Zmiany pozycji na listach refundacyjnych obowiązujące od 1 stycznia 2014 r.

86-031 Osielsko ul. Centralna 2u tel: 52 324 17 70 fax: 52 381 33 58 e-mail: errata@datum.pl www: www.datum.pl Opracowanie z dnia 20 grudnia 2013 roku Zmiany pozycji na listach refundacyjnych obowiązujące od 1 stycznia 2014 r. Zmiany w stosunku do poprzedniego wydania (6/2013) Wykazu Leków Refundowanych DATUM DANE PRZYGOTOWANE ZOSTAŁY NA PODSTAWIE: 1) Projektu obwieszczenia Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 stycznia 2014 r. Spis treści Zmiany pozycji na listach refundacyjnych... 2 Wskazania dodane do refundacji... 5 2013 DATUM. Wszelkie prawa zastrzeżone Strona 1

UWAGA: Zmiany pozycji na listach refundacyjnych obowiązujące od 1 stycznia 2014 r. W poniższym wykazie zmian, w nawiasie (przy wielkości opakowania), umieszczony został kod EAN danej pozycji. Prosimy, aby państwo zwrócili na to uwagę - szczególnie przy pozycjach wykazanych jako usunięte z list. Zdarza się, że z list leków usunięte zostają określone pozycje, a inne o tej samej nazwie, posiadające inny kod EAN (najczęściej również inne opakowanie), pozostają na listach refundacyjnych. Pozycje dopisane do list refundacyjnych R Acidum zoledronicum medac konc.inf.4mg/100ml(1 but.a 100 ml 4037353014305)Pre.pow.ko R Acidum zoledronicum medac konc.inf.4mg/5ml(1 fiol.a 5 ml 4037353013506) Pre.pow.ko 30% Actelsar HCT tabl.80+12,5mg(28 tabl. 5909991056247) 30% Actelsar HCT tabl.80+25mg(28 tabl. 5909991056773) 30% Actisorb Plus rozm. 5x10,5cm2(1 szt. 15051978002970) Owrzodzen. 0% Actisorb Plus rozm. 5x10,5cm2(1 szt. 15051978002970) Epider.bul 30% Actisorb Plus rozm.10x19cm2(1 szt. 15051978002994) Owrzodzen. 0% Actisorb Plus rozm.10x19cm2(1 szt. 15051978002994) Epider.bul 50% Anapran EC tabl.doj.250mg(60 tabl. 5909991054991) 50% Anapran EC tabl.doj.500mg(60 tabl. 5909991055066) 30% Aneptinex tabl.powl.12,5mg(30 tabl. 5909990862481, 60 tabl. 5909990862498, 90 tabl. 5909990862504) Ch.psych. R Apo-Tamis kaps.prz.uw.tw.0,4mg(90 kaps. 5909990900794) 30% ApoMontessan tabl.powl.10mg(28 tabl. 5909990933648) Ast.osk-pł 30% Biatain Ag op.piank.ag 10x10cm(1 szt. 5708932476300) Owrzodzen. 0% Biatain Ag op.piank.ag 10x10cm(1 szt. 5708932476300) Epider.bul 30% Carzap tabl. 8mg(56 tabl. 5909990937103) 30% Carzap tabl.16mg(56 tabl. 5909990937196) 30% Carzap HCT tabl. 8+12,5mg(56 tabl. 5909990957194) 30% Carzap HCT tabl.16+12,5mg(56 tabl. 5909990957279) 30% Dozox tabl.4mg(30 tabl. 5901720140005, 90 tabl. 5901720140012) R Dozox tabl.4mg(30 tabl. 5901720140005, 90 tabl. 5901720140012) R Effentora tabl.podpoli.200mcg(28 tabl. 5909990643035) R Effentora tabl.podpoli.400mcg(28 tabl. 5909990643059) R Effentora tabl.podpoli.600mcg(28 tabl. 5909990643073) R Effentora tabl.podpoli.800mcg(28 tabl. 5909990643097) 30% Exelon system transdermalny13,3mg/24h(30 sasz. 5909991032609) Ch.Alzhei. 30% Finospir tabl. 25mg(30 tabl. 5909990965854, 100 tabl. 5909990965861) 30% Finospir tabl. 50mg(30 tabl. 5909990965878, 100 tabl. 5909990965885) 30% Finospir tabl.100mg(30 tabl. 5909990965977) 50% Flukonazol Actavis kaps.tw. 50mg(7 kaps. 5909990869688, 14 kaps. 5909990869695) 50% Flukonazol Actavis kaps.tw.100mg(7 kaps. 5909990869732, 28 kaps. 5909990869756) 50% Flukonazol Actavis kaps.tw.200mg(7 kaps. 5909990869770) 30% GlucoDr. autotest paskowy(50 pasków 8806128327010) Cukrzyca R GlucoDr. autotest paskowy(50 pasków 8806128327010) 30% Gmate test paskowy(50 pasków 8809301161012) Cukrzyca R Gmate test paskowy(50 pasków 8809301161012) 30% Inadine op.rozm.5x5cm2(1 szt. 15051978004257) Owrzodzen. 0% Inadine op.rozm.5x5cm2(1 szt. 15051978004257) Epider.bul 30% Inadine op.rozm.9,5x9,5cm2(1 szt. 15051978004264) Owrzodzen. 0% Inadine op.rozm.9,5x9,5cm2(1 szt. 15051978004264) Epider.bul R Indix Combi tabl.powl.2,5+0,625mg(30 tabl. 5909991050290) R Indix Combi tabl.powl.5+1,25mg(30 tabl. 5909991050344) 30% Kandesar tabl. 8mg(28 tabl. 5909990962839) 30% Kandesar tabl.16mg(28 tabl. 5909990962945) R Luteina tabl.dopoch.100mg(30 tabl. 5909991076207) R Lyrica kaps.tw. 75mg(14 szt. 5909990009282, 56 szt.(4 blis.x14) 5909990009299) wsk149 R Lyrica kaps.tw.150mg(14 szt. 5909990009350, 56 szt.(4 blis.x14) 5909990009367) wsk149 R Neocate LCP proszek(1 opak.400 g 5016533646740) wsk101 30% Nimvastid tabl.rozm.w ust.3mg(56 tabl. 5909990700721) Ch.Alzhei. 30% Nimvastid tabl.rozp.w ust.4,5mg(56 tabl. 5909990700769) Ch.Alzhei. 30% Nimvastid tabl.rozp.w ust.6mg(56 tabl. 5909990700851) Ch.Alzhei. R Nivestim roz.wstrz.12 mln j./0,2ml(5 amp.-strz. Ź 0,2 5909990904747) +wsk148 R Olzapin tabl.powl. 5mg(90 tabl. 5909991065942) Sch.Ch.afe R Olzapin tabl.powl.10mg(90 tabl. 5909991066000) Sch.Ch.afe R Osporil konc.inf.4mg/5ml(1 fiol.a 5 ml 5909991028145) Pre.pow.ko 50% Panrazol tabl.doj.20mg(56 tabl. 5909990698981) R PKU Cooler 10 Orange płyn 10/87 g białka/ml (30 torebek po 87ml 5060014051370) R PKU Cooler 10 Purple płyn 10/87 g białka/ml (30 torebek po 87ml 5060014051387) R PKU Cooler 10 Red płyn 10/87 g białka/ml(30 torebek po 87ml 5060014051363) R PKU Cooler 10 White płyn 10/87 g białka/ml(30 torebek po 87ml 5060014051394) R PKU Cooler 15 Orange płyn 15/130 g białka/ml (30 torebek po 130ml 5060014051424) R PKU Cooler 15 Purple płyn 15/130 g białka/ml (30 torebek po 130ml 5060014051431) R PKU Cooler 15 Red płyn 15/130 g białka/ml (30 torebek po 130ml 5060014051417) R PKU Cooler 15 White płyn 15/130 g białka/ml (30 torebek po 130ml 5060014051479) R PKU Cooler 20 Orange płyn 20/174 g białka/ml (30 torebek po 174ml 5060014051547) R PKU Cooler 20 Purple płyn 20/174 g białka/ml (30 torebek po 174ml 5060014051554) R PKU Cooler 20 Red płyn 20/174 g białka/ml (30 torebek po 174ml 5060014051530) R PKU Cooler 20 White płyn 20/174 g białka/ml (30 torebek po 174ml 5060014051684) R PKU Express 15 o smaku cytrynowym proszek 15/25 g białka/g (30 sasz.po 25g 5060014051745) R PKU Express 15 o smaku neutralnym proszek 15/25 g białka/g (30 sasz.po 25g 5060014051585) R PKU Express 15 o smaku owoców tropikalnych proszek 15/25 g białka/g (30 sasz.po 25g 5060014051752) Pozycje dopisane do list refundacyjnych c.d R PKU Express 15 o smaku pomarańczowym proszek 15/25 g białka/g (30 sasz.po 25g 5060014051738) R PKU Express 20 o smaku cytrynowym proszek 20/34 g białka/g (30 sasz.po 34g 5060014051776) R PKU Express 20 o smaku neutralnym proszek 20/34 g białka/g (30 sasz.po 34g 5060014051639) R PKU Express 20 o smaku owoców tropikalnych proszek 20/34 g białka/g (30 sasz.po 34g 5060014051783) R PKU Express 20 o smaku pomarańczowym proszek 20/34 g białka/g (30 sasz.po 34g 5060014051769) R Procoralan tabl.powl.5mg(56 tabl. 5909990340439) R Procoralan tabl.powl.7,5mg(56 tabl. 5909990340477) R Ramipril Billev tabl. 5mg(28 tabl. 5909991070441) R Ramipril Billev tabl.10mg(28 tabl. 5909991070540) 50% Ramoclav tabl.powl.875+125mg(14 tabl. 5909991042073) 30% Raponer tabl.prz.uw.2mg(28 tabl. 5909990984268) Ch.Parkins 30% Sertraline Bluefish tabl.powl. 50mg(30 tabl. 5909991041106) Ch.psych. 30% Sertraline Bluefish tabl.powl.100mg(30 tabl. 5909991041199) Ch.psych. 30% Telmisartan HCT Billev tabl.40+12,5mg (30 tabl. 5909991085209, 60 tabl. 5909991085247) 30% Telmisartan HCT Billev tabl.80+12,5mg (30 tabl. 5909991085339, 60 tabl. 5909991085353) 30% Telmisartan HCT Billev tabl.80+25mg (30 tabl. 5909991085469, 60 tabl. 5909991085483) R Timprost kr.ocz.50+5mcg/ml(1 but.2,5ml 5909991004897) Jaskra 30% Valsartan 123ratio kaps.tw. 80mg(28 szt. 5909990810635) 30% Valsartan 123ratio kaps.tw.160mg(28 szt. 5909990810697) 30% Valsartan Orion tabl.powl. 80mg(28 tabl. 5909990982301) 30% Valsartan Orion tabl.powl.160mg(28 tabl. 5909990982394) R Vivace 2,5 mg tabl. 2,5mg(28 tabl. 5909990610433) R Vivace 5 mg tabl. 5mg(28 tabl. 5909990610488) R Vivace 10 mg tabl.10mg(28 tabl. 5909990610525) 50% Xorimax 250 draż. 250mg(14 tabl. 5907626701753) 50% Zamur 250 tabl.powl.250mg(14 tabl. 5909991067946) 50% Zamur 500 tabl.powl.500mg(14 tabl. 5909991067953) 30% Zaranta tabl.powl.10mg(28 tabl (4 blistr. p 5909990777785) 30% Zaranta tabl.powl.20mg(28 tabl (4 blistr. p 5909990777839) R Zarzio roz.wstrz.lub inf.30mln.j./0,5ml(5 amp.strz.a 0,5ml 5909990687787) +wsk148 R Zarzio roz.wstrz.lub inf.48mln.j./0,5ml(5 amp.strz.a 0,5ml 5909990687848) +wsk148 R Zelta tabl.powl. 250mg(50 tabl. 5909990975105) R Zelta tabl.powl. 500mg(50 tabl. 5909990975174) R Zelta tabl.powl. 750mg(50 tabl. 5909990975204) R Zelta tabl.powl.1000mg(50 tabl. 5909990975259) 50% Zinnat tabl.powl.500mg(14 tabl. 5909990083435) R Zoledronic Acid FreseniusKabi konc.inf.4mg/5ml(1 fiol.a 5 ml 5909991023652) Pre.pow.ko R Zoledronic Acid Teva konc.inf.4mg/5ml(1 fiol.a 5 ml 5909990967506) Pre.pow.ko R Zoledronic Acid Zentiva konc.inf.4mg/5ml(1 fiol.a 5 ml 5909991041779) Pre.pow.ko 30% Alermed tabl.powl. 10mg(20 tab. w blis(2x10) 5909991075224) _wsk104 30% Alzdone tabl.powl.10mg(28 tabl. 5909990713097) Ch.Alzhei.+wsk92 30% Alzdone tabl.powl.5mg(28 tabl. 5909990712847) Ch.Alzhei.+wsk92 30% Alzepezil tabl.powl.10mg(28 tabl. 5909990724383) Ch.Alzhei.+wsk92 30% Alzepezil tabl.powl.5mg(28 tabl. 5909990724369) Ch.Alzhei.+wsk92 50% Amoclan tabl.powl.0,875g+0,125g(14 tabl.w butl. 5909990572991) +wsk119 50% Amoksiklav tabl.powl.0,25g+0,125g(21 tabl. 5909990077120) +wsk119 50% Amoksiklav tabl.powl.0,5g+0,125g(21 tabl. 5909990081929) +wsk119 30% Apo-Feno 100 kaps. 100mg(50 kaps. 5909990909315) R Apo-Risperid rozt.doust.1mg/ml(100 ml 5909990637850) R Apo-Risperid tabl.powl.1mg(60 tabl. 5909990637522) R Apo-Risperid tabl.powl.2mg(60 tabl. 5909990637584) R Apo-Risperid tabl.powl.3mg(60 tabl. 5909990637720) R Apo-Risperid tabl.powl.4mg(60 tabl. 5909990637706) 30% Aquacel Hydrofibre rozm.10x10cm(1 szt. 768455087723) Owrzodzen. 0% Aquacel Hydrofibre rozm.10x10cm(1 szt. 768455087723) Epider.bul 30% Aquacel Hydrofibre rozm.15x15cm(1 szt. 768455087730) Owrzodzen. 0% Aquacel Hydrofibre rozm.15x15cm(1 szt. 768455087730) Epider.bul 30% Aquacel Hydrofibre rozm.5x5cm(1 szt. 768455087716) Owrzodzen. 0% Aquacel Hydrofibre rozm.5x5cm(1 szt. 768455087716) Epider.bul R Arava tabl.powl.100mg(3 tabl. 5909990978014) Reum.z.st. R Atecortin zaw.ocz.usz.(5mg+10000jm+0,015g)/ml(1 op.5ml 5909990124718) 30% Bebilon Pepti 1 pr.2050kj/100g(1 op.450g 5909990734511, 1 op.450g 8718117600601) Ze.Wr.Def. 30% Bebilon Pepti 2 proszek(1 op.450g 5909990823710, 1 op.450g 8718117600618) Ze.Wr.Def. 30% Bebilon Pepti MCT proszek 2155kJ/100g(1 op.450g 5909990713912) Ze.Wr.Def. 30% Bebilon sojowy 2 proszek 2065kJ/100g(1 op.400g 5909990400713, 1 op.400g 8718117600632) Ze.Wr.Def. 30% Biosotal 160 tabl.160mg(30 tabl. 5909990365814) +wsk21 0% Calciumfolinat-Ebewe inj.10mg/ml(5 amp.10ml 5909990356522, 1 fiol.20ml 5909990356546, 5 amp.3ml 5909990356515) Nowotwory R Cilapril tabl.powl.0,5mg(30 tabl. 5909990812080) R Cilapril tabl.powl.1mg(30 tabl. 5909990811939) 2013 DATUM. Wszelkie prawa zastrzeżone Strona 2

Zmiany pozycji na listach refundacyjnych obowiązujące od 1 stycznia 2014 r. R Cilapril tabl.powl.2,5mg(28 tabl. 5909990812196) 50% Clindacin kaps.300mg(16 kaps. 5909990790319) 50% Clobederm krem 0,5mg/g(1 tub.25g 5909990867714) 50% Clobederm maść 0,5mg/g(1 tub.25g 5909990867813) 30% Clopinovo tabl.powl. 75mg(28 tabl. 5909990768141) Ch.kr.123 50% Clotrimazolum GSK tabl.dopoch.500mg(1 tabl. 5909990148011) 30% CombiDerm rozm.10x10cm(1 szt. 768455059133) Owrzodzen. 0% CombiDerm rozm.10x10cm(1 szt. 768455059133) Epider.bul 30% CombiDerm rozm.14x14cm(1 szt. 768455059140) Owrzodzen. 0% CombiDerm rozm.14x14cm(1 szt. 768455059140) Epider.bul 50% Contix tabl.doj.20mg(28 tabl. 5909991128838) +wsk14 50% Contix tabl.doj.40mg(28 tabl. 5909991128432) +wsk14 50% Cyprofloksacyna 500 mg tabl.powl. 500mg(10 tabl. 5909990338030) +wsk84 R Dalfaz tabl.powl.2,5mg(30 tabl.blis.(2x15) 5909990681211) 50% Davercin tabl.powl.250mg(16 tabl. 5909990087419) 30% DHC Continus tabl.zm.uw.120mg(60 tabl. 5909990213856) 0% DHC Continus tabl.zm.uw.120mg(60 tabl. 5909990213856) Nowotwory 50% Diclofenac 50 czop. 50mg(10 szt. 5909990148110) +wsk22 50% Diclofenac 100 czop. 100mg(10 szt. 5909990148219) +wsk22 R Diltiazem Polfarmex tabl. 30mg(60 tabl. 5909990464722) +wsk68 R Dilzem tabl. 60mg(100 tabl. 5909990205011) +wsk68 R Disaperid tabl.powl.1mg(20 tabl. 5909990023677) R Disaperid tabl.powl.2mg(20 tabl. 5909990023691) R Disaperid tabl.powl.3mg(20 tabl. 5909990023660) R Disaperid tabl.powl.4mg(20 tabl. 5909990023684) R Dolforin system transdermalny25mcg/h(5 szt. 5909990674961) R Dolforin system transdermalny50mcg/h(5 szt. 5909990674992) R Dolforin system transdermalny75mcg/h(5 szt. 5909990675074) R Dolforin system transdermalny100mcg/h(5 szt. 5909990675081) R Easiphen o smaku owoców leśnych płyn doust.(18 poj. 4500ml 5909990652129) 30% Egilipid 10 tabl.powl.10mg(28 tabl. 5909990023608) +wsk53 30% Egilipid 20 tabl.powl.20mg(28 tabl. 5909990023646) +wsk53 30% Egilipid 40 tabl.powl.40mg(28 tabl. 5909990023653) +wsk53 30% Egitromb tabl.powl.75mg(28 tabl. 5909990724536) Ch.kr.123 50% Elosone krem 1mg/g(1 tuba 15g 5909990949816) 50% Elosone krem 1mg/g(1 tuba 30g 5909990949823) 30% Eonic tab.do rozgr.i żucia4mg(28 tabl. 5909990719709) Ast.osk-pł 30% Eonic tab.do rozgr.i żucia5mg(28 tabl. 5909990719754) Ast.osk-pł 30% Eonic tabl.powl.10mg(28 tabl. 5909990719778) Ast.osk-pł R Epitrigine 100mg tabl.zaw.doust.100mg(30 tabl.w blis(3x10) 5909990334940) +wsk42 R Epitrigine 25mg tabl.zaw.doust.25mg(30 tabl.w blis(3x10) 5909990334933) +wsk42 R Epitrigine 50mg tabl.zaw.doust.50mg(30 tabl.w blis(3x10) 5909990334957) +wsk42 R Erudan tabl.powl. 100mg(28 tabl.w blis(2x14) 5909990644155) R Erudan tabl.powl. 200mg(28 tabl.w blis(2x14) 5909990644162) R Erudan tabl.powl. 25mg(28 tabl.w blis(2x14) 5909990644117) R Erudan tabl.powl. 50mg(28 tabl.w blis(2x14) 5909990644148) 50% Erythromycinum Erythromycinum TZF tab.powl.200mg(16 tabl. 5909990295616) R Euthyrox N tabl. 112mcg(100 tabl. 5909990719020) R Euthyrox N tabl. 137mcg(100 tabl. 5909990719044) R Euthyrox N tabl. 88mcg(100 tabl. 5909990718993) R Fenoterol tabl. 5mg(100 tabl. 5909990148318) 0% Fluorouracil 500 medac inj.50mg/10ml(1 fiol.10ml 5909990477814) Nowotwory 0% Fluorouracil 1000 medac inj.100mg/20ml(1 fiol.20ml 5909990477913) Nowotwory R Gabatem kaps.tw. 100 mg(100 kaps. 5909990676088) +wsk43 R Gabatem kaps.tw. 300 mg(100 kaps. 5909990676170) +wsk43 R Gabatem kaps.tw. 400 mg(100 kaps. 5909990676248) R Gabatem tabl.powl. 600mg(100 tabl. 5909990768035) R Gabatem tabl.powl. 800mg(100 tabl. 5909990768059) 50% Gasec-20 Gastrocaps kaps.20mg(7 kaps. 5909990420513) R Gentiapin tabl.powl.25mg(30 tabl. 5909990713646) +wsk94 R Gentiapin tabl.powl.300mg(60 tabl. 5909990713929) 30% Glucocard G Sensor test paskowy(50 pasków 4987486777328) Cukrzyca R Glucocard G Sensor test paskowy(50 pasków 4987486777328) R Granocyte 34 pr.+roz.inj.33,6 MIU(1 fiol.ss+s-amp.ro. 5909990742059, 5 fiol.ss+5s-amp.roz 5909990742066) Now.Neutr.+wsk2 30% Granuflex Signal rozm.18,5x19,5cm(1 szt. 768455100309) Owrzodzen. 0% Granuflex Signal rozm.18,5x19,5cm(1 szt. 768455100309) Epider.bul 30% Granuflex Signal rozm.20x22,5cm(1 szt. 768455100316) Owrzodzen. 0% Granuflex Signal rozm.20x22,5cm(1 szt. 768455100316) Epider.bul 30% Humana SL proszek 650g(1 op. 650g 5909990319718) Ze.Wr.Def. 30% Humana z MCT proszek(1 op.350g 5909990306718) Ze.Wr.Def. 30% Indap kaps.tw.2,5mg(30 kaps. 5909991162917) +wsk29 R Insulinum Lente WO-S alto depuratum fiol.80jm/ml(1 fiol.10ml 5909990339815) Cukrzyca R Insulinum Maxir.WO-S alto depuratum fiol.80jm/ml(1 fiol.10ml 5909990292219) Cukrzyca R Insulinum Sol.Neutral. WOS alto depuratum fiol.80jm/ml (1 fiol.10ml 5909990292318) Cukrzyca 30% Irbesartan Pfizer tabl.150mg(28 szt. 5909990914050) 30% Isomil proszek(1 op.400g 5909990660414) Ze.Wr.Def. 30% Isomil 2 proszek(1 op.400g 5909990836413) Ze.Wr.Def. 30% Jarvis kaps.prz.uw.tw.75mg(30 kaps. 5909990077359) Ch.psych. +wsk136 30% Kaltostat rozm.10x20cm(1 szt. 768455054374) Owrzodzen. 0% Kaltostat rozm.10x20cm(1 szt. 768455054374) Epider.bul 30% Kaltostat rozm.7,5x12cm(1 szt. 768455054367) Owrzodzen. 0% Kaltostat rozm.7,5x12cm(1 szt. 768455054367) Epider.bul R Keppra inj.100mg/ml(10 fiol.5ml 5909990610891) +wsk35 50% Klabion tabl.powl. 250mg(10 tabl. w blis. 5909990890927) R Kofuzin tabl.prz.uw.10mg(30 tabl.w blis 5909990718337) R Lameptil S 25 mg tabl.do zaw.dou.25mg(30 tabl.(3x10) 5909990224661) +wsk42 50% Lantrea kaps.doj.tw.15mg(28 kaps. 5909990017898) +wsk14 50% Lanzostad kaps.doj.tw.15mg(28 kaps. 5909990339365) +wsk14 50% Lanzostad kaps.doj.tw.30mg(14 kaps. 5909990339402, 28 kaps. 5909990609970) 0% Leucovorin Ca Teva inj.10mg(10 fiol.s.s. 5909990123421) Nowotwory 30% Lipanthyl kaps.100mg(50 kaps. 5909990258611) 30% Lofral 10 tabl. 10mg(30 tabl.blis.(3x10) 5909990636075) +wsk61 30% Lofral 5 tabl. 5mg(30 tabl.blis.(3x10) 5909990636068) +wsk61 R Lophlex o smaku neutralnym proszek(834g(30 sasz.x27,8g) 5909990635030) R Lophlex o smaku pomarańczowym proszek (834g(30 sasz.x27,8g) 5909990635047) R Lophlex o smaku owoców leśnych proszek (834g(30 sasz.x27,8g) 5909990635054) 30% Losagen tabl.powl.100mg(28 tabl. 5909990639908) +wsk32 30% Losartan Arrow tabl.powl.50mg(30 tabl. 5909990769469) +wsk32 30% Losartan HCT Pfizer tabl.powl.100+25mg(30 szt. 5909990952373) 30% Losartan HCT Pfizer tabl.powl.50+12,5mg(30 szt. 5909990952106) 30% Lovasterol tabl.10mg(30 tabl.blis.(3x10) 5909990828425) +wsk53 30% Lovasterol tabl.20mg(28 tabl.blis.(2x14) 5909990422159) +wsk53 R Mapryl tabl. 10mg(30 tabl.blis.(3x10) 5909990440535, 60 tabl.blis.(6x10) 5909990422388) +wsk37 R Mapryl tabl. 20mg(30 tabl.blis.(3x10) 5909990374243, 60 tabl.blis.(6x10) 5909990422371) +wsk37 R Mapryl tabl. 5mg(30 tabl.blis.(3x10) 5909990374137) +wsk37 R Mapryl tabl. 5mg(60 tabl.blis.(6x10) 5909990422364) +wsk37 R Medikinet 5mg tabl. 5mg(20 tabl.w blis(2x10) 5909990046638) R Medikinet 5mg tabl. 5mg(50 tabl.w blis(5x10) 5909990046645) R Medikinet 10mg tabl.10mg(20 tabl.w blis(2x10) 5909990046652) R Medikinet 10mg tabl.10mg(50 tabl.w blis(5x10) 5909990046669) R Medikinet 10mg tabl.10mg(100 tab.w bli(10x10) 5909990046676) R Medikinet 20mg tabl.20mg(50 tabl.w blis(5x10) 5909990046683) R Medikinet CR 10mg kaps.tw.prz.uw.10mg(50 kaps.w blis(5x10) 5909990047888) R Medikinet CR 20mg kaps.tw.prz.uw.20mg(50 kaps.w blis(5x10) 5909990047970) R Medikinet CR 30mg kaps.tw.prz.uw.30mg(50 kaps.w blis(5x10) 5909990048052) R Medikinet CR 40mg kaps.tw.prz.uw.40mg(50 kaps.w blis(5x10) 5909990048083) R Metral tabl.0,5g(30 tabl.(3 blis.x10) 5909991090319) Cukrzyca +wsk137 R Metral tabl.0,85g(30 tabl.(3 blis.x10) 5909991090418) Cukrzyca +wsk137 30% Miansegen tabl.powl.10mg(90 tabl. 5909990713462) Ch.psych. 30% Microgynon 21 tabl.powl.0,03mg+0,15mg(21 tabl. 5909997010366) 30% Microgynon 21 tabl.powl.0,03mg+0,15mg(63 tabl. 5909997010373) R Milupa Cystilac prosz.(1 puszka 900g 5909990223299) Mukowisc. R Milupa PKU 1-mix granulat(1 pusz.1000g 5909990966011) R Milupa PKU 1 granulat(1 puszka 500g 5909990904112) R Milupa PKU 2-mix proszek(1 pusz.400g 5909991059019) R Milupa PKU 2 Prima granulat(1 pusz.500g 5909990634705) R Milupa PKU 2 Secunda granulat(1 pusz.500g 5909990634699) R Milupa PKU 2 shake truskawkowo-waniliowy proszek(600g (20 sasz.x30g) 5909990639366, 600g (20 sasz.x30g) 4008976340317) R Milupa PKU 3 tabl.powl.(600 tabl. 5909990654857) R Milupa PKU 3 advanta granulat(1 pusz.500g 5909990634712) R Milupa PKU 3 shake pomarańczowy proszek (600g (20 sasz.x30g) 5909990639274) R Milupa PKU 3 shake pomarańczowy proszek (600g (20 sasz.x30g) 4008976340324) R Minaphlex proszek(870g (30 sasz.x29g) 5909991072216) R Minaphlex wanil.-ananas. proszek(870g (30 sasz.x29g) 5909991072315) R Minirin aer. nos.10mcg/daw(1 but.5ml 5909990828326) Moczówka R Mitrip tabl. 2,5mg(30 tabl. 5909991110611) +wsk32 R Mitrip tabl. 5mg(30 tabl 5909991110710) +wsk32 50% Momederm maść 1mg/1g(1 op.15g 5909991041014) R Monosan tabl.20mg(30 tabl.(3x10) 5909991133511, 50 tabl.(5x10) 5909991133528) R Monosan tabl.40mg(30 tabl. (3x10) 5909991133610, 50 tabl. (5x10) 5909991133627) 30% Montespir tabl. do żucia 4mg(28 tabl. 5909990736690) Ast.osk-pł 30% Montespir tabl. do żucia 5mg(28 tabl. 5909990736683) Ast.osk-pł R Nantarid tabl.powl.200mg(60 tabl.(6 blis.x10) 5909990634941) 30% NEO paski testowe test paskowy(50 pasków 5902768217018) Cukrzyca R NEO paski testowe test paskowy(50 pasków 5902768217018) R Neocate LCP proszek(1 opak.400g 5016533627251) wsk101 R Neuran 600 kaps.tw.600mg(100 kaps. 5909990055081) R Neuran 800 kaps.tw.800mg(100 kaps. 5909990651696) R Nitrendypina tabl. 10mg(30 tabl. 5909990277216) +wsk68 R Nitrendypina tabl. 10mg(60 tabl. 5909990277223) +wsk68 R Nitrendypina tabl. 20mg(30 tabl. 5909990139613) +wsk68 R Nitrendypina tabl. 20mg(60 tabl. 5909990139620) +wsk68 50% Nobaxin tabl.powl. 125mg(6 tabl.w blis. 5909991108625) +Mukowisc. 50% Nobaxin tabl.powl. 250mg(6 tabl.w blis. 5909991108724) +Mukowisc. 50% Nobaxin tabl.powl. 500mg(3 tabl.w blis. 5909991108847) +Mukowisc. 50% Novate 0,05% krem 0,5mg/g(1 tuba 30g 5909990932023) 50% Novate 0,05% maść 0,5mg/g(1 tuba 30g 5909990932122) 30% Nutrison Advanced, Peptisorb Powder,Peptisorb proszek Ze.Wr.Def. (4 sasz.125g 5909990661510) Ze.Wr.Def. R Olasyn tabl. 5mg(28 tabl. 5909990768950) +wsk95 R OndaLEK 8 tabl.powl.8mg(10 tabl. 5909990573219) Nowotwory R Orfiril roz.doust.300mg/5ml(250ml 5909990414215) R Orfiril retard tab.doj.prz.uw.300mg(50 tabl. 5909990414413) 0% Orfiril retard tab.doj.prz.uw.300mg(50 tabl. 5909990414413) Ch.psych. R Ospamox gran. 125mg/5ml(60ml (5,1g) 5909990086580) +wsk119 R Pamidronat medac konc.roz.inf.3mg/ml(1 fiol.5ml 5909990587810) R Pamitor koninfuz.15mg/ml(1 amp. 4ml(PE) 5909991012663) R Pamitor koninfuz.15mg/ml(1 amp. 2ml(PE) 5909991012649) 30% Pezilgen tabl.powl. 10mg(28 tabl. 5909990744008) Ch.Alzhei.+wsk92 2013 DATUM. Wszelkie prawa zastrzeżone Strona 3

Zmiany pozycji na listach refundacyjnych obowiązujące od 1 stycznia 2014 r. 30% Pezilgen tabl.powl. 5mg(28 tabl. 5909990743940) Ch.Alzhei.+wsk92 R Phenyl Free 1 proszek(1 pusz.454g 5909990754465) R Phenyl Free 2 proszek(1 pusz.454g 5909990886715) R Phenyl Free 2 HP proszek(1 pusz.454g 5909990886616) R Polfenon tabl.powl. 300mg(20 tabl.blis.(2x10) 5909990034215) +wsk19 50% Polprazol kaps. 20mg(14 kaps. 5909990772629) +wsk14 30% Prostatic 1 tabl. 1mg(30 tabl. 5909990905416) +wsk31 R Prostatic 1 tabl. 1mg(30 tabl. 5909990905416) R Ramicor kaps. 2,5mg(30 kaps. 5909990644551) +wsk32 R Ramicor kaps. 5mg(30 kaps. 5909990644575) +wsk32 R Ramicor kaps.tw.10mg(30 kaps.(3x10) 5909990052653) +wsk32 50% Ranloc tabl.doj.20mg(14 tabl. 5909990730094) +wsk14 50% Ranloc tabl.doj.40mg(14 tabl. 5909990730162) +wsk14 50% Recute tabl.powl.500+125mg(14 szt. 5909990912032) 50% Recute tabl.powl.875+125mg(14 szt. 5909990912070) 50% Renazol kaps.doj.tw.15mg(28 kaps. 5909990623358) +wsk14 50% Renazol kaps.doj.tw.30mg(28 kaps. 5909990623457, 14 kaps. 5909990623440) +wsk14 R Rilutek tabl.powl.50mg(56 tabl. 5909990760619) Stw.zan.b. R Rispolept roz.doust. 1mg/ml(1 butelka 30ml 5909990423811) 50% Rulid tabl.powl.100mg(10 tabl. 5909990354115) 30% Seroxat tabl.powl.20mg(30 tabl. 5909990640515) Ch.psych. 30% Sertraline Arrow tabl.50mg(28 tabl. 5909990641925) Ch.psych. 30% Simvacor tabl.powl.40mg(30 tabl. 5909990675227) +wsk53 30% Simvagen 20 tabl.powl.20mg(30 tabl.(3 blis.x10) 5909990037940) 30% Simvagen 40 tabl.powl.40mg(30 tabl.(3 blis.x10) 5909990037964) +wsk53 30% Simvalip 10 tabl.powl.10mg(30 tabl. 5909990623082) +wsk53 30% Simvalip 20 tabl.powl.20mg(30 tabl. 5909990623105) +wsk53 30% Simvalip 40 tabl.powl.40mg(30 tabl. 5909990623136) +wsk53 30% Simvastatin 20 mg tabl.powl. 20mg(30 tabl.w blis(3x10) 5909990037704) +wsk53 R Sindronat kaps.twarde 400mg(100 kaps. 5909990953523) +wsk93 R Somatuline Autogel roz.do wst.0,06g/daw(1 s-amp. 5909991094416) Akromegal.+wsk4 R Strattera kaps.tw. 60mg(28 kaps. 5909990568765) wsk62 30% Strzyk.jedn.uż.0,5ml inj.(100 szt. 382900932033) Cukrzyca 30% Strzyk.jedn.uż.1ml 100U inj.(10 szt. 382900931012, 100 szt. 382900931036) Cukrzyca 30% Strzyk.jedn.uż.1ml 40U inj.(10 szt. 382900911014, 100 szt. 382900911038) Cukrzyca 0% Symanastrol tabl.powl.1mg(28 tabl. 5909990661909) R.pi.now R Symleptic kaps.tw. 400mg(100 kaps. 5909990685660) R Symleptic tabl.powl. 600mg(100 tabl. 5909990678747) R Symleptic tabl.powl. 800mg(100tabl.w bli(10x10) 5909990678792) R Symtopiram tabl.powl.100mg(28 tabl. 5909990644070) R Symtopiram tabl.powl.200mg(28 tabl. 5909990644056) R Symtopiram tabl.powl.25mg(28 tabl. 5909990644124) R Symtopiram tabl.powl.50mg(28 tabl. 5909990644094) 30% Tessyron tabl.powl. 75mg(28 tabl. 5909990764006) Ch.kr.123 R Timonil 600 retard tab.prz.uw.600mg(50 tabl. 5909990751310) +wsk139 0% Timonil 600 retard tab.prz.uw.600mg(50 tabl. 5909990751310) Ch.psych. R Topamax kaps.15mg(60 kaps. 5909990861514) R Topamax kaps.25mg(60 kaps. 5909990861613) R Topigen tabl.powl.100mg(28 tabl. 5909990743391) R Topigen tabl.powl.200mg(28 tabl. 5909990743407) R Topigen tabl.powl.25mg(28 tabl. 5909990743377) R Topigen tabl.powl.50mg(28 tabl. 5909990743384) R Topimatil tabl.powl. 100mg(28 tabl. 5909990676569) R Topimatil tabl.powl. 200mg(28 tabl. 5909990676576) R Topimatil tabl.powl. 25mg(28 tabl. 5909990676545) R Topimatil tabl.powl. 50mg(28 tabl. 5909990676552) R Topiran tabl.powl. 100mg(60 tabl. 5909990744992, 30 tabl. 5909990763368) R Topiran tabl.powl. 200mg(60 tabl. 5909990745005, 30 tabl. 5909990763344) R Topiran tabl.powl. 25mg(60 tabl. 5909990744978, 30 tabl. 5909990763375) R Topiran tabl.powl. 50mg(60 tabl. 5909990744985, 30 tabl. 5909990763351) R Trandolapril Arrow kaps.tw.2mg(28 kaps. 5909990641123) R Trogine tabl. 25mg(30 tabl. 5909990079292) R Trogine tabl. 50mg(30 tabl. 5909990079339) R Trogine tabl.100mg(30 tabl. 5909990079438) Padacz.opB R Trogine tabl.200mg(30 tabl. 5909990079483) 50% Ulgastran tabl. 1g(50 tabl. 5909990223619) +wsk15 50% Unidox Solutab tabl. 100mg(10 tabl. w blis. 5909990752713) R Velaspir aer.zaw.100mcg/daw.(1 op.2poj.po 200daw. 5909990917211) 30% Venlabax MR kaps.tw.prz.uw.150mg(28 kaps. 5909990719327) Ch.psych. +wsk136 30% Venlabax MR kaps.tw.prz.uw.75mg(28 kaps. 5909990719259) Ch.psych. +wsk136 30% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.10x10cm(1 szt. 768455098958) Owrzodzen. 0% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.10x10cm(1 szt. 768455098958) Epider.bul 30% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.11x11cm(1 szt. 768455098927) Owrzodzen. 0% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.11x11cm(1 szt. 768455098927) Epider.bul 30% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.14x14cm(1 szt. 768455098965) Owrzodzen. 0% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.14x14cm(1 szt. 768455098965) Epider.bul 30% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.15x15cm(1 szt. 768455098934) Owrzodzen. 0% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.15x15cm(1 szt. 768455098934) Epider.bul 30% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.18,5x20,5cm (1 szt. 768455098989) Owrzodzen. 0% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.18,5x20,5cm (1 szt. 768455098989) Epider.bul 30% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.19x19cm(1 szt. 768455099009) Owrzodzen. 0% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.19x19cm(1 szt. 768455099009) Epider.bul 30% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.20x20cm(1 szt. 768455098941) Owrzodzen. 0% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.20x20cm(1 szt. 768455098941) Epider.bul 30% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.21x25cm(1 szt. 768455098996) Owrzodzen. 0% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.21x25cm(1 szt. 768455098996) Epider.bul 30% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.22x22cm(1 szt. 768455098972) Owrzodzen. 0% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.22x22cm(1 szt. 768455098972) Epider.bul 30% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.7,5x7,5cm(1 szt. 768455098910)Owrzodzen. 0% Versiva XC żelujący opatrunek piankowy rozm.7,5x7,5cm(1 szt. 768455098910) Epider.bul 30% Vit. B12 WZF, Vit. B12 inj.100mcg/ml(10 amp.1ml 5909990243914) 30% Vivacor tabl.12,5mg(30 tabl.blis.(1x30) 5909990789924) NYHA II-IV 30% Vivacor tabl.12,5mg(60 tabl.blis.(2x30) 5909990789931) NYHA II-IV 30% Vivacor tabl.25mg(30 tabl.blis.(1x30) 5909990790029) NYHA II-IV 30% Vivacor tabl.25mg(60 tabl.blis.(2x30) 5909990790036) NYHA II-IV 30% Vizendo tabl. do żucia 5mg(28 tabl. 5909990765751) Ast.osk-pł 30% Vizendo tabl.do żucia 4mg(28 tabl. 5909990765737) Ast.osk-pł 30% Vizendo tabl.powl. 10mg(28 tabl. 5909990760398) Ast.osk-pł 50% Xorimax 125 draż. 125mg(10 tabl. w blis. 5909990224890) R XP Analog LCP pr. roz.ust(1 op.400g 5909991022112) R XP Maxamum o smaku pomarańczowym proszek (1 opak.1500g 5909990642601) 30% Zocor 80 tabl.powl.80mg(28 tabl. 5909990846627) +wsk53 0% Zolastrol tabl.powl.1mg(28 tabl. 5909990666379) R.pi.now 30% Zyrtec tabl.powl. 10mg(20 tabl. 5909990184620) +wsk104 30% Zyrtec 1% krople doust.10mg/ml(1 op.10ml 5909990184712) +wsk104 2013 DATUM. Wszelkie prawa zastrzeżone Strona 4

OBJAŚNIENIE OZNACZEŃ WSKAZAŃ DO ZMIAN NA LISTACH REFUNDACYJNYCH Ch.Afe. wsk148 wsk149 wsk150 wsk152 WSKAZANIA DODANE DO REFUNDACJI Choroba afektywna dwubiegunowa Gorączka neutropeniczna (zakażenie w przebiegu neutropenii) w przypadkach innych niż określone w ChPL; anemia aplastyczna; neutropenia wrodzona w przypadkach innych niż określone w ChPL; neutropenia nabyta w przypadkach innych niż określone w ChPL Leczenie dorosłych pacjentów z bólem neuropatycznym spowodowanym procesem nowotworowym Napady anoksemiczne u dzieci do 18 roku życia - profilaktyka; niewydolność serca u dzieci do 18 roku życia; naczyniaki wczesnoniemowlęce u dzieci do 18 roku życia; naczyniaki płaskie; naczyniaki jamiste Przewlekła niewydolność serca w klasach NYHA II NYHA IV, z zaburzeniami czynności skurczowej, u pacjentów z potwierdzonym w badaniu EKG rytmem zatokowym i częstością akcji serca 75 uderzeń na minutę, w skojarzeniu z leczeniem standardowym, w tym z beta-adrenolitykiem lub gdy leczenie betaadrenolitykiem jest przeciwskazane albo nie jest tolerowane Wczesny rak piersi w I rzucie hormonoterapii 2013 DATUM. Wszelkie prawa zastrzeżone Strona 5