Postanowienia dodatkowe i odmienne od OWU Edu Plus:

Podobne dokumenty
TABELA NORM USZCZERBKU NA ZDROWIU EDU PLUS

TABELA NORM USZCZERBKU NA ZDROWIU EDU PLUS

ZAŁĄCZNIK NR 1. I. Postanowienia dodatkowe i odmienne od OWU Edu Plus:

I. USZKODZENIA GŁOWY 1. ZŁAMANIE KOŚCI POKRYWY CZASZKI 5 2. ZŁAMANIE KOŚCI PODSTAWY CZASZKI 10

1. w 2 dodaje się pkt. 74) 80) w brzmieniu: 74) pogryzienie uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa;

INFORMACJA DLA RODZICÓW

CO OFERUJE OPCJA OCHRONA? RODZAJE I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ 8 Opcja Ochrona obejmuje następujące świadczenia:

WYCIĄG Z OFERTY UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW DZIECI, MŁODZIEŻY I PERSONELU W SZKOŁACH I INNYCH PLACÓWKACH OŚWIATOWYCH

OFERTA UBEZPIECZENIA. Zamówienie ubezpieczeń: 1. Ubezpieczenie NNW dzieci przedszkolnych

WYCIĄG Z OFERTY UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW DZIECI, MŁODZIEŻY I PERSONELU W SZKOŁACH I INNYCH PLACÓWKACH OŚWIATOWYCH

INTERRISK ubezpieczenie 42 zł / rok

UBEZPIECZENIE UCZNIÓW ( NNW ) PROGRAM EDU PLUS r.

NR POLISY ISB

UBEZPIECZENIE DZIECI 2016/2017

KRS: Sąd Rejonowy dla M. St. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy; NIP: , Kapitał zakładowy i kapitał wpłacony:

WARUNKI POLISY NNW dziecka POLISA PZU S.A. nr HSD1 / 331 / 1148

OFERTA. Signal Iduna Polska ma przyjemność przedstawić Państwu ofertę ubezpieczenia NNW dla dzieci i młodzieży pracowników Fundacji Skarbowości

I. POSTANOWIENIA DODATKOWE I ODMIENNE OD OWU DLA WARIANTU I

Świadczenia podstawowe w ramach składki podstawowej

Załącznik nr 1 do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Bezpieczni.pl

w następstwie: - nieszczęśliwego wypadku, - zawału serca, - krwotoku śródczaszkowego, - popełnienia samobójstwa, - ataku epilepsji, - sepsy,

2, 5, 6, 12, 18. odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń 2. uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

Suma ubezpieczenia : ,- zł składka roczna : 38 zł

Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci uczących się w Szkole Podstawowej nr 17 w Lublinie w roku szkolnym 2014 / 2015

Tabela uszczerbków na zdrowiu Załącznik nr 1 do OWUD na wypadek Uszczerbku na zdrowiu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku

Wariant II Suma ubezpieczenia zł

Świadczenia podstawowe w ramach składki podstawowej

KARTA INFORMACYJNA DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW KIEROWCY I PASAŻERÓW POJAZDU MECHANICZNEGO (NNW)

Ochrona ubezpieczeniowa bez przerwy

TABELA TRWAŁEJ UTRATY ZDROWIA

OFERTA UBEZPIECZEŃ DLA ZHP Chorągiew Wielkopolska

Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci, młodzieży i personelu

INFORMACJA DLA RODZICÓW

Szkoły Podstawowej Nr 3

2. Złamania kości czaszki : a) sklepienia (za każdą kość)... 2 b) podstawy... 5

WARUNKI UBEZPIECZENIA

WARUNKI UBEZPIECZENIA

POSTANOWIENIA DODATKOWE I ODMIENNE DO OGÓLNYCH WARUNKÓW GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA PRYMUS zatwierdzone przez Zarząd w dniu

OFERTA UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW DZIECI, MŁODZIEŻY I PERSONELU W SZKOŁACH I INNYCH PLACÓWKACH OŚWIATOWYCH

WARUNKI UMOWY DODATKOWEJ

Warunki ubezpieczenia uczniów od następstw nieszczęśliwych wypadków w roku szkolnym 2013/2014 Gimnazjum w Wasilkowie

Dla potrzeb niniejszej umowy ubezpieczenia wprowadza się następujące dodatkowe lub odmienne od w/w ogólnych warunków ubezpieczenia:

UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW DZIECI, MŁODZIEŻY I PERSONELU

OFERTA UBEZPIECZENIA SZKOLNEGO EDU PLUS NA ROK SZKOLNY 2018/2019

Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci, młodzieży i personelu

OFERTA UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW DZIECI, MŁODZIEŻY I PERSONELU W SZKOŁACH I INNYCH PLACÓWKACH OŚWIATOWYCH

WARUNKI UBEZPIECZENIA

zakres grupowego ubezpieczenia szkolnego Edu Plus

Tabela uszczerbków lub uszkodzeń ciała dziecka

OFERTA PAKIET OŚWIATA 2015/2016

UBEZPIECZENIE NNW. Świadczenia w ramach składki podstawowej. SZKOŁA Polisa nr CSX PRZEDSZKOLE Polisa nr CSX

Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków studentów i personelu

Tabela świadczeń z tytułu uszczerbków lub uszkodzeń ciała na skutek nieszczęśliwego wypadku

Oferta dla członków Klubu PZU Pomoc w Życiu w zakresie grupowego ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci, uczniów i studentów do 25.

UBEZPIECZENIE NNW dzieci,młodzieży i personelu w szkołach w PZU S.A. DLA STOWARZYSZENIE SZKOŁY GEDANENSIS W GDAŃSKU

Zakres Ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków dla dzieci i młodzieży w wieku 3-20 lat Pakiet ALWIS

zawału serca krwotoku śródczaszkowego ataku epilepsji sepsy poza świadczeniem za śmierć ubezpieczonego w

TABELA ŚWIADCZEŃ Z TYTUŁU USCZERBKÓW LUB USZKODZEŃ CIAŁA NA SKUTEK NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

Edu Plus szczegółowy zakres ubezpieczenia

Ochrona ubezpieczeniowa bez przerwy

PAKIET OŚWIATA 2016/2017

Załącznik 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

TABELA USZCZERBKÓW LUB USZKODZEŃ CIAŁA UBEZPIECZONEGO

PZU SA - ubezpieczenie NNW dzieci i młodzieży szkolnej WARIANT I

POLISA NR Ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków oraz OC personelu placówki oświatowej

PEŁNY: ochrona ubezpieczeniowa świadczona jest 24 godziny na dobę na terenie całego Świata.

Warunki Umowy Dodatkowej dotyczącej Ubezpieczenia

OFERTY UBEZPIECZENIA ZAKŁADÓW I JEDNOSTEK BUDŻETOWYCH OŚWIATY DLA MIASTA POZNANIA

Ochrona ubezpieczeniowa bez przerwy

Strona 1 z 5 TABELA NR 2 OCENA TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU NA SKUTEK NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU. Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu

EDU PLUS PROGRAM OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ DZIECI I MŁODZIEŻY ORAZ PERSONELU

Załącznik nr 1 do oferty Ubezpieczenia NNW na rok szkolny 2018/2019

Załącznik nr 1 do oferty Ubezpieczenia NNW na rok szkolny 2018/2019

Załącznik nr 1 do oferty Ubezpieczenia NNW w pakiecie Hestia Biznes na rok szkolny 2016/2017

Tabela uszczerbków lub uszkodzeń ciała

Załącznik nr 1 do oferty Ubezpieczenia NNW w pakiecie Hestia Biznes na rok szkolny 2017/2018

Załącznik nr 1 do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia szkolnego Następstw Nieszczęsliwych Wypadków Hestia Biznes

Tabela świadczeń z tytułu uszczerbków lub uszkodzeń ciała na skutek nieszczęśliwego wypadku

I. Zakres obligatoryjny: - Ubezpieczenie NNW dzieci, młodzieży i personelu w placówkach oświatowych,

Warunki Umowy Dodatkowej. dotyczącej Ubezpieczenia na Wypadek Uszczerbku na Zdrowiu wskutek Nieszczęśliwego Wypadku

OFERTA UBEZPIECZENIA SZKOLNEGO EDU PLUS NA ROK SZKOLNY 2018/ S t r o n a

1. Porażenie całkowite czterokończynowe (tetraplegia) Porażenie połowicze utrwalone 100

dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek uszczerbku lub uszkodzenia ciała Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku

Rodzaj uszczerbku. ze średniego stopnia ograniczeniem ruchomości klatki piersiowej - ze średniego stopnia zmniejszeniem 11-25

Tabela świadczeń z tytułu uszczerbków lub uszkodzeń ciała na skutek nieszczęśliwego wypadku

Warunki Umowy Dodatkowej dotyczącej Ubezpieczenia na Wypadek Uszczerbku na Zdrowiu wskutek Nieszczęśliwego Wypadku

Ochrona ubezpieczeniowa bez przerwy

Kraków Program opracowany przez Konsorcjum Brokerskie KDB Sp. z o.o.& DB Patron Sp. z o.o.

Tabela świadczeń z tytułu uszczerbków lub uszkodzeń ciała na skutek nieszczęśliwego wypadku

PROGRAM OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ DZIECI I MŁODZIEŻY -2017/2018

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POWAŻNEGO USZKODZENIA CIAŁA UBEZPIECZONEGO SPOWODOWANEGO NIESZCZĘŚLIWYM WYPADKIEM

Warunki Umowy Dodatkowej. dotyczącej Ubezpieczenia na wypadek Uszczerbku na Zdrowiu wskutek Nieszczęśliwego Wypadku

UBEZPIECZENIE NA WYPADEK USZCZERBKU NA ZDROWIU WSKUTEK NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego

EDU PLUS PROGRAM OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ DZIECI I MŁODZIEŻY

Kompleksowa oferta ubezpieczeń dla szkół, przedszkoli i żłobków

OFERTA PZU. Studenci Politechniki Gdańskiej Ubezpieczenie NNW studentów na rok 2013/2014 OWU zgodnie z Uchwałą PZU SA UZ/102/2013 z dnia

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek Uszczerbku na Zdrowiu wskutek Nieszczęśliwego Wypadku

1 Dla potrzeb niniejszej umowy ubezpieczenia wprowadza się następujące postanowienia dodatkowe lub odmienne od OWU EDU Plus:

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO

Transkrypt:

Postanowienia dodatkowe i odmienne od OWU Edu Plus: Działając na podstawie art. 8 8 k.c. InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group wskazuje różnice pomiędzy treścią umowy ubezpieczenia a OWU EDU PLUS zatwierdzonych uchwałą nr 0/7/03/08 Zarządu InterRisk z dnia 7.03.08r. Dla potrzeb niniejszej umowy ubezpieczenia wprowadza się następujące postanowienia dodatkowe lub odmienne od w/w ogólnych warunków ubezpieczenia:. pkt 48 otrzymuje brzmienie: 48) poważne zachorowanie wyłącznie poniżej wymienione choroby, które zostały zdiagnozowane po raz pierwszy w trakcie okresu ubezpieczenia: nowotwór złośliwy, paraliż, niewydolność nerek, poliomyelitis, utrata wzroku, utrata mowy, utrata słuchu, anemia aplastyczna, stwardnienie rozsiane. Za poważne zachorowanie uważa się również transplantację głównych organów. (Odstępstwo nie ma zastosowania w przypadku, gdy zakres obejmuje Pakiet ONKO). w pkt. 76) otrzymuje brzmienie: 76) Ubezpieczony osoba fizyczna, która w dniu przystąpienia do ubezpieczenia nie ukończyła 65 lat, na rzecz której Ubezpieczający zawarł umowę ubezpieczenia, a w przypadku świadczenia, o którym mowa w 7 pkt.8 Ubezpieczonym jest wyłącznie dziecko, wychowanek lub uczeń uczęszczający do danej placówki oświatowej, na rzecz której Ubezpieczający zawarł umowę ubezpieczeni. 3. w dodaje się pkt. 94) w brzmieniu: 94) teren placówki oświatowej budynki oraz ogrodzony teren należący do placówki oświatowej, do której uczęszczał Ubezpieczony. 4. 4 ust. pkt 6) otrzymuje brzmienie: 6) Opcja DODATKOWA D6 - Poważne Choroby (Odstępstwo nie ma zastosowania w przypadku, gdy zakres obejmuje Pakiet ONKO) 5. w 5 ust. 3 otrzymuje brzmienie:,,3 W przypadku Opcji DODATKOWEJ D6 (Poważne Choroby), InterRisk dodatkowo nie odpowiada za zdiagnozowanie nowotworu nieinwazyjnego (carcinoma in situ). (Odstępstwo nie ma zastosowania w przypadku, gdy zakres obejmuje Pakiet ONKO) 6. W 7 dodaje się pkt.8), który otrzymuje brzmienie: 8) w przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się na terenie szkoły i w następstwie którego nastąpiła śmierć Ubezpieczonego świadczenie dodatkowe w wysokości: 4 000 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie I, 6 000 zł - w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie II, 8 000 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie III lub Wariancie IV, pod warunkiem, iż: a) nieszczęśliwy wypadek wydarzył się na terenie szkoły i podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej, b) śmierć nastąpiła w ciągu sześciu miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku, c) zajście nieszczęśliwego wypadku zostało udokumentowane zaświadczeniem dyrektora placówki oświatowej. 7. w ust. pkt 4) otrzymuje brzmienie: 4) Opcja Dodatkowa D4 - pobyt w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku świadczenie w wysokości % sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji Dodatkowej D4, za każdy następny dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, począwszy od drugiego dnia pobytu w szpitalu, będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku, który miał miejsce w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej. W przypadku kolejnych, następujących po sobie pobytów w szpitalu w związku z tym samym nieszczęśliwym wypadkiem świadczenie szpitalne przysługuje od pierwszego dnia pobytu w szpitalu. Świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku przysługuje maksymalnie za 90 dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu. Gdy wypis ze szpitala nastąpi po zakończeniu okresu ubezpieczenia pobyt w szpitalu jest objęty

odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, pod warunkiem, że przyjęcie do szpitala nastąpiło w okresie ubezpieczenia. 8. w ust. pkt 5) otrzymuje brzmienie: 5) Opcja Dodatkowa D5 pobyt w szpitalu w wyniku choroby świadczenie w wysokości % sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji Dodatkowej D5, za każdy następny dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, począwszy od drugiego dnia pobytu w szpitalu, w związku z chorobą, która została zdiagnozowana w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej. W przypadku kolejnych, następujących po sobie pobytów w szpitalu w związku z tą samą chorobą świadczenie szpitalne przysługuje od pierwszego dnia pobytu w szpitalu. Świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu w wyniku choroby przysługuje maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu. Gdy wypis ze szpitala nastąpi po zakończeniu okresu ubezpieczenia pobyt w szpitalu jest objęty odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, pod warunkiem, że przyjęcie do szpitala nastąpiło w okresie ubezpieczenia. 9. ust. pkt. 6) otrzymuje brzmienie: 6) Opcja DODATKOWA D6 Poważne Choroby świadczenie w wysokości 00% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji DODATKOWEJ D6, pod warunkiem zachorowania i zdiagnozowania u Ubezpieczonego po raz pierwszy w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej, następującego rodzaju poważnej choroby: a) nowotwór złośliwy, b) paraliż, c) niewydolność nerek, d) transplantacja głównych organów, e) poliomyelitis, f ) utrata mowy, g) utrata słuchu, h) utrata wzroku, i) anemia aplastyczna, j) stwardnienie rozsiane;. (Odstępstwo nie ma zastosowania w przypadku, gdy zakres obejmuje Pakiet ONKO) 0. w ust. pkt 4) otrzymuje brzmienie: 4) Opcja Dodatkowa D4 uciążliwe leczenie w wyniku nieszczęśliwego wypadku wypłata świadczenia w wysokości: 50 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie I lub w Wariancie II, 00 zł - w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie III, 50 zł - w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie IV, pod warunkiem, iż: a) nieszczęśliwy wypadek nie pozostawił Ubezpieczonego (0% ), bądź trwałego inwalidztwa częściowego, złamania kości, ran ciętych lub szarpanych, urazów narządów ruchu, wstrząśnienia mózgu, oraz b) przebieg leczenia spowodował czasową niezdolność do nauki lub pracy przez okres nie krótszy niż 0 dni.. 4 ust. 6 otrzymuje brzmienie: 6. Górną granicą odpowiedzialności InterRisk jest kwota stanowiąca 00% sumy ubezpieczenia w przypadku Opcji Podstawowej, Opcji Podstawowej Plus, Opcji Ochrona Plus, Opcji Dodatkowych (D-D6), za wyjątkiem: ) Opcji Progresja, gdzie górną granicą odpowiedzialności InterRisk jest kwota stanowiąca 50% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji Progresja; ) Opcji Podstawowej Plus, gdzie górną granicą odpowiedzialności InterRisk w przypadku świadczenia za śmierć Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku na terenie placówki oświatowej jest kwota 5% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla w/w Opcji; 3) Opcji Ochrona, gdzie górną granicą odpowiedzialności jest 00% sumy ubezpieczenia ustalonej odrębnie dla każdego zdarzenia.. w ust. - zostaje skreślony (Odstępstwo nie ma zastosowania w przypadku, gdy zakres obejmuje Pakiet ONKO)

3. 3 ust. 4 otrzymuje brzmienie: 4. Stopień w ramach Opcji Podstawowej Plus ustalany jest na podstawie Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu Edu Plus za uszkodzenia ciała wyszczególnione w Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu Edu Plus, która stanowi załącznik nr do niniejszych OWU. W przypadku uszkodzeń ciała niewyszczególnionych w Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu Edu Plus, stopień lub rodzaj inwalidztwa, ustalany jest zaocznie przez lekarza zaufania na podstawie zgłoszonego roszczenia i dostarczonej dokumentacji z przebiegu leczenia lub na podstawie badania przeprowadzonego przez lekarza zaufania z udziałem Ubezpieczonego. W takich przypadkach stopień ustalany jest na podstawie Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu udostępnianej Ubezpieczającemu lub Ubezpieczonemu, na każdy ich wniosek zgodnie z postanowieniami 0 ust. 5 pkt 4). 4. Załącznik nr do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Edu Plus otrzymuje brzmienie: TABELA NORM USZCZERBKU NA ZDROWIU EDU PLUS

I. USZKODZENIA GŁOWY. ZŁAMANIE KOŚCI POKRYWY CZASZKI 5. ZŁAMANIE KOŚCI PODSTAWY CZASZKI 0 3. USZKODZENIA POWŁOK CZASZKI (BEZ USZKODZEŃ KOSTNYCH) RANY SKÓRY OWŁOSIONEJ GŁOWY 4. USZKODZENIA POWŁOK CZASZKI POWODUJĄCE UTRATAĘ SKÓRY OWŁOSIONEJ GŁOWY WYMAGAJĄCE LECZENIA PRZESZCZEPEM SKÓRY 5. UBYTKI W SKLEPIENIACH CZASZKI 8 6. WSTRZĄSNIENIE MÓZGU W NASTEPSTWIE URAZU CZASZKOWO-MÓŻGOWEGO Z HOSPITALIZACJĄ OD DNIA DO 5 DNI 7. WSTRZĄSNIENIE MÓZGU W NASTEPSTWIE URAZU CZASZKOWO-MÓZGOWEGO Z HOSPITALIZACJĄ POWYŻEJ 5 DNI II. USZKODZENIA TWARZY 0 3. USZKODZENIA POWŁOK TWARZY (BLIZNY I UBYTKI). ZŁAMANIA KOŚCI TWARZOCZASZKI POZA ZŁAMANIAMI KOŚCI NOSA 3 3. ZŁAMANIE KOŚCI NOSA BEZ PRZEMIESZCZEŃ 4. ZŁAMANIE KOŚCI NOSA I PRZEGRODY NOSA Z PRZEMIESZCZENIEM 3 5. CAŁKOWITA UTRATA NOSA 0 6. CZĘŚCIOWA UTRATA NOSA 7 7. ZŁAMANIA KOŚCI OCZODOŁU 8. ZŁAMANIE KOŚCI SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 9. CZĘŚCIOWA UTRATA SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 0 0. CAŁKOWITA UTRATA SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 40. URAZ JĘZYKA RANA ZAOPATRZONA CHIRURGICZNIE SZWAMI. CZĘŚCIOWA UTRATA JĘZYKA 3 3. CAŁKOWITA UTRATA JĘZYKA 30 4. CZĘŚCIOWA UTRATA ZĘBA STAŁEGO - ZA KAŻDY 5. CAŁKOWITA UTRATA ZĘBA STAŁEGO - ZA KAŻDY III. USZKODZENIA NARZĄDU WZROKU. CAŁKOWITA UTRATA WZROKU W JEDNYM OKU 50. CAŁKOWITA UTRATA WZROKU W OBU OCZACH 00 3. USZKODZENIE GAŁKI OCZNEJ SPOWODOWANE POPRZEZ CIAŁA OBCE 5 4. USZKODZENIE GAŁKI OCZNEJ - WSKUTEK URAÓW TĘPYCH, DRĄŻĄCYCH, URAZÓW CHEMICZNYCH, TERMICZNYCH 5. ODWARSTWIENIE SIATKÓWKI JEDNEGO OKA W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU 5 6. UTRATA GAŁKI OCZNEJ 40

7. USZKODZENIE PRZEWODÓW ŁZOWYCH WYMAGAJĄCE LECZENIA OPERACYJNEGO W JEDNYM OKU 5 8. USZKODZENIE PRZEWODÓW ŁZOWYCH WYMAGAJĄCE LECZENIA OPERACYJNEGO W OBU OCZACH IV. USZKODZENIA MOWY 5. CAŁKOWITA UTRATA MOWY 00 V. USZKODZENIA NARZĄDU SŁUCHU. UTRATA SŁUCHU W JEDNYM UCHU 30. CAŁKOWITA UTRATA SŁUCHU W OBU USZACH 70 3. USZKODZENIA MAŁŻOWINY USZNEJ LUB ZNIEKSZTAŁCENIE (BLIZNY, OPARZENIA, ODMROŻENIA, CZĘŚCIOWA UTRATA) 4. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEJ MAŁZOWINY USZNEJ 8 5. CAŁKOWITA UTRATA OBU MAŁZOWIN USZNYCH 5 6. USZKODZENIA UCHA ŚRODKOWEGO, UCHA WEWNĘTRZNEGO, BŁONY BĘBENKOWEJ VI. USZKODZENIA SZYI, KRTANI, TCHAWICY I PRZEŁYKU. USZKODZENIE LUB ZWĘŻENIE KRTANI 0. USZKODZENIE TCHAWICY - ZWĘŻENIE 3. USZKODZENIE PRZEŁYKU LECZONE OPERACYJNIE 7 4. USZKODZENIE TKANEK MIĘKKICH (SKÓRY I MIĘŚNI) SZYI 5. USZKODZENIE GARDŁA, 0 VII. USZKODZENIA KLATKI PIERSIOWEJ I JEJ NASTĘPSTWA. CZĘŚCIOWA UTRATA BRODAWKI SUTKOWEJ. CAŁKOWITA UTRATA BRODAWKI SUTKOWEJ 8 3. CZĘŚCIOWA UTRATA GRUCZOŁU PIERSIOWEGO 5 4. CAŁKOWITA UTRATA GRUCZOŁU PIERSIOWEGO 8 5. ZŁAMANIE ŻEBER - za każde, maksymalnie 0% 6. ZŁAMANIE MOSTKA 3 7. USZKODZENIE SERCA LUB OSIERDZIA (POURAZOWE, POZAWAŁOWE) leczone wewnątrznaczyniowo (stenty, rozszerzanie) 8. POWIERZCHOWNE URAZY KLATKI PIERSIOWEJ (STŁUCZENIA, ZRANIENIA) bez uszkodzeń wymienionych poniżej 9. UTRATA CZĘŚCI PŁUCA 5 0. UTRATA CAŁEGO PŁUCA 30. KRWIAK OPŁUCNEJ 3. USZKODZENIA SERCA WYMAGAJĄCE NAKŁUCIA OSIERDZIA 0 0

3. USZKODZENIA SERCA LUB OSIERDZIA LECZONE OPERACYJNIE (BY-PASS) 30 VIII. USZKODZENIA BRZUCHA I ICH NASTĘPSTWA. USZKODZENIA POWŁOK JAMY BRZUSZNEJ blizny nie będące następstwem zabiegów operacyjnych. USZKODZENIE ŻOŁĄDKA, JELIT, OTRZEWNEJ, KREZKI JELITA 3. USZKODZENIE ŻOŁĄDKA, JELIT - stałe odżywianie wyłącznie parenteralne 0 4. UTRATA CZĘŚCI ŻOŁĄDKA, JELITA CIENKIEGO LUB GRUBEGO 0 5. USZKODZENIA ODBYTNICY i ODBYTU 3 6. USZKODZENIA ZWIERACZA ODBYTU 5 7. USZKODZENIA PRZEWODU POKARMOWEGO WYMAGAJĄCE STAŁEGO WYŁONIENIA STOMII 0 8. USZKODZENIE ŚLEDZIONY (np. KRWIAK, PĘKNIĘCIE NARZĄDU) 9. USZKODZENIE ŚLEDZIONY (np. KRWIAK, PĘKNIĘCIE NARZĄDU) LECZONE OPERACYJNIE 5 0. CAŁKOWITA UTRATA ŚLEDZIONY 0. USZKODZENIA WĄTROBY, PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH LUB TRZUSTKI LUB UTRATA PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO. UTRATA, FRAGMENTU WĄTROBY LUB FRAGMENTU TRZUSTKI 0 3. CAŁKOWITA UTRATA WĄTROBY 00 4. CAŁKOWITA UTRATA TRZUSTKI 00 IX. USZKODZENIA NARZĄDÓW MOCZOPŁCIOWYCH. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEJ NERKI 30. CAŁKOWITA UTRATA OBU NEREK 00 3. USZKODZENIE NERKI 4. USZKODZENIE NERKI LECZONE OPERACYJNIE 5 5. CZEŚCIOWA UTRATA NERKI 5 6. USZKODZENIE MOCZOWODU LECZONE OPERACYJNIE, 5 7. USZKODZENIE MOCZOWODU LECZONE ENDOSKOPOWO 5 8. USZKODZENIE CEWKI MOCZOWEJ 5 9. CAŁKOWITA UTRATA PRĄCIA 30 0. CZĘŚCIOWA UTRATA PRĄCIA 0. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEGO JĄDRA LUB JAJNIKA 0. CAŁKOWITA UTRATA OBU JĄDER LUB JAJNIKÓW 30 3. CZĘŚCIOWA UTRATA JAJNIKA LUB JĄDRA 0 4. USZKODZENIE JĄDRA LUB JAJNIKA LECZONE OPERACYJNIE 5 5. USZKODZENIE JĄDRA LUB JAJNIKA WODNIAK, KRWIAK, PĘKNIĘCIE NARZĄDU

6. CAŁKOWITA UTRATA MACICY 40 7. USZKODZENIE ZEWNĘTRZNYCH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH LUB OKOLICY KROCZA 3 8. USZKODZENIE ZEWNĘTRZNYCH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH LUB OKOLICY KROCZA (USZKODZENIA SKÓRY, MIĘŚNI LUB POWIĘZI) WYMAGAJĄCE LECZENIA OPERACYJNEGO 5 9. USZKODZENIE MACICY 0 X. USZKODZENIA KRĘGOSŁUPA. USZKODZENIA KRĘGOSŁUPA - SKRĘCENIE, ZWICHNIĘCIE. ZŁAMANIA TRZONÓW KRĘGÓW I ŁUKÓW KRĘGÓW - za każdy 5 3. ZŁAMANIA TRZONÓW KRĘGÓW I ŁUKÓW KRĘGÓW LECZONE OPERACYJNIE - za każdy 7 4. ZŁAMANIA WYROSTKÓW POPRZECZNYCH, KOLCZYSTYCH ZA KAŻDY XI. USZKODZENIA MIEDNICY. ZŁAMANIE MIEDNICY JEDOSTRONNE KOŚĆ KULSZOWA LUB ŁONOWA (ZA KAŻDĄ KOŚĆ ODRĘBNIE). ZŁAMANIE MIEDNICY OBUSTRONNE KOŚĆ KULSZOWA LUB ŁONOWA (ZA KAŻDĄ KOŚĆ ODRĘBNIE) 3. ZŁAMANIE KOLCA BIODROWEGO 4. ROZEJŚCIE SIĘ SPOJENIA ŁONOWEGO 5 5 XII. USZKODZENIA KOŃCZYNY GÓRNEJ prawa lewa. ZŁAMANIE ŁOPATKI 3. ZŁAMANIE OBOJCZYKA 3 3. ZWICHNIĘCIE STAWU OBOJCZYKOWO-BARKOWEGO LUB OBOJCZYKOWO-MOSTKOWEGO 4. USZKODZENIE STAWU ŁOPATKOWO RAMIENNEGO: ZWICHNIĘCIA, SKRĘCENIA, ZŁAMANIA w obrębie stawu 3 5. CAŁKOWITA UTRATA KOŃCZYNY W STAWIE BARKOWYM 70 60 6. ZŁAMANIE KOŚCI RAMIENNEJ (trzon i nasada kości ramiennej) 4 3 7. ZŁAMANIE KOŚCI RAMIENNEJ (trzon i nasada kości ramiennej) leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) 8 5 8. ZŁAMANIE GUZKA LUB GUZKÓW KOŚCI RAMIENNEJ 0,5 9. UTRATA KOŃCZYNY NA POZIOMIE RAMIENIA 65 60 0. USZKODZENIA RAMIENIA USZKODZENIA SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN I ICH PRZYCZEPÓW, naczyń. ZŁAMANIE KOŚCI PRZEDRAMIENIA (za każdą kość) 3. ZŁAMANIE KOŚCI PRZEDRAMIENIA leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) (za każdą operowaną kość) 5 3 3. ZŁAMANIE WYROSTKA/WYROSTKÓW RYLCOWATYCH KOŚCI PRZEDRAMIENIA 0,5 4. USZKODZENIA TKANEK MIĘKKICH, SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN I ICH PRZYCZEPÓW, NACZYŃ na poziomie ramienia i przedramienia 5. ZWICHNIĘCIA, SKRĘCENIA W STAWIE ŁOKCIOWYM 3

6. UTRATA KOŃCZYNY W OBRĘBIE PRZEDRAMIENIA 55 50 7. ZŁAMANIA KOŚCI NADGARSTKA 8. UTRATA RĘKI NA POZIOMIE NADGARSTKA 50 40 9. SKRĘCENIA, ZWICHNIĘCIA NADGARSTKA 0,5 0,5 0. ZŁAMANIA KOŚCI ŚRÓDRĘCZA (za każdą kość). ZŁAMANIE PALCA. CZĘŚCIOWA UTRATA OPUSZKI KCIUKA 3. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO KCIUKA 3 4. UTRATA KCIUKA 0 8 5. CZĘŚCIOWA UTRATA OPUSZKI PALCA WSKAZUJĄCEGO, PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO - za każdy 6. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO PALCA WSKAZUJĄCEGO, PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO - za każdy,5 7. UTRATA PALCA WSKAZUJĄCEGO 7 5 8. UTRATA PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO za każdy 6 4 XIII. USZKODZENIA KOŃCZYNY DOLNEJ A. STAW BIODROWY, UDO. UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ W STAWIE BIODROWYM 70. USZKODZENIE TKANEK MIĘKKICH, APARATU WIĘZADŁOWEGO, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN, NACZYŃ, NERWÓW - następstwa uszkodzeń, urazów skrętnych stawu biodrowego 3. UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ NA POZIOMIE UDA 50 4. ZŁAMANIA W OBRĘBIE STAWU BIODROWEGO i CZĘŚCI BLIŻSZEJ KOŚCI UDOWEJ (ZŁAMANIA BLIŻSZEJ NASADY KOŚCI UDOWEJ, ZŁAMANIA SZYJKI, ZŁAMANIA KRĘTARZOWE i PRZEZKRĘTARZOWE, URAZOWE ZŁUSZCZENIA i ZŁAMANIA GŁOWY KOŚCI UDOWEJ) 5. ENDOPROTEZA STAWU BIODROWEGO 5 6. ZŁAMANIE KOŚCI UDOWEJ 8 7. ZŁAMANIE KOŚCI UDOWEJ leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) 0 8. ZŁAMANIE krętarza/krętarzy KOŚCI UDOWEJ 9. USZKODZENIA SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN i ich przyczepów, NACZYŃ, NERWÓW NA POZIOMIE UDA B. STAW KOLANOWY. ZŁAMANIE STRUKTUR KOSTNYCH TWORZĄCYCH STAW KOLANOWY I RZEPKI 5. ZŁAMANIE STRUKTUR KOSTNYCH TWORZĄCYCH STAW KOLANOWY I RZEPKI leczone operacyjnie (zespolenie, stabilizacja) 0 3. USZKODZENIE WIĘZADŁA KRZYZOWEGO PRZEDNIEGO (ACL) 5 4. USZKODZENIE jednej ze struktur: WIĘZADŁA KRZYZOWEGO TYLNEGO (PCL), BOCZNEGO (MCL), PRZYŚRODKOWEGO( MCL) lub troczków rzepki 5. USZKODZENIE więcej niż jednej ze struktur: WIĘZADŁA KRZYZOWEGO TYLNEGO (PCL), BOCZNEGO (MCL), PRZYŚRODKOWEGO( MCL) i/lub troczków rzepki 6. CAŁKOWITA UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ NA POZIOMIE STAWU KOLANOWEGO 40 7. ZWICHNIĘCIE STAWU KOLANOWEGO 3

8. SKRĘCENIE STAWU KOLANOWEGO C. PODUDZIE. ZŁAMANIE KOŚCI PODUDZIA (PISZCZELOWEJ LUB PISZCZELOWEJ I STRZAŁKOWEJ 8. ZŁAMANIE KOŚCI STRZAŁKOWEJ 3. ZŁAMANIE KOŚCI PODUDZIA leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) 0 4. ZŁAMANIE WYROSTKÓW KOŚCI PODUDZIA 5. USZKODZENIA TKANEK MIĘKKICH PODUDZIA, SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGNA ACHILLESA I INNYCH ŚCIĘGIEN 6. UTRATA KOŃCZYNY NA POZIOMIE PODUDZIA 30 D. STAW SKOKOWO-GOLENIOWY I SKOKOWO-PIĘTOWY. USZKODZENIA STAWU SKOKOWO-GOLENIOWEGO I SKOKOWO-PIĘTOWEGO: SKRĘCENIA, ZWICHNIĘCIA. ZŁAMANIE KOSTKI BOCZNEJ lub PRZYŚRODKOWEJ 3. ZŁAMANIA KOŚCI SKOKOWEJ LUB PIĘTOWEJ 5 4. ZŁAMANIA KOŚCI ŚRÓDSTOPIA - za każdą kość 5. ZŁAMANIA KOŚCI STĘPU - KAŻDA 6. USZKODZENIA OKOLICY STĘPU, SRÓDSTOPIA I STOPY - RANY 7. CAŁKOWITA UTRATA STOPY 50 8. CZĘŚCIOWA UTRATA STOPY 30 E. PALCE STOPY. ZŁAMANIE PALCA. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO PALUCHA 3. UTRATA PALUCHA 8 4. UTRATA PALCÓW II, III, IV I V - za każdy XIV. NIEDOWŁADY I PORAŻENIA. PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY GÓRNEJ PRAWEJ 40. PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY GÓRNEJ LEWEJ 30 3. PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY DOLNEJ 5 4. PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD POŁOWICZY PRAWOSTRONNY 70 5. PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD POŁOWICZY LEWOSTRONNY 60 6. PORAŻENIE CAŁKOWITE KOŃCZYN GÓRNYCH I DOLNYCH (CZTEROKOŃCZYNOWE) 00 7. PORAŻENIE NERWU TWARZOWEGO 5 8. OBJAWOWE USZKODZENIE INNYCH NERWÓW CZASZKOWYCH 5 U osób leworęcznych uszkodzenie kończyny górnej ocenia się wg pozycji tabeli dla kończyny górnej prawej, zaś kończyny prawej jak dla lewej.