Łódź, dnia 19 listopada 2013 r Wszyscy Wykonawcy, którzy pobrali SIWZ w postępowaniu przetargowym w trybie przetargu nieograniczonego nr WOMPCP-L/DTA/333/7/13, na Usługę grupowego ubezpieczenia na życie i następstw nieszczęśliwych wypadków pracowników, współmałżonków i dzieci pracowników Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy Centrum Profilaktyczno-Leczniczego w Łodzi Zamawiający zgodnie z art. 38 Ustawy Prawo zamówień publicznych odpowiada na złożone w dniu 15 listopada 2013 r. pytania bez ujawniania ich pochodzenia. 1. Wykonawca prosi o potwierdzenie, że okres realizacji zamówienia tj. okres na jaki zawarta będzie umowa grupowego ubezpieczenia na życie wynoszący 48 miesięcy będzie kończył się z końcem ostatniego dnia 48 miesiąca, np. 31.12.2016 r. Odp. Zamawiający potwierdza, że okres realizacji zamówienia tj. okres na jaki zawarta będzie umowa grupowego ubezpieczenia na życie wynoszący 48 miesięcy będzie kończył się z końcem ostatniego dnia 48 miesiąca. 2. Czy wysokości świadczeń podane w tabeli w pkt 2.13. Załącznika nr 2 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia str. 21-22 są wartościami skumulowanymi tzn. czy podane kwoty są ostatecznymi kwotami do wypłaty z tytułu realizacji danego ryzyka? Odp. Zamawiający potwierdza, że wysokości świadczeń podane w tabeli w pkt 2.13. Załącznika nr 2 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia są ostatecznymi kwotami do wypłaty z tytułu realizacji danego ryzyka. 3. W pkt 2.13 str. 21 OPZ (Załącznik nr 2 do SIWZ) Zamawiający wskazał że świadczenie z tytułu urodzenia dziecka należne jest także w przypadku pełnej adopcji. Wykonawca prosi o potwierdzenie, że chodzi o adopcję dziecka, które urodziło się w okresie odpowiedzialności Wykonawcy. Odp. Zamawiający informuje, że intencją zapisu w pkt 2.13 Opis Przedmiotu Zamówienia (Załącznik nr 2 do SIWZ) jest uzyskanie przez ubezpieczonego świadczenia w przypadku potwierdzenia pełnej adopcji. Zatem chodzi o adopcję dziecka, która nastąpiła w okresie odpowiedzialności Wykonawcy. 4. W Załączniku nr 2 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia str. 15 w pkt 2.7. Zamawiający wskazuje: Wskazana w poszczególnych wariantach wysokość świadczenia dotyczy wypłaty świadczenia z każdej operacji chirurgicznej. Wykonawca prosi o wyjaśnienie jakie warianty Zamawiający miał na myśli. Czy Zamawiający dopuszcza podział operacji chirurgicznych na trzy klasy zgodnie z katalogiem operacji z o.w.u. Wykonawcy zawierającym wskazane w pkt 2.7. operacje, przy zachowaniu wskazanej w SIWZ wysokości świadczenia, przyjmując, że za operację klasy I (najwyższej) kwota świadczenia podana jest w tabeli świadczeń w pkt 2.13. Załącznika nr 2 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia str. 22? Odp. Użyte przez Zamawiającego w Załączniku nr 2 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia w pkt 2.7 pojęcie w poszczególnych wariantach oznacza Wariant I i Wariant II opisane w pkt 2.13 Tabela świadczeń Załącznik Nr 2 Opis Przedmiotu Zamówienia. Zamawiający nie dopuszcza podziału operacji chirurgicznych na klasy, grupy. Wskazana przez Zamawiającego wysokość świadczenia w opcji operacje chirurgiczne dotyczy wypłaty z każdej operacji chirurgicznej znajdującej się w katalogu Wykonawcy, który obejmuje min. 400 operacji chirurgicznych, w tym wskazane przez Zamawiającego operacje chirurgiczne wymienione w pkt 2.7 Załącznika Nr 2 SIWZ.
5. W tabeli świadczeń OPZ Załącznik nr 2 do SIWZ str. 22, Zamawiający wskazał definicję rekonwalescencji: ( ) rekonwalescencją (pobyt na zwolnieniu lekarskim trwającym nieprzerwanie, wystawionym przez szpital, w którym odbywało się leczenia szpitalne. Wypłata świadczenia maksymalnie za 30 dni zwolnienia lekarskiego. Pobyt w szpitalu nieprzerwanie min 7 dni.). Zapisy te budzą wątpliwości interpretacyjne Wykonawcy przy takim zapisie nie jest określone jaki podmiot (kto) ma wydać zwolnienie lekarskie. Jeżeli takie zwolnienie zostanie wydane przez oddział szpitalny, w którym odbywało się leczenie szpitalne nie ma wątpliwości, że jest to rekonwalescencja po pobycie w szpitalu, natomiast zwolnienie lekarskie wydane przez szpital może być zwolnieniem wydanym przez lekarza pierwszego kontaktu spowodowanym np. zwykłą grypą czy przeziębieniem. W związku z powyższym Wykonawca prosi o potwierdzenie, że w ramach tego ryzyka Zamawiający akceptuje definicję rekonwalescencji: rekonwalescencja trwający nieprzerwanie maksymalnie 30 dni bezpośrednio po pobycie w szpitalu pobyt na zwolnieniu lekarskim wydanym przez oddział szpitalny, w którym odbywało się leczenie szpitalne. Świadczenie jest wypłacane o ile pobyt w szpitalu trwał co najmniej 7 dni. Odp. Zamawiający przychyla się do wniosku Wykonawcy i odpowiednio zmienia definicję rekonwalescencji. Rekonwalescencja - rekonwalescencją (pobyt na zwolnieniu lekarskim trwającym nieprzerwanie, wystawionym przez oddział szpitalny, w którym odbywało się leczenia szpitalne. Wypłata świadczenia maksymalnie za 30 dni zwolnienia lekarskiego. Pobyt trwający w szpitalu nieprzerwanie min 7 dni.). Jednocześnie Zamawiający modyfikuje odpowiednio treść SIWZ 6. Wykonawca wnosi o ujednolicenie katalogu chorób wskazanego w OPZ: a) w pkt 2.12 OPZ str. 17 Opcje ubezpieczenia dla poszczególnych wariantów - pkt IV ppkt 3-4 wystąpienie u ubezpieczonego ciężkiej choroby oraz wystąpienie u współmałżonka ciężkiej choroby Zamawiający wskazuje 14 jednostek chorobowych, b) w definicjach str. 18 OPZ Zamawiający wskazuje 21 jednostek chorobowych (dodatkowe jednostki chorobowe to: zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji, zakażenie wirusem HIV podczas wykonywania obowiązków zawodowych, borelioza, choroba Parkinsona, wada serca, gruźlica, bakteryjne zapalenie wsierdzia) c) w pkt 2.13 OPZ str. 22 Tabela świadczeń dotycząca poszczególnych opcji w Wariancie I i Wariancie II - pkt IV ppkt 3-4 wystąpienie u ubezpieczonego ciężkiej choroby oraz wystąpienie u współmałżonka ciężkiej choroby Zamawiający wskazuje 14 jednostek chorobowych. Odp. Zamawiający ujednolica katalog chorób wskazanych w Opisie Przedmiotu Zamówienia. Pkt 2.12 Opis Przedmiotu Zamówienia. Opcje ubezpieczenia dla poszczególnych wariantów - pkt IV ppkt 3-4 wystąpienie u ubezpieczonego ciężkiej choroby oraz wystąpienie u współmałżonka ciężkiej choroby obejmuje 21 jednostek chorobowych. - nowotwór złośliwy, udar, zawał serca, chirurgiczne leczenie naczyń wieńcowych by passy, niewydolność nerek, stwardnienie rozsiane, wirusowe zapalanie wątroby typu B i C, angioplastyka wieńcowa, łagodny guz mózgu, przeszczep narządów, zapalenia mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych, utrata słuchu, utrata wzroku, oparzenia, zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji, zakażenie wirusem HIV podczas wykonywania obowiązków zawodowych, borelioza, gruźlica, wada serca, bakteryjne zapalenie wsierdzia, choroba Parkinsona. Pkt 2.13 Opis Przedmiotu Zamówienia Tabela świadczeń dotycząca poszczególnych opcji w Wariancie I i Wariancie II - pkt IV ppkt 3-4 wystąpienie u ubezpieczonego ciężkiej choroby oraz wystąpienie u współmałżonka ciężkiej choroby obejmuje 21 jednostek chorobowych. - nowotwór złośliwy, udar, zawał serca, chirurgiczne leczenie naczyń wieńcowych by passy, niewydolność nerek, stwardnienie rozsiane, wirusowe zapalanie wątroby typu B i C, angioplastyka wieńcowa, łagodny guz mózgu, przeszczep narządów, zapalenia mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych, utrata słuchu, utrata wzroku, oparzenia, zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji, zakażenie wirusem HIV podczas wykonywania obowiązków zawodowych, borelioza, gruźlica, wada serca, bakteryjne zapalenie wsierdzia, choroba Parkinsona Jednocześnie Zamawiający odpowiednio modyfikuje SIWZ pkt 2.12 Opis Przedmiotu Zamówienia Opcje ubezpieczenia dla poszczególnych wariantów - pkt IV ppkt 3-4 wystąpienie
u ubezpieczonego ciężkiej choroby oraz wystąpienie u współmałżonka ciężkiej choroby, pkt 2.13 Opis Przedmiotu Zamówienia Tabela świadczeń dotycząca poszczególnych opcji w Wariancie I i Wariancie II - pkt IV ppkt 3-4 wystąpienie u ubezpieczonego ciężkiej choroby oraz wystąpienie u współmałżonka ciężkiej choroby, pkt IV pkkt 3-4 Załącznik Nr 3 Formularz Oferty 7. Zamawiający w dopuszczalnych ograniczeniach i wyłączeniach odpowiedzialności wykonawcy OPZ str. 23 w ryzyku zgonu ubezpieczonego oraz zgonu ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku dopuszcza wyłączenie odpowiedzialności w przypadku usiłowania popełnienia przez ubezpieczonego czynu wypełniającego ustawowe znamiona przestępstwa, natomiast w przypadku ubezpieczenia na wypadek operacji chirurgicznej dopuszcza stosowanie wyłączenia odpowiedzialności tylko w przypadku popełnienia umyślnego przestępstwa. Czy w ubezpieczeniu na wypadek operacji chirurgicznej Zamawiający dopuszcza stosowanie wyłączenia odpowiedzialności w przypadku usiłowania popełnienia przez ubezpieczonego czynu wypełniającego ustawowe znamiona przestępstwa? Odp. Zamawiający wyraża zgodę. W ubezpieczeniu na wypadek operacji chirurgicznej Zamawiający dopuszcza stosowanie wyłączenia odpowiedzialności w przypadku usiłowania popełnienia przez ubezpieczonego czynu wypełniającego ustawowe znamiona przestępstwa. Jednocześnie Zamawiający modyfikuje odpowiednio treść SIWZ - dopuszczalne ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności Wykonawcy w opcji ubezpieczenia na wypadek operacji chirurgicznych poprzez dopisanie ww. ograniczenia odpowiedzialności Wykonawcy. 8. W Załączniku nr 2 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia pkt 3 Dopuszczalne ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności wykonawcy Pobyt ubezpieczonego w szpitalu na str. 24 Zamawiający wskazał wyłączenia: - profesjonalnego uprawiania sportu lub sportu o wysokim ryzyku (takich jak np. sporty motorowe, lotnicze, wspinaczka itp.) - pobytu w hospicjach, uzdrowiskach, sanatoriach, zakładach opiekuńczo-leczniczych, prewentoriach, oddziałach dziennych itp. Na podstawie art. 32 ust. 1 Prawa zamówień publicznych Zamawiający ma obowiązek ustalenia z należytą starannością wartości zamówienia, którego podstawą ustalenia jest całkowite szacunkowe wynagrodzenie wykonawcy bez podatku od towarów i usług. Aby uniknąć wątpliwości interpretacyjnych oraz w celu precyzyjnego sporządzenia oferty i rzetelnego wyliczenia składki za dane ubezpieczenie potrzebne są sprecyzowane parametry ubezpieczenia w tym zamknięty katalog ograniczeń i wyłączeń. Odp Zamawiający odpowiednio modyfikuje SIWZ - doprecyzowuje dopuszczalne ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności Wykonawcy pobyt ubezpieczonego w szpitalu Załącznik Nr 2 do SIWZ Opis Przedmiotu Zamówienia pkt 3. profesjonalnego uprawiania sportu i sportu o wysokim ryzyku (sporty walki, sporty motorowe i motorowodne, lotnicze, wspinaczka skałkowa i wysokogórska, nurkowanie ze sprzętem specjalistycznym umożliwiającym oddychanie pod wodą, skoki na linie, skoki do wody, speleologia. Pobytu w hospicjach, uzdrowiskach, sanatoriach, zakładach opiekuńczo-leczniczych, prewentoriach, oddziałach dziennych i placówkach lecznictwa odwykowego Jednocześnie zamawiający modyfikuje specyfikację. Modyfikacja dotyczy doprecyzowania katalogu dopuszczalnych ograniczeń i wyłączeń odpowiedzialności Wykonawcy w opcji pobyt ubezpieczonego w szpitalu. 9. W Załączniku nr 2 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia pkt 4 ppkt 1 str. 25 Zamawiający wskazuje: Dla współmałżonka, dzieci pracowników zniesienie karencji w opcjach: ciężkie choroby, leczenie szpitalne, operacje chirurgiczne, jedynie w przypadku przejścia do tego programu ubezpieczenia z innego programu ubezpieczenia obejmującego te opcje. Wykonawca prosi o wyjaśnienie czy Zamawiający miał na myśli małżonków oraz dzieci pracowników przystępujące do ubezpieczenia w dacie początku ubezpieczenia oraz czy warunkiem zniesienia karencji jest zachowanie ciągłości ubezpieczenia. Odp. Zamawiający wyjaśnia, że intencją Zamawiającego jest zniesienie karencji w opcjach ciężkie choroby, leczenie szpitalne, operacje chirurgiczne dla współmałżonka, dzieci pracowników, którzy przystąpią do ubezpieczenia w dacie początku ubezpieczenia a wcześniej byli objęci programem ubezpieczenia obejmującym te opcje.
10. W załączniku nr 2 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia, Definicje str. 21 Zamawiający wskazuje: Pobyt w szpitalu ( ) Wszystkie dni pobytu w szpitalu w każdym okresie kolejnych 12 miesięcy sumują się - ubezpieczyciel wypłaca ubezpieczonemu świadczenie przysługujące łącznie za 180 dni pobytu w szpitalu w każdym okresie kolejnych 12 miesięcy. natomiast w tabeli świadczeń w pkt 2.13. Załącznika nr 2 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia str. 22 Zamawiający wskazuje, że świadczenie za pobyt w szpitalu w związku z nieszczęśliwym wypadkiem lub chorobą jest wypłacane do 90 dnia pobytu. Wykonawca prosi o ujednolicenie zapisów. Jest to istotna sprzeczność mająca wpływ na obliczenie składki oraz bezsporną wypłatę świadczenia. Na podstawie art. 32 ust. 1 Prawa zamówień publicznych Zamawiający ma obowiązek ustalenia z należytą starannością wartości zamówienia, którego podstawą ustalenia jest całkowite szacunkowe wynagrodzenie Wykonawcy bez podatku od towarów i usług. Do precyzyjnego sporządzenia oferty i rzetelnego wyliczenia składki za dane ubezpieczenie potrzebne są sprecyzowane parametry ubezpieczenia w tym maksymalna długość pobytu w szpitalu za który wypłacane jest świadczenie. Odp. Zamawiający ujednolica zapisy, W załączniku nr 2 do SIWZ Opis Przedmiotu Zamówienia, Definicje Pobyt w szpitalu otrzymuje brzmienie Pobyt w szpitalu pobyt ubezpieczonego w szpitalu w celu leczenia choroby lub nieszczęśliwego wypadku. Obejmuje wszystkie kraje Unii Europejskiej, Australię, Islandię, Japonię, Kanadę, Monako, Norwegię, Nową Zelandię, Stany Zjednoczone, Szwajcarię, Watykan. Wypłata świadczenia za każdy dzień pobytu w szpitalu będzie przysługiwać ubezpieczonemu jeżeli pobyt w szpitalu trwał nieprzerwanie przynajmniej 3 kolejne dni. Dzień przyjęcia do szpitala jest liczony jako pierwszy dzień pobytu w szpitalu a dzień wypisu ze szpitala jest liczony jako ostatni dzień pobytu w szpitalu. Wszystkie dni pobytu w szpitalu w każdym okresie kolejnych 12 miesięcy sumują się - ubezpieczyciel wypłaca ubezpieczonemu świadczenie przysługujące łącznie za 90 dni pobytu w szpitalu w każdym okresie kolejnych 12 miesięcy. Jednocześnie Zamawiający modyfikuje odpowiednio treść SIWZ definicja Pobyt w szpitalu Załącznik Nr 2. 11. W pkt 4 załącznika nr 2 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia str. 25 (karencje) Zamawiający zgadza się na stosowanie karencji w ryzyku ciężkie choroby małżonka (90 dni) w stosunku do pracowników, którzy przystępują do ubezpieczenia w ciągu pierwszych trzech miesięcy trwania umowy ubezpieczenia, natomiast w przypadku nowozatrudnionych pracowników którzy w okresie trzech pierwszych miesięcy zatrudnienia przystąpią do grupowego ubezpieczenia na życie, Zamawiający wskazuje, że nie obowiązują karencje. Wykonawca prosi o informację czy Zamawiający zgadza się na stosowanie karencji w ryzyku ciężkie choroby małżonka w stosunku do nowozatrudnionych pracowników, którzy w okresie trzech pierwszych miesięcy zatrudnienia przystąpią do grupowego ubezpieczenia na życie analogicznie jak w przypadku osób obecnie zatrudnionych tj. karencja będzie wynosiła 90 dni? Odp. Zamawiający wyraża zgodę na stosowanie 90 dni karencji w ryzyku ciężkie choroby małżonka w stosunku do nowozatrudnionych pracowników. Jest to zgodne z intencją Zamawiającego. 12. Aby uniknąć wątpliwości interpretacyjnych oraz w celu precyzyjnego sporządzenia oferty i rzetelnego wyliczenia składki za dane ubezpieczenie Wykonawca prosi o dodatkowe wyjaśnienia dotyczące definicji ciężkich chorób wskazanych w Załączniku nr 2 do SIWZ, Opis przedmiotu zamówienia str. 18-20: 1) Utrata słuchu - czy za kryterium całkowitej utraty słuchu Zamawiający zgadza się uznać ubytek słuchu powyżej 90dB potwierdzony badaniem audiometrycznym? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody na zamianę treści definicji. 2) Oparzenia Zamawiający w definicji oparzeń wskazuje, że oparzenia są to głębokie chemiczne /lub termiczne uszkodzenie powłok skórnych, natomiast oparzenia I stopnia, to powierzchowne przejściowe zaczerwienienie skóry, które zazwyczaj ustępuje bez jakichkolwiek następstw nie jest to więc głębokie uszkodzenie powłok skórnych (w definicji występuje wewnętrzna sprzeczność). W związku z powyższym czy Zamawiający zgodzi się na wykreślenie z definicji oparzeń I stopnia lub czy Zamawiający zaakceptuje następującą definicję Wykonawcy:
Oparzenia - tylko takie oparzenia, które wymagają hospitalizacji i obejmują: a) ponad 60% powierzchni ciała dla oparzeń II stopnia oraz II i III stopnia łącznie lub b) ponad 15% powierzchni ciała dla oparzeń III stopnia. Konieczne jest przedstawienie karty informacyjnej leczenia szpitalnego ze szczegółowym określeniem stopnia oparzenia i procentu oparzonej powierzchni ciała ; Odp. Zamawiający nie wyraża zgody na zamianę treści definicji. Zamawiający wyraża zgodę na wprowadzenie do definicji oparzenia zapisu konieczne jest przedstawienie karty informacyjnej leczenia z określeniem procentu oparzonej powierzchni ciała. Jednocześnie Zamawiający modyfikuje odpowiednio treść SIWZ - definicja ciężkiej choroby oparzenia w Załączniku Nr 2 poprzez dopisanie ww. treści. 2) Przeszczep narządów (transplantacja organów) - czy Zamawiający ma na myśli jedynie allogeniczne przeszczepy szpiku kostnego? Odp. Zamawiający wyjaśnia, iż intencją Zamawiającego jest wypłata z opcji przeszczep narządów (transplantacja organów) w przypadku każdego rodzaju przeszczepu szpiku kostnego niezależnie od dawcy materiału. Dla jasności zrozumienia Zamawiający odpowiednio modyfikuje treść SIWZ definicja ciężkiej choroby przeszczep narządów (transplantacja organów). 3) Utrata wzroku - czy Zamawiający uzna za całkowitą utratę wzroku obuoczną nie poddającą się korekcji utratę ostrości wzroku poniżej 5/50 lub obuoczne ograniczenie pola widzenia poniżej 20 stopni? 5) Angioplastyka wieńcowa w definicji Zamawiający wskazał że Angioplastyka wieńcowa to: pierwszorazowe leczenie zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych z zastosowaniem angioplastyki balonowej, przeskórnej angioplastyki wieńcowej lub innych podobnych metod ( ). Wykonawca prosi o informację co Zamawiający rozumie pod pojęciem innych podobnych metod Odp. Zamawiający wyjaśnia, że pod pojęciem lub innych podobnych metod rozumie wszystkie pozostałe metody leczenia zwężenia lub niedrożności tętnic wieńcowych. 6) Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C czy Zamawiający uzna za równoważną następującą definicję Wykonawcy: wirusowe zapalenie wątroby - wirusowe zapalenie wątroby będące następstwem zakażenia wirusem B lub C podczas wykonywania obowiązków zawodowych, potwierdzone: a) prawomocnym orzeczeniem sądu, lub b) inną wiarygodną dokumentacją zgodnie z życzeniem Wykonawcy, pod warunkiem, że zakażenie miało miejsce w okresie odpowiedzialności Wykonawcy w stosunku do danego ubezpieczonego. 13. Wykonawca zwraca się z wnioskiem o podanie przez Zamawiającego informacji dot. szkodowości z ubezpieczenia za okres co najmniej 12 ostatnich miesięcy (szkodowość rozumiana jako stosunek wypłaconych świadczeń do przypisu za dany okres). Odp. Zamawiający informuje, że szkodowość rozumiana jako stosunek wypłaconych świadczeń do przypisu za okres ostatnich 12-tu miesięcy wynosi 106,78%. 14. Wykonawca prosi o podanie wskaźnika szkodowości grupy na koniec września 2013 roku, bądź jeżeli to niemożliwe podanie najbardziej aktualnego poziomu wskaźnika szkodowości.. Odp. Zamawiający informuje, że wskaźnik szkodowości na koniec września 2013 roku wynosi 119,51%
15. Czy Zamawiający zgodzi się na zamienne traktowanie krwotoku śródmózgowego z funkcjonującym u Wykonawcy udarem mózgu definiowanym w sposób następujący: udar mózgu incydent naczyniowo-mózgowy wywołujący trwałe następstwa i objawy neurologiczne trwające dłużej niż 24 godziny i obejmujący: a) zawał tkanki mózgowej; b) krwotok wewnątrzczaszkowy lub podpajęczynówkowy; c) zator materiałem pozaczaszkowym; wymagane jest przedstawienie dowodów na istnienie neurologicznych objawów ubytkowych przez okres dłuższy niż 90 dni, diagnoza musi zostać potwierdzona w badaniach obrazowych mózgu (CT tomografia komputerowa lub MRI rezonans magnetyczny), które wykażą obecność świeżych zmian. Definicja nie obejmuje: a) TIA - przemijających ataków niedokrwiennych mózgu; trwających krócej nić 24 godziny; b) uszkodzeń mózgu w wyniku urazu; c) zespołów neurologicznych spowodowanych migreną; d) udarów ogniskowych bez neurologicznych objawów ubytkowych. Odp. Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę treści definicji udaru mózgu. 16. Prosimy o podanie wysokości prowizji (w %) przysługującą osobie zajmującej się obsługą administracyjną umowy ubezpieczenia u Zamawiającego. Informacja ta jest niezbędnym parametrem do prawidłowej wyceny programu ubezpieczenia, a zatem ustalenia wysokości składki. Zapewnia porównywalność ofert wszystkich wykonawców biorących udział w postępowaniu i pozwala na zachowanie jednej z podstawowych zasad zamówień publicznych, a mianowicie zasady równości szans Wykonawców. W przypadku braku takiej informacji niemożliwe staje się porównanie ofert, ponieważ różni Wykonawcy będą mogli przyjąć różne założenia prowizyjne co spowoduje niemożność wyboru oferty najkorzystniejszej. Brak takiej informacji może również spowodować późniejsze nieporozumienia wynikające z różnych oczekiwań prowizyjnych po stronie Zamawiającego i Wykonawcy. Odp. na pytanie 16 łącznie z odpowiedzią na pytanie 17 17. Prosimy o podanie wysokości kurtażu brokerskiego (w %). Informacja ta jest niezbędnym parametrem do prawidłowej wyceny programu ubezpieczenia, a zatem ustalenia wysokości składki. Zapewnia porównywalność ofert wszystkich wykonawców biorących udział w postępowaniu i pozwala na zachowanie jednej z podstawowych zasad zamówień publicznych, a mianowicie zasady równości szans Wykonawców. W przypadku braku takiej informacji niemożliwe staje się porównanie ofert, ponieważ różni Wykonawcy będą mogli przyjąć różne założenia prowizyjne co spowoduje niemożność wyboru oferty najkorzystniejszej. Brak takiej informacji może również spowodować późniejsze nieporozumienia wynikające z różnych oczekiwań prowizyjnych po stronie Brokera i Wykonawcy. Odp. Dotycząca pytania 16 i 17. Zamawiający informuje, że wysokość prowizji przysługująca osobie zajmującej się obsługą administracyjną umowy ubezpieczenie u Zamawiającego oraz kurtaż brokerski to łącznie 12%. 18. Czy Zamawiający dopuści do postępowania Wykonawcę, który umożliwi zgłaszanie roszczeń drogą internetową (w celu przyspieszenia procesu likwidacji roszczenia) ale będzie wymagał dosłania pocztą tradycyjną do Wykonawcy oryginałów dokumentów bądź kopii dokumentów potwierdzonych za zgodność z oryginałem?
Odp. Zamawiający nie wyraża zgody na wyżej opisaną obsługę roszczeń. Intencją Zamawiającego jest elektroniczna obsługa wypłaty świadczeń oraz elektroniczna obsługa ubezpieczenia co zostało opisane w pkt 5 Obsługa ubezpieczenia Załącznik Nr 2. 19. Czy Zamawiający uzna definicję zawału serca funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: zawał serca martwica mięśnia sercowego w sytuacji klinicznej odpowiadającej niedokrwieniu mięśnia sercowego. Zawał serca można rozpoznać w każdej z poniższych sytuacji: a) wykrycie wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych (zwłaszcza troponiny), z co najmniej 1 wartością przekraczającą 99. centyl zakresu referencyjnego, z co najmniej 1 wymienionym niżej dowodem niedokrwienia mięśnia sercowego: objawy podmiotowe niedokrwienia mięśnia sercowego zmiany EKG wskazujące na świeże niedokrwienie nowe zmiany ST T lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa (left kundle branch block LBBB) powstanie patologicznych załamków Q w EKG dowody w badaniach obrazowych na nowy ubytek żywotnego mięśnia sercowego lub nowe odcinkowe zaburzenia ruchu ściany serca; b) nagły, nieoczekiwany zgon sercowy, z zatrzymaniem czynności serca, często z objawami podmiotowymi sugerującymi niedokrwienie mięśnia sercowego, czemu towarzyszy przypuszczalnie nowe uniesienie ST lub świeży LBBB, bądź udokumentowany koronarograficznie lub badaniem sekcyjnym świeży zakrzep, ale zgon wystąpił przed możliwością pobrania próbek krwi lub w czasie poprzedzającym pojawienie się sercowych biomarkerów we krwi; c) w przypadku przezskórnych interwencji wieńcowych (percutaneous coronary intervention PCI) u chorych z prawidłowymi wyjściowymi stężeniami troponin wzrost stężeń biomarkerów sercowych powyżej 99. Centyla zakresu referencyjnego wskazuje na okołozabiegową martwicę mięśnia sercowego. Umownie się przyjmuje, że zwiększenie stężeń biomarkerów przekraczające 3 krotnie 99. centyl zakresu referencyjnego definiuje zawał serca związany z PCI. Wyróżnia się tu podtyp związany z udokumentowaną zakrzepicą w stencie; d) w przypadku pomostowania tętnic wieńcowych (coronary artery bypass grafting CABG) u chorych z prawidłowymi wyjściowymi stężeniami troponin wzrost stężeń biomarkerów sercowych powyżej 99. Centyla zakresu referencyjnego wskazuje na okołozabiegową martwicę mięśnia sercowego. Umownie się przyjmuje, że zwiększenie stężeń biomarkerów przekraczające 5 krotnie 99. centyl zakresu referencyjnego, w połączeniu z nowymi patologicznymi załamkami Q lub świeżym LBBB, bądź z udokumentowanym angiograficznie zamknięciem nowego pomostu lub własnej tętnicy wieńcowej, lub z dowodami na nową utratę żywotnego mięśnia sercowego w badaniu obrazowym definiuje zawał serca związany z CABG; e) stwierdzenie świeżego zawału serca w badaniu sekcyjnym? 20. Czy Zamawiający uzna definicję nowotworu złośliwego funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: nowotwór złośliwy charakteryzujący się niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych, powodujący naciekanie i niszczenie prawidłowych tkanek; rozpoznanie musi zostać potwierdzone badaniem histopatologicznym przeprowadzonym przez wykwalifikowanego lekarza onkologa lub histopatologa; zakres ubezpieczenia obejmuje także białaczkę, chłoniaka złośliwego, ziarnicę złośliwą (chorobę Hodgkina), złośliwe nowotwory szpiku kostnego oraz nowotwory skóry powodujące powstawanie przerzutów?
21. Czy Zamawiający uzna definicję zabiegów chirurgicznych na naczyniach wieńcowych (by pass) funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: zabiegi chirurgiczne na naczyniach wieńcowych (by pass) przeprowadzenie operacji chirurgicznej, mającej na celu zlikwidowanie zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych przez wszczepienie pomostu omijającego; operacja musi być poprzedzona angiografią wykazującą istotne zwężenie tętnicy wieńcowej i przeprowadzona wskutek zalecenia specjalisty kardiologa. Zakres ubezpieczenia nie obejmuje angioplastyki ani jakichkolwiek innych zabiegów na tętnicach wieńcowych wykonywanych od strony światła tętnicy wieńcowej i wykorzystujących techniki cewnikowania naczyń wieńcowych lub techniki laserowe? 22. Czy Zamawiający uzna definicję stwardnienia rozsianego funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: stwardnienie rozsiane - choroba rozpoznana jednoznacznie przez lekarza neurologa w oparciu o wynik badania klinicznego; zmiany neurologiczne muszą występować u Ubezpieczonego nieprzerwanie przez okres 6 miesięcy lub musza być potwierdzone co najmniej dwoma pobytami szpitalnymi w związku z wystąpieniem zaburzeń neurologicznych stanowiących dowolną kombinację uszkodzenia nerwu wzrokowego, pnia mózgu, rdzenia kręgowego, zaburzeń czynności ruchowej lub czuciowej 23. Czy Zamawiający uzna definicję łagodnego guza mózgu funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: łagodny guz mózgu wystąpienie u Ubezpieczonego zagrażającego jego życiu lub zdrowiu niezłośliwego guza w obrębie tkanki mózgowej z towarzyszącymi objawami wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego w postaci obrzęku tarczy nerwu wzrokowego, występowania napadów padaczkowych lub istnienia czynnościowych ubytków neurologicznych; rozpoznanie guza musi być potwierdzone przez badanie histopatologiczne guza lub w przypadku zaniechania operacji udokumentowane wynikami badań rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej lub wynikami badań arteriograficznych. Z zakresu ubezpieczenia wyłączone są: torbiele, cysty, ropnie, zmiany ziarniakowe, wady wrodzone w obrębie naczyń tętniczych lub żylnych mózgu, krwiaki a także guzy przysadki mózgowej i rdzenia kręgowego; 24. Czy Zamawiający uzna definicję przeszczepu narządu funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: przeszczep narządu leczenie operacyjne polegające na: przeszczepieniu Ubezpieczonemu, który w zabiegu operacyjnym występuje jako biorca, jednego z następujących narządów: jelita cienkiego, nerki, płuca, serca, trzustki lub wątroby, albo przeszczep szpiku kostnego przy zastosowaniu komórek macierzystych krwi po uprzednim całkowitym zniszczeniu własnego szpiku biorcy, przeszczep musi być uzasadniony medycznie i wynikać z istnienia nieodwracalnej i schyłkowej niewydolności narządu, przeszczepy z wykorzystaniem komórek macierzystych innych niż wymienione nie wchodzą w zakres ubezpieczenia; 25. Czy Zamawiający uzna definicję choroby Parkinsona funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: choroba Parkinsona jednoznaczna diagnoza choroby Parkinsona postawiona przez specjalistę neurologa w oparciu o określone oznaki postępującego i nieodwracalnego uszkodzenia układu nerwowego, charakteryzująca się niezdolnością ubezpieczonego do wykonywania co najmniej
trzech z sześciu opisanych poniżej podstawowych czynności życia codziennego, w sytuacji prowadzenia optymalnego leczenia, czynności dnia codziennego: -kapiel: samodzielne (bez pomocy innych osób) umycie się w wannie lub pod prysznicem (wraz z wejściem i wyjściem z wanny lub spod prysznica) lub umycie się w inny sposób; -Ubieranie: samodzielne (bez pomocy innych osób) ubranie i rozbranie się a także zakładanie i zdejmowanie wszelkiego rodzaju protez i aparatów ortopedycznych, jeśli istnieje konieczność ich używania; -Jedzenie: samodzielne (bez pomocy innych osób) spożycie gotowego posiłku; -Toaleta: samodzielne (bez pomocy innych osób) korzystanie z toalety bądź takie zachowanie kontroli nad jelitem grubym i pęcherzem moczowym, aby możliwe był utrzymanie higieny osobistej na -satysfakcjonującym poziomie; -Poruszanie się: samodzielne (bez pomocy innych osób) poruszanie się z pokoju do pokoju po płaskiej powierzchni; -Przemieszczanie się: zdolność do samodzielnego (bez pomocy innych osób) przemieszczenia się z łóżka na krzesło lub wózek inwalidzki i z powrotem; przypadki choroby Parkinsona wywołane lekami lub substancjami toksycznymi nie są objęte ochroną. 26. Prosimy o doprecyzowanie zapisów dotyczących sumy ubezpieczenia dla Indywidualnej Kontynuacji. W Załączniku nr 1 do SIWZ pkt.7 dot. Indywidualnej Kontynuacji napisane jest, że suma ubezpieczenia w poszczególnych wariantach wynosi: wariant I- 9.000 zł, wariant II- 11.000 zł. Poniżej jest natomiast informacja, że Osoba przechodząca na indywidualną kontynuację ubezpieczenia będzie kontynuowała sumę ubezpieczenia, którą posiadała w ubezpieczeniu grupowym. Ewentualnie będzie mogła wybrać niższą sumę ubezpieczenia Odp. Zamawiający doprecyzowuje zapisy dotyczące sumy ubezpieczenia na indywidualnej kontynuacji. Osoba przechodząca na indywidualną kontynuację ubezpieczenia będzie kontynuowała ubezpieczenie w wariancie, w którym była ubezpieczona co oznacza, że osoba, która była ubezpieczona w Wariancie II będzie posiadała sumę ubezpieczenia 11.000 zł a osoba, która była ubezpieczona w Wariancie I będzie posiadała sumę ubezpieczenia 9.000 zł. Ewentualnie będzie mogła wybrać niższą sumę ubezpieczenia. Jednocześnie Zamawiający modyfikuje odpowiednio treść SIWZ - indywidualna kontynuacja Opis Przedmiotu Zamówienia Załącznik Nr 2. Jednocześnie Zamawiający modyfikuje odpowiednio treść SIWZ- Umowa generalna Załącznik Nr 5 poprzez dodanie pkt 5 w 2 o brzmieniu: Wykonawca akceptuje, że termin wskazany w art 834 Ustawy Kodeks Cywilny zostaje skrócony do 3 miesięcy. Wszelkie zmiany i modyfikacje w SIWZ zostały zaznaczone kolorem zielonym.