Przyznanie dodatku aktywizacyjnego



Podobne dokumenty
KARTA INFORMACYJNA USŁUGI PRZYZNANIE DODATKU AKTYWIZACYJNEGO

I Dane wnioskodawcy (osoby bezrobotnej) 1. Imię i nazwisko: PESEL, a w przypadku cudzoziemca nr dokumentu potwierdzającego tożsamość: ...

Powiatowy Urząd Pracy w Ostrołęce

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU

..., dnia.. 1. Nazwa wnioskodawcy: Adres siedziby i miejsce prowadzenia działalności:

Powiatowy Urząd Pracy w Rawie Mazowieckiej

Pomoc, o której mowa w tytule udzielana jest na podstawie:

Starosta Słubicki przez Powiatowy Urząd Pracy w Słubicach

POWIATOWY URZĄD PRACY

REGULAMIN FINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU PRACY KOSZTÓW STUDIÓW PODYPLOMOWYCH

1. Nazwa i adres siedziby pracodawcy Miejsce prowadzenia działalności. 3. Osoba upowaŝniona do kontaktów z PUP:...tel... 4.

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie

UCHWAŁA NR 111/XIV/2012 RADY MIEJSKIEJ W NOWYM DWORZE GDAŃSKIM. z dnia 23 lutego 2012 r.

Pani Hanna Wilamowska Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Grodzisku Mazowieckim

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

refundacji kosztów przejazdu i zakwaterowania przez Powiatowy Urząd Pracy w Poznaniu

UBIEGANIE SIĘ O PRZYZNANIE DODATKU MIESZKANIOWEGO

Nr sprawy DA

Prezydent Miasta Lublin. ...,... miejscowość. ... Pieczęć Wnioskodawcy

2. Łączna kwota kosztów wyposażenia lub doposażenia. stanowisk/a pracy podlegająca refundacji:...(słownie złotych...)

Miejski Urząd Pracy w Kielcach Centrum Aktywizacji Zawodowej

W Z Ó R. Powiatowy Urząd Pracy w Tarnowie... pieczęć firmowa organizatora Tarnów, dnia R.

... (pieczęć pracodawcy) (Miejscowość, dnia) WNIOSEK. o skierowanie bezrobotnego do 30 roku życia do odbycia stażu na okres do 12 miesięcy

Do rozliczenia należy dołączyć: kopie faktur i rachunków (w przypadku płatności przelewem potwierdzenie wykonania przelewu)

WNIOSEK O USTALENIE I WYPŁATĘ ZASIŁKU DLA OPIEKUNA

... Nr wniosku miejscowość i data. Wniosek

POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU DLA OPIEKUNA

r. imię i nazwisko osoby wnioskującej.... tel. kontaktowy Burmistrz Polkowic

Nazwisko. Ulica Numer domu Numer mieszkania.... (imię i nazwisko) Data urodzenia:... numer PESEL... Kod pocztowy: Ulica. Numer domu. Telefon...

W N I O S E K. o wydanie bonu szkoleniowego dla osoby bezrobotnej, która nie ukończyła 30 roku życia

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Wolsztyn

. Numer rejestru wniosku... (pieczęć firmowa)

WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla osoby bezrobotnej

Wniosek pracodawcy o refundację kosztów szkolenia osoby niepełnosprawnej

Procedury wewnętrzne określające zasady refundacji kosztów opieki nad dzieckiem do lat 6 lub nad dzieckiem niepełnosprawnym do 7 lat

A. Dane o wniosku 1. Wniosek¹ 2. Numer akt 3. Data wpływu. 10. Poczta 11. Ulica 12. Nr domu 13. Nr lokalu

Osoba niepełnosprawna może być zarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy ze statusem:

UCHWAŁA Nr XIX/170/2012 RADY MIEJSKIEJ w KOZIENICACH z dnia 29 marca 2012 r.

REGULAMIN OKREŚLAJĄCY WARUNKI DOFINANSOWANIA KOSZTÓW STUDIÓW PODYPLOMOWYCH

ZASADY. przyznawania zwrotu kosztów przejazdu i zakwaterowania w Powiatowym Urzędzie Pracy w Nowym Dworze Gdańskim

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

DZENIE RADY MINISTRÓW

UMOWA O DZIEŁO PRACA NAUKOWA, PRACA USŁUGOWA*

w sprawie zorganizowania i finansowania prac interwencyjnych

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach programu pn. Program wyrównywania róŝnić między regionami

W N I O S E K. o przyznanie dofinansowania wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia

Wniosek dofinansowanie* /sfinansowanie* zakupu urządzeń (wraz z montażem*) lub wykonania usług* z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się

zastosowania 20% obniŝki stawki karty podatkowej,

Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej

Formularz do procedury WOŚ/PG2 Zarządzanie Środowiskiem F-WOŚ/PG2.1

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU. Wnioskuję o skierowanie... bezrobotnego(-ych) do odbycia stażu według specyfikacji:

- na podstawie umów zawartych z Powiatowym Urzędem Pracy w Białej Podlaskiej.. osób, - na podstawie umów zawartych z innymi urzędami pracy.. osób.

Nr sprawy: ... syn/ córka... imię ( imiona ) i nazwisko. seria... nr... wydany w dniu przez... nr PESEL... nr NIP...

Powiatowy Urząd Pracy w Olkuszu

Informacja dla podatników opodatkowanych w formie Karty Podatkowej:

Powiatowy Urząd Pracy... w Kłobucku (pieczęć firmowa pracodawcy/przedsiębiorcy)

UMOWA POŚREDNICTWA NAJMU NR...

W N I O S E K O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA DOFINANSOWANIE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCY ...

Pomoc materialna dla uczniów

Procedura odwoławcza wraz ze wzorem protestu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

... (pieczęć firmowa)

REFUNDACJA WYNAGRODZENIA ORAZ SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE SPOŁECZNE PRACODAWCY ZATRUDNIAJĄCEMU OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE ORAZ DRUK WNIOSKU

Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Maksymiliana Wilandta w Darzlubiu. Podstawa prawna: (Dz.U.2014 poz.

zmiany 1) szczegółowy tryb przekazywania oraz rozliczania refundacji składek na ubezpieczenia społeczne, zwanej dalej refundacją składek ;

Powiatowy Urząd Pracy w Wągrowcu

Starosta Kozienicki za po rednictwem Powiatowego Urz du Pracy w Kozienicach

Zaświadczenie o posiadaniu gospodarstwa rolnego.

Koszty związane z zabezpieczeniem zwrotu, w tym także z usunięciem tego zabezpieczenia po wygaśnięciu lub rozwiązaniu umowy, ponosi pracodawca.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA BONU NA ZASIEDLENIE W POWIATOWYM URZĘDZIE PRACY W SZTUMIE Z/S W DZIERZGONIU

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU

1. Nazwisko...Imi PESEL. 7. Miejscowo zamieszkania w zwi zku z podj ciem: zatrudnienia/wykonywania innej pracy

Stowarzyszenie na Rzecz Dzieci z Zaburzeniami Genetycznymi Urlop bezpłatny a prawo do zasiłków związanych z chorobą i macierzyństwem

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/1 REJESTRACJA NOWEGO POJAZDU ZAKUPIONEGO NA TERENIE POLSKI

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Wójt Gminy Bobrowniki ul. Nieszawska Bobrowniki WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2010/2011

Oświadczenia Wnioskodawcy

REGULAMIN POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W PRUSZKOWIE DOTYCZĄCY FINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU PRACY KOSZTÓW STUDIÓW PODYPLOMOWYCH PODSTAWA PRAWNA

PREZYDENT MIASTA RADOMIA

WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA DLA KREDYTOBIORCY 1) ZNAJDUJĄCEGO SIĘ W TRUDNEJ SYTUACJI FINANSOWEJ, KTÓRY ZACIĄGNĄŁ KREDYT MIESZKANIOWY 2)

ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

imię i nazwisko wnioskodawcy adres (ulica, kod pocztowy) telefon kontaktowy Urząd Miejski w Wołominie Wydział Geodezji i Gospodarki Mieszkaniowej

Rozdział I. Postanowienia ogólne

ZAPYTANIE OFERTOWE. Nazwa zamówienia: Wykonanie usług geodezyjnych podziały nieruchomości

Rolę Instytucji Pośredniczącej pełni Świętokrzyskie Biuro Rozwoju Regionalnego w Kielcach

W N I O S E K. 1. Nazwa podmiotu i adres siedziby Pełna nazwa... Adres... (ulica, numer, kod pocztowy, miejscowość)

^ Fundacja Rozwoju Regionu Łukta FRRŁ Łukta, ul. Mazurska 30, tel./faks , frrl.orq.pl

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Powiecie Warszawskim Zachodnim ul. Poznańska 129/133, Ożarów Mazowiecki tel.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2013/20. aktualnymi dokumentami

Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach. NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice

ZASADY finansowania kosztów przejazdu dla osób bezrobotnych skierowanych na szkolenie

Wniosek o organizowanie prac interwencyjnych pracodawca składa do wybranego Powiatowego Urzędu Pracy.

Wrocław, dnia 14 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/96/15 RADY MIEJSKIEJ W BOGUSZOWIE-GORCACH. z dnia 30 listopada 2015 r.

WNIOSEK o dofinansowanie osobie fizycznej ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

Chęciny, dnia... NIP b/ nazwa przedsiębiorcy: ( jeżeli działalność będzie wykonywana pod nazwą )...

Uchwała Nr XIX/95/12 Rady Gminy Kamiennik z dnia r

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY ul. Traugutta 23, NIDZICA, , fax , olni@up.gov.pl

Dane dotyczące Wykonawcy :

Transkrypt:

Rynek 1, 33-300 Nowy Sącz, tel. 0048 18 44-86-500, 443-53-08, fax. 0048 18 443-78-63, e-mail: urzad@nowysacz.pl, http://www.nowysacz.pl NIP: 734-001-67-07, REGON: 000640165, kod terytorialny GUS: 12 62 KARTA INFORMACYJNA USŁUGI Przyznanie dodatku aktywizacyjnego E-6 URZĄD PRACY I. OPIS FORMY WYKONANIA USŁUGI: Decyzja administracyjna II. WYKAZ WYMAGANYCH DOKUMENTÓW LUB ICH KOPII NIEZBĘDNYCH DO WYKONANIA USŁUGI: 1. Wniosek o przyznanie z Fundusuz Pracy dodatku aktywizacyjnego. 2. Umowa o pracę lub umowa potwierdzająca wykonywanie innej pracy zarobkowej. 3. Oświadczenie o kontynuowaniu zatrudnienia lub wykonywania innej pracy zarobkowej za kaŝdy miesiąc przysługiwania dodatku lub zaświadczenie pracodawcy o zatrudnieniu i wysokości osiąganego wynagrodzenia w przypadku podjęcia pracy ze skierowania urzędu. III. RODZAJ I WYSOKOŚĆ OPŁAT ZWIĄZANYCH Z WYKONANIEM USŁUGI: Brak opłat IV. INFORMACJA NT. OBOWIĄZKU PRZEDSTAWIENIA DOWODÓW WPŁAT: Nie dotyczy V. INFORMACJA NT. WYMAGANEJ AKTUALNOŚCI ZAŚWIADCZEŃ: Nie dotyczy VI. INFORMACJA NT. TERMINU PRZEDSTAWIENIA WYMAGANYCH DO WGLĄDU DOKUMENTÓW: W dniu złoŝenia wniosku lub w terminie 7 dni od otrzymania wezwania do usunięcia braków formalnych podania. VII. INFORMACJA NT. MOśLIWOŚCI SPRAWDZANIA STANU SPRAWY: Klient moŝe uzyskać w siedzibie Urzędu informację na temat stanu załatwiania sprawy VIII. INFORMACJA NT. SPOSOBU ZŁOśENIA DOKUMENTÓW: Dokumenty naleŝy złoŝyć w Biurze Obsługi Klienta /pok. Nr 8 na parterze budynku SUP/ lub przesłać za pośrednictwem poczty IX. INFORMACJA NT. FORMY ODBIORU DOKUMENTU KOŃCZĄCEGO POSTĘPOWANIE: Osobisty odbiór na stanowisku merytorycznym lub za pośrednictwem poczty za zwrotnym potwierdzeniem odbioru. X. MAKSYMALNY TERMIN WYKONANIA USŁUGI: Do 30 dni XI. OPIS TRYBU ODWOŁAWCZEGO: Odwołanie wnosi się do organu II instancji, tj. do Wojewody Małopolskiego Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Krakowie za pośrednictwem Dyrektora Sądeckiego Urzędu Pracy w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji. XII. NAZWA JEDNOSTKI WYKONUJĄCEJ USŁUGĘ: Sądecki Urząd Pracy w Nowym Sączu Siedziba: ul. Węgierska 146 Telefon: (0-18) 442-91-10 Fax: (0-18) 442-99-84 E-mail: krno@praca.gov.pl Godziny pracy: 7:00 15:00 Godziny przyjmowania klientów: 7:00 14:00, w kaŝdy przedostatni czwartek miesiąca: 7:00 13:00 NIP: 734-102-42-70

Rynek 1, 33-300 Nowy Sącz, tel. 0048 18 44-86-500, 443-53-08, fax. 0048 18 443-78-63, e-mail: urzad@nowysacz.pl, http://www.nowysacz.pl NIP: 734-001-67-07, REGON: 000640165, kod terytorialny GUS: 12 62 REGON: 492025071 Kod terytorialny GUS: 1262 XIII. IMIĘ I NAZWISKO KIEROWNIKA JEDNOSTKI WYKONUJĄCEJ USŁUGĘ: Stanisława Skwarło Dyrektor SUP W sprawach skarg i wniosków przyjmuje w poniedziałki w godzinach pracy Urzędu XIV. IMIONA, NAZWISKA I STANOWISKA OSÓB WYKONUJĄCYCH USŁUGĘ: Iwona Pawlikowska kierownik Działu Informacji, Ewidencji i Świadczeń tel: (0-18) 442-91-10 wew. 297, e-mail: ipawlikowska@sup.internetdsl.pl, pokój nr 101 Agnieszka Ciszewska-Wróbel stanowisko ds. ewidencji i świadczeń tel: (0-18) 442-91-10 wew. 251, e-mail: awrobel@sup.internetdsl.pl, pokój nr 107 Urszula Migacz stanowisko ds. ewidencji i świadczeń tel: (0-18) 442-91-10 wew. 251, e-mail: umigacz@sup.internetdsl.pl, pokój nr 107 XV. PODSTAWA PRAWNA WYKONYWANIA USŁUGI: 1. Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jedn. Dz.U. z 2008 r. Nr 69, poz. 415 z późn.zm.) 2. Rozporządzenie Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 6 października 2004 r. w sprawie szczegółowego trybu przyznawania zasiłku dla bezrobotnych, dodatku szkoleniowego, stypendium i dodatku aktywizacyjnego (Dz.U. Nr 219, poz. 2222 z późn.zm.) XVI. DATA OSTATNIEJ AKTUALIZACJI: 27.02.2009 r. XVI. IMIĘ I NAZWISKO WŁAŚCICIELA KARTY INFORMACYJNEJ USŁUGI: Stanisława Skwarło - Dyrektor SUP tel: (0-18) 442-91-10 wew. 322, e-mail: sskwarlo@sup.internetdsl.pl

ES-...-640-.../... Nowy Sącz, dnia... Do Dyrektora Sądeckiego Urzędu Pracy w Nowym Sączu W N I O S E K o przyznanie z Funduszu Pracy dodatku aktywizacyjnego 1. Imię i nazwisko wnioskodawcy... 2. PESEL... telefon... 3. Adres zamieszkania... 4. Nazwa i adres zakładu pracy...... 5. Data podjęcia zatrudnienia, innej pracy zarobkowej... 6. Podjęcie pracy nastąpiło z własnej inicjatywy*, ze skierowania urzędu* 7. Nazwa banku i nr rachunku bankowego wnioskodawcy...... Oświadczam, Ŝe posiadam prawo do zasiłku. WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb rozpatrzenia wniosku o przyznanie dodatku aktywizacyjnego zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz.U. z 2002r. Nr 101 poz. 926 z późn.zm.)... podpis wnioskodawcy POUCZENIE 1. Do wniosku naleŝy dołączyć umowę o pracę lub umowę potwierdzającą wykonywanie innej pracy zarobkowej. 2. Za kaŝdy miesiąc przysługiwania dodatku aktywizacyjnego naleŝy złoŝyć oświadczenie o kontynuowaniu zatrudnienia lub wykonywania innej pracy zarobkowej, a w przypadku podjęcia pracy ze skierowania urzędu zaświadczenie od pracodawcy o zatrudnieniu i wysokości osiągniętego wynagrodzenia. Oświadczenie lub zaświadczenie za dany miesiąc naleŝy dostarczyć najpóźniej do 5-tego dnia następnego miesiąca. W razie niedopełnienia tego obowiązku wypłata dodatku zostanie wstrzymana. 3. Nazwę i numer rachunku bankowego naleŝy potwierdzić informacją z banku. UWAGA! Dodatek aktywizacyjny przysługuje od daty złoŝenia wniosku. * niepotrzebne skreślić

INFORMACJA Inna praca zarobkowa oznacza to wykonywanie pracy lub świadczenie usług na podstawie umów cywilnoprawnych, w tym umowy agencyjnej, umowy zlecenia, umowy o dzieło albo w okresie członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej, spółdzielni kółek rolniczych lub spółdzielni usług rolniczych. art. 48 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jedn. Dz.U. z 2008 r. Nr 69, poz. 415 z późn. zm.): ust.1 Bezrobotnemu posiadającemu prawo do zasiłku przysługuje dodatek aktywizacyjny, jeŝeli: 1) w wyniku skierowania przez powiatowy urząd pracy podjął zatrudnienie w niepełnym wymiarze czasu pracy obowiązującym w danym zawodzie lub słuŝbie i otrzymuje wynagrodzenie niŝsze od minimalnego wynagrodzenia za pracę; 2) z własnej inicjatywy podjął zatrudnienie lub inną pracę zarobkową. ust.2 W przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, dodatek aktywizacyjny przysługuje w wysokości stanowiącej róŝnicę między minimalnym wynagrodzeniem za pracę a otrzymywanym wynagrodzeniem, nie większej jednak niŝ 50% zasiłku, o którym mowa w art. 72 ust. 1, przez okres, w jakim przysługiwałby bezrobotnemu zasiłek. ust.3 W przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 2, dodatek aktywizacyjny przysługuje w wysokości do 50% zasiłku, o którym mowa w art. 72 ust. 1, przez połowę okresu, w jakim przysługiwałby bezrobotnemu zasiłek. ust.4 Dodatek aktywizacyjny nie przysługuje w przypadku: 1) skierowania bezrobotnego przez powiatowy urząd pracy do prac interwencyjnych, robót publicznych lub na stanowisko pracy, którego koszty wyposaŝenia lub doposaŝenia zostały zrefundowane zgodnie z art.46 ust. 1 pkt 1; 2) podjęcia przez bezrobotnego z włanej inicjatywy zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej u pracodawcy, u którego był zatrudniony lub dla którego wykonywał inną pracę zarobkową bezpośrednio przed zarejestrowaniem jako bezrobotny; 3) podjęcia przez bezrobotnego z własnej inicjatywy zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej za granicą Rzeczypspolitej Polskiej u pracodawcy zagranicznego. POUCZENIE Zgodnie z obowiązującymi przepisami ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych, powiatowy urząd pracy jest zobowiązany do poboru miesięcznej zaliczki na podatek dochodowy od naliczonego dodatku aktywizacyjnego. Zaliczkę pobiera się w wysokości 18 % przychodu i pomniejsza (z mocy prawa) o 1/12 kwoty wolnej od podatku. Podobna zasada obliczania podatku obowiązuje pracodawcę naliczającego wynagrodzenie za pracę. JednakŜe do zmniejszenia o 1/12 kwoty zmniejszającej podatek, zakład pracy upowaŝniony jest oświadzeniem złoŝonym przez pracownika zgodnie z art. 32 ust. 3 w/w ustawy PIT-2. Kwota wolna od podatku w jednym miesiącu moŝe być potrącona tylko raz dlatego teŝ osoba pobierająca dodatek aktywizacyjny z FP nie moŝe takiego oświadczenia złoŝyć pracodawcy do momentu pobierania tegoŝ dodatku. Podstawa prawna : art. 35 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 26.07.1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (tekst jedn. Dz.U. z 2000 r. Nr 14 poz.176 z późn.zm.)

...... (imię, nazwisko) (miejscowość, data)... (adres) ES-... - 640 -.../... Oświadczenie osoby uprawnionej do dodatku aktywizacyjnego Świadomy/a/ odpowiedzialności karnej wynikającej z postanowień art 233 1 Kodeksu Karnego oświadczam, Ŝe w dniach... miesiąca... kontynuowałem/am/ zatrudnienie lub wykonywanie innej pracy zarobkowej u pracodawcy...... (nazwa i adres pracodawcy)... (data i podpis osoby uprawnionej) art. 233 1 Kodeksu Karnego: Kto składając zeznania mające słuŝyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat trzech. Oświadczenie naleŝy dostarczyć do SUP za kaŝdy miesiąc kalendarzowy do 5-tego dnia następnego miesiąca.

..., dnia... miejscowość pieczątka zakładu pracy ZAŚWIADCZENIE za m-c.../200 Zaświadcza się, Ŝe... ur.... imię i nazwisko pracownika data urodzenia zam.... jest/był zatrudniony w... od dnia...do dnia... na podstawie... podać formę zatrudnienia lub wykonywania innej pracy zarobkowej w wymiarze czasu pracy... W okresie od dnia... do dnia... przebywał na urlopie bezpłatnym Za miesiąc... osiągnął wynagrodzenie w wysokości... zł brutto /słownie:....../... podpis i pieczątka osoby upowaŝnionej Zaświadczenie naleŝy dostarczyć do SUP za kaŝdy miesiąc kalendarzowy do 5-tego dnia następnego miesiąca.