KARTA INFORMACYJNA DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW KIEROWCY I PASAŻERÓW POJAZDU MECHANICZNEGO (NNW)

Transkrypt

1 Aneks zmieniający z dniem lutego 07 r. postanowienia ogólnych warunków ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków kierowcy i pasażerów pojazdu mechanicznego (NNW) (wprowadzonych do obrotu z dniem kwietnia 0 r.) Niniejszym aneksem wprowadza się do ogólnych warunków ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków kierowcy i pasażerów pojazdu mechanicznego (NNW) następujące postanowienia:. po tytule OWU, przed Spisem Treści zamieszcza się informacje o postanowieniach OWU, o których mowa w art. 7 ustawy z dnia września 0 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej (Dz.U.0, poz. ), w następującym brzmieniu i według poniższego wzoru: LP.. KARTA INFORMACYJNA DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW KIEROWCY I PASAŻERÓW POJAZDU MECHANICZNEGO (NNW) Rodzaj informacji Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy,,,, 0,.,,,,.. w Rozdziale Definicje w po pkt dodaje się pkt i w brzmieniu: ) Reklamacja wystąpienie skierowane do Towarzystwa przez jego Klienta, w którym Klient zgłasza zastrzeżenia dotyczące usług świadczonych przez Towarzystwo, ) Klient Ubezpieczający, Ubezpieczony lub Uprawniony z umowy ubezpieczenia.,. w Rozdziale Składka Ubezpieczeniowa w ust. 7 otrzymuje brzmienie: ) W przypadku płatności składki gotówką za dzień zapłaty składki ubezpieczeniowej uważa się dzień, w którym należna składka ubezpieczeniowa została wpłacona w kasie Towarzystwa lub przyjęta przez agenta ubezpieczeniowego Towarzystwa. ) W przypadku płatności składki przelewem bankowym za dzień zapłaty składki uważa się dzień złożenia polecenia przelewu, o ile na rachunku zlecającego znajdowały się odpowiednie środki.,, WU-9.0.0

2 . TABELA URAZÓW CIAŁA DLA POTRZEB UBEZPIECZENIA NNW KIEROWCY I PASAŻERÓW POJAZDU MECHANICZNEGO, w otrzymuje brzmienie: Lp. Rodzaj urazu Procent sumy ubezpieczenia Całkowita utrata zmysłów gałki ocznej lub wzroku w jednym oku obu gałek ocznych lub wzroku w obydwu oczach słuchu w jednym uchu słuchu w obu uszach węchu języka i zmysłu smaku łącznie Utrata kończyny lub władzy nad poszczególnymi kończynami kończyna górna w stawie barkowym kończyna górna powyżej stawu łokciowego, a poniżej stawu barkowego kończyna górna poniżej stawu łokciowego, a powyżej nadgarstka kończyna górna poniżej lub na wysokości nadgarstka kończyna dolna powyżej środkowej części uda kończyna dolna poniżej środkowej części uda, a powyżej stawu kolanowego kończyna dolna poniżej stawu kolanowego, a powyżej środkowej części kończyna dolna poniżej środkowej części podudzia, a powyżej stopy kończyna dolna stopa w stawie skokowym kończyna dolna stopa z wyłączeniem pięty porażenie lub głęboki niedowład co najmniej kończyn Utrata palców całkowita utrata kciuka częściowa utrata kciuka 0 0. całkowita utrata palca wskazującego częściowa utrata palca wskazującego całkowita utrata innego palca u ręki częściowa utrata innego palca u ręki całkowita utrata palucha częściowa utrata palucha całkowita utrata innego palca u stopy Całkowita utrata narządów utrata płata płucnego utrata śledziony utrata jednej nerki utrata obu nerek utrata prącia utrata jednego jądra lub jajnika utrata macicy Oparzenia (II i III stopnia) oparzenia obejmujące -% powierzchni ciała oparzenia obejmujące -0% powierzchni ciała oparzenia obejmujące powyżej 0% powierzchni ciała Złamania złamania kości miednicy, kości w obrębie stawu biodrowego (z wyjątkiem izolowanych złamań kości łonowej lub kulszowej, kości ogonowej), w obrębie stawu biodrowego (panewka stawu, nasada bliższa kości udowej, krętarze, złamania pod- i przeskrętarzowe). złamania kości ramiennej/udowej WU-9.0.0

3 9. złamanie kości podudzia/przedramienia 0. złamania kości podstawy i sklepienia czaszki, złamanie łopatki złamania kości: twarzoczaszki, żuchwy, kciuka (paliczki kciuka i kości śródręcza), palca. wskazującego, obojczyka, rzepki, kości skokowej, piętowej. złamania kości: talerza biodrowego, kolcy biodrowych, guza kulszowego, trzonu kręgów. złamania kości łokciowej, promieniowej, piszczelowej, łódkowatej stopy, sześciennej, klinowatych złamania kości: żeber, palców dłoni i stóp (z wyjątkiem kciuka i wskaziciela), ogonowej,. strzałkowej, wyrostków ościstych i poprzecznych kręgosłupa, łonowej, kulszowej. złamania kości śródstopia i śródręcza, nadgarstka Zwichnięcia. zwichnięcie w obrębie kręgosłupa szyjnego 7. zwichnięcie w obrębie kręgosłupa piersiowego. zwichnięcie w obrębie kręgosłupa lędźwiowego 9. zwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego 0. zwichnięcie stawu barkowego. zwichnięcie stawu łokciowego. zwichnięcie w obrębie stawów nadgarstka. zwichnięcie w stawie kciuka. zwichnięcie w stawie palca wskazującego i pozostałych palców. zwichnięcie stawu biodrowego. zwichnięcie stawu kolanowego 7. zwichnięcie stawu skokowego. zwichnięcie stawu Choparta 9. zwichnięcie stawu Lisfranca 0. zwichnięcie stawu palucha. zwichnięcie stawu pozostałych palców stopy Skręcenia skręcenie w obrębie kręgosłupa: szyjnego, lędźwiowego, piersiowego. (w tym uraz typu smagnięcie biczem ) skręcenie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego skręcenie stawu barkowego skręcenie stawu łokciowego skręcenie w obrębie stawów nadgarstka skręcenie w stawie kciuka skręcenie w stawie palca wskazującego i pozostałych palców skręcenie stawu biodrowego skręcenie stawu kolanowego skręcenie stawu skokowego skręcenie stawu Choparta skręcenie stawu Lisfranca 0 0 WU-9.0.0

4 skręcenie stawu palucha skręcenie stawu pozostałych palców stopy Inne urazy kończyn górnych i dolnych uszkodzenia kończyn górnych: a) stłuczenie okolicy barku i/lub ramienia z uszkodzeniem ścięgien i mięśni tej okolicy b) stłuczenie okolicy stawu łokciowego z uszkodzeniem ścięgien i mięśni tej okolicy c) stłuczenie okolicy nadgarstka z uszkodzeniem ścięgien i mięśni tej okolicy d) stłuczenie okolicy stawu biodrowego z uszkodzeniem ścięgien i mięśni tej okolicy e) stłuczenie okolicy stawu kolanowego z uszkodzeniem ścięgien i mięśni tej okolicy f) stłuczenie okolicy podudzia i stawu skokowego z uszkodzeniem ścięgien i mięśni tej okolicy uraz stawu kolanowego z uszkodzeniem łąkotki leczonym operacyjnie uraz stawu kolanowego z uszkodzeniem aparatu więzadłowego kolana z niestabilnością 7. kolana bez konieczności leczenia operacyjnego 79. uraz stawu kolanowego z uszkodzeniem aparatu więzadłowego kolana z niestabilnością kolana z koniecznością leczenia operacyjnego 0. zerwanie ścięgna Achillesa Inne urazy i stłuczenia. uraz/stłuczenie: głowy (bez dalszych następstw), klatki piersiowej, kręgosłupa szyjnego, kręgosłupa piersiowego, kręgosłupa lędźwiowego. uraz głowy ze wstrząśnieniem mózgu. uraz głowy ze stłuczeniem mózgu. potłuczenia ogólne (bez dalszych następstw na zdrowiu).. 7. oszpecenia powierzchni twarzy (widoczne, szpecące blizny, powyżej cm długości, lub powyżej, cm powierzchni) rany cięte lub szarpane wymagające interwencji chirurgicznej złamanie/lub utrata zębów stałych. tytuł Rozdziału Rozpatrywanie odwołań, skarg i zażaleń oraz rozwiązywanie sporów - otrzymuje brzmienie: ROZPATRYWANIE REKLAMACJI,. -7 otrzymują brzmienie:. W przypadku zastrzeżeń dotyczących usług świadczonych przez Towarzystwo, Ubezpieczającemu, Ubezpieczonemu lub Uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, przysługuje prawo do wniesienia reklamacji na działanie lub zaniechanie Towarzystwa związane z zawieraniem lub wykonaniem umowy ubezpieczenia.. Reklamacja może być złożona: ) w formie pisemnej osobiście, w jednostce Towarzystwa obsługującej Klientów, a także w siedzibie Towarzystwa, ul. Henryka Raabego 0-79 Warszawa, albo przesyłką pocztową w rozumieniu art. pkt ustawy z dnia listopada 0 r. Prawo pocztowe (Dz. U. z 0 r. poz. 9), ) ustnie telefonicznie albo osobiście do protokołu podczas wizyty w jednostce Towarzystwa, obsługującej Klientów.. Ze szczegółową informacją dotyczącą trybu wnoszenia i rozpatrywania reklamacji można zapoznać się na stronie internetowej Towarzystwa lub w każdej jednostce Towarzystwa.. Właściwą jednostką organizacyjną Towarzystwa do rozpatrywania reklamacji jest jednostka określona w regulacjach wewnętrznych Towarzystwa, obowiązujących na dzień składania reklamacji, w tym Zarząd Towarzystwa.. Towarzystwo rozpatruje reklamację w terminie 0 dni od dnia jej otrzymania przez Towarzystwo. Do zachowania terminu wystarczy wysłanie Klientowi odpowiedzi przed jego upływem. 7 za ząb, WU-9.0.0

5 . W szczególnie skomplikowanych przypadkach, gdy rozpatrzenie reklamacji nie jest możliwe w terminie, o którym mowa w ust., odpowiedź zostanie udzielona po dokonaniu ustaleń niezbędnych do rozpatrzenia reklamacji, nie później jednak niż w terminie 0 dni od dnia otrzymania reklamacji. W takim przypadku Towarzystwo przesyła Klientowi informację z przewidywanym terminem odpowiedzi, przyczyn opóźnienia i okoliczności wymagających wyjaśnienia.. Towarzystwo udziela odpowiedzi na reklamację na piśmie. Na wniosek Klienta, odpowiedź może zostać dostarczona pocztą elektroniczną. 7. W przypadku nieuwzględnienia przez Towarzystwo roszczeń wynikających z reklamacji lub niewykonania czynności wynikających z reklamacji rozpatrzonej zgodnie z wolą Klienta w terminie określonym w odpowiedzi na tę reklamację, osobom fizycznym, które są Ubezpieczającym, Ubezpieczonym lub Uprawnionym z umowy ubezpieczenia przysługuje prawo wystąpienia z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy przez Rzecznika Finansowego w zakresie zastrzeżeń dotyczących usług świadczonych przez Towarzystwo. Dodatkowo w przypadku, jeśli ww. osoby są konsumentami w rozumieniu art. ustawy z dnia kwietnia 9 r. Kodeks cywilny (Dz.U. z 0 r. poz., z późn. zm.) mają możliwość zwrócenia się o pomoc do właściwego miejscowo Powiatowego (Miejskiego) Rzecznika Konsumenta.. Towarzystwo podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego., 7. po 7 dodaje się tytuł Rozdziału w brzmieniu: ROZWIĄZYWANIE SPORÓW,. otrzymuje brzmienie:. Spór z Towarzystwem może być na wniosek Klienta poddany pozasądowemu postępowaniu w sprawie rozwiązywania sporów pomiędzy klientem a podmiotem rynku finansowego, które przeprowadza Rzecznik Finansowy. Szczegółowe informacje zamieszczone zostały na stronie internetowej Rzecznika Finansowego W postępowaniu sądowym powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, Uprawnionego z umowy ubezpieczenia, spadkobiercy Ubezpieczonego lub spadkobiercy Uprawnionego z umowy ubezpieczenia.. Aneks zatwierdzono i wprowadzono do obrotu Uchwałą Zarządu TUW TUW Nr /7 z dnia 9 stycznia 07 r. Aneks ma zastosowanie do umów ubezpieczenia zawartych od dnia lutego 07 r. WU-9.0.0