OŒWIADCZENIE MAJ TKOWE

Transkrypt

1 OŒWIADCZENIE MAJ TKOWE cz³onka zarz¹du powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarz¹dzaj¹cej i cz³onka organu zarz¹dzaj¹cego powiatow¹ osob¹ prawn¹ oraz osoby wydaj¹cej decyzje administracyjne w imieniu starostyl ~.:³~A.. '!.R:~~~~¹~~i.. ~t?,; <?If:~f!J.l. (miejscowoœæ) Uwaga: l Osoba sk1adaj CA oœwiadczenie obowi~ana jest do zgodnego z praw~1 starannego i zupe1.nego vype1nienia ka dej z rubryk. 2 3 Je e1i poszczegó1ne rubryki nie znajduj w konkretnym przypadku zastosowania I n~e y wpisaæ "nie dotyczy.. Osoba sk1adaj CA oœwiadczenie obowi~ana jest okreœ1iæ przyn~e noœæ poszczegó1nych sk³adników maj tkowychi dochodów i zobowi Zañ do ma.j tku odrêbnego i ma.j tku 4 s 6 objêtego ma³ eñsk¹ wspó1noœci¹ maj tkow. Oœwiadczenie maj tkowe dotyczy maj¹tku v kraju i za qranic. Oœwiadczenie maj tkowe Obejmuje równie wierzyte1noœci pieniê ne. W czêœci A oœwiadczenia zawarte s¹ informacje jawne I v czêœci B zaœ informacje niejawne dotycz¹~ adresu zamieszkania sk³adaj¹cego oœwiadczenie oraz miejsca po1.o enia nieruchodm:)œci. CZÊŒÆ A Ja, ni ej podpisany(a), (imiona i nazwisko ;c":: -..³15, 0.3 urodzony(a). c;...,. ~ If.e. Ê.t4-T.o.l?.... ~ '! P.~ (~~ ~ <;!1.'.T:Ê q':l.lf:. f.( f{j?o t'(ni ctw At 6TARosTÑA: '"j>orliarorie:::gcj W RkwlE ³1!³-zot,rleCIC:IEJ, (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) oraz nazwisko rodowe) po zapoznaniu siê z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzia³alnoœci gospodarczej przez osoby pe³ni¹ce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r..ȯ

2 einakzseim ³utyt prawny. o powierzchni: m2t o wartoœci: :ainhczreiwop t!~..l!?r:!~? ~ atnetime udzia³ów:!(f:;.~!~c:-?t -~ samorz¹dzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz i Nr 214, poz. 1606), zgodnie z art. 25c tej ustawy oœwiadczam, e posiadam wchodz¹ce w ~k³ad ma³ eñskiej wspólnoœci maj¹tkowej lub ~tanowi¹ce mój maj¹tek odrêbny: 1: Zasoby pieniê ne: - œrodki pieniê ne zgromadzone w walucie polskiej: t!~~.,!~~y~zl( œrodki pieniê ne zgromadzone w walucie obcej: ³!(Ê--..f::J!:J.ry.c. Z; r papiery wartoœciowe: N/.e... ~",:"~.~:z;..l( na kwotê: 1: ~.C?,.9.~. m2 t o wartoœci:..$.0:1. ~.. tytu³ prawñy:.³!!~...d;c:!.~~~ Lf Dom o powierzchni:. W.5P6æ:Wt;:-ASNO..sC 3 4 Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: (?f??i'!~..t powierzchnia:.2.1.~.'³:.;'q o wartoœci:...".""?;~4~~".~_." ".'...' '...BUDl.(JI'If~( GoSPo.l>³9-eOl;,E: rodzaj zabudowy f.t" tytu³ prawny: H5.f9~':":³;-.A:.${(-¹.³.c. ~ Z tego tytu³u osi¹gn¹³em (ê³am) w roku ubieg³ym przychód i ( U- /X)CJ..fOJ) ,r.,t: dochód w wysokosc) f Inne nieruchomoœci:,.. J>R2l{CJ{O~ - 18.()OO o wartoœci:... Nf-Ê... ~¹!.'(~.~ If. tytu³ prawny: ".~{.Ê :D:9.~C:f.~.~.. III. Posiadam udzia³y w spó³kach handlowych - nale y podaæ liczbê i

3 :icœokosyw.~/~..-.d.o.r:"!9.~':f atnetime akcji:.~/.g..l!c;>.t.,(l;:.2.'f ¹nwarp J. prze,l.1.o zj.a a no CJ.. i doch6d w wysokoœci: I!.I.Ê J).¹r'{~?'t ~ udzia³y te stanowi¹ pakiet wiêkszy ni 10% udzia³ów w spó³ce: Z tego tytu³u osi¹gn¹³em (ê³am) ~/~..D.o.~'fC.z.If w roku ubieg³ym dochód w IV. Posiadam akcje w spó³kach handlowych - nale y podaæ liczbê i ejcka te stanowi¹ pakiet wiêkszy ni 10% akcji w spó³ce: Z tego tytu1u osi¹gn¹³em (ê³am) w fv.i.ê'...1).o.~,!~?l( roku ubieg³ym dochód w wysokoœci:!'(~ê... P.¹ 7:Y-c:? '( v. Naby³em(am) (naby³ mój ma³ onek, z wy³¹czeniem mienia przynale nego do jego maj¹tku odrêbnego) od Skarbu Pañstwa, innej pañstwowej osoby prawnej, jednostek sanwrz¹du terytorialnego, ich zwi¹zków lub od komunalnej osoby prawnej nastêpuj¹ce mienie, które podlega³o zbyciu w drodze przetargu - y elan podaæ opis mienia i datê N/t=;: nabycia, J)O T I.fC-Z od kogo: C( VI., l. Prowadzê dzia³alnoœæ gospodarcz¹2 (nale y podaæ formê. -"~.: t d. ³ l Œ ' J ' /Y't.c: DOTVCZ L( - osobiœcie (1/.16 botvcz-³-( wspólnie z innymi osobami N(~...~q.r:YCZ l( Z tego tytu³u osi¹gn¹³em (ê³am) w roku ubieg³ym przych6d

4 ~ - osobl.5cl.e.2 W spó³dzielniach: /V'fS - jestem.,..,.",., cz³onkiem rady nadzorczej3 t(~ej. (od.l?c?txc;?i.f kiedy): - jestem cz³onkiem zarz¹du (od kiedy): /VI :~=--=,:;..:;..~,.,~~::.~.,..'-o.="'" ;':"';""";-'-"_: - ~- -:i"'~-- ~~c.~~-~.,--,- ', Zarz¹dzam dzia³alnoœci¹ gospodarcz¹ lub jestem przedstawicielem, pe³nomocnikiem takiej dzia³alnoœci (nale y podaæ formê prawn¹ i przedmiot dzia³alnoœci):.. /l!~ê...b;q!.cf.¹z;.'( NIE-./)QTf-(C-ZC( - wspólnie z innymi osobami fv.(ê:..i;>.o.j:<f9.~.y. Z tego tytu³u osi¹gn¹³em (ê³am) w roku ubieg³ym dochód w wysokoœci:..." ' N'. Ê... ~ :r-.'(~? C( VII.l W sp6³kach handlowych (nazwa, siedziba sp6³ki): IV/E./)0 T,,{C Z '1' - jestem... cz³onkiem zarz¹du (od NIE- kiedy):....dotvc2l( rewizyjnej... A'~Ê.../;JP.!.Y.c.?~... (od komisji,.... Z tego tytu1u osi¹gn¹1em(ê1am).~/.ê. w roku.p.o..r.y.l??lf ubieg1ym dochód w wysokoœci: '.'.'. ~ N!~..~!'f.c.~.³r:...DoTYCZ '{ metsej. cz³onkiem zarz¹du (od kiedy):. fv.~ê:....l.?¹.t.v.~?i( ee... eeee - jestem cz³onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.e..., Z tego tytu³u osi¹gn¹³em (ê³arn) e.!y!~ w roku ubieg³ym p.c:r.~c;~'f dochód w wysokoscj.. e , '. N/E-.D O T<icz. C( 3. W fundacjach prowadz¹cych dzia³alnoœæ gospodarcz¹:!v.lê l?o.r:y.c.z..y. G DOT'ic-z 0/

5 .Jcœokosyw z ka dego tytu³u. - jestem cz³onkiem rady nadzorczej (od kiedy):. NIe.oorvæz 'f - jestem cz³onkiem komisji rewizyjnej N/G.DoTYC2Cf (od kiedy): Z tego tytu³u osi¹gn¹³em(ê³am) w roku ubieg³ym dochód w.. NIE- bot'fc-2 'f V:III Inne dochody osi¹gane z tytu³u zatrudnienia lub innej dzia³alnoœci zarobkowej lub zajêæ, z podaniem kwot uzyskiwanych. Z,fTR-C³/)P'VfGIVIE t-\l 8T -~8TNrc: POWIA-TOWt({,l-f N R.I³-WJt:=; HI³-ZO³.,y/e:'"C!ll../~J - 395RO 31 U /11/)116- Lf79(X)~æ t. -I ' I.lf~~~.k.. (jj...~~ ~~t:::.o..'":.1 ~ ~':t(³.f?'t. ~I;: -(-. ~A:.. r:p.~/.a:'t;-.. JIIj. ~C}~~s.~/ t:-o:ozkic::.7 (i)kr..i?.6.~..1.~'i.'!.iv.j~ R;?N...I}.c: c:9':³'.,:,!c;:.zpf 1-..-=-.1,; ³?~ '.fi. ~.~.I. ~D;t! ~-'!r::.fa) k"om IS.7/ C-IR8. Gr.'1fNIf (J1::cuCHO~ --- 8"z(!) oc!) U J)/GrA-.eA-.L)JVEGo - 1.1'~ oo~.! /..: / IX. Sk³adniki mienia ruchomego o wartoœci powy ej z³otych (w przypadku pojazdów mechanicznych nale y podaæ markê, model i rok produkcji): Y.1PJ.c.q.{c!,?..v.~.-."fC?.l~..~?.1-.I?q~..';:>I?J?~..:-'?,J?P.-t r r. ~1r.R. r:<?s. <:]. :-.. ~q(.e;.~¹..u.o.r:y.t>ff./ 'i>.t1'(~...ji?t??1"! (C:~.Cf.~,(' SCi S.. ~~...'='(>!!,p..b.~ ft::f?!. -:-. :1 fl!.9....y!.~.rc}~~~.11,. ~. ~ t?!.'r:t:;h. C-5.30 ~.~:~~~~~~~~~~~~ x. Zobowi¹zania pieniê ne o wartoœci powy ej z³.otych, w tym zaci¹gniête kredyty i po yczki oraz warunki, na jakich zosta³y udzielone (wobec kogo, w zwi¹zku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokoœci):..1~.. ~. ~ ~~.H.':..7,.~.Q.4..-:. ~~~..tj.'!!..-..!1(ê$.2.~f:"!~t:!!'³.'f... ("/.ir:.³:'.ii:~~~'«-.a:~...~.a:i:'.~.~.f. ~CJ:'. C?~ J,{.A-sA Z/³--PoHO'@-oViO - 1>OE-vc2~Oi"fA- '1'..e2'( URZê..P2/c..! /-³f5.7s&t-r³{ W Rl³-f/fl~ &.t1ltzo l1rfe~re.j i::r. e l)i(t ~ /.....(~~::~<"":~~~~- ~

6 Powy sze oœwiadczenie sk³adam œwiadomy (a), i na podstawie art 233 S l Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnoœci. ~Qr:A (miejscowoœæ, ~I;>., fj..!f.,.-? ~ ~ data)..rl~f.?~.4..?~'f~p. (podpis) : Niew³aœciwe skreœliæ. 2 Nie dotyczy dzia³alnoœci wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roœlinnej i zwierzêcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spó1dzielni mieszkaniowych.