Strona 1 z 5 Wrocław, dn. 15.01.2019 r. Do uczestników przetargu nieograniczonego na usługę grupowego ubezpieczenia na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników Centrum Zdrowia Mazowsza Zachodniego Sp. z o.o. w Żyrardowie ODPOWIEDZI NA PYTANIA I ZMIANY DO SIWZ NR 288/2018/N/Żyrardów Działając w imieniu i na rzecz Centrum Zdrowia Mazowsza Zachodniego Sp. z o.o. w Żyrardowie, na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, Supra Brokers S.A. podaje odpowiedzi na pytania i informuje o zmianach do SIWZ: Pytanie 1: SWZ, punkt II.12 prośba do Zamawiającego o potwierdzenie, iż zapis zgodnie z OWU oznacza, iż obowiązywać będą zasady z OWU dotyczące precyzyjnego określenia wysokości świadczeń (z zastrzeżeniem nadrzędności punktów SWZ). Odpowiedź: Zamawiający potwierdza interpretację Wykonawcy. Pytanie 2: SWZ, punkt II.12 W związku z zapisem: W przypadku ekspiracji umów ubezpieczenia i zmianą Wykonawcy, do ustalenia odpowiedzialności Wykonawca zaliczy okres pobytu w szpitalu przed początkiem nowej ochrony zawartej w wyniku postępowania przetargowego. Wykonawca w celu uzyskania całkowitej jasności interpretacyjnej prosi o potwierdzenie, iż ten z Wykonawców, który wygra postępowania przetargowe, będzie płacił wyłącznie za część pobytu w szpitalu objętą jego odpowiedzialnością (za okres pobytu przed początkiem świadczenie zapłaci poprzedni ubezpieczyciel). Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że Wykonawca wypłaca świadczenia wyłącznie za pobyty w szpitalu przypadające w okresie odpowiedzialności Wykonawcy. Pytanie 3: SWZ, punkt II.14 Czy Zamawiający dopuści do stosowania ograniczenie, zgodnie z którym w przypadku konieczności przeprowadzenia u ubezpieczonego radioterapii oraz chemioterapii wypłacone zostanie wyłącznie jedno świadczenie? Odpowiedź: Zgodnie z OWU Wykonawcy na dzień składania ofert.
Strona 2 z 5 Pytanie 4: SWZ, punkt II.16 Wykonawca pragnie zauważyć, iż dla ubezpieczyciela małżonkowie / partnerzy / pełnoletnie dzieci, których nie obejmował uprzednio odpowiedzialnością lub obejmowałby odpowiedzialnością przez okres krótszy niż 12 miesięcy, są grupą osób o podwyższonym stopniu ryzyka wystąpienia rychłych zdarzeń skutkujących wypłatą świadczenia. Aby móc należycie oszacować wysokość składki w rama grupy ubezpieczyciel ów powinien odpowiednio podwyższyć składkę, lub zastosować ocenę ryzyka. Chcąc przygotować jak najlepszą ofertę Wykonawca prosi zatem, aby w odniesieniu do wymienionych grup mógł stosować uproszczoną ocenę ryzyka poprzez wskazanie odpowiedniego oświadczenia w deklaracji przystąpienia. Odpowiedź: Zamawiający podtrzymuje zapisy SIWZ. Pytanie 5: SWZ, punkt II.18 czy Wykonawca może zastosować zawarte w swoich ogólnych warunkach zasady, zgodnie z którymi w przypadku wystąpieniu dwóch lub kilku dokładnie wymienionych jednostek chorobowych, będzie mógł on płacić świadczenie wyłącznie za wystąpienie jednej z nich, wskazanej? Odpowiedź: Zgodnie z OWU Wykonawcy na dzień składania ofert. Pytanie 6: SWZ, punkt IV.3 czy Zamawiający dopuści doprecyzowanie Wykonawcy, zgodnie z którym pobyt powinien nastąpić w ciągu 6 miesięcy od zakończenia pobytu w szpitalu? Odpowiedź: Zamawiający podtrzymuje zapisy SIWZ i nie dopuszcza opisanego przez Wykonawcę ograniczenia. Pytanie 7: SWZ, punkt IV.9 Wykonawca prosi o wyjaśnienie, czy we wskazanym zapisie nie doszło do omyłki pisarskiej? Zamawiający wskazuje, iż obligatoryjnie Wykonawca powinien odpowiadać za przeprowadzenie operacji chirurgicznej w placówce poza terytorium RP. Jest to sprzeczne z innym zapisem obligatoryjnym (punkt III.13 SWZ), gdzie mówi się, że Wykonawca powinien odpowiadać za operacje wykonane w placówce medycznej na terytorium RP (w opinii Wykonawcy obydwa punkty wskazują jednocześnie dwa różne obligatoryjne zakresy terytorialne odpowiedzialności). W związku z tym Wykonawca uprzejmie prosi o wskazanie jednego, bezwzględnie obowiązującego obligatoryjnego zakresu terytorialnego. Odpowiedź/Zmiana: Zamawiający informuje, że nastąpiła omyłka pisarska i zmianie ulega Załącznik nr 1 do SIWZ rozdział II punkt 13 według informacji poniżej: Było: Operacje chirurgiczne - Wykonawca ponosi odpowiedzialność za operacje chirurgiczne wykonywane metodą endoskopową, zamkniętą oraz otwartą wymienione w katalogu operacji chirurgicznych (prosimy o załączenie w ofercie katalogu operacji chirurgicznych), wykonane w placówce medycznej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przez lekarza o specjalności zabiegowej, w znieczuleniu ogólnym, przewodowym lub miejscowym,
Strona 3 z 5 niezbędnym z medycznego punktu widzenia w celu wyleczenia lub zmniejszenia objawów choroby lub urazu, w czasie trwania odpowiedzialności w stosunku do danego ubezpieczonego. Liczba kategorii/klas, operacji, zgodna z obowiązującymi w dniu składania oferty OWU Wykonawcy, z zastrzeżeniem iż za operacje najlżejsze (najmniej skomplikowane pod względem medycznym) wypłata świadczenia będzie wynosić nie mniej niż 10% sumy ubezpieczenia. Wykaz operacji powinien zawierać minimum 520 operacji (dopuszcza się zastosowanie w ubezpieczeniu na wypadek operacji chirurgicznych zastosowanie otwartego katalogu operacji zgodnego z Międzynarodową Klasyfikacją Procedur Medycznych ICD9). Świadczenie z tytułu operacji chirurgicznych należne jest za sam fakt przeprowadzenia operacji, bez względu czy operacja jest wynikiem wcześniej podjętego leczenia lub zdiagnozowanego zachorowania czy nieszczęśliwego wypadku oraz bez konieczności posiadania przez Ubezpieczonego ciągłości ochrony ubezpieczeniowej w ramach grupowych ubezpieczeń na życie przystępując w początku odpowiedzialności Wykonawcy. Jest: Operacje chirurgiczne - Wykonawca ponosi odpowiedzialność za operacje chirurgiczne wykonywane metodą endoskopową, zamkniętą oraz otwartą wymienione w katalogu operacji chirurgicznych (prosimy o załączenie w ofercie katalogu operacji chirurgicznych), wykonane w placówce medycznej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz za przeprowadzone operacje chirurgiczne w placówce medycznej zlokalizowanej poza terytorium RP, przez lekarza o specjalności zabiegowej, w znieczuleniu ogólnym, przewodowym lub miejscowym, niezbędnym z medycznego punktu widzenia w celu wyleczenia lub zmniejszenia objawów choroby lub urazu, w czasie trwania odpowiedzialności w stosunku do danego ubezpieczonego. Liczba kategorii/klas, operacji, zgodna z obowiązującymi w dniu składania oferty OWU Wykonawcy, z zastrzeżeniem iż za operacje najlżejsze (najmniej skomplikowane pod względem medycznym) wypłata świadczenia będzie wynosić nie mniej niż 10% sumy ubezpieczenia. Wykaz operacji powinien zawierać minimum 520 operacji (dopuszcza się zastosowanie w ubezpieczeniu na wypadek operacji chirurgicznych zastosowanie otwartego katalogu operacji zgodnego z Międzynarodową Klasyfikacją Procedur Medycznych ICD9). Świadczenie z tytułu operacji chirurgicznych należne jest za sam fakt przeprowadzenia operacji, bez względu czy operacja jest wynikiem wcześniej podjętego leczenia lub zdiagnozowanego zachorowania czy nieszczęśliwego wypadku oraz bez konieczności posiadania przez Ubezpieczonego ciągłości ochrony ubezpieczeniowej w ramach grupowych ubezpieczeń na życie przystępując w początku odpowiedzialności Wykonawcy. Pytanie 8: Załącznik nr 4 do SIWZ, Umowa Generalna 6 pkt 3
Strona 4 z 5 Czy Zamawiający zgodzi się, aby obsługa ubezpieczenie była realizowana elektronicznie przy wykorzystaniu systemu, który Wykonawca zobowiązuje się udostępnić bezpłatnie Zamawiającemu, wówczas ewidencja danych osób przystępujących do ubezpieczenia jak i występujących z ubezpieczenia odbywałaby się w elektronicznym systemie, za jego pośrednictwem dane te wysyłane byłyby do Wykonawcy. Natomiast podpisane oryginały deklaracji przystąpienia przekazywane byłyby Wykonawcy w celu dokonania ich archiwizacji. Pytanie 9: Załącznik nr 4 do SIWZ, Umowa Generalna 6 pkt 5 Czy Zamawiający zgodzi się aby powyższy zapis nie odnosił się do pierwszej składki, której wpłata w terminie jest niezbędna do nadania odpowiedzialności? Pytanie 10: W związku z wejściem w życie nowej ustawy o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu Wykonawca jest zobowiązany do stosowania środków bezpieczeństwa finansowego wprowadzonych przez ww. ustawę. Na etapie zawierania umowy ubezpieczenia przekażemy Państwu do wypełnienia druk oświadczenia Beneficjenta Rzeczywistego/Reprezentanta/Pełnomocnika. Czy Zamawiający wyraża zgodę na wypełnienie oświadczenia? Wzór oświadczenia przesyłamy w załączeniu. Pytanie 11: SIWZ rozdział XV pkt.6.b Wykonawca prosi o potwierdzenie, że podana wartość wynagrodzenia za pośrednictwo oraz wynagrodzenie za obsługę umowy ubezpieczenia stanowi wartość brutto. Odpowiedź: Zamawiający wyjaśnia, że prowizja dla brokera jest zwolniona z podatku VAT. Pytanie 12: SIWZ rozdział IX pkt.2.11 Czy Wykonawca spełni warunek, jeśli karta produktu ubezpieczenia będzie załączona do owu Wykonawcy i czy w związku z tym Zamawiający oczekuje złożenia owu łącznie z ofertą? Odpowiedź: Zamawiający informuje, że Wykonawca spełni warunek jeżeli karta produktu ubezpieczenia będzie załączona do OWU Wykonawcy oraz że związku z tym Zamawiający oczekuje złożenia OWU łącznie z ofertą. Pytanie 13: Załącznik nr 1. Rozdział IV pkt. 13 Klauzula prewencji
Strona 5 z 5 Czy Zamawiający dopuszcza zmianę zapisu klauzuli na poniższą. Wykonawca deklaruje przyznanie jednorazowego dofinansowania ze środków funduszu prewencyjnego w kwocie.. PLN /słownie PLN:... dla... w okresie od... do... przy założeniu, że cel prewencyjny, na który zostaną przekazane środki zostanie zaakceptowany przez Wykonawcę a wszystkie czynności, które zostaną podjęte w związku z przyznaniem środków zrealizowane zostaną w oparciu o uregulowania wewnętrzne Wykonawcy oraz z uwzględnieniem obowiązków ustawowych spoczywających na Wykonawcy (Ubezpieczycielu) obowiązujących w dniu podpisania umowy. prewencyjnej. Powyższa zmiana wynika z faktu, iż Wykonawca prowadzi działalność prewencyjną zgodnie z ustawą o działalności ubezpieczeniowej (art. 149) i ewentualne działania prewencyjne musza być zgodę z ww. Ustawą. Dodatkowo Wykonawca informuje, że pozostawienie klauzuli w niezmienionym kształcie uniemożliwi wykonawcy jej zaoferowanie. Pytanie 14: Załącznik nr 1. Rozdział IV pkt. 12. Klauzula szybkiej likwidacji świadczeń d) możliwość przesyłania dokumentacji pocztą bezpośrednio do komórek Wykonawcy zajmujących się likwidacją świadczeń 2 pkt. Wykonawca informuje, że dysponuje jednym adresem pocztowym na który mogą być przesyłane dokumenty drogą pocztową, czy Zamawiający dopuszcza takie rozwiązanie dla spełnienia powyższej klauzuli. Pozostałe zapisy SIWZ nie ulegają zmianom. Beata Krysiewicz