Telestroke Telemonitoring 46

e-usługi tworzone w ramach projektu UB.OPT.1 Usługa zdalnego opisu badań neuroobrazowych A2A UB.OPT.2 Usługa telekonsultacji z Regionalnym Ośrodkiem Telekonsultacyjnym A2A UB.OPT.3 Usługa zdalnego monitorowania A2C UB.OPT.4 Usługa telekonsultacji z placówką prowadzącą pacjenta A2C 47

Telestroke Komponent Telestroke zakłada wdrożenie rozwiązania przyśpieszającego i poprawiającego leczenie w przypadku udaru mózgu, w szczególności niedokrwiennego udaru mózgu. Projekt skierowany jest do podmiotów leczniczych, w których strukturze znajduje się oddział udarowy. Roczny pilotaż zostanie przeprowadzony w 3 województwach. Regionalne Ośrodki Telekonsultacyjne, zapewniające możliwość przeprowadzenia konsultacji 24/7/365: Województwo Regionalny Ośrodek Telekonsultacyjny mazowieckie Centralny Szpital Kliniczny MSW w Warszawie pomorskie małopolskie Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Uniwersytecki 48

Procesy realizowane przez podmioty, których realizacja zostanie usprawniona w wyniku realizacji projektu - Telestroke 49

Telemonitoring Komponent Telemonitoring zakłada monitorowanie chorych z przewlekłą niewydolnością serca z wszczepionym: stymulatorem serca, kardiowerterem-defibrylatorem, BiV-ICD. Projekt ma również na celu wytworzenie możliwości obsłużenia procesu monitorowania cyklicznie mierzonych parametrów przez lekarza specjalistę. Województwo mazowieckie dolnośląskie śląskie Podmioty lecznicze biorące udział w projekcie: Ośrodek referencyjny Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny 4 Wojskowy Szpital Kliniczny Śląskie Centrum Chorób Serca 50

Procesy realizowane przez podmioty, których realizacja zostanie usprawniona business Stan docelowy w wyniku realizacji projektu - Telemonitoring Pacjent UB.03 Zdalne monitorowanie pacjenta UB.02 Leczenie pacjenta kardiologicznego Obsługa pacjentów kardiologicznych UB.OPT.4 Obsługa telekonsultacji z placówką prowadzącą PR.07 Przyjęcie na oddział kardiologii PR.08 Leczenie operacyjne PR.09 Wypisanie pacjenta PR.10 Zdalne monitorowanie pacjenta UB.OPT.3 Obsługa zdalnego monitorowania Szpital 51

Cele projektu wyrażone mierzalnymi wskaźnikami Wskaźnik rezultatu Jednostka miary Wartość bazowa Wartość wskaźnika Procent badań neuroobrazowych konsultowanych zdalnie przez Regionalne Ośrodki Telekonsultacyjne z wykorzystaniem Ogólnopolskiej Platformy Telemedycznej % 0 70 Liczba pacjentów objętych zdalnym monitoringiem z wykorzystaniem Ogólnopolskiej Platformy Telemedycznej osoba 0 2500 Liczba podmiotów, które uzyskają możliwość integracji z Ogólnopolską Platformą Telemedyczną w zakresie komponentu Telestroke i/lub Telemonitoringu szt. 0 257 52

Budżet projektu Budżet projektu wynosi 176 117 744,00 zł 2% 7% 1% 7% 8% Zadanie 1: Usługi doradcze i wsparcie techniczne oraz usługi zewnętrzne Zadanie 2: Zaprojektowanie, konstrukcja i wdrożenie Ogólnopolskiej Platformy Telemedycznej Zadanie 3: Zapewnienie transmisji danych i podłączenia ośrodków 31% Zadanie 4: Dosprzętowienie szpitali Zadanie 5: Pilotaż Zadanie 6: Usługi wsparcia i realizacji promocji 43% 1% Zadanie 7: Zakup powierzchni biurowej na potrzeby utworzenia Centrum Kompetencji Telemedycznych Zadanie 8: Zarządzanie Projektem 53

Planowany harmonogram realizacji projektu Zadanie Czas trwania Zarządzanie projektem październik 2015 wrzesień 2018 Świadczenie usług doradczych i wsparcia technicznego październik 2015 wrzesień 2018 Zaprojektowanie, konstrukcja i wdrożenie Ogólnopolskiej Platformy Telemedycznej Zapewnienie transmisji danych i podłączenia ośrodków dla podmiotów biorących udział w pilotażu Dosprzętowienie podmiotów leczniczych, w zakresie: dostawy i wdrożenia oprogramowania, świadczenia usług adaptacji pomieszczeń dla serwerowni październik 2016 - lipiec 2017 kwiecień 2016 - wrzesień 2018 kwiecień 2016 - lipiec 2017 Przeprowadzenie pilotażu sierpień 2017 - lipiec 2018 Promocja Projektu listopad 2015 - lipiec 2017 Zakup powierzchni biurowej Październik 2015 - czerwiec 2016 54

Harmonogram zamówień publicznych Zadanie Planowana data rozpoczęcia Ogłoszenie postępowania na usługi doradcze i wsparcie techniczne Ogłoszenie postępowania na zaprojektowanie, konstrukcję i wdrożenie Ogólnopolskiej Platformy Telemedycznej Ogłoszenie postępowania na zapewnienie transmisji danych i podłączenie ośrodków listopad 2015 kwiecień 2016 czerwiec 2016 Ogłoszenie postępowania na dosprzętowienie szpitali lipiec 2016 Ogłoszenie postępowania na usługi wsparcia i realizacji promocji luty 2016 55

Dziękuję za uwagę Kontakt: biuro@csioz.gov.pl ESP epuap: /csiozgovpl/skrytka 56