I. USZKODZENIA GŁOWY 1. ZŁAMANIE KOŚCI POKRYWY CZASZKI 5 2. ZŁAMANIE KOŚCI PODSTAWY CZASZKI 10

Transkrypt

1 I. USZKODZENIA GŁOWY. ZŁAMANIE KOŚCI POKRYWY CZASZKI. ZŁAMANIE KOŚCI PODSTAWY CZASZKI 0 3. USZKODZENIA POWŁOK CZASZKI (BEZ USZKODZEŃ KOSTNYCH) RANY SKÓRY OWŁOSIONEJ GŁOWY 4. USZKODZENIA POWŁOK CZASZKI POWODUJĄCE UTRATAĘ SKÓRY OWŁOSIONEJ GŁOWY WYMAGAJĄCE LECZENIA PRZESZCZEPEM SKÓRY 0. UBYTKI W SKLEPIENIACH CZASZKI 8 6. WSTRZĄSNIENIE MÓZGU W NASTEPSTWIE URAZU CZASZKOWO-MÓZKOWEGO Z HOSPITALIZACJĄ OD DNIA DO DNI 7. WSTRZĄSNIENIE MÓZGU W NASTEPSTWIE URAZU CZASZKOWO-MÓZKOWEGO Z HOSPITALIZACJĄ POWYŻEJ DNI II. USZKODZENIA TWARZY 3. USZKODZENIA POWŁOK TWARZY (BLIZNY I UBYTKI). ZŁAMANIA KOŚCI TWARZOCZASZKI POZA ZŁAMANIAMI KOŚCI NOSA 3 3. ZŁAMANIE KOŚCI NOSA BEZ PRZEMIESZCZEŃ 4. ZŁAMANIE KOŚCI NOSA I PRZEGRODY NOSA Z PRZEMIESZCZENIEM 3. CAŁKOWITA UTRATA NOSA 0 6. CZĘŚCIOWA UTRATA NOSA 7 7. ZŁAMANIA KOŚCI OCZODOŁU 8. ZŁAMANIE KOŚCI SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 9. CZĘŚCIOWA UTRATA SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 0 0. CAŁKOWITA UTRATA SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 40. URAZ JĘZYKA RANA ZAOPATRZONA CHIRURGICZNIE SZWAMI. CZĘŚCIOWA UTRATA JĘZYKA 3 3. CAŁKOWITA UTRATA JĘZYKA CZĘŚCIOWA UTRATA ZĘBA STAŁEGO - ZA KAŻDY. CAŁKOWITA UTRATA ZĘBA STAŁEGO - ZA KAŻDY

2 III. USZKODZENIA NARZĄDU WZROKU. CAŁKOWITA UTRATA WZROKU W JEDNYM OKU 0. CAŁKOWITA UTRATA WZROKU W OBU OCZACH USZKODZENIE GAŁKI OCZNEJ SPOWODOWANE POPRZEZ CIAŁA OBCE 4. USZKODZENIE GAŁKI OCZNEJ - WSKUTEK URAÓW TĘPYCH, DRĄŻĄCYCH, URAZÓW CHEMICZNYCH, TERMICZNYCH. ODWARSTWIENIE SIATKÓWKI JEDNEGO OKA W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU 6. UTRATA GAŁKI OCZNEJ USZKODZENIE PRZEWODÓW ŁZOWYCH WYMAGAJĄCE LECZENIA OPERACYJNEGO W JEDNYM OKU 8. USZKODZENIE PRZEWODÓW ŁZOWYCH WYMAGAJĄCE LECZENIA OPERACYJNEGO W OBU OCZACH IV. USZKODZENIA MOWY. CAŁKOWITA UTRATA MOWY 00 V. USZKODZENIA NARZĄDU SŁUCHU. UTRATA SŁUCHU W JEDNYM UCHU 30. CAŁKOWITA UTRATA SŁUCHU W OBU USZACH USZKODZENIA MAŁŻOWINY USZNEJ LUB ZNIEKSZTAŁCENIE (BLIZNY, OPARZENIA, ODMROŻENIA, CZĘŚCIOWA UTRATA) 4. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEJ MAŁZOWINY USZNEJ 8. CAŁKOWITA UTRATA OBU MAŁZOWIN USZNYCH 6. USZKODZENIA UCHA ŚRODKOWEGO, UCHA WEWNĘTRZNEGO, BŁONY BĘBENKOWEJ VI. USZKODZENIA SZYI, KRTANI, TCHAWICY I PRZEŁYKU. USZKODZENIE LUB ZWĘŻENIE KRTANI 0. USZKODZENIE TCHAWICY - ZWĘŻENIE 3. USZKODZENIE PRZEŁYKU LECZONE OPERACYJNIE 7 4. USZKODZENIE TKANEK MIĘKKICH (SKÓRY I MIĘŚNI) SZYI. USZKODZENIE GARDŁA, 0

3 VII. USZKODZENIA KLATKI PIERSIOWEJ I JEJ NASTĘPSTWA. CZĘŚCIOWA UTRATA BRODAWKI SUTKOWEJ. CAŁKOWITA UTRATA BRODAWKI SUTKOWEJ 8 3. CZĘŚCIOWA UTRATA GRUCZOŁU PIERSIOWEGO 4. CAŁKOWITA UTRATA GRUCZOŁU PIERSIOWEGO 8. ZŁAMANIE ŻEBER - za każde, maksymalnie 0% 6. ZŁAMANIE MOSTKA 3 7. USZKODZENIE SERCA LUB OSIERDZIA (POURAZOWE, POZAWAŁOWE) leczone wewnątrznaczyniowo (stenty, rozszerzanie) 8. POWIERZCHOWNE URAZY KLATKI PIERSIOWEJ (STŁUCZENIA, ZRANIENIA) bez uszkodzeń wymienionych poniżej 9. UTRATA CZĘŚCI PŁUCA 0. UTRATA CAŁEGO PŁUCA 30. KRWIAK OPŁUCNEJ 3. USZKODZENIA SERCA WYMAGAJĄCE NAKŁUCIA OSIERDZIA 0 3. USZKODZENIA SERCA LUB OSIERDZIA LECZONE OPERACYJNIE (BY-PASS) 30 VIII. USZKODZENIA BRZUCHA I ICH NASTĘPSTWA. USZKODZENIA POWŁOK JAMY BRZUSZNEJ blizny nie będące następstwem zabiegów operacyjnych 0. USZKODZENIE ŻOŁĄDKA, JELIT, OTRZEWNEJ, KREZKI JELITA 3. USZKODZENIE ŻOŁĄDKA, JELIT - stałe odżywianie wyłącznie parenteralne 0 4. UTRATA CZĘŚCI ŻOŁĄDKA, JELITA CIENKIEGO LUB GRUBEGO 0. USZKODZENIA ODBYTNICY i ODBYTU 3 6. USZKODZENIA ZWIERACZA ODBYTU 7. USZKODZENIA PRZEWODU POKARMOWEGO WYMAGAJĄCE STAŁEGO WYŁONIENIA STOMII 8. USZKODZENIE ŚLEDZIONY (np. KRWIAK, PĘKNIĘCIE NARZĄDU) 9. USZKODZENIE ŚLEDZIONY (np. KRWIAK, PĘKNIĘCIE NARZĄDU) LECZONE OPERACYJNIE 0. CAŁKOWITA UTRATA ŚLEDZIONY 0. USZKODZENIA WĄTROBY, PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH LUB TRZUSTKI LUB UTRATA PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO. UTRATA, FRAGMENTU WĄTROBY LUB FRAGMENTU TRZUSTKI 0 0

4 3. CAŁKOWITA UTRATA WĄTROBY CAŁKOWITA UTRATA TRZUSTKI 00 IX. USZKODZENIA NARZĄDÓW MOCZOPŁCIOWYCH. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEJ NERKI 30. CAŁKOWITA UTRATA OBU NEREK USZKODZENIE NERKI 4. USZKODZENIE NERKI LECZONE OPERACYJNIE. CZEŚCIOWA UTRATA NERKI 6. USZKODZENIE MOCZOWODU LECZONE OPERACYJNIE, 7. USZKODZENIE MOCZOWODU LECZONE ENDOSKOPOWO 8. USZKODZENIE CEWKI MOCZOWEJ 9. CAŁKOWITA UTRATA PRĄCIA CZĘŚCIOWA UTRATA PRĄCIA 0. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEGO JĄDRA LUB JAJNIKA 0. CAŁKOWITA UTRATA OBU JĄDER LUB JAJNIKÓW CZĘŚCIOWA UTRATA JAJNIKA LUB JĄDRA 0 4. USZKODZENIE JĄDRA LUB JAJNIKA LECZONE OPERACYJNIE. USZKODZENIE JĄDRA LUB JAJNIKA WODNIAK, KRWIAK, PĘKNIĘCIE NARZĄDU 6. CAŁKOWITA UTRATA MACICY USZKODZENIE ZEWNĘTRZNYCH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH LUB OKOLICY KROCZA 3 8. USZKODZENIE ZEWNĘTRZNYCH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH LUB OKOLICY KROCZA (USZKODZENIA SKÓRY, MIĘŚNI LUB POWIĘZI) WYMAGAJĄCE LECZENIA OPERACYJNEGO 9. USZKODZENIE MACICY 0 X. USZKODZENIA KRĘGOSŁUPA. USZKODZENIA KRĘGOSŁUPA - SKRĘCENIE, ZWICHNIĘCIE. ZŁAMANIA TRZONÓW KRĘGÓW I ŁUKÓW KRĘGÓW - za każdy 3. ZŁAMANIA TRZONÓW KRĘGÓW I ŁUKÓW KRĘGÓW LECZONE OPERACYJNIE - za każdy 4. ZŁAMANIA WYROSTKÓW POPRZECZNYCH, KOLCZYSTYCH ZA KAŻDY 7

5 XI. USZKODZENIA MIEDNICY. ZŁAMANIE MIEDNICY JEDOSTRONNE KOŚĆ KULSZOWA LUB ŁONOWA (ZA KAŻDĄ KOŚĆ ODRĘBNIE). ZŁAMANIE MIEDNICY OBUSTRONNE KOŚĆ KULSZOWA LUB ŁONOWA (ZA KAŻDĄ KOŚĆ ODRĘBNIE) 3. ZŁAMANIE KOLCA BIODROWEGO 4. ROZEJŚCIE SIĘ SPOJENIA ŁONOWEGO XII. USZKODZENIA KOŃCZYNY GÓRNEJ prawa lewa. ZŁAMANIE ŁOPATKI 3. ZŁAMANIE OBOJCZYKA 3 3. ZWICHNIĘCIE STAWU OBOJCZYKOWO-BARKOWEGO LUB OBOJCZYKOWO- MOSTKOWEGO 4. USZKODZENIE STAWU ŁOPATKOWO RAMIENNEGO: ZWICHNIĘCIA, SKRĘCENIA, ZŁAMANIA w obrębie stawu 3. CAŁKOWITA UTRATA KOŃCZYNY W STAWIE BARKOWYM ZŁAMANIE KOŚCI RAMIENNEJ (trzon i nasada kości ramiennej) ZŁAMANIE KOŚCI RAMIENNEJ (trzon i nasada kości ramiennej) leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) 8 8. ZŁAMANIE GUZKA LUB GUZKÓW KOŚCI RAMIENNEJ 0, 9. UTRATA KOŃCZYNY NA POZIOMIE RAMIENIA USZKODZENIA RAMIENIA USZKODZENIA SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN I ICH PRZYCZEPÓW, naczyń. ZŁAMANIE KOŚCI PRZEDRAMIENIA (za każdą kość) 3. ZŁAMANIE KOŚCI PRZEDRAMIENIA leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) (za każdą operowaną kość) 3 3. ZŁAMANIE WYROSTKA/WYROSTKÓW RYLCOWATYCH KOŚCI PRZEDRAMIENIA 0, 4. USZKODZENIA TKANEK MIĘKKICH, SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN I ICH PRZYCZEPÓW, NACZYŃ na poziomie ramienia i przedramienia. ZWICHNIĘCIA, SKRĘCENIA W STAWIE ŁOKCIOWYM 3 6. UTRATA KOŃCZYNY W OBRĘBIE PRZEDRAMIENIA 0 7. ZŁAMANIA KOŚCI NADGARSTKA 8. UTRATA RĘKI NA POZIOMIE NADGARSTKA SKRĘCENIA, ZWICHNIĘCIA NADGARSTKA 0, 0, 0. ZŁAMANIA KOŚCI ŚRÓDRĘCZA (za każdą kość)

6 . ZŁAMANIE PALCA. CZĘŚCIOWA UTRATA OPUSZKI KCIUKA 3. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO KCIUKA 3 4. UTRATA KCIUKA 0 8. CZĘŚCIOWA UTRATA OPUSZKI PALCA WSKAZUJĄCEGO, PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO - za każdy 6. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO PALCA WSKAZUJĄCEGO, PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO - za każdy, 7. UTRATA PALCA WSKAZUJĄCEGO 7 8. UTRATA PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO za każdy 6 4 XIII. USZKODZENIA KOŃCZYNY DOLNEJ A. STAW BIODROWY, UDO. UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ W STAWIE BIODROWYM 70. USZKODZENIE TKANEK MIĘKKICH, APARATU WIĘZADŁOWEGO, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN, NACZYŃ, NERWÓW - następstwa uszkodzeń, urazów skrętnych stawu biodrowego 3. UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ NA POZIOMIE UDA 0 4. ZŁAMANIA W OBRĘBIE STAWU BIODROWEGO i CZĘŚCI BLIŻSZEJ KOŚCI UDOWEJ (ZŁAMANIA BLIŻSZEJ NASADY KOŚCI UDOWEJ, ZŁAMANIA SZYJKI, ZŁAMANIA KRĘTARZOWE i PRZEZKRĘTARZOWE, URAZOWE ZŁUSZCZENIA i ZŁAMANIA GŁOWY KOŚCI UDOWEJ). ENDOPROTEZA STAWU BIODROWEGO 6. ZŁAMANIE KOŚCI UDOWEJ 8 7. ZŁAMANIE KOŚCI UDOWEJ leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) 0 8. ZŁAMANIE krętarza/krętarzy KOŚCI UDOWEJ 9. USZKODZENIA SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN i ich przyczepów, NACZYŃ, NERWÓW NA POZIOMIE UDA B. STAW KOLANOWY. ZŁAMANIE STRUKTUR KOSTNYCH TWORZĄCYCH STAW KOLANOWY I RZEPKI. ZŁAMANIE STRUKTUR KOSTNYCH TWORZĄCYCH STAW KOLANOWY I RZEPKI leczone operacyjnie (zespolenie, stabilizacja) 3. USZKODZENIE WIĘZADŁA KRZYZOWEGO PRZEDNIEGO (ACL) 4. USZKODZENIE jednej ze struktur: WIĘZADŁA KRZYZOWEGO TYLNEGO (PCL), BOCZNEGO (MCL), PRZYŚRODKOWEGO( MCL) lub troczków rzepki. USZKODZENIE więcej niż jednej ze struktur: WIĘZADŁA KRZYZOWEGO TYLNEGO (PCL), BOCZNEGO (MCL), PRZYŚRODKOWEGO( MCL) i/lub troczków rzepki 6. CAŁKOWITA UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ NA POZIOMIE STAWU KOLANOWEGO ZWICHNIĘCIE STAWU KOLANOWEGO 0 3

7 8. SKRĘCENIE STAWU KOLANOWEGO C. PODUDZIE. ZŁAMANIE KOŚCI PODUDZIA (PISZCZELOWEJ LUB PISZCZELOWEJ I STRZAŁKOWEJ 8. ZŁAMANIE KOŚCI STRZAŁKOWEJ 3. ZŁAMANIE KOŚCI PODUDZIA leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) 0 4. ZŁAMANIE WYROSTKÓW KOŚCI PODUDZIA. USZKODZENIA TKANEK MIĘKKICH PODUDZIA, SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGNA ACHILLESA I INNYCH ŚCIĘGIEN 6. UTRATA KOŃCZYNY NA POZIOMIE PODUDZIA 30 D. STAW SKOKOWO-GOLENIOWY I SKOKOWO-PIĘTOWY. USZKODZENIA STAWU SKOKOWO-GOLENIOWEGO I SKOKOWO-PIĘTOWEGO: SKRĘCENIA, ZWICHNIĘCIA. ZŁAMANIE KOSTKI BOCZNEJ lub PRZYŚRODKOWEJ 3. ZŁAMANIA KOŚCI SKOKOWEJ LUB PIĘTOWEJ 4. ZŁAMANIA KOŚCI ŚRÓDSTOPIA - za każdą kość. ZŁAMANIA KOŚCI STĘPU - KAŻDA 6. USZKODZENIA OKOLICY STĘPU, SRÓDSTOPIA I STOPY - RANY 7. CAŁKOWITA UTRATA STOPY 0 8. CZĘŚCIOWA UTRATA STOPY 30 E. PALCE STOPY. ZŁAMANIE PALCA. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO PALUCHA 3. UTRATA PALUCHA 8 4. UTRATA PALCÓW II, III, IV I V - za każdy XIV. NIEDOWŁADY I PORAŻENIA. PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY GÓRNEJ PRAWEJ 40. PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY GÓRNEJ LEWEJ PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY DOLNEJ 4. PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD POŁOWICZY PRAWOSTRONNY 70. PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD POŁOWICZY LEWOSTRONNY PORAŻENIE CAŁKOWITE KOŃCZYN GÓRNYCH I DOLNYCH (CZTEROKOŃCZYNOWE) 00

8 7. PORAŻENIE NERWU TWARZOWEGO 8. OBJAWOWE USZKODZENIE INNYCH NERWÓW CZASZKOWYCH U osób leworęcznych uszkodzenie kończyny górnej ocenia się wg pozycji tabeli dla kończyny górnej prawej, zaś kończyny prawej jak dla lewej. 7. Wprowadza się Załącznik nr w brzmieniu: Załącznik nr do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia EDU PLUS WYMOGI TECHNICZNE URZĄDZEŃ UMOŻLIWIAJĄCYCH KOMUNIKACJĘ W CELU SKORZYSTANIA PRZEZ UBEZPIECZONEGO Z E-KONSULTACJI. W celu skorzystania przez Ubezpieczonego z e-konsultacji należy dysponować: ) urządzenie z dostępem do sieci Internet z systemem operacyjnym Microsoft Windows, ios lub Android i minimalną prędkością łącza Mbps, ) zainstalowana aktualna wersja przeglądarki internetowej Chrome z włączoną obsługą aplikacji niezbędnych do poprawnego połączenia z systemem teleinformatycznym, 3) uruchomienie obsługi JavaScript (najnowszy i włączony JavaScript), 4) aktywny adres , ) telefon stacjonarny lub komórkowy.. W przypadku korzystania z aplikacji mobilnej, urządzenie powinno posiadać system Android lub ios, zaktualizowany do najnowszej wersji. 3. W przypadku korzystania z aplikacji na urządzeniach mobilnych wymagane jest posiadanie zainstalowanej aplikacji Telemedi.co, dostępnej w serwisie Google Play ( lub Appstore ( 4. Rekomendowana minimalna rozdzielczość ekranu, w przypadku korzystania z aplikacji za pomocą przeglądarki to 04x768 pikseli. 8. W przypadku rozbieżności treści niniejszej umowy ubezpieczenia z OWU, obowiązują postanowienia niniejszej umowy ubezpieczenia.