NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! ... WNIOSEK. na rok akademicki./. Dane osobowe studenta ubiegającego się o przyznanie stypendium. Nazwisko: ...



Podobne dokumenty
NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! WNIOSEK* w roku akademickim./. Dane osobowe studenta Nazwisko Imię PESEL

WNIOSEK* w roku akademickim./. Dane osobowe studenta Nazwisko Imię PESEL

Wniosek nale ży wypełnić DRUKOWANYMI literami. w roku akademickim./. Dane osobowe studenta Nazwisko Imię PESEL

NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! ... WNIOSEK. o przyznanie miejsca w DOMU STUDENCKIM. w roku akademickim./.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW W SEMESTRZE ZIMOWYM ROKU AKADEMICKIEGO 2018/2019

CZĘŚĆ I. DANE OSOBOWE STUDENTA (wypełnia wnioskodawca)

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W SEMESTRZE LETNIM ROKU AKADEMICKIEGO 2015/2016

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW W SEMESTRZE ZIMOWYM ROKU AKADEMICKIEGO 2017/2018

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W SEMESTRZE ZIMOWYM ROKU AKADEMICKIEGO 2018/2019

Wniosek o przyznanie stypendium Rektora dla najlepszych studentów w roku akademickim 20../20.. Forma studiów. Stopień studiów

... WNIOSEK. o przyznanie miejsca w DOMU STUDENCKIM. w roku akademickim./.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW

Wniosek o przyznanie stypendium Rektora dla najlepszych studentów w roku akademickim 20../20.. Rektor. Forma studiów.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO na rok akademicki /

Wniosek o przyznanie stypendium Rektora dla najlepszych studentów na podstawie 1) :

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ W SEMESTRZE ROKU AKADEMICKIEGO /.

Wniosek o przyznanie stypendium Rektora dla najlepszych studentów w roku akademickim 20.../20...

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZAPOMOGI W SEMESTRZE LETNIM ROKU AKADEMICKIEGO 2016/2017

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ. (wniosek należy wypełnić czytelnie drukowanymi literami)... IMIĘ I NAZWISKO...

Bydgoszcz, dnia 31 października 2014 r. Poz UCHWAŁA NR 878/14 RADY MIASTA TORUNIA. z dnia 23 października 2014 r.

W N I O S E K. o przyznanie stypendium dla najlepszych doktorantów w roku akademickim /20...

Bielsko-Biała, dnia... Nazwisko i imię... Nr albumu... Rok studiów.. Semestr

STYPENDIUM REKTORA ZA ŚREDNIĄ OCEN:

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ STYPENDIUM SOCJALNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ STYPENDIUM SOCJALNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW. Rok studiów Semestr Studia:

data złożenia wypełnia STUDENT :

Zarządzenie Nr 60 Rektora-Komendanta Akademii Sztuki Wojennej z dnia 02 października 2018 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW W SEMESTRZE ZIMOWYM ROKU AKADEMICKIEGO 2016/2017

CZĘŚĆ I. DANE STUDENTA (wypełnia wnioskodawca)

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ W FORMIE STYPENDIUM SOCJALNEGO/ STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

w Ciechanowie Nr albumu., otrzymywałem/am stypendium Rektora w R. Akad. 2015/2016 tak 3. Kierunek studiów:...

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM DLA NAJLEPSZYCH DOKTORANTÓW NA ROK AKADEMICKI.../. DLA DOKTORANTA II, III I IV ROKU

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW w roku akademickim 2018/2019

Wniosek o przyznanie stypendium Rektora w roku akademickim 20.../20...

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM DLA NAJLEPSZYCH DOKTORANTÓW NA ROK AKADEMICKI.../. DLA DOKTORANTA II, III, IV ROKU

OŚWIADCZENIE STUDENTA O NIEPOBIERANIU ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ NA WIĘCEJ NIŻ JEDNYM KIERUNKU STUDIÓW. Suwałki, dnia...

J.M. REKTOR PWSZ W GŁOGOWIE DR KATARZYNA RUSAK

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW w roku akademickim 2015/2016

Bielsko-Biała, dnia... Nazwisko i imię... Nr albumu... Rok studiów.. Semestr

CZĘŚĆ I. DANE STUDENTA (wypełnia wnioskodawca)

Ponoszę związane z tym koszty wynajmu. O zmianie powyższych danych zobowiązuję się niezwłocznie powiadomić Uczelnianą Komisję Stypendialną.

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH. I. Dane osoby ubiegającej się o przyznanie stypendium

WNIOSEK STUDENTA O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA UNIWERSYTETU ARTYSTYCZNEGO W POZNANIU DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW


REKTOR PISMO OKÓLNE 38/2014. w sprawie stypendiów naukowych z własnego funduszu stypendialnego Politechniki Wrocławskiej na rok akademicki 2014/2015

b) Ministra właściwego do spraw wewnętrznych - w odniesieniu do uczelni służb państwowych;

WYKAZ OSIĄGNIĘĆ WNIOSKODAWCY

Wyższa Szkoła Przedsiębiorczości i Administracji w Lublinie - WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA

Lublin, dnia 18 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/185/2015 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO. z dnia 27 listopada 2015 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO na rok akademicki.../...

WNIOSEK o przyznanie Studenckiego Stypendium Marszałka Województwa Lubelskiego. Adres zamieszkania. Poczta

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE

Część I. 1. Dane doktoranta ubiegającego się o świadczenie:

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE w roku akademickim 2016/2017

o osiągnięć naukowych; o osiągnięć artystycznych; o wyników sportowych;

Projekt Mechanika i Budowa Maszyn kierunki zamawiane współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

w Ciechanowie Oświadczam, że pobierałem tak nie stypendium na innym kierunku studiów; * 1. Imię i nazwisko studenta:...

EUROPEJSKA UCZELNIA SPOŁECZNO- TECHNICZNA W RADOMIU WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ: STYPENDIUM SOCJALNE W ROKU AKADEMICKIM 20 /20

e) wysokość stypendium rektora dla najlepszych studentów; f) wysokość stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości.

-... kod pocztowy miejscowość ulica, numer domu/mieszkania, województwo

W N I O S E K o przyznanie stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości na rok akademicki 2015/2016

W N I O S E K. o przyznanie stypendium dla najlepszych doktorantów w roku akademickim /20... WYDZIAŁ NAUK SPOŁECZNYCH WYDZIAŁ TEOLOGICZNY

załącznik nr13 do Regulaminu W N I O S E K o przyznanie miejsca w domu studenta Politechniki Opolskiej w roku akademickim 2018/2019

Zarządzenie nr 21/2009 Rektora Wyższej Szkoły Administracji Publicznej imienia Stanisława Staszica w Białymstoku z dnia 27 maja 2009 roku.

UCHWAŁA NR XXXVII/606/2013 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO. z dnia 25 listopada 2013 r.

Stypendia rektora dla najlepszych studentów w semestrze zimowym roku akademickiego 2014/2015. Informator

Załącznik nr 3 do Regulaminu pomocy materialnej dla studentów WSZiB w Poznaniu

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA NAUKI I SZKOLNICTWA WYŻSZEGO 1) z dnia 14 września 2011 r.

W N I O S E K. o przyznanie stypendium dla najlepszych doktorantów w roku akademickim /20... WYDZIAŁ FILOLOGICZNY I. DANE OSOBOWE WNIOSKODAWCY

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

Wzór nr 4. Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego w semestrze letnim/zimowym *) w roku. akademickim 2012/2013 **)

OŚWIADCZENIE O ZAISTNIENIU OKOLICZNOŚCI MAJĄCYCH WPŁYW NA USTALENIE PRAWA DO PRZYZNANIA ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ

-... I stopnia II stopnia. Proszę o przekazywanie przyznanego świadczenia pienięŝnego na konto:

1. Nazwisko... Imiona Adres stałego zamieszkania woj...

ZARZĄDZENIE Nr 28/2013 REKTORA POLITECHNIKI RZESZOWSKIEJ im. IGNACEGO ŁUKASIEWICZA z dnia 24 czerwca 2013 r.

Adres zamieszkania. Adres do korespondencji, jeśli jest inny niż adres zamieszkania:

ZARZĄDZENIE Nr 4 8/2016 REKTORA POLITECHNIKI RZESZOWSKIEJ im. IGNACEGO ŁUKASIEWICZA z dnia 9 grudnia 2016 r.

Rok studiów: Telefon kontaktowy: Adres

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego w roku akademickim 20. / 20.

WNIOSEK DO UCZELNANEJ KOMISJI STYPEDNIALNEJ PWSW W PRZEMYŚLU O PRZYZNANIE ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ W ROKU AKADEMICKIM 2013/2014

REGULAMIN USTALANIA WYSOKOŚCI, PRZYZNAWANIA I WYPŁACANIA STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW PAŃSTWOWEJ WYŻSZEJ SZKOŁY ZAWODOWEJ W KONINIE

Zarządzenie Nr 31 /2014 Rektora Uniwersytetu Opolskiego z dnia 25 sierpnia 2014 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO. Tryb studiów stacjonarne/ niestacjonarne*

Wniosek o przyznanie stypendium dla najlepszych doktorantów

Data złożenia wniosku... podpis pracownika Dziekanatu... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW

WNIOSEK o przyznanie stypendium rektora dla najlepszych studentów w roku akademickim.../...

Wniosek o przyznanie stypendium rektora (dla studentów) w roku akademickim 2019/2020. Forma studiów. Stopień studiów

Nazwisko i imię: Numer albumu: Kierunek studiów: Rok/ semestr studiów: Adres do korespondencji: Telefon kontaktowy:

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE. Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*: socjalne

WNIOSEK DO ODWOŁAWCZEJ KOMISJI STYPENDIALNEJ O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA NA ROK AKADEMICKI /

Transkrypt:

NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! data złożenia wniosku podpis pracownika WSSiD WNIOSEK o przyznanie stypendium rektora dla najlepszych studentów w zakresie uzyskania wysokiej średniej ocen, osiągnięć naukowych, osiągnięć sportowych oraz osiągnięć artystycznych dla STUDENTA II, III roku studiów I o oraz I, II roku studiów II o na rok akademicki./. Dane osobowe studenta ubiegającego się o przyznanie stypendium. Nazwisko: Imię: PESEL:... Adres stałego zameldowania:...... ulica/miejscowość*:. nr domu:.. nr lokalu:... kod pocztowy:.. -.. poczta:... Adres korespondencyjny: ulica/miejscowość*:. nr domu:.. nr lokalu:... kod pocztowy:.. -.. poczta:... Telefon: E-mail:.... Dane studenta z aktualnego roku akademickiego. Wydział:... Kierunek:... Rok studiów: Semestr: Stopień: Numer albumu:.. Tryb**: o stacjonarny o niestacjonarny Wypełnia pracownik WSSiD Nr rejestru: NAZWISKO. IMIĘ... LICZBA PUNKTÓW.. * niepotrzebne skreślić **odpowiednie zaznaczyć X strona 1

ŚREDNIA OCEN Potwierdzam zaliczenie poprzedniego roku akademickiego i zdanie wszystkich egzaminów przez studenta, wymaganych do zaliczenia roku zgodnie z Zarządzeniem Rektora o organizacji roku akademickiego.. Średnia ocen studenta.. (imię i nazwisko studenta) z egzaminów objętych programem studiów za poprzedni rok akademicki wynosi: (wypełnia pracownik dziekanatu). wysokość średniej data, pieczątka i podpis pracownika dziekanatu Punkty za średnią ocen: Punkty:... pkt / 100pkt OSIĄGNIĘCIA NAUKOWE OPUBLIKOWANIE ARTYKUŁU NAUKOWEGO LUB POPULARNO-NAUKOWEGO W KSIĄŻCE LUB PRACY NAUKOWO-BADAWCZEJ. Tytuł Data i miejsce wydania Tytuł Data i miejsce wydania.... pkt.... pkt strona 2

Data i miejsce wydania zeszytu naukowego zeszytu naukowego Data i miejsce wydania zeszytu naukowego zeszytu naukowego OPUBLIKOWANIE ARTYKUŁU NAUKOWEGO LUB POPULARNO-NAUKOWEGO W ZESZYCIE NAUKOWYM LUB CZASOPIŚMIE NAUKOWO-BADAWCZYM 11 pkt.... pkt.... pkt OPUBLIKOWANIE JAKO WSPÓŁAUTOR ARTYKUŁU NAUKOWEGO LUB POPULARNO-NAUKOWEGO W KSIĄŻCE LUB PRACY NAUKOWO-BADAWCZEJ 11 pkt Tytuł Data i miejsce wydania Tytuł Data i miejsce wydania 9 pkt.... pkt.... pkt strona 3 9 pkt

OPUBLIKOWANIE JAKO WSPÓŁAUTOR ARTYKUŁU NAUKOWEGO LUB POPULARNO-NAUKOWEGO W ZESZYCIE NAUKOWYM LUB CZASOPIŚMIE NAUKOWO-BADAWCZYM Data i miejsce wydania zeszytu naukowego zeszytu naukowego Data i miejsce wydania zeszytu naukowego zeszytu naukowego 7 pkt.... pkt.... pkt 7 pkt OPRACOWANIE I WYGŁOSZENIE REFERATU W JĘZYKU OBCYM NA MIĘDZYNARODOWEJ KONFERENCJI LUB SEMINARIUM NAUKOWYM Tytuł referatu Data i miejsce wygłoszenia referatu Tytuł referatu Data i miejsce wygłoszenia referatu 6 pkt.... pkt.... pkt 6 pkt strona 4

OPRACOWANIE I WYGŁOSZENIE REFERATU W JĘZYKU POLSKIM NA KRAJOWEJ KONFERENCJI LUB SEMINARIUM NAUKOWYM Tytuł referatu Data i miejsce wygłoszenia referatu Tytuł referatu Data i miejsce wygłoszenia referatu 4 pkt.... pkt.... pkt 4 pkt PROWADZENIE SESJI NA KONFERENCJI LUB SEMINARIUM NAUKOWYM Data i miejsce prowadzenia sesji Data i miejsce prowadzenia sesji 1 pkt.... pkt.... pkt 1 pkt Punkty za naukowe: Punkty:... pkt / 100pkt strona 5

OSIĄGNIĘCIA SPORTOWE. ZAJĘCIE I II MIEJSCA W OLIMPIADZIE, UNIWERSJADZIE, MISTRZOSTWACH EUROPY, MISTRZOSTWACH ŚWIATA........pkt 14 pkt.....pkt 14 pkt ZAJĘCIE III IV MIEJSCA W OLIMPIADZIE, UNIWERSJADZIE, MISTRZOSTWACH EUROPY, MISTRZOSTWACH ŚWIATA........pkt.....pkt ZAJĘCIE V VI MIEJSCA W OLIMPIADZIE, UNIWERSJADZIE, MISTRZOSTWACH EUROPY, MISTRZOSTWACH ŚWIATA........pkt 10 pkt.....pkt 10 pkt strona 6

ZAJĘCIE I II MIEJSCA W MISTRZOSTWACH POLSKI, MISTRZOSTWACH MAZOWSZA LUB WARSZAWY........pkt 6 pkt.....pkt 6 pkt ZAJĘCIE III IV MIEJSCA W MISTRZOSTWACH POLSKI, MISTRZOSTWACH MAZOWSZA LUB WARSZAWY........pkt 5 pkt.....pkt 5 pkt ZAJĘCIE V VI MIEJSCA W MISTRZOSTWACH POLSKI, MISTRZOSTWACH MAZOWSZA LUB WARSZAWY........pkt 3 pkt.....pkt 3 pkt *Przy obliczaniu punktów za dane przedsięwzięcie sportowe, w przypadku, gdy przedsięwzięcia te organizowane są dla osób niepełnosprawnych, np. przez Polski Komitet Paraolimpijski, Polski Związek Sportu Niepełnosprawnych START lub Stowarzyszenie Olimpiady Specjalne Polska itp. liczba punktów ulega podwojeniu. Punkty za sportowe: strona 7 Punkty:... pkt / 100pkt

OSIĄGNIĘCIA ARTYSTYCZNE. ZAJĘCIE I - III lokaty KONKURSY, WYSTAWY, PRZEGLĄDY ZA GRANICĄ...... 14 pkt..pkt W KRAJU........pkt 14 pkt........pkt........pkt ZAJĘCIE IV - VI lokaty KONKURSY, WYSTAWY, PRZEGLĄDY ZA GRANICĄ...... 8 pkt..pkt W KRAJU........pkt 8 pkt...... 7 pkt..pkt strona 8........pkt 7 pkt

ZDOBYCIE WYRÓŻNIENIA KONKURSY, WYSTAWY, PRZEGLĄDY ZA GRANICĄ...... 5 pkt..pkt W KRAJU........pkt 5 pkt........pkt 4 pkt........pkt 4 pkt Punkty za artystyczne: Punkty:... pkt /100pkt strona 9

Do wniosku dołączam załączniki potwierdzające moje wszystkie uzyskane w poprzednim roku akademickim. LICZBA ZAŁĄCZNIKÓW: OŚWIADCZENIE Uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej za przestępstwo określone w art. 233 1 i art. 286 Kodeksu karnego oraz odpowiedzialności cywilnej i z art. 211 ust. 1 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym, Oświadczam, że: 1. Zapoznałem(am) się z Regulaminem pomocy materialnej dla studentów Akademii Obrony Narodowej. 2. Zapoznałem(am) się z warunkami wymaganymi do otrzymania stypendium rektora dla najlepszych studentów. 3. Przedstawione przeze mnie zaświadczenia i oświadczenia są zgodne ze stanem faktycznym. 4. Niezwłocznie powiadomię o wszystkich zmianach mających wpływ na prawo do świadczeń pomocy materialnej. 5. Nie jestem kandydatem na żołnierza zawodowego, żołnierzem zawodowym, funkcjonariuszem służb państwowych skierowanym przez pracodawcę. 6. Nie pobieram i nie ubiegam się o świadczenia pomocy materialnej na innym kierunku studiów niż podałem(am) we wniosku oraz na innej uczelni niż Akademia Obrony Narodowej. 7. Nie ukończyłem(am) studiów pierwszego/ drugiego** stopnia. Ukończyłem studia pierwszego/ drugiego** stopnia w roku kalendarzowym.. na uczelni... data.. czytelny podpis studenta Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997 r. Nr 133, poz. 883 z późn. zm.) wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych do celów stypendialnych. O przysługującym mi prawie wglądu do moich danych i ich aktualizacji zostałem poinformowany.... miejscowość i data.. czytelny podpis studenta *niepotrzebne skreślić strona 10

SUMA PRZYZNANYCH PUNKTÓW ZA OSIĄGNIĘCIA STUDENTA. Średnia ocen: Osiągnięcia naukowe: Osiągnięcia sportowe: Osiągnięcia artystyczne: / 100pkt /100pkt /100pkt / 100pkt Suma przyznanych punktów za studenta:... /400pkt Opinia Rektorskiej Komisji Stypendialnej*:. Przyznano stypendium rektora dla najlepszych studentów:. I SEMESTR. KWOTA STYPENDIUM:... zł NA OKRES: od.. do..... data i podpis osoby upoważnionej. II SEMESTR. KWOTA STYPENDIUM:...zł NA OKRES: od.. do..... data i podpis osoby upoważnionej.. Nie przyznano stypendium rektora dla najlepszych studentów z powodu*: 1. braku uzupełnienia wniosku w terminie o wymagany komplet dokumentów, 2. nie spełnienia kryteriów Regulaminu pomocy materialnej dla studentów Akademii Obrony Narodowej, 3. innego, (podać powód):....... data i podpis osoby upoważnionej *odpowiednie zaznaczyć X strona 11