r ~.1 f:..1jij~.., dnia. ~.?.-. ~?:.l.or-: ~

Transkrypt

1 .~ OŒWIADCZENIE MAJ TKOWE cz³onka zarz¹du powiatu, sekretarza Rowiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarz¹dzaj¹cej i cz³onka organu zarz¹dzaj¹cego powiatow¹ osob¹ r ~.1 f:..1jij~.., dnia. ~.?.-. ~?:.l.or-: ~ prawn¹ oraz osoby wydaj¹cej decyzje administracyjne w imieniu starosty' (miejscowoœæ).~ Uwaga: l. Osoba sk1adaj¹ca oœwiadczenie obowi~ana jest do zgodnego % prawd, starannego i %upe1nego wype1n.i.enia ka dej % rubryk. 2. Je e1i poszczególne rubryki nie %najduj~ W konkretnym przypadku %ab tosowania I n~e y wp~saæ "nie dotyc%y". 3. Osoba sk1adaj¹ca oœwiadczenie obowi~ana jest okreœ1iæ przynale noœæ poszczególnych sk1adników maj¹tkowych, dochodów i %obowia.,zañ do maj¹tku odrêbnego i maj¹tku objêtego ma³ eñsk¹ wspó1noœci¹ maj¹tkow¹... Oœwiadczenie maj¹tkowe dotyczy maj¹tku w kraju i %a granic¹ S. Oœwiadczenie maj¹tkowe obejmuje równie wierzytelnoœci pieniê ne. 6. W czêœci A oœwiadczenia zawarte s¹ informacje jawne, w czêœci B zaœ informacje niejawne dotycz¹ce adresu zamieszkania sk1adaj¹ceqo oœwiadczenie oraz miejsca po1o enia nieruchomoœci. CZÊŒÆ A Ja, ni ej podpisany(a), ~J(IItan HOSll~'Z--f(t urodzony(a) ~~..~'!1~~ (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) ;41(- w.fl..1~~t: ~ LJIEc-f;tE/ C/~/æ (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu siê z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzia³alnoœci gospodarczej przez osoby pe³ni¹ce funkcje publ~czne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o

2 rodzaj tytu³ prawny: zabudowy: :.~ samorz¹dzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz i Nr 214, poz. 1606), zgodnie z art. 25c tej ustawy oœwiadczam, e posiadam wchodz¹ce w sk³ad ma³ eñskiej wspólnoœci maj¹tkowej lub stanowi¹ce mój maj¹tek odrêbny: 1: Zasoby pieniê ne: - ~~~~~~. ~~~~~~~~~. ~~~~~~1:~Q QQ~~~~~~~~~ :.~~...~f1{~..~ - papiery wartoœciowe :. U::t "'t ~To/.. ~./. t na kwotê:... II 1 2. ~h D. hn ""~ doaj -2 t Œ. om o powj.erzc J..:..J: m-, o war o CJ..;.. tytu³ prawny: ~ e......'/.t. 'Y Mieszkanie o powierzchni: mf, o wartoœci: 3. Gospodarstwo rolne:. / ~. la.i(~ ~ ~.. o wartoœci: Z tego tytu³u osi¹gn¹³em (ê³am) w roku ubieg³ym przychód i 4. Inn~ nieru~hom~œ~~udeall(,ldit' 1³J~~~kjl³l³e t I Z1 /toi.. pow~erz::;~: j;,;³:;~~~~~.i ~).r..j....'..."'... ~)..'³:f?o:<:>. fik... ~ tytu³ prawny:. -ja "(14.. -~.- -, w~~ ~ /1A.#--.J..-t³:...D<...³..,'/.. f ~..~k~)~ =--1:..~"i"' d~. '..;;'.~';'.-,;;jl~;-;i~~ ~.t~ XXI. Posiadam udzia³y w spó³kach handlowych /--,ale~y podaæ liczbê i <U'rif.~.

3 :+ ~~~~~~~.~~.~~~~~~~~.~~~~~~.~~~::~~~.~f~~6~.~.~~~~~~ z tego tytu1u osi¹gn¹³em (ê³am) w roku ubieg³ym doch6d w wysokoœci:."'.".'." ~ ~7f..' '.. '.'..." '~ ~"l.i'.. IV Posiadam akcje w sp61kach handlowych emi ten ta akcj i : ~.~..-~.;?;II ~~. ~~~~~~ ~~~~~.~~.~~~~~~~~.~~~~~~.~~ê~~~~.~~~~.~~~l~~~ Z tego tytu³.u osi¹gn¹³.em(ê³am) w roku ubie~i~ch6d w wysokoœci: ~ ~ " v, Naby³em(am) (naby1 mój ma³ onek, z wy1¹czeniem mienia przynale nego do jego maj¹tku odrêbnego) od Skarbu Pañstwa, innej pañstwowej osoby prawnej, jednostek sanwrz¹du terytorialnego, ich zwi¹zków lub od komunalnej osoby prawnej nastêpuj¹ce mienie, które podlega10 zbyciu w drodze przetargu nale y podaæ opis mienia i datê nabycia. Ddikoao: VI Prowadzê dzi~lalnoœæ gospodarcz¹2 {nale y podaæ formê prawn¹ i przedmiot dzia³alnoœci): /Jt:tt...æ~:,.;L'-~ osobiœcie ~J.~ \.... ' l... b. '.ljl wspo n~e z ~nn~ 050 ~.~~.... Z tego tytu³u osi¹gn¹³em (ê³am) w roku ubieglyil1 ~ZYCh6d i dochód w wysokoœci:." -... WL..c9tP,"t'!1.".

4 ~~,::.-.:;.',:,.:-~,::,~~,-~,:=;"" :,",""'.'-'~'---., 2 Zarz¹dzam dzia³alnoœci¹ gospodarcz¹ lub jestem przedstawicielem, pe³nomocnikiem takiej dzia³alnoœci ~~~~~~~.~~~~~.~~~~.~~~~~~~~~~;~~~~~~~:. ~ - osobiœcie '.'~~.'~'I.~...'... - ~~~~~~~~. ~.~~~~.~~~~~. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~~ ~ ~~7 Z tego tytu1u osi¹gn¹1em(ê1am) w roku ~ei1ym dochód w wysokoœci: {#~. ~t7 '. VII 1. ~.~~6³k~~~.~~~~~~~. ~~~~~~~ ;:\:~~: - ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ kit.{,~- -eip;1-, taoii':c -!<?. - J /- ~ Z tego tytu³u osi¹gn¹³em (ê³am) ffl'~-'~1' w roku Ubieg³ h6d w wysokoœci: -. " LttA.~ W spó³dzielniach: ~~-- 7.~-....l1A.~ ~ ~~~~:. ~~~~~~~~. ~~~~. ~~~~~~~( ~. ~1. ~ Z ~......~.. ~~~~.~~~~~~.~~~~~~~~~~~~~~;.~~.~~~~J.i~~~~.~.. wysokoœcj.:.~~..t?k?;., ' jestem cz³onkiem zarz¹du (od kiedy): "'y..t... ~~..k-':-j~!..

5 -~ - ~~~~~~.~~~~~~~~~.~~~~.~~~~~~~.~~I~.:::::::: - ~~~~~~.~~~~~~~~~.~~~~~~.~~~~~~~~~~~.::::: z tego tytu³u osi¹gn¹³em(ê³am) w roku ub~~doch6d w VIII Inne dochody osi¹gane z tytu³u zatrudnienia lub innej dzia³alnoœci zarobkowej lub zajêæ, z podaniem kwot uzyskiwanych z ka dego tytu³u:. o o o. o... o o. o... o. o.... o o. o.. o o o o o.h:. Po-o o~~~ o.~o?t..6 oq.~~ ~<?,.: ".i.f...,.oo o.(.~o~.~ o.o ~o_.1oo..4.l:!_~!'oo:.c? ';;"0 i> ³ ~. iijj: 000. ;z /0 ({ii :...:c;,~'~..".'~...'*.~7"1'i.~.~ '6".;.:1'. "JAAA~ ~~~.c.h, IX. "'Z. r oc> - O'i:).J Sk³adniki mienia ruchomego o wartoœci powy ej 10,000 z³otych (w przypadku pojazdów mechanicznych nale y podaæ markê, model i rok produkcji):.'0.. o O~ ~C...l1.N~~. ~o.f³9. y ~1 x. Zobowi¹zania pieniê ne o wartoœci powy ej z³otych, w tym zaci¹gniête kredyty i po yczki oraz warunki, na jakich zosta³y udzielone (wobec kogo, w zwi¹zku z jakim zdarzeniem, w jakiej

6 prawdy grozi kara pozbawienia wolnoœci «,ff! ot!:-..{/i 1'2... miejscowoœæ, data) podpis) 1~ A. Niewlaœciwe skreœliæ wytwórczej w rolnictwie w zakresie Nie dotyczy dzia³alnoœci zwierzêcej, w formie i zakresie produkcj roœlinnej gospodarstwa rodzinnego. Nie dotyczy rad nadzorczych sp61dzielni mieszkaniowvch