Wpl. URZl\D MiEJSKI w Uiezd7.le 3n-04"2014...11.i.n.2J «jmiejscowosc), dnia.2..~.o.~.ji)/9 OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy Ujazd,.. Uwaga: 1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotvczy". 3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa. 4. Oswiadczenie majatkowe dotyczy majatku w kraju i za granica. 5. Oswiadczenie majatkowe obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne. 6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu nieruchomosci. zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia CZESC A Ja nizej podpisany(a),.....:f~.o.):s 1r.fnJ.l...'f{L\~.m(L, urodzony(a).1.1.0.).1..q.5.ri.~~~. ~.~~~~~~~~. ~~~~a~.~i~~~.~~~~~.\t.j.1.~.ru.\~.l hhhmhcxinjwijl.(r..i... {gmjjm)j/e.j~(qh3&hhhmhhmhhhhhhh :.(fl!!~.~t~iii~.: ~t~~~~;~k~. i~'b'f~~k~j'~;""""""'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub <IIlJ'lAA'uiRnf' R'lAi R'lf'liRlrl( nnrd~i'i':' I. Za.soby.pi~ni~z.ne:., '. -ol [}2 ~ l/c: - srodkl plemezne zgromadzone w walucie polsklej,'~/.z ':1...T.!f...:-2...&.;)I./2 (...... - srodki pieniezne zgromadzone w walucie obcej:... - P ap I Jon M.e tfj..!!x..j...... ie~ wartosciowe.huhhuhhh u;~~.j~j~. ~~ HHH. H... na.\cc.~ j <J... na kwote:..... ("... ~7
II. \ f - J 1. Dom o powierzchni: m2,o wartosci: h;.\.~ Y.\Q -:Jl-f!J..,Jj... tytul prawny:... 2. Mieszkanie o powierzchni: m2, o wartosci:..ni~ ~l~..~..., tytul prawny:...,.. 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarslwa: ~ \L.....J.ol~. '~j'"'''''''''''''''''''''''''' powierzchnia:... o wartosci:... rodzaj zabudowy:... tytul prawny:... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci:... 4. Inne nieruchomosci: powierzchnia:...n,.e J.p~. YJ-Jf... o wartosci:... tytul prawny:... III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów: n.i~ do.~..~... udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz 10 % udzialów w spólce:... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:... 2. Posiadam udzialy w innych spólkach handlowych- nalezy podac liczbe i emitenta udzialów:... AA.t ~j..c1.~... 1~7
.- Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:... IV. 1. Posiadam akcje w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lu~ przedsiebiorców. w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta akcji: ~~ ~}.M..W-~... ~ akcje te stanowia pakiet wiekszy niz 10 % akcji w spólce:... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:... 2. Posiadam akcje w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta akcji:... I1J:.L Jp.6..~.... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:.... V. Nabylem(am) (nabyl mój malzonek. z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego) od Skarbu Panstwa. innej panstwowej osoby prawnej, jednostki samorzadu terytorialnego. ich zwiazków lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie. które podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo:... UUHUUUUHHHHUUrU~HHJ.OJ JjVLjHUHHUUHHuuuuuuuu VI. 1. Prowadze dzialalnosc gospodarcza (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci):... rlie JQJ~. PJ..j... - osobiscie.... - wspólnie z innymi osobami ~... ii!j>
Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci:... 2. Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci):... nl.e JQ1lf.~... - osobiscie. - wspólnie z innymi osobami...., ~ - VII. Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:... W spólkach handlowych (nazwa, siedziba spólki):... jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy):..... jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):..... jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):..... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:... VIII. Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajec, z podaniem kwot UZYS~iwanychz kazdego tytulu: 1.e.5.JO'~AJd("J;.ftro.tjj.dO'3.1g,.J.td'7fr ~QkhDCL.I~k1;~.::i015A.3;~..k.L\?~.31... : ~:-.L..~lnD.~~.~~tlb.ólt.3'fO.;J..;;;'.!9;li>... J.;J:J..ct.rl)efto;so1!rsa,13..2, 'rj... A..n..1.7. e 3...S...1 "/2.,.~t.r.2.lf... IX. ÓJji.~.+~ 'jj'~fdlijtqs ifo;'c i'~'''''' O1Qfi"~' n' 3~l~... Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10.000 zl (w przypadku pojazdów mechanicznych nalezy podac marke, model i rok produkcji): J,t~.tc.e..d.~~...::..B.....n..Z,... 14,7
uuuuulu1.10u(0luuuds.1q5:jjuuuuuuuuuuu.r.oj~ d.9 1.9... I 'i: ~.! ( I r. f'.11s.p.o... j.)..9:5..n.o..f? '.w.~.o;rlj.ld.tj.u In.Q..~. e..vt.~j <.Q...,.. x. Zobowiazania pieniezne o wartosci powyzej 10.000 zl, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): VI f e. dol./j..~.(i....'..ia<.. <.l d. /~)
,.. - Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. J,: ~.~.J.tP.k!I.r. yf... 'l 3..&.i..~.&..j~... ( miejscowosc, data)..11&.15 ii.fj1u... (podpis) 1%07