DANE DO UBEZPIECZENIA W ROKU 2014 INFORMACJE OGÓLNE

DANE DO UBEZPIECZENIA W ROKU 2014 INFORMACJE OGÓLNE Załącznik nr 2 1. Ubezpieczający: Centrum Pulmonologii i Torakochirurgii w Bystrej 43-360 Bystra, ul. J Fałata 2 NIP: 937-00-10-797; REGON: 000640923 Tel./fax: (033) 499-18-01, 499-18-02 2. Ubezpieczony: Centrum Pulmonologii i Torakochirurgii w Bystrej 43-360 Bystra, ul. J Fałata 2 NIP: 937-00-10-797; REGON: 000640923 Tel./fax: (033) 499-18-01, 499-18-02 UBEZPIECZENIE MIENIA OD POŻARU I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH I. OKRES UBEZPIECZENIA Od 01-03-2014 do 28-02-2015 II. ZAKRES UBEZPIECZENIA Zakresu ubezpieczenia - rozszerzony. Ubezpieczenie majątku od ognia (pożaru) i innych zdarzeń losowych w zakresie pełnym wg specyfikacji, obejmujące minimum: szkody wynikłe wskutek ognia, pożaru, uderzenia pioruna, wybuchu, eksplozji, upadku statku powietrznego, akcji ratowniczej prowadzonej w związku z w/w zdarzeniami, huraganu, powodzi, gradu, deszczu nawalnego, śniegu, osunięcia się ziemi,, lawiny, trzęsienia ziemi, dymu, sadzy, huku ponaddźwiękowego, uderzenia pojazdu, wandalizmu, upadku drzew, masztów, budynków, budowli znajdujących się na terenie i należących do ubezpieczającego oraz następstw szkód wodociągowych. Zakresem ubezpieczenia objęte są również koszty poniesione przez Ubezpieczającego dotyczące zabezpieczenia przed szkodą lub zmniejszenia jej rozmiaru. Ubezpieczeniem objęte są budynki i budowle, mienie ruchome, nakłady adaptacyjne, środki trwałe i obrotowe, mienie osobiste zatrudnionych pracowników oraz gotówkę i inne wartości pieniężne stanowiące własność Ubezpieczającego bądź będące w jego posiadaniu na podstawie tytułu prawnego. III. TYTUŁ UŻYTKOWANIA OBIEKTÓW Nieodpłatne użytkowanie na czas nieoznaczony IV. STATUS UŻYTKOWANIA OBIEKTÓW Obiekty użytkowane w całości V. PRZEDMIOT, SYSTEM I SUMA UBEZPIECZENIA Przedmiot ubezpieczenia Środki trwałe Budynki i budowle Maszyny i urządzenia (grupa 3,4,5,6): Inne wyposażenie (grupa 8) aparatura medyczna i inne urządz.) Suma ubezpieczenia w zł 38 511 760,29 3 414 500,97 9 315 826,10 System ubezpieczenia * SS SS SS Według wartości ** WKB WO WO 12

Środki obrotowe Materiały w magazynie gospodarczym Materiały w magazynie medycznym (apteka) 471 930,06 SS WR Nakłady Inwestycyjne 541 114,67 PR WR Środki płatnicze Gotówka Mienie osobiste pracowników Ilość pracowników: 258.os. x 300,00 zł *** 7 000,00 SS WR 77 400,00 PR WR * SS - sumy stałe dot. wszystkich przedmiotów ubezpieczenia z wyłączeniem nakładów inwestyc. oraz mienia osobistego pracowników, * PR pierwsze ryzyko - dotyczy nakładów inwestycyjnych oraz mienia osobistego pracowników, ** WO - wartość odtworzeniowa, ** WR - wartość rzeczywista, ** WKN - wartość księgowa netto, ** WKB - wartość księgowa brutto, *** suma ubezpieczenia na jednego pracownika (nie więcej niż 1.500,00 zł). VI. FRANSZYZA Integralna: 500 PLN Redukcyjna: zniesiona VII. KLAUZULE Klauzula inwestycyjna 1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że: a) nowo nabyte środki trwałe spełniające warunki objęcia ubezpieczeniem zgodnie z umową ubezpieczenia, b) wzrost wartości przedmiotu ubezpieczenia stanowiącego środki trwałe - wskutek dokonanych inwestycji, zostają objęte automatyczną ochroną ubezpieczeniową w zakresie i na zasadach określonych w umowie ubezpieczenia, od chwili objęcia ich w posiadanie przez Ubezpieczonego a w przypadku wzrostu środków trwałych w skutek dokonanych inwestycji od chwili ukończenia prac modernizacyjnych (inwestycji). Automatyczna ochrona ubezpieczeniowa odnosi się wyłącznie do miejsc ubezpieczenia wskazanych w umowie ubezpieczenia. Objęcie w posiadanie nowych środków trwałych przez Ubezpieczonego lub wzrost wartości środków trwałych powinno być potwierdzone dokumentem np. fakturą zakupu lub protokołem zdawczo odbiorczym. Ochroną ubezpieczeniową nie jest objęte mienie podczas załadunku, transportu, rozładunku oraz prac budowlano-montażowych (w tym prób i testów). 2. Ubezpieczający lub Ubezpieczony zobowiązany jest zgłosić zwiększenie sumy ubezpieczenia w terminie do 20 dni po zakończeniu każdego półrocza okresu ubezpieczenia. a. Odpowiedzialność Ubezpieczyciel w stosunku do automatycznie ubezpieczonego na mocy niniejszej klauzuli mienia ograniczona jest do wysokości 15% wartości łącznej sumy ubezpieczenia 3. Nowo nabyte środki trwałe oraz inwestycje, których łączna suma ubezpieczenia przekracza przyjęty w klauzuli limit, mogą być ubezpieczone na zasadach określonych w ogólnych warunkach ubezpieczenia. 4. Dopłata składki wynikającej z rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej następuje na następujących zasadach: Ubezpieczający jest zobowiązany zapłacić składkę za okres świadczonej ochrony ubezpieczeniowej w terminie 30 dni po zakończeniu każdego półrocza okresu ubezpieczenia. Składka będzie naliczona od wzrostu sumy ubezpieczenia w danym okresie (półrocznym, rocznym) i 50% wysokości stawki rocznej. 5. W przypadku, gdy w okresie ubezpieczenia suma ubezpieczenia mienia ulegnie zmniejszeniu wskutek jego zbycia, rozbiórki bądź zezłomowania, Ubezpieczyciel dokona rozliczenia składki na zasadach określonych w ust. 5. Klauzula pośredniego uderzenia pioruna Zakład ubezpieczeń pokryje straty wynikające z pośredniego uderzenia pioruna. Pośrednie uderzenie pioruna ma miejsce wówczas gdy pośrednie działanie wyładowania atmosferycznego na przedmiot ubezpieczenia powoduje uszkodzenie bądź zniszczenie przedmiotu ubezpieczenia wskutek indukcji prądu elektrycznego spowodowanej 13

wyładowaniem atmosferycznym w pobliżu ubezpieczonego mienia oraz szkody powstałe w wyniku nagłego wzrostu napięcia w sieci elektrycznej spowodowanego wyładowaniami atmosferycznymi. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje w/w zdarzenia losowe pod warunkiem odpowiedniego zabezpieczenia mienia poprzez zainstalowanie wymaganych urządzeń zabezpieczających. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje szkód powstałych w bezpiecznikach, stycznikach, odgromnikach, zabezpieczeniach przeciwprzepięciowych, czujnikach oraz żarówkach. Limit: 100 000,00 zł na jedno i 200 00,00 zł na wszystkie zdarzenia.. Klauzula dewastacyjna/wandalizm Klauzula stosowana jest wtedy, gdy powstała szkoda nie może być zlikwidowana na podstawie rozszerzenia o wandalizm związany z kradzieżą z włamaniem i rabunkiem. W szczególności ochroną ubezpieczeniową objęte jest mienie znajdujące się w ubezpieczanym lokalu (z wyłączeniem wartości pieniężnych) od zniszczenia lub uszkodzenia wskutek dewastacji. Dewastacja rozumiana jest jako rozmyślne zniszczenie lub uszkodzenie ubezpieczonego mienia przez osoby trzecie. Klauzulą nie są objęte szkody spowodowane przez umieszczenie rysunków np. graffiti lub podobnych. Limit: 25 000,00 zł na jedno i 50 000,00 zł na wszystkie zdarzenia. Klauzula kosztów usunięcia pozostałości po szkodzie Zakład ubezpieczeń pokryje oprócz sumy ubezpieczenia ujętej w umowie uzasadnione i udokumentowane koszty związane z usunięciem pozostałości po szkodzie uwzględniając koszty rozbiórki i demontażu zarówno części niezdatnych do użytku jak również części nieuszkodzonych. Zakład ubezpieczeń pokryje również koszty wywozu, składowania lub utylizacji o ile czynności te są niezbędne w celu przeprowadzenia naprawy mienia uszkodzonego. Zanieczyszczenia wody lub gleby i jej rekultywacja nie są objęte ochroną ubezpieczeniową. Limit: 10% jednak nie więcej niż 500 000,00 zł w okresie ubezpieczenia. VIII. INFORMACJE DODATKOWE Rodzaje zabezpieczeń przeciwpożarowych i ich rozmieszczenie Lokalizacja Pawilon I Gaśnice szt. Hydranty zewnętrzne Hydranty wewnętrzne Drzwi przeciwpożarowe System oddymiania ( ilość w obiektach) Parter 4 2 3 2 I Piętro 3 2 10 Administracja Parter 1 1 Brak brak I Piętro 1 1 brak Hydrant zewnętrzny obok obiektu Pawilon III 1 Parter 2 1 brak 1 I Piętro 2 1 brak II Piętro 2 1 brak III Piętro 2 1 brak Hydrant zewnętrzny obok obiektu Pawilon IV 1 Niski Parter 9 4 5 3 14

Parter 5 4 4 I Piętro 5 4 5 II Piętro 4 4 5 III Piętro 5 4 4 IV Piętro 5 4 11 Hydrant zewnętrzny obok obiektu 2 Budynek Dyrektorówki 1 Piwnica 1 1 Parter 2 1 I Piętro 2 1 Hydrant zewnętrzny obok obiektu Apteka 1 Parter 2 Nie ma wymogu Nie ma wymogu Budynek 2c Piwnica 1 1 Parter 1 I Piętro brak II Piętro brak III Piętro brak Hydrant zewnętrzny obok obiektu 1 Budynek kuchni Archiwum+ Magazyn pralni Piwnica (kotłownia) 3 brak 1 Parter 6 1 3 I Piętro 1 1 3 Poddasze 1 1 Hydrant zewnętrzny obok obiektu 1 Budynek techniczny Budynek 1 Nie ma wymogu Nie ma wymogu techniczny Budynek gospodarczy Agregat + garaże 1 Nie ma wymogu Nie ma wymogu RAZEM 70 7 38 54 8 15

Mienie będące przedmiotem ubezpieczenia we wszystkich ubezpieczonych lokalizacjach jest zabezpieczone w sposób przewidziany obowiązującymi przepisami aktów prawnych, w zakresie ochrony p.poż., a w szczególności a) Ustawą o ochronie przeciwpożarowej b) Ustawą w sprawie warunków technicznych, jakimi powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie c) Rozporządzenie w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków, innych obiektów budowlanych i terenów. W budynkach oraz na terenie całego obiektu znajdują się następujące oznakowania : Drogi pożarowe, drogi ewakuacyjne, wyjścia ewakuacyjne, miejsca gdzie znajduje się sprzęt przeciwpożarowy Instalacja odgromowa na obiektach jest zmodernizowana i poddawana okresowej kontroli zgodnie z obowiązującymi przepisami. W budynkach oraz na terenie całego obiektu znajdują się następujące oznaczenia: Drogi pożarowa, drogi ewakuacyjne, wyjścia ewakuacyjne, miejsca zbiórki do ewakuacji, miejsca gdzie znajduje się sprzęt przeciwpożarowy. Pawilon I, Pawilon III oraz Dyrektorówka posiadają oświetlenie ewakuacyjne spełniające odpowiednie normy. Informacja o obiektach (budynki, budowle) Lokalizacja Pawilon I + administracja + laboratorium- Rok budowy- 1913 r. Wartość budynku 5 611 763,00 Budynek remontowany stare archiwum Konstrukcj a ścian budynku Konstrukcja nośna dachu Pokrycie dachu Ogrzewanie budynku Rodzaje instalacji w budynku 1. Pawilon I +Administracja +stare archiwum +stacja monitoringu całość jako jeden obiekt cegła drewno dachówka gazowe CO, CWU,, gazowa,tlenu medycznego cegła żelbet papa Gazowe CO, CWU, Ilość Kondygnacji Przeznaczenie budynku 2 Medyczne, administracyjne 2 Budynek remontowany Elementy drewniane w konstrukcji budynku impregnacja Strop pierwszego piętra, więźba dachowa Brak Stacja monitoringu- Rok budowy 2012 r. pustaki papa Gazowe CO, CWU, 2. Pawilon III+ Pawilon II Pawilon II Rok budowy-1925 r. Wartość budynku- 739 173,49 zł Pawilon III Rok budowy-1925 r. Wartość budynku 2 250 084,36 zł cegła drewno dachówka gazowe CO, CWU,, tlenu medycznegoinstalacje odłączone cegła drewno dachówka gazowe CO, CWU,, 1 administracyjne Więźba dachowa 4 Nieużywany, magazyn Strop ostatniej kondygnacji, więźba dachowa 4 Medyczne Strop ostatniej kondygnacji, więźba dachowa 3. Pawilon IV Pawilon IV Rok budowy-1948 r. Wartość budynku- 14 169 068,98 zł cegła żelbet papa gazowe CO, CWU, gazowa,, tlenu medycznego 4. Budynek Dyrektorówki POZ+ poradnie specjalistyczne Rok budowy- 1936r. Wartość budynku- 2 317 330,60 zł cegła drewno dachówka gazowe CO, CWU, gazowa, 5. Budynek 2C+Apteka całość jako jeden obiekt Budynek 2c Rok budowy- 1936 r. Wartość budynku- 2 420 558,73 zł cegła drewno dachówka gazowe CO, CWU, gazowa, Apteka cegła Stropodach- Akerman 6. Budynek Kuchni Kuchnia + cegła magazyn +archiwum Stropodach- Akerman papa gazowe CO, CWU, papa gazowe CO, CWU, gazowa, 6 Medyczne Brak 3 Medyczne Więźba dachowa 4 Mieszkalny, Strop ostatniej kondygnacji, więźba dachowa 1 Medyczne Brak 2 Administracyjno -gospodarczy Brak 16

Rok budowy-1936 r. Wartość budynku 3 430 812,61 7. Budynek techniczny Budynek techniczny Rok budowy- 1952 r. Wartość budynku 95 987,98 zł cegła żelbetowy papa gazowe CO, CWU, 8. Budynek gospodarczy po kapitalnym remoncie Agregat + garaże Rok budowy- 2012r. Wartość budynku 833 463,64 zł cegła drewniana dachówka gazowe CWU, CO, gazowa, 9. Budynek Chłodni+magazyny odpadów Chłodnia+ magazyny cegła żelbetowy papa Gazoweodłączone odpadów Rok budowy- 1936 r. Wartość budynku 87 242,74 zł 10. Budowla- stacja trafo Stacja Trafo Rok budowy- 1936 r. Wartość Budynku 35 922,45 zł CO, CWU, 2 gospodarcze Brak 1 gospodarczy Więźba dachowa 1 gospodarcze Brak cegła drewno dachówka brak elektryczna 2 Rozdzielnia elektryczna 11. Budowla- Drogi+ place manewrowe 12. Budowla- zbiornik wodny 13. Budowla- ogrodzenie Więźba dachowa Wartość obiektów posiadających w swojej konstrukcji elementy palne to ; 14 208 296,27 zł Na poddaszach, strychach i piwnicach nie znajduje się mienie łatwopalne, a instalacja prowadzona jest w niepalnych osłonach Obiekty budowlane są użytkowane i utrzymywane zgodnie z przepisami prawa budowlanego Zaimpregnowane ogniowo zostały palne elementy na obiektach : Pawilon 2c, Dyrektorówka, Pawilon III, Budynek gospodarczy(agregat, garaże) Budynki nie są zlokalizowane są na terenach zagrożonych powodzią. Mienie zgłoszone do ubezpieczenia nie znajduje się na terenie zagrożonym osuwiskami skarp lub zboczy. Długość dróg- 12 859m 2 ; 2 283 801,00 zł Okresowe przeglądy stanu technicznego obiektu Roczne przeglądy budynków Aktualne badania instalacji Elektrycznej, odgromowej, gazowej, wentylacyjnej, kominowej - zgodnie z Prawem Budowlanym Ostanie remonty Pawilon I-2010 r. Pawilon III -2010 r. 2011r Pawilon IV 2009 r. Dyrektorówka- 2009r. Budynek 2C+ Apteka-2009r., 2011 r. Budynek Kuchni- 2012r Obiekty używane są przez inne podmioty Budynek 2C- 1 pomieszczenie- Pawilon I 1 pomieszczenie Pawilon IV 9 pomieszczeń Rodzaje zabezpieczeń : Agencja ochrony Alarm z sygnałem lokalnym Dyrektorówka, Administracja, Pawilon IV Blok Operacyjny, Pracownia Endoskopowa 17

Alarm z monitoringiem Oświetlenie całej posesji Ogrodzenie całej posesji Zabezpieczenie drzwi zewnętrznych Zabezpieczenie okien (opis) -Administracja, Dyrektorówka, Apteka, IV Pawilon- Blok Operacyjny, Pracownia Endoskopowa Nie Nie IX. PRZEBIEG SZKODOWOŚCI W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT Rok Ilość szkód Przyczyny szkód Wysokość szkody 2011 1 Zalanie pomieszczeń kuchni Pawilon, I,II,III,IV 8 502,54 zł 2012 1 Awaria wodociągu 3 879,16 2013 0 0 0 UBEZPIECZENIE MIENIA OD KRADZIEŻY Z WŁAMANIEM I RABUNKU I. OKRES UBEZPIECZENIA Od 01-03-2014 do 28-02-2015 II. PRZEDMIOT, SYSTEM I SUMA UBEZPIECZENIA Przedmiot ubezpieczenia Suma ubezpieczenia System ubezpieczenia* Maszyny, urządzenia i wyposażenie: 100 000 PR + wandalizm PR + wandalizm Środki obrotowe 100 000 PR + wandalizm Od kradzieży z włamaniem w lokalu: 7000 PR Rodzaj schowka: kasa pancerna, Klasa odporności na włamanie: --- Od rabunku w lokalu 7000 PR *SS - sumy stale, PR - pierwsze ryzyko III. FRANSZYZA Integralna: 500 PLN Redukcyjna: zniesiona IV. PRZEBIEG SZKODOWOŚCI W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT Rok Ilość szkód Przyczyny szkód Wysokość szkody 2011 0 2012 0 2013 0 UBEZPIECZENIE SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO 18

Okres ubezpieczenia: od 01-03-2014 do 28-02-2015 Zakres ubezpieczenia: oparty na bazie wszystkich ryzyk Wartość ubezpieczenia: odtworzeniowa nowa Udział własny w każdej szkodzie: 1000,00 zł Klauzula IT - ubezpieczyciel odpowiada za szkody majątkowe, przez które rozumie się fizyczne szkody w mieniu objętym ubezpieczeniem. Ochroną objęta jest także utrata lub uszkodzenie danych lub oprogramowania bezpośrednio spowodowane fizyczną szkodą w mieniu objętym ubezpieczeniem. Ubezpieczyciel nie odpowiada za: a) szkody w danych lub oprogramowaniu powstałe wskutek ich utraty lub uszkodzenia, w szczególności za jakąkolwiek niekorzystną zmianę w danych, oprogramowaniu lub programach komputerowych, spowodowane zniszczeniem, uszkodzeniem, usunięciem lub inną deformacją ich oryginalnej struktury, b) wszelkie straty wynikające z przerwy w działalności z powodu szkód określonych w pkt. a, c) utratę lub uszkodzenie wynikające z pogorszenia funkcjonowania, dostępności, zasięgu użytkowania lub dostępu do danych, oprogramowania lub programów komputerowych oraz wszelkie straty wynikające z przerwy w działalności z powodu szkód określonych w pkt. a. Przedmiot ubezpieczenia o okresie eksploatacji do 5 lat Lp. Rodzaj sprzętu Rok produkcji Typ (model) Nr Fabryczny Suma ubezpieczenia w zł. 1 Gastroskop ultrasonograficzny+videogastroskop- 2011 r. EUS w skład zestaw wchodzi 1a Gastroskop Ultrasonograficzny GF-UCR180 1110306 390 614,40 zł sprzęt przenośny 1b Videogastrskop- sprzęt przenośny GIF Q165 2106848 1c Przetwornik obrazu sprzęt CV-165 7122094 stacjonarny 1d Źródło światła sprzęt stacjonarny CLE- 165 7111640 2 Myjka do bronchoskopów- sprzęt 2009 r. INNOVA E3 54315001 124 499,85 zł stacjonarny 3 Aparat USG wraz z sondą wewnętrzną 2009 r. EBUS w skład zestawu wchodzi 3a Videobronchoskop BF-UC180F 1900358 ultrasonograficzny- sprzęt przenośny 3b Videobronchoskop sprzęt BF-1T180 2902682 549 498,50 zł przenośny 3c Procesor wizyjny sprzęt stacjonarny CV-165 7911355 3d Źródło światła sprzęt stacjonarny CLV-180 7901178 3e Procesor ultrasonograficzny sprzęt EU-ME1 1900245 stacjorany 4 Fiberoskop operacyjny sprzęt 2009 r. FI-9BS G110293 33 956,66 zł przenośny Sprzęt elektroniczny ujęty do ubezpieczenia funkcjonuje jako pewien zestaw zawierający zarówno elementy przenośne jak i stacjonarne. Powyższa tabela zawiera sumę ubezpieczenia, która odnosi się do poszczególnego sprzętu jako zestawu. PRZEBIEG SZKODOWOŚCI W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT Rok Ilość szkód Przyczyny szkód Wysokość szkody 2011 0 2012 5 Uszkodzenie Videobronchoskopu Uszkodzenie Videobronchoskopu Uszkodzenie sprzętu Elektronicznego Uszkodzenie videobronchoskopu ultras. Uszkodzenie bronchoskopu ultrasonograficznego. 17724,47 17695,27 1775,13 1141,12 61 910,63 19

2013 2 Uszkodzenie sondy video bronchoskopu Uszkodzenie wideo bronchoskopu 28 508,37 31 667,75 UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ RODZAJE WYKONYWANYCH USŁUG Rodzaj wykonywanych usług Lecznictwo Szpitalne + izba przyjęć + chemioterapia Ambulatoryjna opieka specjalistyczna Tlenoterapia domowa Rehabilitacja Lecznicza Medyczne Laboratorium Diagnostyczne Pracownie Diagnostyczne TAK/NIE KOMÓRKI ORGANIZACYJNE Oddział/ Przychodnie /Poradnie /Pracownie Kod resortowy Kod charakteryzujący dziedzinę medycyny Liczba łóżek 4272 42 /24 36 Oddział pulmonologiczny z pododdziałem chemioterapii Oddział Chorób Płuc 4270 42 35 Oddział Chorób Wewnętrznych 4000 07 28 Oddział Pulmonologiczny 4272 42 29 Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej 4520 04 45 Oddział Pulmonologiczno- 4272 42/36 28 Alergologiczny Izba Przyjęć Szpitala 4900 Brak wpisu 0 Blok Operacyjny 4910 Brak wpisu 0 Apteka Szpitalna 4920 46 0 Medyczne Laboratorium 7100 10 0 Diagnostyczne Pracownia Badań Czynnościowych 7998 Brak wpisu 0 Pracownia Rtg 7240 31 0 Pracownia Usg 7210 31 0 Pracownia Endoskopii 7910 31 0 Poradnia Pulmonologiczna 1272 42/24 0 Poradnia Chirurgii Klatki Piersiowej 1520 04 0 Poradnia Domowego Leczenia 1860 42 0 Tlenem Poradnia Chorób Płuc i Gruźlicy dla 1270 42 0 Dorosłych i dla Dzieci Poradnia Alergologiczna dla 1010 36 0 Dorosłych i Dzieci Oddział Rehabilitacji Oddechowej 4310 33/42 17 Poradnia Lekarza Podstawowej 0010 16 0 Opieki Zdrowotnej Gabinet Pielęgniarki Podstawowej Opieki Zdrowotnej 0032 16 0 20

Poradnia Rehabilitacyjna 1300 33 0 Ośrodek Rehabilitacji Dziennej 2300 33 0 Dział Fizjoterapii 1310 33 0 Zespół Rehabilitacji Domowej 2146 33 0 Oddział Anestezjologii i Intensywnej 4260 01 0 Terapii Poradnia Onkologiczna 1240 24 0 Gabinet Położnej Podstawowej Opieki 0034 16 0 Zdrowotnej Gabinet Diagnostyczno Zabiegowy - 9450 04 0 Chirurgiczny Gabinet Diagnostyczno Zabiegowy 9450 42 0 I. OKRES UBEZPIECZENIA Od 01-03-2014 do 28-02-2015 II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 1. Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej. Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą, w związku z art. 25 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej. Zakres ubezpieczenia zgodnie z treścią w/w Rozporządzenia Suma gwarancyjna : 100 000,00 euro w odniesieniu do jednego zdarzenia oraz 500 000,00 euro na wszystkie zdarzenia. Franszyzny/ udział własny: brak REZERWY Grupa UBEZPIECZENIA LICZBA SZKÓD WYSOKOŚĆ REZERWY OC świadczeniodawcy opieki zdrowotnej 0 0 2. Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej ogółem Rodzaje działalności: pozamedyczna, nie będące następstwem udzielania świadczeń zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania świadczeń zdrowotnych. Suma gwarancyjna 200 000,00 zł na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia. Franszyzna redukcyjna: 500 zł w szkodach rzeczowych PRZEBIEG SZKODOWOŚCI W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT Rok Ilość szkód Grupa ubezpieczenia Wysokość szkody 2011 2 OC 856 zł 2478,00 zł 2012 0 OC 2013 0 OC 21

REZERWY Grupa UBEZPIECZENIA LICZBA SZKÓD WYSOKOŚĆ REZERWY OC 0 0 Zakres ochrony ubezpieczeniowej Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna deliktowa i kontraktowa Ubezpieczonego za szkody na osobie i w mieniu wyrządzone osobom trzecim w związku z posiadanym mieniem i prowadzoną działalnością pozamedyczną, nie będące następstwem udzielania świadczeń zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania świadczeń zdrowotnych. Zakres odpowiedzialności winien obejmować m.in.: 1. Odpowiedzialność cywilną za szkody powstałe w następstwie awarii, działania oraz eksploatacji urządzeń wodociągowych i kanalizacyjnych (w budynkach i poza nimi), sieci i urządzeń centralnego ogrzewania, szkody powstałe na skutek cofnięcia się cieczy, zalań dachowych i okiennych w budynkach, pod warunkiem właściwej i udokumentowanej konserwacji w/wym. urządzeń. 2. Odpowiedzialność cywilną za szkody wynikające z dostarczenia wadliwego produktu w związku z dostarczaniem, środków i materiałów medycznych, oraz posiłków 3. Odpowiedzialność cywilną za szkody wynikłe z przeniesienia chorób zakaźnych oraz zakażeń w związku z dostarczaniem posiłków 4. Odpowiedzialność cywilną za szkody w mieniu, z którego Ubezpieczający korzysta na podstawie najmu, dzierżawy, użyczenia lub innej podobnej formy prawnej (OC najemcy) dotyczy zarówno nieruchomości jak i ruchomości; 5. Szkody w mieniu przechowywanym Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności o szkody w rzeczach wniesionych przez pacjenta w podmiocie leczniczym wykonującym działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne I całodobowe świadczenia zdrowotne. 1. Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU, strony postanowiły rozszerzyć zakres ubezpieczenia o odpowiedzialność cywilną za szkody w rzeczach wniesionych przez pacjenta w podmiocie leczniczym oddanych na przechowanie w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. 2. Przez rzeczy oddane na przechowanie rozumie się rzeczy zwyczajowo posiadane przez pacjenta przyjmowanego w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. 3. Rzeczy wniesione przez pacjenta i oddane na przechowanie muszą być przechowywane w osobnych zamykanych pomieszczeniach. do których dostęp ma wyłącznie osoba odpowiedzialna - przyjmująca rzeczy na przechowanie. 4. Rzeczy wniesione przez pacjenta i oddane na przechowanie muszą być przyjęte na przechowanie na podstawie kwitu, na którym zostaną wyszczególnione wszystkie rzeczy otrzymane od pacjenta przyjętego w związku z udzieleniem świadczeń zdrowotnych. 5. Wykonawca nie odpowiada za szkody powstałe w związku z prowadzeniem przez podmiot leczniczy depozytu. Podlimit w wysokości 20.000zł na jedno i wszystkie zdarzenia dla rozszerzenia zakresu odpowiedzialności o szkody w rzeczach wniesionych przez pacjenta w podmiocie leczniczym wykonującym działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne. 6. Szkody wyrządzone osobom, za które ubezpieczony ponosi odpowiedzialność 7. Szkody wyrządzone osobom bliskim przez osoby, za które ubezpieczony ponosi odpowiedzialność 8. Szkody spowodowane przez pracowników zatrudnionych na podstawie umowy zlecenia, wolontariuszy 22

oraz Praktykantów z zastrzeżeniem, iż: Jako pracowników rozumiemy osobę fizyczną zatrudnioną przez ubezpieczonego na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę albo na podstawie umowy cywilnoprawnej z wyłączeniem osoby fizycznej, która zawarła z ubezpieczonym umowę cywilnoprawną jako przedsiębiorca; za pracownika uznaje się także praktykanta, stażystę lub wolontariusza, któremu ubezpieczony powierzył wykonywanie pracy. 9. Szkody powstałe na skutek uszkodzenia lub wadliwego działania maszyn, urządzeń technicznych oraz aparatury medycznej 10. OC pracodawcy - Rozszerzenie zakresu o szkody wyrządzone pracownikom ubezpieczonego, w związku z wypadkiem przy pracy III. INFORMACJE DODATKOWE 1. Ilość pracowników medycznych (lekarzy i pielęgniarek) i innych pracowników działalności podstawowej: 1.1. Lekarze: 72 1.2. Pielęgniarki: 126 1.3. Średni personel medyczny: 39 1.4. Inny wyższy 23 1.5. Niższy 32 1.6. Administracja: 32 1.7. Obsługa 14 2. Obrót za poprzedni rok ubezpieczeniowy: 31 210 060,65 zł 3. Planowany obrót w przyszłym roku ubezpieczeniowym: 31 779 000,00 zł 4. Ilość łóżek: 224 5. Planowana liczba pacjentów: 6500 W przedmiocie leczniczym nie wykonuje się zabiegów chirurgii plastycznej/ estetycznej W przedmiocie leczniczym nie przeprowadza się badań klinicznych W przedmiocie leczniczym nie przeprowadza się eksperymentalne metod leczenie rehabilitacji W przedmiocie leczniczym nie wykonuje się tzw. zabiegi chirurgii jednego dnia Uwaga: Centrum jest specjalistycznym ośrodkiem leczącym schorzenia płuc - posiada oddział torakochirurgiczny, blok operacyjny (w 2013 r. zostało przeprowadzonych 1184 zabiegów + 1434 bronchoskopie). W okresie ostatnich pięciu lat nie wystąpiła szkoda, dla której zasądzono i wypłacono odszkodowanie w zakresie OC. 23