INFORMACJA DLA RODZICÓW

Transkrypt

1 INFORMACJA DLA RODZICÓW Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków uczniów w Gminie Płoniawy-Bramura w Szkole Podstawowe w Węgrzynowie w roku szkolnym 7/ Tabela nr : Podstawowe informacje Nr polisy ubezpieczeniowej A-A Ubezpieczyciel InterRisk TU S.A. Suma ubezpieczenia zł Składka od ucznia 30 zł Okres ubezpieczenia r r. Czasowy i terytorialny zakres Ochrona 24 godziny na dobę, na całym świecie ochrony Wypłata świadczenia następuje po zaocznym ustaleniu stopnia lub rodzaju inwalidztwa, na podstawie Wypłata świadczeń zgłoszenia roszczenia i dostarczonej dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia. Na wniosek ubezpieczonego istnieje możliwość powołania komisji lekarskiej. Tabela nr 2: Zakres ubezpieczenia i wysokość świadczeń ZAKRES UBEZPIECZENIA ŚMIERĆ NA SKUTEK NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (w tym w wyniku zawału serca lub udaru mózgu) ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU ŚMIERCI RODZICA (PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO) W NASTĘPSTWIE NW ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU 00% USZCZERBKU NA ZDROWIU USZCZERBEK NA ZDROWIU W WYNIKU NW (zgodnie z Tabelą Norm Uszczerbku EDU PLUS stanowiącą załącznik nr do OWU) ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU ZDIAGNOZOWANIA U UBEZPIECZ. SEPSY ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU USZCZERBKU NA ZDROWIU W WYNIKU ATAKU PADACZKI ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU W WYNIKU KIEROWANIA POJAZDEM SILNIKOWYM LUB INNYM NIŻ SILNIKOWE BEZ WYMAGANYCH UPRAWNIEŃ ZWROT KOSZTÓW NABYCIA WYROBÓW MEDYCZNYCH I ŚRODKÓW POMOCNICZYCH ZWROT KOSZTÓW LECZENIA NA TERENIE RP: - koszty z tytułu wizyt lekarskich - zabiegów ambulatoryjnych, za wyjątkiem rehabilitacji - badań zleconych przez lekarza prowadzącego leczeniu - pobytu w szpitalu - operacji za wyjątkiem operacji plastycznych - zakupu środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza ZWROT KOSZTÓW ODBUDOWY ZĘBÓW STAŁYCH na terytorium RP ZWROT KOSZTÓW PRZESZKOLENIA ZAWODOWEGO OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ ŚWIADCZENIE ZA POGRYZIENIA PRZEZ PSA I INNE ZWIERZĘ, UKĄSZENIA PRZEZ OWADY Wysokość świadczeń (odszkodowania) zł 300 zł zł % SU (30 zł) za % Jednorazowo 300 zł Jednorazowo 30 zł % SU (30 zł) za % do zł do 300 zł do 300 zł do zł od 30 zł do 650 zł w zależności od pobytu w szpitalu i jego długości ) Wypłata świadczeń zgodnie z Załącznikiem nr : I. USZKODZENIA GŁOWY. ZŁAMANIE KOŚCI POKRYWY CZASZKI 5 2. ZŁAMANIE KOŚCI PODSTAWY CZASZKI II. USZKODZENIA TWARZY 0

2 . USZKODZENIA POWŁOK TWARZY (BLIZNY I UBYTKI) 2 2. ZŁAMANIA KOŚCI TWARZOCZASZKI 3 3. ZŁAMANIE KOŚCI NOSA 2 4. CAŁKOWITA UTRATA NOSA 5. UTRATA SKRZYDEŁKA NOSA 6. CZĘŚCIOWA UTRATA ZĘBA STAŁEGO - ZA KAŻDY 7. CAŁKOWITA UTRATA ZĘBA STAŁEGO- ZA KAŻDY 2. ZŁAMANIE KOŚCI SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 2 9. CZĘŚCIOWA UTRATA SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 0 0. CAŁKOWITA UTRATA SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 40. CAŁKOWITA UTRATA JĘZYKA 30 III. USZKODZENIA NARZĄDU WZROKU. CAŁKOWITA UTRATA WZROKU W JEDNYM OKU CAŁKOWITA UTRATA WZROKU W OBU OCZACH USZKODZENIE GAŁKI OCZNEJ - CIAŁA OBCE 5 4. USZKODZENIE GAŁKI OCZNEJ ODWARSTWIENIE SIATKÓWKI JEDNEGO OKA 5 IV. USZKODZENIA MOWY. CAŁKOWITA UTRATA MOWY 00 V. USZKODZENIA NARZĄDU SŁUCHU. UTRATA SŁUCHU W JEDNYM UCHU CAŁKOWITA UTRATA SŁUCHU W OBU USZACH CZĘŚCIOWA UTRATA MAŁŻOWINY USZNEJ LUB ZNIEKSZTAŁCENIE (BLIZNY, OPARZENIA, ODMROŻENIA) 4. CAŁKOWITA UTRATA MAŁŻOWINY USZNEJ 5. UTRATA OBU MAŁŻOWIN USZNYCH VI. USZKODZENIA SZYI, KRTANI, TCHAWICY I PRZEŁYKU. USZKODZENIE LUB ZWĘŻENIE KRTANI POZWALAJĄCE NA OBCHODZENIE SIĘ BEZ RURKI TCHAWICZEJ 2. USZKODZENIE KRTANI, POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ STAŁEGO STOSOWANIA RURKI TCHAWICZEJ USZKODZENIE TCHAWICY - ZWĘŻENIE 2 4. USZKODZENIE PRZEŁYKU POWODUJĄCE CAŁKOWITĄ NIEDROŻNOŚĆ PRZEŁYKU ZE STAŁĄ PRZETOKĄ ŻOŁĄDKOWĄ 5. USZKODZENIE TKANEK MIĘKKICH (SKÓRY I MIĘŚNI) SZYI VII. USZKODZENIA KLATKI PIERSIOWEJ I JEJ NASTĘPSTWA. CZĘŚCIOWA UTRATA BRODAWKI SUTKOWEJ U KOBIET 2. CAŁKOWITA UTRATA BRODAWKI SUTKOWEJ U KOBIET CZĘŚCIOWA UTRATA GRUCZOŁU PIERSIOWEGO 5

3 4. CAŁKOWITA UTRATA GRUCZOŁU PIERSIOWEGO 5. ZŁAMANIE ŻEBER - za każde, maksymalnie 0% 6. ZŁAMANIE MOSTKA 3 7. USZKODZENIE SERCA LUB OSIERDZIA (POURAZOWE, POZAWAŁOWE): VIII. USZKODZENIA BRZUCHA I ICH NASTĘPSTWA. USZKODZENIA POWŁOK JAMY BRZUSZNEJ blizny nie będące następstwem zabiegów operacyjnych 2. USZKODZENIE ŻOŁĄDKA, JELIT - bez zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego 3. USZKODZENIE ŻOŁĄDKA, JELIT - odżywianie wyłącznie parenteralne 0 4. USZKODZENIA ZWIERACZA ODBYTU 5 5. USZKODZENIE ŚLEDZIONY 3 6. CAŁKOWITA UTRATA ŚLEDZIONY 0 7. USZKODZENIA WĄTROBY - resekcja fragmentu wątroby. USZKODZENIA TRZUSTKI 0 IX. USZKODZENIA NARZĄDÓW MOCZOPŁCIOWYCH. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEJ NERKI PRZY DRUGIEJ ZDROWEJ I PRAWIDŁOWO DZIAŁAJĄCEJ 2. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEJ NERKI PRZY UPOŚLEDZENIU FUNKCJONOWANIA DRUGIEJ NERKI LUB USZKODZENIE OBU NEREK PROWADZĄCE 50 DO ICH SCHYŁKOWEJ NIEWYDOLNOŚCI - schyłkowa niewydolność nerek 3. USZKODZENIE MOCZOWODU 0 4. USZKODZENIE CEWKI MOCZOWEJ 5 5. CAŁKOWITA UTRATA PRĄCIA CZĘŚCIOWA UTRATA PRĄCIA 0 7. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEGO JĄDRA LUB JAJNIKA 0. CAŁKOWITA UTRATA OBU JĄDER LUB JAJNIKÓW POURAZOWY WODNIAK JĄDRA 5 0. CAŁKOWITA UTRATA MACICY 40. USZKODZENIE POCHWY 5 2. USZKODZENIE MACICY X. USZKODZENIA KRĘGOSŁUPA I RDZENIA KRĘGOWEGO USZKODZENIA KRĘGOSŁUPA - następstwa urazów skrętnych 2 2. ZŁAMANIA TRZONÓW KRĘGÓW - za każdy 3. ZŁAMANIA KRĘGOSŁUPA ŁUKÓW, WYROSTKÓW POPRZECZNYCH, KOLCZYSTYCH ZA KAŻDY 2 5 XI. USZKODZENIA MIEDNICY. ZŁAMANIE MIEDNICY XII USZKODZENIA KOŃCZYNY GÓRNEJ. prawa lewa

4 . ZŁAMANIE ŁOPATKI ZŁAMANIE OBOJCZYKA ZWICHNIĘCIE STAWU OBOJCZYKOWO-BARKOWEGO LUB OBOJCZYKOWO-MOSTKOWEGO 4. USZKODZENIE STAWU ŁOPATKOWO - RAMIENNEGO 5. CAŁKOWITA UTRATA KOŃCZYNY W STAWIE BARKOWYM ZŁAMANIE KOŚCI RAMIENNEJ 7. UTRATA KOŃCZYNY NA POZIOMIE RAMIENIA. ZŁAMANIE KOŚCI RAMIENNEJ, WYROSTKA ŁOKCIOWEGO, GŁOWY KOŚCI PROMIENIOWEJ ZŁAMANIA KOŚCI PRZEDRAMIENIA USZKODZENIA TKANEK MIĘKKICH, SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN I ICH PRZYCZEPÓW, NACZYŃ. ZWICHNIĘCIA W STAWIE ŁOKCIOWYM UTRATA KOŃCZYNY W OBRĘBIE PRZEDRAMIENIA ZŁAMANIA NADGARSTKA 2 4. UTRATA RĘKI NA POZIOMIE NADGARSTKA ZŁAMANIA JEDNEJ KOŚCI ŚRÓDRĘCZA 6. ZŁAMANIE PALCA 7. CZĘŚCIOWA UTRATA OPUSZKI KCIUKA. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO KCIUKA UTRATA KCIUKA. CZĘŚCIOWA UTRATA OPUSZKI PALCA WSKAZUJĄCEGO, PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO- za każdy 2. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO PALCA WSKAZUJĄCEGO, PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO - za każdy 0 2,5 22. UTRATA PALCA WSKAZUJĄCEGO UTRATA PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO za każdy XIII. USZKODZENIA KOŃCZYNY DOLNEJ. UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ W STAWIE BIODROWYM A. STAW BIODROWY, UDO UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ NA POZIOMIE UDA USZKODZENIE TKANEK MIĘKKICH, APARATU WIĘZADŁOWEGO, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN, NACZYŃ, NERWÓW - następstwa uszkodzeń urazów skrętnych 4. USZKODZENIA STAWU BIODROWEGO (ZWICHNIĘĆ, ZŁAMAŃ BLIŻSZEJ NASADY KOŚCI UDOWEJ, ZŁAMAŃ SZYJKI, ZŁAMAŃ PRZEZKRĘTARZOWYCH I PODKRĘTARZOWYCH, ZŁAMAŃ KRĘTARZY, URAZOWYCH ZŁUSZCZEŃ GŁOWY KOŚCI UDOWEJ 5. ENDOPROTEZA STAWU BIODROWEGO 5 6. ZŁAMANIE KOŚCI UDOWEJ 7. USZKODZENIA SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN - następstwa oparzeń, ran ciętych. ZŁAMANIE STRUKTUR KOSTNYCH TWORZĄCYCH STAW KOLANOWY I RZEPKI B. STAW KOLANOWY 2. USZKODZENIA WIĘZADEŁ 4 3. CAŁKOWITA UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ NA POZIOMIE STAWU KOLANOWEGO

5 . ZŁAMANIE KOŚCI PODUDZIA (PISZCZELOWEJ LUB PISZCZELOWEJ I STRZAŁKOWEJ) C. PODUDZIE 2. ZŁAMANIE KOŚCI STRZAŁKOWEJ 2 USZKODZENIA TKANEK MIĘKKICH PODUDZIA, SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGNA ACHILLESA I INNYCH ŚCIĘGIEN 4. UTRATA KOŃCZYNY NA POZIOMIE PODUDZIA 30. USZKODZENIA STAWU SKOKOWO-GOLENIOWEGO I SKOKOWO-PIĘTOWEGO - SKRĘCENIA, ZWICHNIĘCIA D. STAW SKOKOWO-GOLENIOWY I SKOKOWO-PIĘTOWY 2. ZŁAMANIA KOŚCI SKOKOWEJ LUB PIĘTOWEJ 5 3. ZŁAMANIA KOŚCI ŚRÓDSTOPIA 4. CAŁKOWITA UTRATA STOPY UTRATA STOPY NA POZIOMIE STAWU CHOPARTA UTRATA STOPY W STAWIE LISFRANCA UTRATA STOPY W OBRĘBIE KOŚCI ŚRÓDSTOPIA E. PALCE STOPY. ZŁAMANIE PALCA 2. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO PALUCHA 3. UTRATA PALUCHA 4. UTRATA PALCÓW II, III, IV I V - za każdy XIV. NIEDOWŁADY I PORAŻENIA. PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY GÓRNEJ PRAWEJ PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY GÓRNEJ LEWEJ PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY DOLNEJ PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD POŁOWICZY PRAWOSTRONNY PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD POŁOWICZY LEWOSTRONNY PORAŻENIE CAŁKOWITE KOŃCZYN GÓRNYCH I DOLNYCH (CZTEROKOŃCZYNOWE) PORAŻENIE NERWU TWARZOWEGO 5 INFORMACJE DOTYCZĄCE ZGŁOSZENIA SZKODY Szkodę można zgłosić do Ubezpieczyciela: Telefoniczne - za pośrednictwem InterRisk - Kontakt Tradycyjnie wypełniony druk wraz z dokumentacją Listem poleconym na adres: InterRisk TU S.A. VIG SU VE DLS NNW Al. Jerozolimskie 62, Warszawa Elektronicznie Online przez Portal Klienta InterRisk na stronie: Link z dostępem do formularza online: Pocztą elektroniczną na adres: interrisk.szkody@vigekspert.pl Preferowana i najszybsza forma zgłoszenia szkody forma mailowa. Druk zgłoszenia szkody oraz procedura zgłaszania szkód dostępna w sekretariacie szkoły lub na stronie internetowej pod adresem:

6 INFORMACJE DODATKOWE: Ubezpieczenie zawarte jest na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia EDU PLUS zatwierdzone uchwałą nr 05/04/03/4 Zarządu InterRisk Towarzystwa Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group z dnia r., Informacje, o których mowa w art. 7 ust. ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej RODZAJ INFORMACJI Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY 2, 4, 6, 7,, 9, 0,, 2, 6, 7,, 2, 22 5, pkt 3 lit. d, pkt 5 lit. b, pkt 7 lit. d, 9 pkt lit. a, 9 pkt 9 lit. d, 3, 9 ust. 2 OWU Załącznik nr do OWU EDU PLUS zatwierdzonych uchwałą 05/04/03/4 Zarządu InterRisk TU S.A. VIG z dnia r.