'"' \ nspektor w Hrubkszowie Sanitarny \ ~pailstwo\'/y PO\'!iato\:VY ul Partyzantów 31, te1696i3200 22,500 Hrubieszów F!PKJHP/Ol/Ol Strona 1 (4) Pieczec panstwowego inspektora sanirarnego PROTOKÓL KONTROL SANTARNEJ Nr Hp1J/!}/fk J!(iibf/JzJ!J Jr1 /tjllw4 ~ (A1i~scowoscidata) Przeprowadzonej przez upowaznionego (-yeh) pracownika (-ów) Powiatowej Stacji Sanitarno ~idemiologicznej w Hrubieszowie:,KenoJQf :ff'cejw &!;u~;1!yi~ &"!:Jri!fQQJi? P1< tjlo~ jr!!utj :~, r>jjtilti:dja Jlr }1J'''~WJti DaC G5'jt2L (imie i na-n,visko,stanowisko sluzbowe, nr upowaznienia do czynnosci kontrolnych) Kontrole przeprowadzono na podst art 4 i art 25 ust 1 ustawy z dnia 14 marca 1985 r o Panstwowej nspekcji Sanitarnej (Dz U z 1998 r Nr 90, poz 575 z pózno zm), art 67 1, art 68 Kodeksu postepowania administracyjnego Sposób przeprowadzania kontroli okresla Procedura Kontroli PKNB/O 1 CZESC - NFORMACJE DOTYCZACE KONTROLOW ~Aj"EGO ZAKLADU / OBEKTU 1 Zaklad / obiekt kontrolowany: /" /1', 11,- J ' ~1?Y!J ;1 /oditul V'7Jftt2!nurv!:Jc; 4~ 0iRe{/aQwi~, (pelna nazwa) ij 'h ' '70 -/i/) J,' 1/7 f ( 2 /Yw!?/t~JtJ 5j{)?r S20&Mf, dul -) j!l(j/ (~!&'1WbY to (adres) NP :JrJ f) 1l)~g4a/):; h JLU REGON/PESEL a-q3/' J~ ' 'zi)c: '2? ryj:j 1~ PKD dz podst!!!:lj,~(j/): 2 Kierujacy zakladem / obie~m kdntrolowanym: j? J[i2~!1dtl (lrqc/1(}~cz:: /d t7o~nl:,;,ak1l1<f/{) ( imie inazwisko, stanowisko) 3 Przedstawiciel zakladu / obiektu kontrolowanego: 2 f~t1dlq {;rqchoaji(1 ::bec{j)k-)tw:6 ~ajiz&d(l ( imie inazwisko, stanowisko) (osoby przywolane przez strony na swiadka dokonanych czynnosci kontrolnych) 4 Dmie o zatrudnieniu: ogólem )R, produkcyjnych J?,w tym: kobiet O, mlodocianych V, osób pracujacych na zmianie nocnej 0, pracujacych osób niepelnosprawnych J,osób pracujacych okresowo 0
F/PKlHP/Ol/Ol Strona 2 (4) 5 nformacje dotyczace bedacego w toku postepowania administracyjnego i/lub egzekucyjnego badz udzielonych zalecen: ibd~mjkej~,) rqkodul?u?, 6 nformacje dotyczace decyzji pokontrolnych innych nspekcji: n ~fc:;3 7 (J1fi(] M:JdGt;t41<nQ CZESC - PRZEPROWADZENE KONTROL 1 Zaf:e~przedrgiotowy kontroli: 1::t?NrQto vwoit~ 4:J&XU'1J";:/0 11(qJ~/fnQ ~i1cg'" f \ 2 Uzyte podczas kontroli wyposazenie: ~Me L~OJ':lO ~ 3 ntegralna czescia protokolu sa?maczniki:!/fjptjhp}~jlh;; dl:::::: ::::'::::':::: ::::::::: ~::!1ler/h e)oj/ojol ~ \: \ ; (symbol zalacznika (-ów)) 4 Uchybienia stwierdzone podczas kontroli stanowia naruszenie nastepujacych przepisów: ( f JJ~fl1 {Yk;f: :!Jdd!dd7Qrk1Q, (przepisy)
FPKlHP/o 1/0 l CZESC - USTALENA POKONTROLNE Strona 3 (4) l W zwiazku ze stwierdzonymi uchybieniami sanitarno-technicznymi ustalono nastepujace terminy ich usuniecia: ', i hh h h h!6 rfjlfitllh h/jj'jfhl&1 «:,!/wtd<2h huh hhhhhh hhh hh hhhhhhh hh 2 W ksiazce kontroli sanitarnej dokonano wpisu oraz wydano dorazne zalecenia, dotyczace tiu ~' ( r~' d ",' ',,' -,,o 2- ' usurueca bezacych uchyblen 'W)'1neruonychw: L/ ~ r)(} ~ fti?:q11:r2 (wymienic punkty i numer zalacznika) O usunieciu stwierdzonych uchybien kierownik / przedstawiciel zakladu / obiektu kontrolowanego jest obowiazany zawiadomic wlasciwego inspektora w terminie 3 dni od dnia ich ustalenia 3 Uwagi i zastrzezenia kierownika / przedstawiciela zakladu / obiektu* kontrolowanego Pan (i) wnosi /@Cwn~wag i zastrzezen do opisanego w protokole stanu faktycznego: Wag oso y ontro ujacej: ', (;':-:>" ~~!"/r,,'y :-: ~ \ 4 U b kl' ~"", /J 'p VlA'u(" j{)'1q, :\~, \ \ ', 5 Za stwierdzone uchybienia (wymienic punkty i numer zalacznika) ukarano tl1!j:e /d ~t:/ht;;:& '" (imie, nazwisko, stanowisko) grzywna w drodze mandatu karnego w wysokosci zl (nr" mandatu karnego") W oparcuo (podstawa prawna) upowaznienie do nakladania grzywien w drodze mandatu karnego z dnia nr '1 ~ v 6 Czas trwania kontroli: od J):::::: do )c r':) ~(),
F/PK/HP/OllOJ Strona 4 (4) Protokól niniejszy wraz z zalacznikami zostal sporzadzony w 2; jednobrzmiacych egzemplarzach dla kazdej ze stron, a nastepnie po odczytaniu i omówieniu go zostal podpisany W przypadku odmowy podpisania protokolu nalezy dokonac odpowiedniej adnotacji Poprawki i uzupelnienia do protokolu: rj '''- /l~ ~OP{iJd: ld/tl UWfeAJYfi:'/ Me: ~ ~/;1(J( 0Q, (podac: numer strony protokolu, zalacznika, okreslenia lub ~ra:-y bledne i te, które je zastepuja) ( --" " ~ ~SYSTENT ; a t:rt: l! (podpisy swiadków) (podpis ~~oby,ko~trol;jacej) V~-,~-~;/C CZESC V - POTWERDZENE ODBORU PROTOKOLU Protokól kontroli przeprowadzonej w dniu (-ach),, otrzymalem (-aro) w dniu m'; n1: O'"', ~; JV:0~~\ Ci~rl 4>U'" j j,,' ' ; l :~yi?:,li ; "t (', " ( podpis /piedie~bie;~j~cegoprotokól) \! ' ~~ ) Wyniki kontroli dotycza wylacznie skontrolowanego tekladt1 / obiektu \,j Niniejszy protokól nie moze byc bez zgody Panstwowego Powiatowego nspektora Sanitarnego w Hrubieszowie powielany inaczej jak tylko w calosci: : - ~i n(: Protokól sprawdzono pod wzgledem formalnym po dokonaniu czynnosci kontrolnych i zatwierdzono / nie zatwierdzono* wyniki kontroli na egzemplarzu protokolu wlasciwego panstwowego inspektora sanitarnego: ( data, podpis kierownika komórki organizacyjnej / kierownika technicznego/ zastepcy) * zaznaczyc wlasciwe
i_o '_o _'_EZ)'rlr:!ików X' _ Pmviatowy ',<~,,'~ <;< Jd~FeK,or "al'lltarny w Hrubieszowie u! Partyzantów 31, te16966200 22-500 Hrubieszów Pieczec panstwowego inspektora sanitarnego ZFPKlHPO l 101/05 Strona l (3) Zalacznik do protokolu NrJ:lP'fJ/7i;Pz dnia )LJL2O!JLil Ocena realizacji ogólnych wymogów w kontrolowanych zakladach li - -- ---,-~---- Stwierdzono i ~_ 1 Kontrolowan~~agadn~:~ 2 ~~ J-~-0;,1 34:U ~o~;:j Uwag; 6 1 zakresu prowadzonej dzialalnosci, a zwlaszcza zmiana,!, technologii surowców, materialów, urzadzen itp! lub i i' Czy od ostatniej kontroli nastapila zmiana miejsca, rodzaju i ',' i ~ p~ofilu pr()ci~cji? ' ~ j ~ + ~--~-_----- m ~ - Czy pracodawca posiada decyzje PS okreslajaca rodzaj i i )< 2, \\ystepujacych badan i pomiarów w srodowisku czynników pracy? szkodliwych dla zdrowia L\vaga! Jesli na stanowisku pracy nie wystepuja czynniki! szkodliwe zaznaczyc "nie dotyczy"! 3 Czy pracodawca posiada aktualne wyniki badan i pomiarów szkodli~godnie~~~9'~'lfj!s?, Czy pracodawca prowadzi rejestr badan i pomiarów:! 4 - prawidlowo ; - aktualizowany? _ r-------czy" - srnrierdzon-o---p-rz-e-k!oczenia dopuszczalnych! normatywów higienicznych? i JesU~, to podac: 5 Czy podjeto dzialania zapobiegawcze w zwiazku ze stwierdzonymi przekroczeniami normatywów? Czy informuje sie pracowników o wynikach pomiarów czynników szkodliwych w razie przekroczenia NDS i NDN? Czy na stanowiskach pracy, gdzie wystepuja przekroczenia 6, normatywów umieszczono informacje o stwierdzonym, narazeniu? :;-CZY-b-a-d-an-ia-sr-o-d-o-w~i-sk-o-w-e-wy-k-o-n-yw-an-e- -sa-p-rz-e-z-w-la-s-c-iw-e! laboratoria? to -1---Czy podczas kontroli stwierdzono inne warunki okreslajace srodowisko pracy niz te, które byly 'uwzgledniane przy 8, wykonywaniu b~dan i pomiar~w\czynnikó~ szkodliwych surowce, matenaly, urzadzema, \t(lchnologm, czas pracy, liczba osób, wykonywane c~o$ci, zabezpieczenia techniczne itp/?, \ 9, Czy pomiary wykonano na wlasciwej liczbie stanowisk? jczy pracownicy posiadaja aktualne: orzeczenia lekarskie! 10 stwierdzajace brak przeciwwskazan zdrowotnych do 'wykonywania pracy na stanowisku, na którym sa lub maja byc zatrudnieni? ~ Czy skierowania pracowników na badania profilaktyczne _'_Z<l\Vieraja niezbedne informacje? 12 Czy wykonane sa zalecenia lekarza sprawujacego opieke, profilaktyczna nad pracownikami? Czy prowadzony jest na biezaco rejestr choroby zawodowe l'" oraz zgloszen podejrzenia choroby zawodowej, analizowane >, przyczyny ich wystapienia i podejmowane dzialania ------::zapobiegawcze? Czy w zakladzie stosowane sa substancje, czynniki lub 114 procesy produkcyjne - uznane za rakotwórcze lub ~rawdopodobnie rakotwórcze?* i~) 15, c, preparaty zy pracodawca chemiczne?* stosuje niebezpieczne substancje 'X X X X X X X x l i
'' r rodzaju czy \ / Czy miejsca, w których wystepuja zagrozenia dla: ZF PK/HP/O lio 1/05 Strona 2 (3) ir 16 pracowników, i w uzasadnionychsa oznakowane przypadkach zgodnie z wymaganiami odpowiednio i \/, zab~zpiegonel~~_~_ ~ ~n n n";'~ --:-~~ ~~ ~~_ m_ n~~! 17 moga przebywac pracownicy pracodawca zapewnil! Czy we wszystkich miejscach na terenie zakladu, w których i r f--,:\,yrn(lgane<:js\\lietleniedzien!!~i!1l!lj~~~t!)'~zl1e,?~_~_~ X!~ _~_: A 18 wyposazenia Czy stan sanitarno wentylacja, techniczny ogrzewanie, pomieszczen okna, zródla pracy swiatla i ich,,, i i / inne_ljestpa\\lisl}o~_ i~~~\vtllaw)'!!agarli,!bhp? ~ L~ L n_~' ~_ m 19 Czy stan sanitarno techniczny ciagów komunikacyjnych 'X ~_ 2p~~@_:vYmagania przejlisów)_~a~<ls!lj~r'l -L~~_! ~~~_ '20 Czy zapewniono wymagana powierzchnie lnie zajeta przez )( _" u~~dz~l1iaj_1(l_stanowis~~hpracy? _ ~ : Czy stanowiska pracy, na których wystepuja czynniki i 21 zorganizowane, szkodliwe dla ze zdrowia nie lub powoduja niebezpieczne zagrozeniasa tak dla,, '''''- /'- / praco~ników zatrudnionych na innj'ch stanowiskac~ Czy na stanowiskach, na których wystepuja zagrozenia 22 niebezpieczne zawodowe w tymsawydzielaja odpowiednie sie substancje sprawne szkodliwe technicznie lub i' i ~ ru~_u"zad3erl!a_~cl1r~11eillub_2:(llj~zpiec2:aj~~ejjrzede!!l~sj31 _n_------~_~ ~ n 23 pomocnicze na skladowanie materialów, wyrobów, ' Czy na stanowiskach pracy sa odpowiednie urzadzenia i''x! prz;tzadów, narzedzi i odpadów?n_~' _ ~ ' ~~~~_n_~~~~ ~ ~ ixi ~~~ i 24 surowców, materialów w ilosciach nie wiekszych niz dla '! Czy spelnione sa wymogi w zakresie przechowywania ~ p~otrz_elj_1ednej ~iany? i i : 25,;~o~~ka:!ac;rodukCyj~e s~ usuwane na biezaco ze X r 26 Cg na stanowskach panuje ogoll!y'porzadek? -x( i! r;;--czy zostaly opracowane stanowiskowe instrukcje bhp i czy \/ 1 zawieraja niezbedne informacje? /' 128 Czy instrukcje b~p dostepne sa pracownikom zatrudnionymi " /', na danym stanowsku? ;><- i! Czy ~racoda~ca oc~nia i dokun:e?tuje ryzyko zawo~owe Xi ~29,oraz mformuje o mm pracownkow wsposob okreslony l" ~ zakladzie?! Czy pracownicy zostali wyposaieni WOdzie-z--i-O-b-u-w-ie~-,--/_----- 130 : robocze spelniajace wymagania PN zgodnie z ustalonymi K' zasadam przydzalu? ~ Czy wyposazono pracowników w wlasciwie dobrane do ~ u zagrozenia srodki ochrony indywidualnej, które! X" i ~ _ l dekl':-'"acje zg0:jnosci z no~ami ~~Tl1m~aznos0 do stosowana? oraz _~~ posiadaja aktualny ~_~_~,! 31 uzyskaly certyfkat na znak bezpieczenstwa i posiadaja ~ Czy pracownicy stosuja w pracy srodki ochrony " /,32 indywidualnej oraz odziez i obuwie robocze przewidziane na }< dan)'1!l stanowisku? ' i Czy - -na stanowisku pracy, na których wystepuje taka i j------------ 33 i nakazujace koniecznosc stosowanie zagrozeniaodpowiednich zostaly wywieszone srodków ochrony znaki A \ / ~)"\'v:jdualnej? Czy zapewnia sie odpowiednie utrzymanie wlasciwosci, i 34'1'?chro~ych, ~k?wy~h i hi~ienicznych srodków ochrony '" / i mdj'-yldualnej, odzezy obuwaroboczego? ~ 135 sr~<ik:ówhigieny osobistej? ;Czy zapewnia pracodawca sie pracownikom zapewnia pomieszczenia odpowiednia ilosc i urzadzenia i rodzaj 1361 higieniczno-sanitarne odpowiednie do liczby pracowników i i rodzaj~owadzonej dzialalnosci? i 37 i C~ s,tan sanit~y i technic~~ pomieszczen i urzadzen --Lh!g~1(;~~ ~anltamych Jest WlasC~Z
Czy pracownicy zatrudnieni w warunkach szczególnie 38 uciazliwych odp()\vie~clniep9sh~!l,!apoje?u otrzymuja ze wzgledów profilaktycznych ~ X o - 39 Czy przy sporzadzaniu i wydawaniu posilków i napojów; L_'ul'r()fiaktycznych przestrzegane sa~p~_w_ie_d_n i_e~p_rz_e~p_is~y_?_-+- ~'------i------l--------- 40 Czy odpady gromadzone sa prawidlowo, w sposób nie ZF/PK/HP/O 1/0 1/05, St;ona 3 (3) :~r-,t (1!/~{e/j/e uq ;,,1 11AjW1!(l"~JJe rj1/jo#vjce Cn o zag"~zajacy_pracowniko'!1'? ~ ~~ J ~-~ ~ ~ _ : 41 Czy stan sanitarno-porzadkowy otoczenia zakladu jest; o 'dl? ~~_2_rawl owy, Czy sposób magazynowania surowców, materialów, ; 42 produktów itp jest prawidlowy i zgodny z wymaganiami L-~-p?_ -------------------- Czy sposób transportowania surowców, materialów, i 43 produktów itp jest prawidlowy i zgodny z wymaganiami i bhp? Czy zapewniono pracownikom sprawnie funkcjonujacy! 44 system pierwszej pomocy w razie wypadku oraz srodki do udzielania pierwszej pomocy? *- wypelnic wlasciwy zalacznik -' ML ASYSTENT 1l~'!PJa (podpis osoby kontroluja~ fp/, /' /// J?(/
Panstwowy Powiatowy insdektor Sanitarny \'/Hrubi~s:zowie u! Partyzantów 31, te696i:l200 22-500 HrubieszÓw Pieczec panstwowego inspektora sanitarnego ZF/PKHP/O 1/0 1/02 Strona l (4) Zalacznik do protokolu Nrl/f?lfJ/5ljo4 z dnia Jf:J)20c4l Charakterystyka ogólna kontrolowanego zakladu/obiektu l Zgloszenie dzialalnosci przez pracodawce do PS i PP oraz uzyskane opinie, uzgodnienia, odstepstwa (praca wylacznie w oswietleniu elektrycznym, ponizej poziomu gruntu, pomieszczenia o mniejszej niz wymagana wysokosc) -rr& o uo d " t, -,"" '~dl ( - ' ~ ( ' ;) l$' ' &iajfj9 cf3'-jr;j)j ZltJt/~J:?f2J{' do 1:;;- 2 Rodzaj dzialalnosci produkcyjnej lub procesu technologicznego z opisem stanowisk pracy i wystepujacych na nich zagrozeniach dla zdrowia pracowników (stosowane urzadzenia, maszyny, narzedzia, materialy, surowce (w tym substancje i preparaty chemiczne), material zakazny, produkty, odpady produkcyjne, itp oraz wynikajace ze stosowania wystepowanie fizycznych (halas slyszalny, infradzwieki, ultradzwieki; drgania mechaniczne o dzialaniu ogólnym i miejscowym; promieniowanie: podczerwone, ultrafioletowe, jonizujace, laserowe, elektromagnetyczne w zakresie ; zapylenie ), chemicznych, biologicznych i psychofizycznych czynników szkodliwych i czynników uciazliwych dla zdrowia - podac wszystkie, równiez te które nie kwalifikuja sie do okreslenia igh'js~zen 2!J L ;'",j i natezen) -! '{tuijkj (,,', ~:t n! J::5" ejt:~"l','j/j!~ "b 0~ b2'j:j!1!1(11l1a4«,'b: ft', r n ~, ' dtj;! /ltjrr,' ~, : JJfVJ#atf1A, ( ~k 7~Jkl,Uf~~ )flluf:'u r 4ZJ,~ l /) t Ll1l~: / tv:e(ra:n/oij:o-:-t'ltd ' ( (, ( f2wld!/& r' l:~, ~, < VA Ct '' " ) r :Ji r '" ~ 2:JadJJd,aCL'J &M OU ij?j/;f2yj-
'" ld;1'" & ZFPKJHP lo l lo l 102 Strona 2 (4) 3 Opis pomieszczen pracy: produkcyjnych i pomocniczych (rodzaj pomieszczen; usytuowanie; wysokosc; powierzchnia; rodzaj scian, sufitów, podlóg; drogi komunikacyjne; rodzaj wentylacji: grawitacyjna, m~haniczna ogólna, miejscowa, klimatyzacja; rodzaj oswietlenia: naturalne, elektryczne, wylacznie elektryczne, awaryjne: bezpieczenstwa, ewakuacyjne; rodzaj ogrzewania) JjH~t:, zjrm ll!jf//lt,2k~"~"f/wf'e:efjb!1/u12l~g~4flso&;)'(~'d~", j!r U/" < c::jj v/, 2 k():l1(ld;)~fffj(!,l::7q/j)ijtr2 ~~ 4)u/2t2JtJa(~Jife:!Jtlijit"! lco ;!~ / ( i r j, /J,Mfe U tj2 L&tJ n:!{1owa' :3L10!7i~' 'c~atoal /2! J~ -AJ:1:22l? J--:tf2 >-ra, ", ( J ';j /, /J - M2f/Wf1 &J1C L a ~";jza f1h!t!/,~ ~ 0 a t:l?jct: -<Jc:/ ((,)yd!!1 JJJtvJ:ddi!lUt m -, t 2 'r-:f i:&b:c/:l {ZAWj f(jdl~ó) :l; Jr:r /' ~dtui~(':;j;?)'~' ''l (J' :::::~ /) a(:: ;d~;;j::~~:;;;~,'0 -, / ('::::7ic""'>::;~":::-: :;~~ ~:::~:::'~f~ ~ 17J Z ~' :~ ~;;,;:~~ ( UL ~ ' ', ':,A! 2 tlit: ' imz'" :1f2(iJ ( a ' ~ l t3:t2c:?yvq { :llp1,t-jrl ' W:>( ' ~ v??:? 4JhldJt! lub ;ncdtir@k/'t? f dd/tllc ~4' ( i' 0fl' r,/,,- - ( / M,"' ),J/f!1j l;jjd1f2 'JJ : p~ L3e~at):J14cz 7' JUL1 7!;1 t fyk1&lra!'tt: JOitte ; a (:2iJ'i' Lf:!it~n~e',t/(1 (1 ( 2 a::jl~~ ~ -:'Oj62'!kt3t LtJ:>:l '" J2lk9, lfjl mg2?ite :A ii fd!l f
ZF/PK/HP/O 1/0 1/02 Strona 3 (4) 5 Zaopatrzenie w wode i gospodarka wodno-sciekowa 2LJJdvd,2f?L4/Bly~~~:,t:J:/~Qdf l ~Oja;M -,tla C ~ (( ffie(/yj ( --J~ Jb'Jri dlde ~fjthb ' d& &Q/?-7Jjl\6 / < ~ ; "1" 'cj1-< J({l-!; //Ol /v1'(<ju '><"C4',XcrrJ/'C::: U<) -4,4'Jj _\,Ue!k{)l1f /j~te/?1ft:- ~44>t ;ti'j7k1j()f1b10 "i) /) 112111;1d;f~?/!J,-PA;Q j~ "l::td/ '''1/''; ~ '"
ZF/PKlHP/01/01/02 Strona 4 (4) 6 Teren zakladu/obiektu (ogrodzenie, drogi, smietniki, skladowiska odpadów i gospodarka odpadami, itp) TfrRr! 2akieui1J :aujot-d,je f?q~{f!dw/l14_ol)f&itmi0do~ 11 p)j"jfjdw!1e r!ftf!u:jk20 rjir)e aw:;l(}ju! );UJ i6:mk~ 7 wewnetrzn} F cy2 CJf :::::::::::::::::::: ::::::::: re Ytransport ~ ' ; :::::::::::::::::::::::::::::::: 8 Organizacja systemu pierwszej pomocy w razie wypadku qfk,?t&: J loriflcjf 4MffiJOOJj&~'''~-;cdL~dr-dl2f! 4 f srtjd!v '1'11j/Lu1JW~~~ OZi2d1!1l(j ~JJLilJUlCx 2 ~ZldCl t(vjj( j r~ Qj