Załącznik nr 2 do SIWZ (pieczęć firmowa Wykonawcy)..., dnia... (miejscowość) FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy:... Adres (siedziba) Wykonawcy:.... Tel.... Fax... E-mail:... NIP:... REGON:.... Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: dostawę testów paskowych do oznaczania właściwości fizykochemicznych moczu wraz z dzierżawą automatycznego analizatora parametrów fizykochemicznych i analizatora do oceny upostaciowanych elementów moczu oraz dzierżawą półautomatycznego czytnika testów paskowych, znak SzP.ZP.271.89.19 oferujemy realizację w/w Przedmiotu Zamówienia: I. Cena oferty: L.p. Asortyment Nazwa handlowa, wymiar jedn. wielkość opakowania Numer katalogowy, producent J.m. Ilość Cena jednostkowa netto VAT% brutto netto (kol. 5x6) PLN Wartość VAT PLN brutto (kol. 9+10) PLN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1.Wykaz odczynników: 2.Wykaz kontroli i kalibratorów: 3.Wykaz odczynników dodatkowych: myjące, płuczące, rozcieńczalniki 4.Wykaz materiałów eksploatacyjny ch i zużywalnych 5.Cena czynszu dzierżawnego Całkowita wartość zamówienia 1
Informacja na temat spełnienia wymaganych przez Zamawiającego parametrów: L.p. Parametr Parametr wymagany Parametr oferowany 1 2 3 4 1 2 3 4 5 Odczynniki Testy paskowe, minimum 11 parametrowe, kompatybilne z aparatami. Badane parametry moczu: ph, białko, glukoza, ciała ketonowe, bilirubina, urobilinogen, leukocyty, erytrocyty, nitraty, ciężar właściwy, kwas askorbinowy 20 tysięcy na rok. Odczynniki gotowe do użycia, w tym odczynniki myjące, płuczące, zabezpieczające wykonanie oceny osadów moczy 20 tysięcy na rok. Mocze kontrolne płynne na bazie moczu ludzkiego (nie syntetyczne) konfekcjonowane w buteleczkach z zakraplaczem, tego samego producenta, co czytnik i paski: 2 poziomy: normalny i patologiczny, stabilne minimum 14 dni po otwarciu buteleczki, przechowywane w temperaturze pokojowej, z wartościami dla oferowanych analizatorów, zaoferowany materiał kontrolny powinien zabezpieczyć ilościowo i jakościowo codzienną kontrolę wykonywanych oznaczeń na 2 poziomach przez cały okres trwania umowy. Międzynarodowa kontrola zewnątrzlaboratoryjna minimum 4 razy w roku, innego producenta niż mocz kontrolny i czytnik. 2 Wymagane parametry techniczne analizatora głównego parametrów fizykochemicznych moczu W pełni automatyczny analizator pasków do moczu o wydajności min. 200 pasków na godzinę, fabrycznie nowy, nie starszy niż z 2018 roku. Obsługa z poziomu wbudowanego, kolorowego ekranu dotykowego bez konieczności podłączania zewnętrznego monitora. Zasada odczytu pasków: fotometria reflektancyjna z zastosowaniem matrycy światłoczułej CCD oraz LED jako źródła światła. Automatyczny pomiar barwy moczu min. 12 opcji barw moczu. Automatyczny pomiar turbidymetryczny klarowności moczu min. 5 opcji klarowności. (podać rok produkcji) 6 Ciężar właściwy mierzony metodą refraktometryczną. 7 8 9 10 Paski z kwasem askorbinowym i polem kompensacyjnym, konfekcjonowane w kasetach, stabilne na pokładzie analizatora dwa tygodnie. Podajnik probówek, z ciągłym dostawianiem statywów, z możliwością jednorazowego załadowania min. 100 probówek. Wraz z wynikiem wyświetlanym na ekranie obraz paska po reakcji (pacjenci oraz kontrole) i zachowywany w pamięci analizatora. Pamięć wyników wraz z obrazami pasków min. 100 000. 11 Moduł kontroli jakości. 12 Wykrywanie poziomu próbek i mieszanie próbek przez analizator. 13 Dozowanie próbek na pola reakcyjne pasków za pomocą pipetora.
14 Możliwość zaznaczenia przez użytkownika dowolnych progów testów, które będą flagowane jako patologiczne. Możliwość zmiany współczynnika reflektancji 15 (obniżenie/podwyższenie czułości), niezależnie dla każdego zakresu/progu każdego testu (nie dotyczy ciężaru właściwego). 16 Możliwość dostrojenia pomiaru poszczególnych barw i klarowności z poziomu oprogramowania. 17 Kalibracja analizatora za pomocą rutynowych pasków używanych do pomiaru parametrów moczu pacjentów. 18 Możliwość zmiany kolejności wyświetlanych testów na inną niż kolejność testów na pasku. 19 Wyniki ph ze skalą co 0.5 jednostki w całym zakresie od 5 do 9. 20 Aparat, paski testowe i mocze kontrolne tego samego producenta. 21 Możliwość eksportu wyników na dysk zewnętrzny w formacie min. plików xls. Możliwość podłączenia do analizatora dysku 22 zewnętrznego/pamięci USB, zewnętrznej drukarki, klawiatury i czytnika kodów kreskowych. Do analizatora dołączony zestaw komputerowy (komputer 23 stacjonarny PC) wraz z czytnikiem zewnętrznym kodów kreskowych oraz drukarką kodów kreskowych. 24 Fabrycznie nowy UPS podtrzymujący pracę analizatora na wypadek awarii zasilania. Dwukierunkowa komunikacja z siecią informatyczną, 25 transmisja danych do komputera głównego z wykorzystaniem co najmniej 10 cyfrowych kodów identyfikujących badany materiał. 26 Połączenie analizatora do Laboratoryjnej Sieci Informatycznej Lab 3000 firmy INFO PUBLISHING. 27 Przeszkolenie personelu w zakresie obsługi i serwisu analizatora, opieka merytoryczna przez okres dzierżawy. 28 Serwis: 29 - Gwarancja na okres trwania umowy dzierżawy. 30 - Bezpłatna obsługa serwisowa przez okres umowy dzierżawy. 31-24 godzinna dostępność serwisu, reakcja serwisu na wezwanie do 48 godzin od chwili powiadomienia. 32 - Liczba napraw gwarancyjnych tego samego elementu maksymalnie 3 na rok, powyżej wymiana analizatora na wolny od wad 33 Dołączona do aparatu pełna instrukcja obsługi i konserwacji w języku polskim. 34 Karty charakterystyki odczynników w języku polskim. 35 Certyfikat zgodności CE. 36 37 Wymagane parametry techniczne analizatora do oceny upostaciowanych elementów w moczu W pełni automatyczny analizator oceny upostaciowanych elementów w moczu o wydajności min. 100 próbek na godzinę, fabrycznie nowy, nie starszy niż z 2019 roku. Zasada pomiaru: zautomatyzowana mikroskopia z automatyczną klasyfikacją elementów osadu moczu w oparciu o zarejestrowane obrazy cyfrowe pełnych pól widzenia przy małym (10x) i dużym powiększeniu (40x). 3
38 Wbudowany zautomatyzowany mikroskop z obiektywami x10 i x40, z automatycznym ustawieniem ostrości. 39 Mocz bez wirowania poza analizatorem, jak i w analizatorze. 40 Automatyczna klasyfikacja ilościowa na min. 9 elementów morfotycznych (diagnostycznych). 41 Możliwość zdefiniowania przez użytkownika przynajmniej 20 dodatkowych kategorii/parametrów. Min. 10 obrazów pełnych pól widzenia przy małym 42 powiększeniu (x10), a dla próbek z wykrytymi elementami dodatkowo min. 30 obrazów pełnych pól widzenia przy dużym powiększeniu (x40). Możliwość edycji/weryfikacji wykrytych elementów 43 morfotycznych na obrazach pełnych mikroskopowych pól widzenia. 44 Pojemność pokładu próbkowego analizatora: min. 100 próbek. Brak wymaganych jakichkolwiek dodatkowych 45 odczynników lub kalibratorów, za wyjątkiem płynów myjących. 46 System wyposażony w komputer, drukarkę i min. 24 calowy monitor. 47 Fabrycznie nowy UPS podtrzymujący pracę analizatora na wypadek awarii zasilania. 4 48 Stół laboratoryjny mieszczący oba analizatory. 49 50 51 52 53 Mała cieplarka laboratoryjna, nie większa niż 20L. Dwukierunkowa komunikacja z siecią informatyczną, transmisja danych do komputera głównego z wykorzystaniem co najmniej 10 cyfrowych kodów identyfikujących badany materiał. Połączeniu analizatora do Laboratoryjnej Sieci Informatycznej Lab 3000 firmy INFO PUBLISHING. Przeszkolenie personelu w zakresie obsługi i serwisu analizatora, opieka merytoryczna przez okres dzierżawy. Serwis: - Gwarancja na okres trwania umowy dzierżawy. 54 - Bezpłatna obsługa serwisowa przez okres umowy dzierżawy. 55-24 godzinna dostępność serwisu, reakcja serwisu na wezwanie do 48 godzin od chwili powiadomienia - Liczba napraw gwarancyjnych tego samego elementu 56 maksymalnie 3 na rok, powyżej wymiana analizatora na wolny od wad. 57 Dołączona do aparatu pełna instrukcja obsługi i konserwacji w języku polskim. 58 Karty charakterystyki odczynników w języku polskim. 59 Certyfikat zgodności CE. 60 61 62 Możliwość wyboru przez Użytkownika do 50 zdjęć przy dużym powiększeniu (x40). System bez kuwet jednorazowych. Możliwość ustawienia czułości analizatora do parametrów fizykochemicznych na wykrywanie glukozy na poziomie przynajmniej 20 mg/dl. 10 pkt 10 pkt 10 pkt
63 64 System przesuwu statywów próbkowych bez gumek lub taśm. 10 pkt Wymagane parametry techniczne półautomatycznego czytnika testów paskowych (back-up) Półautomatyczny czytnik testów paskowych do moczu, fabrycznie nowy, nie starszy niż z 2017 roku. (podać rok produkcji) 65 Czytnik tego samego producenta co analizator główny. 66 Obsługa za pomocą kolorowego wyświetlacza dotykowego. 67 Wydajność nie mniej niż 250 próbek/godz. 68 Metoda pomiaru czytnika - fotometr reflektancyjny z CCD i LED. 69 Automatyczny odczyt barwy moczu z możliwością edycji ich nazwy. 70 Możliwość wybrania przez użytkownika klarowności moczu z możliwością edycji ich nazwy. 71 Wbudowana drukarka termiczna. 72 Wymagane porty: RS232, 2 USB. 73 Kalibracja czytnika za pomocą rutynowych pasków używanych do pomiaru parametrów moczu pacjentów. 74 Możliwość zmiany kolejności wyświetlanych / drukowanych testów na inną niż kolejność testów na pasku. 75 Możliwość jednoczesnego wprowadzenia do czytnika ID pacjenta (cyfry i litery), jak i numeru kolejnego badania. 76 Możliwość zapamiętywania kalibracji dla różnych serii i typów pasków testowych. 77 Możliwość wprowadzenia do aparatu min. 50 numerów ID próbek przed ich pomiarem. 78 Możliwość zmiany współczynnika reflektancji, niezależnie dla każdego zakresu / progu każdego testu. 79 Wynik ph ze skalą co 0,5 jednostki w całym zakresie od 5 do 9. 80 Automatyczna korekta ciężaru właściwego względem ph. 81 Dołączona do aparatu pełna instrukcja obsługi i konserwacji w języku polskim. 82 Karta charakterystyki w języku polskim. 83 Certyfikat zgodności CE. II. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń, wzór Umowy oraz wzór Umowy dzierżawy wraz z Protokołem przekazania załączony do SIWZ akceptujemy bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do jej podpisania w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, zobowiązujemy się dostarczyć sprzęt do siedziby Zamawiającego zainstalować i uruchomić je w miejscu wskazanym w terminie do 21 dni od daty podpisania umowy, wartość początkowa analizatorów wynosi:... zł brutto (słownie:...) Wpisuje Wykonawca jeżeli dotyczy * dostawy objęte przedmiotem zamówienia będziemy realizować przez okres 36 miesięcy sukcesywnie w ilościach uzależnionych od aktualnych potrzeb Szpitala, * dostawy będziemy realizować transportem własnym, na swój koszt i ryzyko loco - magazyn Zamawiającego, termin płatności za dostarczony towar wynosił będzie 60 dni od dnia doręczenia Zamawiającemu 5
prawidłowo i zgodnie z umową wystawionej faktury, na rachunek bankowy Wykonawcy, prowadzony przez o numerze.., wyszczególnione w złożonej ofercie ceny jednostkowe pozostaną niezmienne przez okres trwania umowy, z zastrzeżeniem przypadków wskazanych w umowie, uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu składania ofert, oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami/zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia (niepotrzebne skreślić).. podwykonawcom. (o ile jest to wiadome, podać firmy podwykonawców), oświadczam, że jestem małym /średnim/ dużym przedsiębiorcą (niepotrzebne skreślić) małe przedsiębiorstwo - przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR, średnie przedsiębiorstwo - przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR, wybór naszej oferty nie będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego na podstawie ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011, poz. 1054, z późn. zm.). Uwaga: jeżeli wybór oferty będzie prowadził na podstawie ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r. Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.) do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do oferty wykaz zawierający nazwę (rodzaj) towaru, usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz ich wartość bez kwoty podatku. wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO (rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1) ) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. Uwaga: W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (treść oświadczenia należy usunąć np. poprzez jego wykreślenie)... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) 6