Nowe techniki radioterapii w doniesieniach z ASTRO 57 Małgorzata Skórska Zakład Fizyki Medycznej Wielkopolskie Centrum Onkologii
Nowe techniki RT SBRT & SRS MRI-Guided RT Drukarki 3D Terapia hadronowa Dawka z obrazowania Nowe techniki Deformacje krzywoliniowe Planowanie na obrazach MR Nowatorskie metody obrazowania Obrazowanie w czasie rzeczywistym i śledzenie
Nowe techniki RT SBRT & SRS MRI-Guided RT Drukarki 3D Terapia hadronowa Dawka z obrazowania Nowe techniki Deformacje krzywoliniowe Planowanie na obrazach MR Nowatorskie metody obrazowania Obrazowanie w czasie rzeczywistym i śledzenie
Promieniowanie Czerenkowa Jarvis et al. Cherenkov Video Imaging Allows for the First Visualization of Radiation Therapy in Real Time Int J Radiation Oncol Biol Phys, 2014, Vol. 89, No. 3, pp. 615-622 Cel: Zastosowanie promieniowania Czerenkowa do wizualizacji promieniowania w czasie rzeczywistym podczas RT nowotworu piersi. Promieniowanie Czerenkowa powstaje gdy w danym ośrodku materialnym naładowana cząstka (np. elektron) porusza się szybciej niż prędkość fazowa światła, emitując wówczas promieniowanie elektromagnetyczne o długości fali z zakresu UV/widzialnego.
Promieniowanie Czerenkowa Jarvis et al. Cherenkov Video Imaging Allows for the First Visualization of Radiation Therapy in Real Time Int J Radiation Oncol Biol Phys, 2014, Vol. 89, No. 3, pp. 615-622 Cel: Zastosowanie promieniowania Czerenkowa do wizualizacji promieniowania w czasie rzeczywistym podczas RT nowotworu piersi. Materiał i Metoda: kamera ICCD (intensified charge-coupled device) komercyjny obiektyw (Canon EF 135 mm f/2l USM) statyw 3 metry od pacjentki kamera ICCD została zsynchronizowana z impulsami LINAC-a
Promieniowanie Czerenkowa Wyniki: emisja promieniowania Czerenkowa może być rejestrowana w czasie rzeczywistym
Promieniowanie Czerenkowa Wyniki: emisja promieniowania Czerenkowa może być rejestrowana w czasie rzeczywistym
Promieniowanie Czerenkowa Wyniki: wygenerowano obrazy, które być może korelują z dawką zaabsorbowaną na powierzchni skóry pacjentki
Promieniowanie Czerenkowa Wnioski: zastosowanie promieniowania Czerenkowa ma duży potencjał możliwość obrazowania w czasie rzeczywistym pozwala uniknąć poważnych błędów (awaria sprzętu, błędne pozycjonowanie,...) obecność żył na obrazie może pomóc w pozycjonowaniu i monitorowaniu poprawności ułożenia pacjenta na aparacie terapeutycznym możliwość sygnalizowania zmian anatomicznych pacjenta w trakcie kursu RT wizualizacja i monitorowanie dawki na skórze pacjenta np. podczas TSEI
Nowe techniki RT SBRT & SRS MRI-Guided RT Drukarki 3D Terapia hadronowa Dawka z obrazowania Nowe techniki Deformacje krzywoliniowe Planowanie na obrazach MR Nowatorskie metody obrazowania Obrazowanie w czasie rzeczywistym i śledzenie
Drukarki 3D FDM (osadzanie topionego materiału) - materiał (zwykle tworzywo sztuczne) przeciskany jest przez dyszę, ogrzaną do temperatury jego topnienia. Dysza kontroluje przepływ materiału i jest przemieszczana automatycznie według instrukcji programu CAM. Model wytwarzany jest warstwa po warstwie. SLA (stereolitografia) polega na stopniowym obrysowywaniu kolejnych przekrojów poziomych produkowanej części za pomocą lasera/wiązka UV na sukcesywnie zanurzanej platformie w wannie z fotopolimerem (żywica). Pod wpływem światła laserowego, dochodzi do polimeryzacji i zestalenia substancji blisko powierzchni roztworu. Po obrysowaniu warstwy, platforma jest obniżana dokładnie o grubość wytworzonej warstwy, a cały proces powtarza się aż do uzyskania całego produkowanego elementu.
Drukarki 3D Bolus: wyrównanie rozkładu dawki w ciele pacjenta lub zwiększenia jej wartości w strukturach ciała pacjenta położonych płytko, dla których krzywa PDG jest w obszarze build-up. stosuje się płachty o grubości 0,5-1,0 cm, o wartości współczynnika pochłaniania promieniowania jonizującego zbliżonego do współczynnika wody. problem z dopasowaniem bolusa dla nieregularnego kształtu
Drukarki 3D bolus PLA (polylactic acid)
Drukarki 3D bolus 0.4mm Cu-pastic
Drukarki 3D dokładne odwzorowanie kształtu w celu wykonania tradycyjnego bolusa
Drukarki 3D kompensator Burleson et al. JOURNAL OF APPLIED CLINICAL MEDICAL PHYSICS, VOLUME 16, NUMBER 3, 2015
Nowe techniki RT SBRT & SRS MRI-Guided RT Drukarki 3D Terapia hadronowa Dawka z obrazowania Nowe techniki Deformacje krzywoliniowe Planowanie na obrazach MR Nowatorskie metody obrazowania Obrazowanie w czasie rzeczywistym i śledzenie
Dawka z obrazowania W dobie IGRT obrazowanie planarne czy wolumetryczne? obrazowanie 1 raz w tygodniu czy codziennie? obrazowanie kv czy MV? A co z DAWKĄ?? Cel sesji: porównanie dawki pochłoniętej podczas obrazowania MV, kv, kv- CBCT, MV-CBCT, MVCT jak zredukować dawkę podczas obrazowania G.X. Ding, P. Munro et al. Radiotherapy and Oncology, Vol. 108, p. 91 8 Morin et al. Medical Physics, Vol. 34, p. 1819-27 G.X. Ding et al. Radiotherapy and Oncology, Vol. 97, p. 585 92 T.R. Mackie et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 56(1):89 105
Dawka z obrazowania 2D 2 prostopadłe obrazy portalowe MV
Dawka z obrazowania 2D 2 prostopadłe obrazy kv
Dawka z obrazowania 3D obrazy MVCBCT 5MU 2x2MU 9MU 9MU 2x3MU
Dawka z obrazowania 3D obrazy MVCT
Dawka z obrazowania obrazy kvcbct
Dawka z obrazowania jak ją zmniejszyć?? software upgrade OBI 1.3 vs OBI 1.4
Dawka z obrazowania jak ją zmniejszyć?? geometria wiązki
Dawka z obrazowania jak ją zmniejszyć?? zawężenie obrazowanego obszaru
Dawka z obrazowania jak ją zmniejszyć?? wybór odpowiedniego protokołu
Dawka z obrazowania jak ją zmniejszyć?? użycie filtra (bow-tie filter)
Dawka z obrazowania podsumowanie Raport AAPM TG-180: Managing image guidance doses delivered during radiotherapy
Dziękuję za uwagę!