URt NJ tv'\e.,!ski \'\' l!.:,,\ Wpl. 1 1-09- 7014..4,.~.~, dnia!}..o/~.~!~r. (miejscowosc) OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy Ujazd,.. Uwaga: 1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac..nie dotyczy". 3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa. 4. Oswiadczenie majatkowe dotyczy majatku w kraju i za granica. 5. Oswiadczenie majatkowe obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne. 6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu nieruchomosci. zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia CZESC A Ja nizej podpisany(a),...p.~.~~. P R.~.?I..P.1.9T &,.,.. (imionai nazwisk oraz nazwi~orodowe) urodzony(a)...//2...>.~g.~.ff\.~a..ag. tl W..Si.R.Z&.u:. G....O.P..Q.?.:l.Y.d./S....M~.MO~...jI)~ 1..U~V.Olr.{Q...r~~f-"'1~~~ G.~~.~ ~~'1~~'~~"'4...s.,.....~8.P Q R~.~... ~.".e.j:....~.~d.....sp.2..t.0, ~.1.wt.~~9.~'fK:A../1.-s... 0.}.~..~.~ en.~~ (~i~j~~~~~.~.i~:~~~~.~~i~... po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny: I. Zasoby pieniezne: (;- - srodki pieniezne zgromadzone w walucie POISkiej: {;...3...f.~-l-.;<.~..?! Q~z.o/.4(':1p.;.~ r..~f?j.~,:....aj.y.{..ky.,(j... - srodki.pi~~iei~~~g;~;;;~d~~~~;;,.~i~~i~.~b~~j...a42;o...g;;;;.j ~~.~.f~d..;-;j;;,.l;.t1.3.0.v~.p... - papie~.~a.rt~scio~~~:..:: :: :: :: :: ::~~j~::.~~~.~.: ::...::~: :: :::.:::...: na kwote ' ale ~t~~....... "v v'"
~I: Dom o powierzchni: m2, o wartosci: V~...~~t,)~... tytul prawny:... 2 M. k.. h. 2 rt S. (vje.1 i r /I. lesz anieo powlerzc ni: m, o wa o CI: ~[~J!V J... tytul prawny:. ~ 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:...~;e...l.ot.b.'v1') ' powierzchnia:... o wartosci:... rodzaj zabudowy:.rv.i~...~.t JLVJ... tytul prawny:... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci:... powierzchnia:.... 4. Inne nieruchomosci: 1\1.;e doi).~... o wartosci: Nl~ ~t')..~... tytulprawny:... N.~..~...40t).~... III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów:!.~. lv"' ~+~:)'~... udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz 10 % udzialów w spólce: N..I"'.e ~f.':j.~... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:...l~le...j.ji:l,:rlt:l.)... 2. Posiadam udzialy w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów:... N..re ~f.)~... ~y
.--- Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:.~.1.~...~1~.~... IV. 1. Posiadam akcje w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub' przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta akcji:,......~..r.~...~o.t.y~... akcje te stanowia pakiet wiekszy niz 10 % akcji w spólce: N..l.e aotj.v:t.j... Z tego tytulu osiagna)em(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:..1\i{e...~t)'a(t"" 2. Posiadam akcje w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta akcji:... I\r..J- )~ &.,.n.... Z tego tytulu osi~nalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:...ilii~ ddt)~.... V. Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostki samorzadu terytorialnego, ich zwiazków lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, które podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo:... HHHWHHHHHWHHWHHHHHHtllkH~+~~WWHHH......... VI. 1. Prowadze dzialalnosc gospodarcza (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci):...... -osobiscie.n!~. ~ f\.,\.vm-... JJ U.... - ~s~ólniezlnn~miosoba~ilv~k?:t"v!ahh../ Q... ar
.-- Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci:... 2. Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci):... _ ~S~~i~~i~ ~.r~ =~!.~ u ' ~. - wspólniez innymiosobami rv..~e., ~.Qt':r~.... VII. Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: u..i\i.je.uu.j.~:;d).~uuu Wspólkachhandlowych(nazwa,siedzibaspólki): N.fe ktjlo.-rrr...... jestem cztonkiem zarzadu (od kiedy):.i\k<:c do+'jo u...... jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): N.re ~tj..~..... jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): u.....u..t'vle Jo.f).fL:u((..u.u..u..u..... Z tego tytuluosiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:..j\jje ~.7...u. VIII. Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajec, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: P~~.C:Q t1~ et~y.\"e 4.0..<.6;.((f.3Q..~ 0&j' felc...di d",,,:.d~f Gr.-'~"U\Tu\Ar~etduul16.3G..?TuuuuJ..~b. O ~... IX. Skladnikimienia ruchomego o wartosci powyzej 10.000 zl (w przypadku pojazdów mechanicznych nalezy podac marne, model i rok produkcji): l\ife...j.ofi'i<:lo..u..u u..u..u u... (Jj/
HU..H.H.HUU.HUH... fule ~+J'(t.........,. x. Zobowiazaniapieniezneo wartosci powyzej 10.000 zl, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): ~I~~~~~~ff...... 1...... #-...,... 1...,.............,............,... #-.........,...,... 1... "-......--.-.................. ~............... (fzr
~,. Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci....u.\q.~ I ( miejscowosc, data) A.~!.O~.,..WA~... ~~muuu... (podpis)