1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO



Podobne dokumenty
Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

ZAPYTANIE OFERTOWE na świadczenie usług osobistego asystenta osoby chorej na SM w ramach prowadzonego projektu: Sprawić Moc

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi Łódź, ul. Przybyszewskiego 255/267 Tel./fax:

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi Łódź, ul. Przybyszewskiego 255/267 Tel./fax:

Zapytanie ofertowe nr 3

Rudniki, dnia r. Zamawiający: PPHU Drewnostyl Zenon Błaszak Rudniki Opalenica NIP ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe nr 1/2015/ WND-POKL /13

ZAPYTANIE OFERTOWE KADRA TORUŃ/POKL/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/KadryWM13

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia na stanowisko: specjalista systemów VR

Nowoczesne rozwiązania w doradztwie zawodowym Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

3. Termin wykonania zamówienia: Listopad 13 grudnia 2013r. 4. Wykonawca zobowiązuje się w szczególności do:

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016/SPPW

Zapytanie ofertowe nr 2/2013/WWW

Rozwój kompetencji EKSPERT-a EKSPERT Systemy Informatyczne Sp. z o. o. Sp. k. ul. Somosierry 30a, Szczecin. Formularz ofertowy

Zapytanie ofertowe nr 4

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERTY W PROJEKCIE Administrator Bezpieczeństwa Informacji najlepszym zabezpieczeniem firmy nr POKL

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/W-S/POKL/2013 z dnia r.

Zapytanie ofertowe postępowanie nr ZK/1/2013/438

IMPRODEX Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Spółka Komandytowa Ul. Orzeszkowej Czechowice-Dziedzice

KOD CPV: USŁUGI SZKOLENIA ZAWODOWEGO

ZAPYTANIE OFERTOWE. (Zaproszenie do składania ofert)

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Specyfikacja warunków zamówienia

Bielsko-Biała, dn. 30 marca 2016 r.

W RAMACH PO IG DZIAŁANIE 6.1. PASZPORT DO EKSPORTU

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/POIR/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/1.2.B/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 23/2014

Zapytanie ofertowe POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA O WARTOŚCI POWYŻEJ netto

Zapytanie ofertowe nr A2/09/2013 ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1

ZAPYTANIE OFERTOWE. PLAST-MET SYSTEMY OGRODZENIOWE SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ SPÓŁKA KOMANDYTOWA ul. Milicka Trzebnica

ZAPYTANIE OFERTOWE. EKSPERT Maciej Mrozek. dot.: realizacji zadań (zajęcia/materiały/badania) w ramach kursów PRAWO JAZDY KAT: B oraz SAFE&ECO-DRIVING

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/2016/SPPW/POWTÓRNE

LP. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA ilość

ZAPYTANIE OFERTOWE na przeprowadzenie usługi szkoleniowej w ramach projektu nr POKL /12

ZAPYTANIE OFERTOWE/SPECYFIKACJA ZAMÓWIENIA NR 1/GM/2013 z dnia r.

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W JAWORZE

ZAPYTANIE OFERTOWE. Katowice, dnia dla potrzeb realizacji projektu: ZAMAWIAJĄCY:

ZAMAWIAJĄCY. Regionalna Organizacja Turystyczna Województwa Świętokrzyskiego SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (DALEJ SIWZ )

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

ZAPYTANIE OFERTOWE. Niniejszy wydatek jest realizowany i finansowany ze środków publicznych umowa dotacyjna z Ministerstwem Gospodarki.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/2013

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 141/LD/EWH/2015 DOTYCZĄCE WYBORU WYKONAWCY USŁUGI PRZEPROWADZENIA SZKOLENIA z obszaru: segregacja i utylizacja odpadów

Słupsk, dnia r. Zapytanie ofertowe:

Śląska Akademia Rozwoju Kompetencji Strategicznych

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 5/K016

Zapytanie ofertowe dotyczące świadczenia usługi kompleksowego nadzoru BHP dla Biura Stowarzyszenia Łódzki Obszar Metropolitalny

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

SuperMemo World sp. z o.o. ul. Romana Maya Poznań ZAPYTANIE OFERTOWE

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Projekt pn. Wykwalifikowane pielęgniarki gwarancją profesjonalnej opieki. Zapytanie ofertowe nr WPGPO/8/2016

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU USŁUGI

Nr zapytania: 2/2016/3.2.2_POIR Warszawa, ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe nr 2/PP/ADZ/10/2012

Opis przedmiotu zamówienia (CPV: Usługi szkoleniowe)

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016

Gdynia: Księgowość od podstaw Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

ZAMAWIAJĄCY: ZAPYTANIE OFERTOWE

OFERTA. Ja/my niżej podpisani..

Stowarzyszenie REFA Wielkopolska Poznań, ul. Rubież 46 C3, Poznań

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Przedmiotem zamówienia są proinnowacyjne usługi doradcze obejmujące następujące komponenty:

Zapytanie ofertowe nr 3/4.1.1/2011

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia na stanowisko: Programista

Wykonanie podziału geodezyjnego działek na terenie powiatu gryfińskiego z podziałem na 2 zadania.

Zapytanie ofertowe. (do niniejszego trybu nie stosuje się przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych)

Projekt pn. Wykwalifikowane pielęgniarki gwarancją profesjonalnej opieki. Zapytanie ofertowe nr WPGPO/3/2016

Stowarzyszenie Nasza Gmina Wąbrzeźno, r. ul. Mickiewicza Wąbrzeźno

ZAPYTANIE OFERTOWE. (niniejsze zapytanie ofertowe ma formę rozeznania rynku i nie stanowi zapytania ofertowego w rozumieniu przepisów ustawy PZP)

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Za cznik Nr 1 do zapytania ofertowego OFERTA. z dnia. Nazwa i siedziba Wykonawcy. telefon... NIP... REGON...

Zapytanie ofertowe 37/2012/GSWB

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 02/10/2014 NA STANOWISKO PROGRAMISTY W PROJEKCIE

ZAPYTANIE OFERTOWE. Gryfice, dn r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 4/2012/SZKOL na przeprowadzenie szkolenia zawodowego Spawacz metodą MIG-MAG

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Zapytanie ofertowe dotyczące wyboru wykonawcy (biegłego rewidenta) usługi polegającej na przeprowadzeniu kompleksowego badania sprawozdań finansowych

Adres strony internetowej zamawiającego: I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Inny: powiatowa samorządowa jednostka organizacyjna.

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

Zaproszenie do składania oferty cenowej

WO ZP Krobia, dnia 4 marca 2016 r. ZAPYTANIE OFERTOWE

terapeutycznych w ramach projektu systemowego Szansa na rozwój realizowanego przez Miejski Ośrodek

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: ops-targowek.waw.pl

Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 01/8.1.1/157/11

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 56-EFS-2013 z dnia

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Polska-Warszawa: Usługi w zakresie napraw i konserwacji taboru kolejowego 2015/S

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

ZAPYTANIE OFERTOWE KPZ/22/2012

Warszawa, dnia r.

Zapytanie ofertowe nr 01/LIMITS/2016. Dotyczy: postępowania opartego na zasadach konkurencyjności mającego na celu wybór dostawcy

Transkrypt:

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzących warsztaty promocji aktywności społecznej dla osób chorych na stwardnienie rozsiane w ramach prowadzonego projektu: Zaprogramowani na pomaganie (zakres zamówienia poniżej 50 tys. PLN netto) Nr postępowania: 10/2016/UE data: 10 czerwca 2016 r. 1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO, ul. Przybyszewskiego 255/267, 92-338 Łódź, lodz@ptsr.org.pl POSTANOWIENIA OGÓLNE Każdy WYKONAWCA może złożyć tylko jedną ofertę. ZAMAWIAJĄCY dopuszcza składanie ofert częściowych. WYKONAWCA nie może powierzyć wykonania zamówienia ani jego części podwykonawcom. WYKONAWCA ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem oferty. ZAMAWIAJĄCY zastrzega sobie prawo do unieważnienia procedury zapytania ofertowego w każdym momencie trwania procedury bez podania przyczyny. ZAMAWIAJĄCY może odstąpić od podpisania umowy bez podania przyczyny. ZAMAWIAJĄCY nie dopuszcza możliwości negocjacji cenowej. 2. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest prowadzenie zajęć przez psychologa i terapeutę zajęciowego podczas warsztatów promocji aktywności społecznej osób niepełnosprawnych w ramach realizowanego projektu: Zaprogramowani na pomaganie współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020. Celem zapytania ofertowego jest przeprowadzenie zajęć socjoterapii i terapii zajęciowej przez psychologa i terapeutę zajęciowego dla 30 osób ze stwardnieniem rozsianym podczas 6 dniowych warsztatów promocji aktywności społecznej na terenie woj. zachodniopomorskiego w dniach 23 28.06.2016 r. Przedmiot zamówienia obejmuje prowadzenie 40 godzin zajęć dla osób ze stwardnieniem rozsianym (tj. śr 20 godzin zajęć z psychologiem i śr. 20 godzin zajęć z terapeutą zajęciowym). Zamawiający zapewnia bezpłatny przewóz autokarem z Łodzi, zakwaterowanie i całodzienne wyżywienie prowadzących w miejscu, w którym odbywać się będą warsztaty. Wymagania niezbędne: psycholog/neuropsycholog ukończone studia wyższe na kierunku psychologia; terapeuta zajęciowy - osoba, która posiada wykształcenie średnie medyczne w zawodzie terapeuta zajęciowy. Dodatkowo za terapeutę zajęciowego zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, uznajemy osobę, która: 1. ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności terapia zajęciowa, obejmujące co najmniej 3000 godzin kształcenia, w tym 2000 godzin w grupie treści podstawowych i kierunkowych obejmujących wiedzę z zakresu teorii i technik terapeutycznych i uzyskała tytuł licencjata, lub

2. ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy terapeuty zajęciowego lub dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie terapeuty zajęciowego doświadczenie w pracy z osobami ze stwardnieniem rozsianym (SM); 3. ZADANIA PO STRONIE WYKONAWCY prowadzenie niezbędnej dokumentacji (np. listy obecności, formularze) przekazywanie Zamawiającemu wszelkiej dokumentacji pomocniczej z przeprowadzonych usług, prowadzenie usług zgodnie z zapotrzebowaniem złożonym przez Zamawiającego 4. ZADANIA PO STRONIE ZAMAWIAJĄCEGO terminowe i rzetelne wywiązywanie się z umowy, przekazanie Wykonawcy potrzebnych informacji do rzetelnego wykonania umowy, zapewnienie kontaktu z osobami uczestniczącymi w projekcie, zapewnienie niezbędnych materiałów do zajęć terapii zajęciowej (np. kartony, farby, mazaki i inne). 5. TERMIN I MIEJSCE WYKONANIA ZAMÓWIENIA termin realizacji zamówienia: 23 28.06 2016 r. 6. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy spełniają warunki, dotyczące posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. Ocena spełniania warunków udziału w postępowaniu będzie dokonana na zasadzie spełnia/nie spełnia. Oferty Wykonawców nie spełniających warunków zdefiniowanych w zapytaniu nie będą rozpatrywane. W celu potwierdzenia, że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu Wykonawca przedłoży; 1. kserokopie dokumentów potwierdzających formę prawną prowadzonej działalności (o ile dotyczy), 2. kserokopie dokumentów potwierdzających kwalifikacje osoby udzielającej świadczeń (np. prawo wykonywania zawodu, dyplomy) Oferty Wykonawców nie spełniających warunków zdefiniowanych w zapytaniu nie będą rozpatrywane. Zamawiający zastrzega sobie możliwość wglądu w dokumenty potwierdzające spełnianie wyżej wymienionych warunków przed podpisaniem umowy na wykonanie usług. Ubiegający się o udzielenie zamówienia ponosi koszty przygotowania i złożenia oferty. Zamawiający dopuszcza do składania ofert wyłącznie przez osoby fizyczne, świadczące usługi na podstawie umowy zlecenia oraz osoby fizyczne, prowadzące działalność gospodarczą, wykonujące osobiście zadania w ramach prowadzonego projektu. 7. DOKUMENTY WYMAGANE W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIENIA WARUNKÓW formularz ofertowy zgodnie z załącznikiem nr 1, kserokopie dokumentów potwierdzających uprawnienia do wykonywania zawodu, CV, kserokopie dokumentów potwierdzających formę prawną prowadzonej działalności (o ile dotyczy),

oświadczenie o braku powiązań kapitałowych lub osobowych zgodnie z załącznikiem nr 2. oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z załącznikiem nr 3. 8. WALUTA, W JAKIEJ BĘDĄ PROWADZONE ROZLICZENIA ZWIĄZANE Z REALIZACJĄ NINIEJSZEGO ZAMÓWIENIA Rozliczenia prowadzone w PLN 9. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY Ofertę należy przygotować w języku polskim dołączając do niej wszystkie niezbędne dokumenty stanowiące załączniki do zapytania ofertowego. Należy podać cenę brutto za 1 godzinę zegarową zajęć. Podana w ofercie cena musi uwzględniać wszystkie wymagania zapytania oraz obejmować koszty, jakie poniesie wykonawca z tytułu należytej realizacji przedmiotu zamówienia. 10. OSOBY UPRAWNIONE DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z POTENCJALNYMI WYKONAWCAMI Monika Koza koordynator projektu tel. : 503 015 358 11. MIEJSCE, TERMIN I SPOSÓB ZŁOŻENIA OFERTY Ofertę należy dostarczyć do dnia 20.06.2016 r. do godz. 16.00 osobiście lub za pośrednictwem poczty polskiej (decyduje data wpływu do siedziby PTSR) w zamkniętej trwale kopercie na adres: opatrzonej napisem: ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzących warsztaty promocji aktywności społecznej dla osób chorych na stwardnienie rozsiane w ramach prowadzonego projektu: Zaprogramowani na pomaganie 12. KRYTERIA OCENY OFERT I WYBORU WYKONAWCY Wagi punktowe lub procentowe przypisane do poszczególnych kryteriów oceny ofert: Doświadczenie w pracy z osobami ze stwardnieniem rozsianym (SM) max 15 pkt Cena zaproponowana za realizację usługi max 85 pkt 13. SPOSÓB OBLICZENIA OFERTY Przesłane przez Państwa informacje będą brane pod uwagę przy wyborze najkorzystniejszej oferty wg. kryterium punktowego: max 100 pkt. Kryteria, którymi Zamawiający będzie się kierować przy wyborze oferty: Zasady oceny kryterium Cena 85 pkt: C min X c = ------------ x 85 pkt. Ci gdzie: Xc - wartość punktowa ceny C min - najniższa cena spośród wszystkich ważnych i nieodrzuconych ofert Ci - cena w ofercie i

Zasady oceny kryterium Doświadczenie - 15 pkt.: brak doświadczenia w pracy z osobami ze stwardnieniem rozsianym (SM) 0 pkt. doświadczenie w pracy z osobami ze stwardnieniem rozsianym (SM)do 1 roku - 5 pkt. doświadczenie w pracy z osobami ze stwardnieniem rozsianym (SM)od 1 roku do 5 lat - 10 pkt. doświadczenie w pracy z osobami ze stwardnieniem rozsianym (SM) powyżej 5 lat - 15 pkt. W przypadku uzyskania jednakowej liczby punktów przez Oferentów lub w przypadku wątpliwości dot. doświadczenia i kwalifikacji Oferentów, Zamawiający przeprowadzi rozmowy kwalifikacyjne, których wynik łącznie z uzyskaną punktacją zdecyduje o dokonaniu ostatecznego wyboru. 14. INFORMACJE O FORMALNOŚCIACH, JAKIE POWINNY BYĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY W CELU ZAWARCIA UMOWY Informacja o wyniku postępowania będzie się umieszczona się na stronie internetowej www.bazakonkurencyjnosci.funduszeeuropejskie.gov.pl Umowa z wybranymi wykonawcami zostanie zawarta przed podjęciem współpracy w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 15. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ 10 czerwca 2016 r. 21 czerwca 2016 r. 16. UNIEWAŻNIENIE POSTĘPOWANIA Zamawiający zastrzega sobie prawo unieważnienia postępowania w szczególności, jeżeli: a. cena najkorzystniejszej oferty lub oferta z najniższą ceną przewyższają kwotę, którą Zamawiający może przeznaczyć na realizację zamówienia, b. wystąpiła zmiana okoliczności powodująca, że wykonanie zamówienia nie leży już w interesie Zamawiającego, o czym Zamawiający poinformuje wykonawców przed upływem terminu składania ofert. 17. FINANSOWANIE Zamówienie jest współfinansowane przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020. UWAGI KOŃCOWE 1. Zamówienie nie może być udzielane podmiotom powiązanym z beneficjentem osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między beneficjentem lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu beneficjenta lub osobami wykonującymi w imieniu beneficjenta czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b) posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji,

c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. 2. Niniejsze ogłoszenie nie jest ogłoszeniem w rozumieniu ustawy prawo zamówień publicznych, a propozycje składane przez zainteresowane podmioty nie są ofertami w rozumieniu kodeksu cywilnego. Niniejsze zapytanie ofertowe nie stanowi zobowiązania Polskiego Towarzystwa Stwardnienia Rozsianego, do zawarcia umowy. PTSR może odstąpić od podpisania umowy bez podania uzasadnienia swojej decyzji. 18. POSTANOWIENIA KOŃCOWE Do zapytania ofertowego dołączono: Załącznik nr 1 Formularz ofertowy Załącznik nr 2 Oświadczenie o braku powiązań kapitałowych lub osobowych Załącznik nr 3 Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych

Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego, dnia. Dane teleadresowe Wykonawcy Dotyczy zapytania ofertowego nr 10/2016/UE data: 10 czerwca 2016 r. w ramach realizowanego projektu: Zaprogramowani na pomaganie współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 FORMULARZ OFERTOWY w odpowiedzi na Zapytanie ofertowe nr 10/2016/UE OFERTOWE na prowadzących warsztaty promocji aktywności społecznej dla osób chorych na stwardnienie rozsiane w ramach prowadzonego projektu: Zaprogramowani na pomaganie Przedmiot zamówienia* Kwota brutto za 1 godzinę zegarową zajęć Wynagrodzenie psychologa Wynagrodzenie terapeuty zajęciowego *wpisać właściwe, zgodnie z posiadanymi kwalifikacjami.. podpis Wykonawcy

Doświadczenie w pracy z osobami ze stwardnieniem rozsianym (SM): LP. Daty (rok od do rok) Nazwa Pracodawcy Obowiązki Stanowisko.. podpis Wykonawcy

Załącznik 2 do zapytania ofertowego, dnia. Dane teleadresowe Wykonawcy Dotyczy zapytania ofertowego nr 10/2016/UE data: 10 czerwca 2016 r. w ramach realizowanego projektu: Zaprogramowani na pomaganie współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH Ja niżej podpisany(a).. oświadczam, że Wykonawca jest/nie jest* powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między beneficjentem lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu beneficjenta lub osobami wykonującymi w imieniu beneficjenta czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b) posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji, c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. dnia.. * Niepotrzebne skreślić.. podpis Wykonawcy

Załącznik 3 do zapytania ofertowego, dnia. Dane teleadresowe Wykonawcy Dotyczy zapytania ofertowego nr 10/2016/UE data: 10 czerwca 2016 r. w ramach realizowanego projektu: Zaprogramowani na pomaganie współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 OŚWIADCZENIE Oświadczam, że w związku z realizacją przedmiotu zamówienia nr 10/2016/UE data: 10 czerwca 2016 r. w ramach realizowanego projektu: Zaprogramowani na pomaganie współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020, wyrażam nieodwołalnie zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów procesu rekrutacji łącznie z możliwością publikacji wyników rekrutacji na stronie www oraz na wgląd w dokumentację dotyczącą wyżej wymienionego zamówienia przez Zamawiającego oraz przez organy kontrolujące projekt. dnia.... podpis Wykonawcy