data złożenia wypełnia STUDENT :

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "data złożenia wypełnia STUDENT :"

Józef Zalewski
8 lat temu
Przeglądów:

1 data złożenia wypełnia STUDENT : dzień miesiąc.. rok 2014 UWAGA!!! WNIOSEK ZAWIERA 4 STRONY WYSZTKIE MUSZĄ BYĆ ZAŁĄCZONE Do wniosku MUSI być dołączony numer rachunku bankowego zamieszczony na CZWARTEJ stronie. WYŻSZA SZKOŁA ADMINISTRACJI I BIZNESU w Gdyni im. E. Kwiatkowskiego Wydział Prawa i Administracji Wydział Zarządzania Wydział Zamiejscowy w Lęborku WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW na rok akademicki 2013/ Nazwisko i imię:... 2.Numer albumu: 3. Kierunek studiów: rok:... semestr: Forma studiów: stacjonarne niestacjonarne 5.Poziom studiów: pierwszego stopnia drugiego stopnia magisterskie jednolite 6. Adres stałego miejsca zameldowania : Dokładny adres korespondencyjny: Telefon/y: stacjonarny komórkowy Adres ... Proszę o przyznanie stypendium rektora dla najlepszych studentów na podstawie*: (proszę zakreślić właściwe pola) wysokiej średniej ocen uzyskanych w poprzednim roku akademickim, wysokiej średniej ocen uzyskanych w ostatnim roku studiów pierwszego stopnia nie wlicza się oceny z egzaminu dyplomowego (dotyczy wyłącznie studentów pierwszego roku studiów drugiego stopnia rozpoczętych w ciągu roku od ukończenia studiów pierwszego stopnia), i (proszę zakreślić właściwe pola) osiągnięć naukowych, osiągnięć artystycznych, wysokich wyników sportowych we współzawodnictwie międzynarodowym lub krajowym i wykazania się pracą w Parlamencie Studentów WSAiB, w tym m.in.: (proszę zakreślić właściwe pola) pracą we władzach Parlamentu Studentów, pracą w Komisjach parlamentarnych, pracą pomocniczą na rzecz Parlamentu studentów (np. pomoc w organizacji i obsłudze konferencji naukowych, szkoleń, seminariów, prezentacji dorobku Uczelni poza jej terenem), pracą w Kołach naukowych lub wolontariatem na rzecz Uczelni, Studentów. 1. Średnia ocen z poprzedniego roku akademickiego wynosi: (średnią ocen należy podać zgodnie z danymi w WD z zaokrągleniem do drugiego miejsca po przecinku) WYPEŁNIA STUDENT ŚREDNIA OCEN POTWIERDZONA PRZEZ PRACOWNIKA DZIEKANATU

Kwiatkowskiego Wydział Prawa i Administracji Wydział Zarządzania Wydział Zamiejscowy w Lęborku WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW na rok akademicki 2013/2014 1.

2 OŚWIADCZENIE Oświadczam, że: 1) w roku akademickim 2011/2012 uzyskałem/ am średnią ocen... 2) zostałem/am uprzedzony/a/ o odpowiedzialności karnej za przestępstwo określone w art. 286 Kodeksu Karnego (Dz. U. z 1997 r. Nr 88 poz.553 z późn. zm.) Kto, w celu osiągnięcia korzyści majątkowej, doprowadza inną osobę do niekorzystnego rozporządzenia własnym lub cudzym mieniem za pomocą wprowadzenia jej w błąd albo wyzyskania błędu lub niezdolności do należytego pojmowania przedsiębranego działania, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8 - oraz odpowiedzialności dyscyplinarnej z art. 211 ustawy z dnia 27 lipca 2005 roku Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. Nr 164, poz z późn. zm.); zapoznałem/am się z Regulaminem trybu i zasad przyznawania pomocy materialnej ze środków budżetu państwa dla studentów Wyższej Szkoły Administracji i Biznesu w Gdyni im. E. Kwiatkowskiego, 3) podane przeze mnie informacje i złożone dokumenty są kompletne i zgodne ze stanem faktycznym. 4) informacja o urlopie dziekańskim, powtarzaniu roku, wpisach warunkowych:. 5) oświadczam, że w roku akademickim 2011/2012 uzyskałem/łam* następujące osiągnięcia naukowe, artystyczne, sportowe za poprzedni rok akademicki (w przypadku dokumentów obcojęzycznych winno być załączone tłumaczenie na j. polski): 6) oświadczam, że w roku akademickim 2011/2012 wykazałem/łam* się pracą we władzach Parlamentu Studentów, pracą w Komisjach parlamentarnych, pracą pomocniczą na rzecz Parlamentu studentów (np. pomoc w organizacji i obsłudze konferencji naukowych, szkoleń, seminariów, prezentacji dorobku Uczelni poza jej terenem), pracą w Kołach naukowych lub wolontariatem na rzecz Uczelni, Studentów (wymagane jest udokumentowanie tej pracy potwierdzenie przez władze Parlamentu Studentów WSAiB) [proszę poniżej wymienić te dokonania].. 7) oświadczam, że: studiuję/nie studiuję* równocześnie na drugim kierunku studiów w: (proszę podać nazwę uczelni)..... (nazwa Uczelni, wydział, kierunek, tryb i rok studiów, oraz przewidziany regulaminem uczelni planowany termin ukończenia studiów) 8) oświadczam, że ukończyłem/am* kierunek studiów w:..... (nazwa Uczelni, wydział, kierunek, tryb i termin ukończenia studiów)

) Kto, w celu osiągnięcia korzyści majątkowej, doprowadza inną osobę do niekorzystnego rozporządzenia własnym lub cudzym mieniem za pomocą wprowadzenia jej w błąd albo wyzyskania błędu lub

3 9) nie pobieram i nie ubiegam się o przyznanie stypendium rektora dla najlepszych studentów na innym kierunku/uczelni*. 10) W przypadku otrzymania świadczeń pomocy materialnej na innym kierunku lub uczelni, fakt ten zgłoszę niezwłocznie do Komisji Stypendialnej a nienależnie pobrane świadczenia zostaną przeze mnie zwrócone. 11) Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z r.(dz.u. Dz 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie przez WSAiB danych osobowych zawartych we wniosku. * - niepotrzebne skreślić SPIS ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW (szczególnie istotne w przypadku osiągnięć naukowych, osiągnięć artystycznych, wysokich wyników sportowych we współzawodnictwie międzynarodowym lub krajowym, które muszą być udokumentowane właściwymi zaświadczeniami proszę załączyć uwierzytelnione kopie, dyplomów, certyfikatów, pism itp ). W przypadku większej ilości załączników należy dołączyć do wniosku spis pozostałych załączników na odrębnej karcie. Każdy załącznik należy odpowiednio oznaczyć numerem wg poniższego spisu: Zał Zał.2... Zał.3... Zał.4... Zał.5... Zał.6... Data i podpis wnioskodawcy:... ADNOTACJE URZĘDOWE: Przyznano/nie przyznano* stypendium rektora dla najlepszych studentów Na okres od do Data rozpatrzenia wniosku. Podpisy Komisji Stypendialnej: *właściwe zakreślić

zwrócone. 11) Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z 29.08.1997 r.(dz.u. Dz 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.

4 UWAGA!!!!!! ta strona tez musi być dołączona do wniosku w przypadku jej braku nie będzie możliwości dokonania przelewu!!!!! Imię i Nazwisko Numer albumu Telefon Gdynia, dnia. Proszę o przekazanie stypendium w roku akademickim 2013/2014 na rachunek bankowy: Nazwa banku / oddział banku. Numer rachunku bankowego.. Podpis

Podobne dokumenty

data złożenia wypełnia STUDENT :

data złożenia wypełnia STUDENT : dzień miesiąc.. rok 2014 UWAGA!!! WNIOSEK ZAWIERA 5 STRON WYSZTKIE MUSZĄ BYĆ ZAŁĄCZONE Termin składania wniosków upływa 20 października Do wniosku MUSI być dołączony numer