OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE



Podobne dokumenty
CZĘŚĆ A. urodzony(a) w... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE,- członka zarządu powiatu...::~.~.~ :::::::=:::..::._..~..'N i

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Miejscu Piastowym, dyrektor. urodzony(a) r. w Sosnowcu

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Urząd Miejski w Mszczonowie - Skarbnik Gminy

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

WZÓR OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

...Lubartów, dnia r. (miejscowość)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

; zeca.,, iw.-te /fes o ^ Aa*~'t

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE. Skwierzyna. (miejscowość) CZĘŚĆ A. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

?* rv R AQ pświadczenie MAJĄTKOWE radnego gminy tf Oo4Ą j 0 /J

O WIADCZENIE MAJ TKOWE radnego gminy

..^lęfam?*?<,dnia d3.,..qa:a?mv. (miejscowość)

Oświadczenie majątkowe - Zdzisław Edmund Plichta, złożone w 2007 r.

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

Ja, niżej podpisany (a),...gerda, Elżbieta Król z domu Palmer... (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 19 września 2011 r.

OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM OSÓB PEŁNIĄCYCH FUNKCJE ORGANÓW PAŃSTWOWEJ STRAŻY POŻARNEJ

Łdo^Uk..., dnia llq.h rm

.\)ax..j)~.~~.ą? dnia..:3a:~...i-;;-::<p(/!i...r. (miejscowość)

~~-Q~'~..~'Qm.UJr[..rvQCJ:Jl.I]~CJ Pvt³.N~P.o.J?,;~~.

[ i... BlJRMISTR ZA SKWIERZYNY

Katowice (miejscowo ść )

II. OŚWIADCZENIE MAJ ĄTKOWE radnego gminy BIURO RADY MIASTA KATOWICE. Katowice, dnia r. Uwaga:

OŚWIADCZENIE MAJ ĄTKOWE radnego gminy. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

OŚWIADCZENIE MAJ ĄTKOWE radnego gminy. Tomasz Grzegorz Szpyrka (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

J Urząd S,karbowy. w Sok6łce /

POUCZENIE OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM OSOBY PEŁNIĄCEJ FUNKCJĘ ORGANU PAŃSTWOWEJ STRAŻY POŻARNEJ. (imię/imiona i nazwisko, nazwisko rodowe)

zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia Leszek Bartlomiej Wójcik Wójcik (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

OŚWIADCZENIE O STANIE RODZINNYM I MAJĄTKOWYM ORAZ SYTUACJI MATERIALNEJ

Katowice, dnia r.

ŚWiADCZENiE MAJĄTKOWE radnego gminy

WNIOSEK O WYDANIE LICENCJI

Wskazówki. oświadczeń majątkowych

Katowice, dnia r. (miejscowość) emeryt/rencista ; Radny Rady Miasta Katowice (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

OŒWIADCZENIE MAJ TKOWE

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA OŚWIADCZENIA MAJĄTKOWEGO z uwagami urzędu skarbowego /inna czcionka/

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

C (imiona i nazwisk raz nazwisko rbdowe)

Wzór OFERTA PRZETARGOWA

Piekary Śląskie, dnia... r. Imię i nazwisko (Nazwa): Adres: Nr telefonu: Zakład Gospodarki Mieszkaniowej ul. Żwirki Piekary Śląskie

Elżbieta, Maria Jardanowska Bednarska imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) r. w Inowroc ławiu

WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na zakup podręczników. dla ucznia klasy.. (nazwa szkoły/placówki oświatowej)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy. Bożena, Adela Rojewska z d. Londzin (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

r ~.1 f:..1jij~.., dnia. ~.?.-. ~?:.l.or-: ~

WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU NA CZAS NIEOZNACZONY W STARYM ZASOBIE MIESZKANIOWYM LUB LOKALU SOCJALNEGO

... ( data wpływu, podpis przyjmującego, pieczęć zarządcy) WNIOSEK O UDZIELENIE OBNIśKI CZYNSZU

Załącznik Nr 4 do Wn O

WNIOSEK O UDZIELENIE PORĘCZENIA PRZEZ GRUDZIĄDZKIE PORĘCZENIA KREDYTOWE SPÓŁKA Z O.O. W GRUDZIĄDZU

INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZEKSZTAŁCEŃ I PRYWATYZACJI MIENIA KOMUNALNEGO 1. ROK OBJĘTY INFORMACJĄ 2009

OŚWIADCZENIE o stanie maj ątkowym

W N I O S E K PM/01/01/W

Zalecenia dotyczące prawidłowego wypełniania weksla in blanco oraz deklaracji wekslowej

OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ, MATERIALNEJ I FINANSOWEJ

OŚWIADCZENIA MAJĄTKOWE

Wójt Gminy Bobrowniki ul. Nieszawska Bobrowniki WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2010/2011

WNIOSEK W SPRAWIE PRZEKSZTAŁCENIA PRAWA UŻYTKOWANIA WIECZYSTEGO W PRAWO WŁASNOŚCI NIERUCHOMOŚCI GRUNTOWEJ

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA DLA KREDYTOBIORCY 1) ZNAJDUJĄCEGO SIĘ W TRUDNEJ SYTUACJI FINANSOWEJ, KTÓRY ZACIĄGNĄŁ KREDYT MIESZKANIOWY 2)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

- Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

INSTRUKCJA DLA INSPEKTORÓW DS. REJESTRACJI

OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE. w6jta [11

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

W N I O S E K O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA DOFINANSOWANIE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCY ...

Nazwisko. Ulica Numer domu Numer mieszkania.... (imię i nazwisko) Data urodzenia:... numer PESEL... Kod pocztowy: Ulica. Numer domu. Telefon...

... - papiery wartościowe:... nie dotyczy

WNIOSEK O USTALENIE I WYPŁATĘ ZASIŁKU DLA OPIEKUNA

Instrukcja sporządzania skonsolidowanego bilansu Miasta Konina

WNIOSEK. o przyznanie świadczenia socjalnego z ZFŚS

Wniosek do Wójta Gminy Lubicz o przyznanie zasiłku szkolnego dla ucznia / słuchacza zamieszkałego na terenie Gminy Lubicz

(miejscowość) Ja, niżej podpisany(a),, (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

-`1- Przewodnicz ąca Rady Miasta Katowice. Szanowna Pani Krystyna Siejna. wo I ł 2 6. Katowice, r. ł.

Koszty związane z zabezpieczeniem zwrotu, w tym także z usunięciem tego zabezpieczenia po wygaśnięciu lub rozwiązaniu umowy, ponosi pracodawca.

Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej

Informacja dotycząca wypełniania oświadczeń majątkowych

Ja, niżej podpisany(a),..., (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)... w... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

Ja, niżej podpisany(a),..., (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)... w..., (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

..., dnia... r. (miejscowość)

imię i nazwisko wnioskodawcy adres (ulica, kod pocztowy) telefon kontaktowy Urząd Miejski w Wołominie Wydział Geodezji i Gospodarki Mieszkaniowej

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

1/6 ZAŁ 1 (WNIOSEK DLA OSÓB FIZYCZNYCH PROWADZĄCYCH INDYWIDUALNĄ DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ) WNIOSEK O RESTRUKTURYZACJĘ. Nazwisko panieńskie matki

... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 r. poz. 849)

WZÓR OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

REGULAMIN USTANAWIANIA PRAW DO LOKALI, UŻYTKOWANIA I USTALANIA OPŁAT ZA LOKALE UŻYTKOWE W OPOLSKIEJ SPÓŁDZIELNI MIESZKANIOWEJ *PRZYSZŁOŚĆ* W OPOLU

UCHWAŁA NR LXI/797/14 RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia 29 października 2014 r.

URZĄD MIEJSKI OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU PROMOCYJNEGO WYGODNY KREDYT

ZARZĄDZENIE NR 1227/2013 PREZYDENTA MIASTA RACIBÓRZ. z dnia 3 kwietnia 2013 r.

WZÓR. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

CZĘŚĆ A. Urząd Gminy Wejherowo Kierownik Referatu Gospodarki Nieruchomościami i Środowiska - Pełnomocnik Wójta ds. Gospodarki Przestrzennej

Transkrypt:

, EOD Uli ELbl*g Rajeair piam i sprau PISMO PRZYCHODZĄCE Numer pisma: 32726/2013/P 2011.04-24 :2 35 50 SEKRETARIAT PREZYDENTA MIASTA w ELBLĄGU fiw 2013 -Oł- 24 OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta 1 Elbląg..., dnia 24.04.2013. r. (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "^. 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany (a.tomasz Stemporzecki, {imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a).03.12.1972r... w Elblągu, Urząd Miejski w Elblągu Departament Rozwoju Inwestycji i Dróg, Kierownik referatu utrzymania pasów drogowych obiektów inżynierskich oraz bezpieczeństwa ruchu drogowego, (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, póz. 679, z 1998 r. Nr 113, póz. 715 i Nr 162, póz. 1126, z 1999 r. Nr 49, póz. 483, z 2000 r. Nr 26, póz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, póz. 984 i Nr 214, póz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, póz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, póz. 220, Nr 62, póz. 558, Nr 113, póz. 984, Nr 153, póz. 1271 i Nr 214, póz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej

wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: 4.300,00 zł konto oszczędnościowe małżeńska wspólność - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: - papiery wartościowe: na kwotę: II. 1. Dom o powierzchni: m 2, o wartości: tytuł prawny: 2. Mieszkanie o powierzchni: 45,8 m, o wartości: 230.000,00 zł tytuł prawny: własnościowe spółdzielcze mój majątek odrębny 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:, powierzchnia: o wartości: rodzaj zabudowy: tytuł prawny: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w 4. Inne nieruchomości: powierzchnia: Ddziałka rolna 800 m2 2) działka budowlana 651 rri2 o wartości: 1) 100.000,00 zł 2) 70.000, 00 zł tytuł prawny: 1) współwłaściciel w (1/2) - mój majątek odrębny 2) własność - małżeńska wspólność III. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w

IV. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: Z tego tytułu osiągnąlem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w V. Nabyłem(am) {nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego} od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:. l. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): - osobiście - wspólnie z innymi osobami Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności}: - osobiście - wspólnie z innymi osobami Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w VII. l. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): - jestem członkiem zarządu (od kiedy): - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):

- jestem członkiem kornisj i rewizyjnej (od kiedy} : Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w 2. W spółdzielniach: - jestem członkiem zarządu (od kiedy}: - jestem członkiem rady nadzorczej 3 (od kiedy): - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytułu osiągnąłem(ęiam) w roku ubiegłym dochód w 3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą - jestem członkiem zarządu (od kiedy): - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem członkiem kornisj i rewizyjnej (od kiedy} : Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: 62.469,52 zł dochód z tytułu zatrudnienia IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): samochód osobowy marki seat toledo 1.9 tdi 2008r małżeńska wspólność majątkową.

X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): kredyt hipoteczny w Banku Millenium w związku zakupem mieszkania 56.000,00 zł. Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 l Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. cowość, data) 1 Niewłaściwe skreślić. 2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.