WYJAŚNIENIA ORAZ ZMIANA TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Chełmno, 29.11.2018 r. WYJAŚNIENIA ORAZ ZMIANA TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Zespół Opieki Zdrowotnej w Chełmnie działając na podstawie art. 38 ust. 2 oraz ust. 4, 4a; art. 12a ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 roku (Dz. U. z 2018 r. poz. 1986), przekazuje treść zapytań wraz z wyjaśnieniami w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn. Dostawa leków dla ZOZ Chełmno, znak sprawy 21/2018. Pytanie nr 1 Dotyczy: projektu umowy, 2 ust. 1 Czy Zamawiający w par. 2.1. usunie możliwość składania zamówień w formie telefonicznej? Zgodnie z art. 36 z ust. 4 Prawa farmaceutycznego (w brzmieniu obowiązującym od 12 lipca 2015 r.) zamówienia na leki muszą być składane w formie pisemnej albo w formie dokumentu elektronicznego doręczanego środkami komunikacji elektronicznej. Nie ma możliwości składania zamówień w formie telefonicznej, jest ono uważane za złożone dopiero z chwilą potwierdzenia mailem Odpowiedź: Zgodnie z 2 ust. 1 projektu umowy Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć przedmiot umowy wraz z fakturą do siedziby Zamawiającego na własny koszt i ryzyko w terminie 3 dni roboczych w godz. 7:00 14:00 od daty złożenia telefonicznego zamówienia potwierdzonego faksem bądź e-mailem (tzw. dostawy w trybie zwykłym). Jeżeli dostawa cząstkowa wypada w dniu wolnym od pracy lub w sobotę dostawa nastąpi w pierwszym dniu roboczym po wyznaczonym terminie. Dostawy w trybie CITO będą realizowane w terminie do 24 godz. od złożenia zapotrzebowania telefonicznego potwierdzonego faksem bądź e-mailem (...). W związku z powyższym Zamawiający nie widzi potrzeby zmiany umowy na proponowaną. Pytanie nr 2 Dotyczy: projektu umowy, 7 ust. 2 Czy Zamawiający zmniejszy wartość kary umownej określonej w par. 7.2 w ten sposób, że zamiast za godzinę, naliczać ja będzie za dzień zwłoki? Obecna kara jest rażąco wygórowana. Odpowiedź: Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie nr 3 Dotyczy: projektu umowy, 9 ust. 2 pkt 1.3 Czy Zamawiający w par. 9.2.1.3 zamiast obowiązku wprowadzi prawo do dostarczenia zamiennika? Wykonawca oferuje towary wskazane w ofercie i tylko one są przedmiotem zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. Zdefiniowanie przedmiotu zamówienia powoduje, że tylko co do niego strony zawierają umowę objętą obowiązkiem dostaw. Wykonawca nie jest w stanie zapewnić, że w każdym przypadku zaoferuje produkt zamienny, tym bardziej, że może się to wiązać z rażącą stratą po stronie Wykonawcy

Odpowiedź: Zamawiający modyfikuje 9 ust. 2 pkt 1.3 w następujący sposób: (...)w przypadku zaprzestania produkcji danego produktu przez producenta, Wykonawca zobowiązany jest niezwłocznie udokumentować i powiadomić o tym fakcie Zamawiającego. Jednocześnie Wykonawca ma prawo dostarczyć zamiennik danego produktu, po wcześniejszym uzgodnieniu z Kierownikiem Apteki Szpitalnej. Cena zamiennika nie może być wyższa niż produktu podanego w załączniku do umowy. Zmiana następuje poprzez podpisanie aneksu do umowy (.). Modyfikacja w załączeniu. Pytanie nr 4 Dotyczy: projektu umowy, 9 ust. 2 pkt 1.5 Czy Zamawiający w par. 9.2.1.5 usunie zapisy, że zmiany nie można było przewidzieć i że ma być ona korzystna dla Zamawiającego? Zmiana wielkości opakowania powoduje przeliczenie ceny wg cen jednostkowych (tabletka, kapsułka itd.) Jest to zmiana oczywiście neutralna dla Zamawiającego. Zmiana taka często jest możliwa do przewidzenia, lecz nie zależy od Wykonawcy. Wobec tego wskazane w par. 9/2/1/5 warunki są bezprzedmiotowe Odpowiedź: Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie nr 5 Dotyczy: pakiet nr 35 poz. 8 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie leku z Pakietu 35 poz. 8 w postaci fiolki? Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę. Pytanie nr 6 Dotyczy: pakiet nr 35 poz. 13 Czy Zamawiający wydzieli z Pakietu 35 poz. 13 do oddzielnego pakietu co umożliwi złożenie ofert większej liczbie Wykonawców, a tym samym ofert korzystniejszych cenowo? Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę. Modyfikacja pakietu nr 35 oraz nowo utworzony pakiet nr 48 w załączeniu. Zamawiający informuje również, iż zmienia ogłoszenie o zamówieniu w powyższym zakresie. Pytanie nr 7 Dotyczy: pakiet nr 37 Czy Zamawiający w Pakiecie 37 dopuści: Gaziki do dezynfekcji skóry przed iniekcjami wykonane z wysokogatunkowej włókniny o gramaturze 70g/m2, nasączone 70% alkoholem izopropylowym, rozmiar rozłożonego gazika: 9x12cm, trzykrotnie złożone, 6 warstw, pakowane pojedynczo w saszetki, 100szt. saszetek w opakowaniu zbiorczym- kartoniku? Pytanie nr 8 Dotyczy: pakiet nr 42 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie aktualnie stosowanego przez Zamawiającego preparatu probiotycznego o nazwie ProbioDr. będącego preparatem złożonym i dietetycznym środkiem spożywczym specjalnego przeznaczenia medycznego, przeznaczonym do stosowania u niemowląt, dzieci i osób dorosłych, zawierającym w swoim składzie najlepiej przebadany pod względem klinicznym szczep bakterii probiotycznych Lactobacillus rhamnosusi Lactobacillus helveticus(analog L. acidophilus, gatunek stosowany we wszystkich istniejących preparatach tego

typu) w łącznym stężeniu 2 mld CFU/kapsułkę w takim stosunku ilościowym jak w preparacie opisanym w SIWZ? Pytanie nr 9 Dotyczy: pakiet nr 42 Zwracamy się z uprzejmą prośbą o dopuszczenie zaoferowania spełniającego te same cele zamiennika o nazwie LactoDr., będącego dietetycznym środkiem spożywczym specjalnego przeznaczenia medycznegozawierającego najlepiej przebadany pod względem klinicznym szczep bakterii probiotycznych (działanie potwierdzone w kilkuset opublikowanych w literaturze światowej badaniach klinicznych) Lactobacillus rhamnosus GG ATCC 53103 w wysoce aktywnym stężeniu 6 mld CFU/kapsułkę, przeznaczonego do stosowania u noworodków, niemowląt, dzieci i osób dorosłych Pytanie nr 10 Dotyczy: pakiet nr 38 poz. 1 i 2 Czy w pakiecie Nr 38 poz. 1 i 2 (BUDESONIDUM 250mg/ml x 1 amp./poj. zaw. do inh.) Zamawiający wymaga produktu, po którego zastosowaniu poprawa stanu klinicznego może nastąpić już w ciągu kilku godzin od rozpoczęcia leczenia? Pytanie nr 11 Dotyczy: pakiet nr 38 poz. 1 i 2 Czy Zamawiający w pakiecie Nr 38 poz. 1 i 2 (BUDESONIDUM 250mg/ml x 1 amp./poj. zaw. do inh.) wyraża zgodę na wycenę leku, którego zawartości po otwarciu pojemnika nie można, zgodnie z obowiązującą Charakterystyką Produktu Leczniczego, przechowywać do 12 godzin? Pytanie nr 12 Dotyczy: pakiet nr 38 poz. 1 i 2 Czy Zamawiający w pakiecie Nr 38 poz. 1 i 2 (BUDESONIDUM 250mg/ml x 1 amp./poj. zaw. do inh.) dopuszcza wycenę leku, którego nie można mieszać z Berodualem ani z acetylocysteiną? Pytanie nr 13 Dotyczy: pakiet nr 38 poz. 1 i 2 Czy w pakiecie Nr 38 poz. 1 i 2 (BUDESONIDUM 250mg/ml x 1 amp./poj. zaw. do inh.) Zamawiający wymaga zgodnie z obowiązującą Charakterystyką Produktu Leczniczego, leku w postaci budezonidu zmikronizowanego?

Pytanie nr 14 Dotyczy: pakiet nr 31 poz. 1 i 2 Czy Zamawiający w pakiecie Nr 38 poz. 1 i 2 (BUDESONIDUM 250mg/ml x 1 amp./poj. zaw. do inh.) wymaga, aby leki o tej samej nazwie międzynarodowej (Budesonidum) i drodze podania, lecz w różnych dawkach pochodziły od tego samego producenta ze względu na możliwość łączenia dawek? Pytanie nr 15 Dotyczy: pakiet nr 7 poz. 16 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie produktu EnteroDr. będącego dietetycznym środkiem spożywczym specjalnego przeznaczenia medycznego, zawierającego w swoim składzie 250 mg. Probiotycznych drożdży Saccharomyces baulardii w kapsułce? Pytanie nr 16 Dotyczy: pakiet nr 9 poz. 1 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie glukozy 75g. o smaku cytrynowym, będącej dietetycznym środkiem spożywczym specjalnego przeznaczenia medycznego do postępowania dietetycznego w celu wykonania doustnego testu tolerancji glukozy? Oferowany preparat, ze względu na walory smakowe zmniejsza uczucie nudności, znacznie ułatwiając wykonanie testu. Pytanie nr 17 Dotyczy: pakiet nr 9 poz. 1 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie glukozy 75g. będącej dietetycznym środkiem spożywczym specjalnego przeznaczenia medycznego do postępowania dietetycznego w celu wykonania doustnego testu tolerancji glukozy? Pytanie nr 18 Dotyczy: pakiet nr 9 poz. 25 i 26 Czy Zamawiający w pakiecie 9 poz. 25 i 26 wymaga stabilności fizyko-chemicznej przez 24 godziny w temperaturze 25C po rozcieńczeniu, potwierdzonej w obowiązującej Charakterystyce Produktu Leczniczego ChPL? Pytanie nr 19 Dotyczy: pakiet nr 41 poz. 31 Czy Zamawiający dopuści produkt Citra-Lock ( cytrynian sodu ) w stężeniu 4% w postaci bezigłowej ampułki x 5ml z systemem Luer Slip, Luer Lock skuteczność potwierdzona wieloma badaniami klinicznymi w porównaniu do Heparyny, stosowany w celu utrzymania prawidłowej drożności cewnika i/lub portu dożylnego ograniczając krwawienia ( pacjenci z HIT ), stosowany jako skuteczne i bezpieczne rozwiązanie przeciwzakrzepowe i przeciwbakteryjne? Odpowiedź: Zgodnie z SIWZ

Pytanie nr 20 Dotyczy: pakiet nr 41 poz. 31 Czy Zamawiający dopuści produkt o pojemności 5 ml pakowany po 20 szt. w kartonie z przeliczeniem zamawianej ilości? Pytanie nr 21 Dotyczy: pakiet nr 2 poz. 33 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w Pakiecie 2 pozycji 33 diety cząstkowej w proszku Fresubin Protein Powder, będącej źródłem białka, o neutralnym smaku w opakowaniu jednostkowym po 300 g po odpowiednim przeliczeniu na gramy i zaokrągleniu do pełnych opakowań? Pytanie nr 22 Dotyczy: pakiet nr 4 poz. 9 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pakiecie 4 pozycji 9 preparatu Vitalipid N Adult w ampułkach (x 10) 10ml? Pytanie nr 23 Dotyczy: pakiet nr 7 poz. 19 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pakiecie 7 pozycji 19 preparatu Cefepime w fiolkach (x 10) 20 ml? Ponadto Zamawiający modyfikuje poz. 19 poprzez wskazanie ilości 10 w załączeniu. Pytanie nr 24 Dotyczy: pakiet nr 17 poz. 1 Czy Zamawiający wymaga aby w Pakiecie 17 pozycja 1 Paracetamol 50 ml mógł być stosowany u noworodków urodzonych o czasie, niemowląt, małych dzieci i dzieci o masie ciała do 33 kg zgodnie z treścią ChPL? Pytanie nr 25 Dotyczy: pakiet nr 24 poz. 3 oraz poz.4 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w Pakiecie 24 pozycji 3 oraz 4 preparatu Kalium Chloratum 15% 10ml, 20ml w systemie bezigłowym pakowany po 20 ampułek? Pytanie nr 26 Dotyczy: pakiet nr 25 Czy Zamawiający wymaga w Pakiecie 25 produktu leczniczego Propofolum zawierającego nowoczesną emulsję MCT/LCT? Ze względu na słabą rozpuszczalność propofolu w wodzie, użycie właściwej emulsji tłuszczowej jako rozpuszczalnika umożliwia podawanie dożylne

propofolu z uniknięciem działań niepożądanych. Emulsja tłuszczowa zawierająca w swoim składzie tłuszcze LCT oraz MCT powoduje znaczne zmniejszenie ilości wolnego propofolu w fazie wodnej emulsji. Dzięki temu propofol rozpuszczony w takiej emulsji tłuszczowej, podany dożylnie: zmniejsza ból podczas iniekcji, redukuje ilość podawanych lipidów. Pytanie nr 27 Dotyczy: pakiet nr 31 Czy Zamawiający wymaga w Pakiecie 31 opakowania bezpiecznego z dwoma różnej wielkości portami ułatwiającymi identyfikację portu do infuzji i portu do iniekcji? Pytanie nr 28 Dotyczy: Pakiet Nr 14, poz. 1 Czy Zamawiający dopuści żel w ampułkostrzykawce 6 ml - 100g sterylnego żelu zawiera: Lidocaine HCL 2,000 g Chlorhexidine Gluconate Sol. 0,05 g Methyl Hydroxybenzoate 0,10 g Propyl Hydroxybenzoate 0,10 g Hydroxyethyl Cellulose Propylene Glycol Purified Water Pytanie nr 29 Dotyczy: pakiet nr 28 poz. 1 Czy w pakiecie 28 ALBUMINY, pozycja 1 zamawiający miał na myśli: Albuminum 20% 100ml x 1but/worek? Pytanie nr 30 Dotyczy: pakiet nr 42 poz. 1 Czy zamawiający dopuści w pakiecie 42 poz. 1 wycenę Trilacu produktu leczniczego OTC spełniającego te same cele, w skład którego wchodzą wyselekcjonowane szczepy żywych kultur bakterii probiotycznych z rodzaju Lactobacillus acidophilus (La-5), Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus (Lb-Y27), Bifidobacterium lactis (Bb-12) przeznaczonego do stosowania u dzieci (brak dolnej granicy wieku) i dorosłych, opakowanie zawiera 20 kapsułek, po przeliczeniu kapsułek na odpowiednią liczbę opakowań? Po przeliczeniu kapsułek na odpowiednią liczbę opakowań.

Pytanie nr 31 Dotyczy: pakiet nr 7 poz. 16 Czy zamawiający dopuści w pakiecie 7 poz. 16 wycenę Trilacu produktu leczniczego OTC spełniającego te same cele, w skład którego wchodzą wyselekcjonowane szczepy żywych kultur bakterii probiotycznych z rodzaju Lactobacillus acidophilus (La-5), Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus (Lb-Y27), Bifidobacterium lactis (Bb-12) przeznaczonego do stosowania u dzieci (brak dolnej granicy wieku) i dorosłych, opakowanie zawiera 20 kapsułek, po przeliczeniu kapsułek na odpowiednią liczbę opakowań? Po przeliczeniu kapsułek na odpowiednią liczbę opakowań. Pytanie nr 32 Dotyczy: pakiet nr 26 W nawiązaniu do w/w postępowania, niniejszym zwracamy się z zapytaniem: Czy Zamawiający w Pakiecie nr 26 (Bupivacainum hchl. 0,5% spinal x 1 amp a 4ml roztwór hiperbaryczny) wymaga zaoferowania produktu pakowanego w jałowe blistry? Pragniemy nadmienić, iż stosowanie sterylnych opakowań może zmniejszyć narażenie na potencjalne zanieczyszczenie czy skażenie podawanych leków anestezjologicznych, dodatkowo ułatwia pracę lekarza anestezjologa, który nie wymaga dodatkowej asysty w czasie wykonywania znieczulenia i czuje się pewniej w czasie przygotowywania do znieczulenia regionalnego, pracując w sterylnych warunkach (Freitas RR Tardelli MA: Comparative analysis of ampoules and vials in sterile and conventional packaging as to microbial load and sterility test; Einstein 2016, 24;14(2):226-30) Pytanie nr 33 Dotyczy: pakiet nr 25 poz. 1 Czy Zamawiający wymaga aby produkt w pakiecie 25 pozycja 1 (Propofol inj 1% 20 ml x 5), posiadał wymóg wskazania w celu wywołania uspokojenia z zachowaniem świadomości u pacjentów poddawanym zabiegom diagnostycznym i chirurgicznym w monoterapii lub w skojarzeniu ze znieczuleniem miejscowym lub regionalnym, u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 1 miesiąca? Pytanie nr 34 Dotyczy: pakiet nr 25 poz. 1 Czy zamawiający w pakiecie 25 pozycja 1 ma na myśli, Propofol pakowany we fiolki, który ma możliwość rozcieńczania w 0,9%NaCl lub 5% glukozie oraz mieszaninie 0,18%NaCl z 4% glukozą i zachowuje stabilność w.w. mieszaniny przez 12h co zapewni przewidywalne (bez nadmiernego zużycia) podawanie Propofolu wg potrzeb pacjenta?

Pytanie nr 35 Dotyczy: pakiet nr 25 poz. 1 Czy zamawiający dopuści w pakiecie 25 pozycja 1 Plofed 1% 20 ml x 5 w fiolkach? Odpowiedź: Tak, z odpowiednim przeliczeniem wymaganej ilości, zgodnie z zaleceniami SIWZ. Pytanie nr 36 Dotyczy: pakiet nr 2 poz. 14 Czy zamawiający dopuści w pakiecie 2 pozycja 14 Biodacyna 0,25g/2ml? Pytanie nr 37 Dotyczy: pakiet nr 2 poz. 15 Czy zamawiający dopuści w pakiecie 2 pozycja 15 Biodacyna 0,5g/2ml? Pytanie nr 38 Dotyczy: pakiet nr 34 poz. 2 Czy Zamawiający wymaga, w pakiecie 34 pozycja 2, aby Ceftazydym zachowywał po rozpuszczeniu trwałość przez 24 godz. w temp. 2-8 C? Pytanie nr 39 Dotyczy: pakiet nr 2 poz. 38, pakiet nr 41 poz. 10 Czy Zamawiający wymaga, aby w pakiecie 2 pozycja 38 oraz w pakiecie 41 pozycja 10 (Metamizolum natricum inj.1 g / 2 ml x 5 amp..) można było mieszać w jednej strzykawce z produktem Poltram, Tramadol hydrochloricum, roztwór do wstrzykiwań 0,5g/ml, przed podaniem pacjentowi, zgodnie z ChPl produktu? Pytanie nr 40 Dotyczy: pakiet nr 2 poz. 37, 38 Czy Zamawiający dopuści, w pakiecie 2 pozycja 37,38 Pyralgin 2,5g/5ml x 1 amp. oraz Pyralgin 2,5/2ml x 1 amp.? Pytanie nr 41 Dotyczy: pakiet nr 33 poz. 1, pakiet nr 41 poz. 3 Czy Zamawiający wymaga, aby zgodnie z ChPl produktu, Poltram w pakiecie 33 pozycja 1 oraz w pakiecie 41 pozycja 3 można było mieszać w jednej strzykawce z produktem Pyralgina inj., przed podaniem pacjentowi?

Pytanie nr 42 Dotyczy: pakiet nr 34 poz. 4 Czy zamawiający, w pakiecie 34 pozycja 4, wymaga aby zgodnie z ChPL istniała możliwość podania leku w dawce 1,5 g drogą domięśniową, dożylnie i infuzji? Pytanie nr 43 Dotyczy: pakiet nr 1 poz. 1, pakiet nr 2 poz. 28 Czy Zamawiający wymaga, aby w pakiecie 1 pozycja 1 oraz w pakiecie 2 pozycja 28, Bupivacaine Spinal HEAVY była roztworem hiperbarycznym? Pytanie nr 44 Dotyczy: pakiet nr 1 poz. 1 Czy zamawiający dopuści w pakiecie 1 pozycja 1 Bupivacaina 5mg/ml x 1amp.a 4ml Polpharma? Pytanie nr 45 Dotyczy: pakiet nr 2 poz. 28 Czy zamawiający dopuści w pakiecie 2 pozycja 28 Bupivacainum hchl. Roztw. 5 mg/ml spinal x 1 amp a 4ml roztwór hiperbaryczny? Pytanie nr 46 Dotyczy: pakiet nr 13 poz. 1, 21 Czy zamawiający wymaga w pakiecie 13 pozycji 1, 21 aby zaoferowany Fentanyl mógł być podawany domięśniowo, dożylnie, podskórnie, zewnątrzoponowo i podpajęczynówkowo? Pytanie nr 47 Dotyczy: pakiet nr 13 poz. 17, 18 Czy zamawiający wymaga aby, Midazolam w pakiecie 13 pozycja 17, 18 posiadał w swoim składzie edetynian sodu, który zapobiega powstawaniu niewielkich ilości osadów spowodowanych wytrącaniem się produktów interakcji szkła z płynem ampułkowym, co wpływa na stabilność i jakość Midazolamu? Pytanie nr 48 Dotyczy: pakiet nr 13 poz. 17, 18 Czy zamawiający, w pakiecie 13 pozycja 17, 18 wymaga aby Midazolamy zgodnie z ChPl miały możliwość mieszania w jednej strzykawce z morfiną i wykazywały stabilności przez 24h w temp. 25 0 C?

Pytanie nr 49 Dotyczy: pakiet nr 24 poz. 5, 6, 7, pakiet nr 2 poz. 13 Czy zamawiający wymaga w pakiecie 24 pozycji 5,6,7 oraz pakiecie 2 pozycja 13 aby zaoferowany produkt lidokainy posiadał wskazanie w dożylnym leczeniu bólu w okresie okołooperacyjnym jako składnik analgezji prewencyjnej i multimodalnej? Pytanie nr 50 Dotyczy: pakiet nr 31 poz. 1, 2, 4 Czy w pakiecie 31 pozycja 1,2,4 Zamawiający wymaga Ciprofloksacyny inj. w formie gotowego roztworu do infuzji w pojemniku polietylenowym (flakony) i gdy lek występuje w kilku dawkach, aby uniknąć możliwych interakcji przy mieszaniu różnych dawek, Wykonawca zobowiązany jest zaproponować leki pochodzące od jednego producenta? Pytanie nr 51 Dotyczy: pakiet nr 31 poz. 1, 2, 4 Czy zamawiający w pakiecie 31 pozycje 1,2,4 ma na myśli ciprofloksacynę w postaci monowodzianu co zapewni lepszą tolerancję terapii zakażeń (mniej reakcji uczuleniowych, wysypek i odczynów skórnych)? Pytanie nr 52 Dotyczy: pakiet nr 10 poz. 1, 2, 3, 4, 5, 7 Czy w trosce o uzyskanie najkorzystniejszych warunków zakupu Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w Pakiecie nr 10 w pozycji nr 1,2,3,4,5,7 preparatu o takim samym zastosowaniu klinicznym w worku Viaflo z dwoma niezależnymi portami, ponieważ: zastosowanie opakowań typu worek Viaflo może w znaczny sposób wpłynąć na zmniejszenie ilości zakażeń związanych z linią naczyniową, ponieważ w celu opróżnienia opakowanie nie wymaga odpowietrzania, czyli wyeliminowana jest droga wnikania patogenów bezpośrednio do organizmu pacjenta redukcja zakażeń ma bezpośredni wpływ na bezpieczeństwo pacjentów, personelu oraz zmniejszenie kosztów, również tych związanych z ewentualnymi roszczeniami ze strony pacjentów worki Viaflo pakowane są w dodatkowe zewnętrzne opakowanie, dzięki czemu są dodatkowo chronione przed mechanicznymi uszkodzeniami i biologiczną kontaminacją koszty utylizacji opróżnionych worków są nawet o 50% niższe, niż koszty utylizacji opróżnionych butelek składowanie produktów w opakowaniu typu worek wymaga znacznie mniejszej powierzchni magazynowej, ponieważ taka forma opakowania zajmuje mniej mniejsca?

Powyższa modyfikacja umożliwi przystąpienie do postępowania większej liczbie oferentów, co pozwoli Zamawiającemu na uzyskanie korzystniejszej oferty cenowej. Pytanie nr 53 Dotyczy: pakiet nr 10, poz. 6 Czy Zamawiający w Pakiecie nr 10 w pozycji nr 6 dopuści płyn wieloelektrolitowy o takim samym zastosowaniu klinicznym zawierający jony Na,Cl,K, Mg, ale pozbawiony jonów wapnia (Ca), w opakowaniu typu worek z dwoma portami? Uzasadnienie: Formuła pozbawiona wapnia daje możliwość zastosowania z lekami, do których wiąze się wapń i ogranicza wówczas ich skuteczność oraz daje możliwość zastosowania z preparatami krwi. W przypadku pozytywnej odpowiedzi prosimy o wydzielenie tej pozycji do osobnego pakietu. Pytanie nr 54 Dotyczy: pakiet nr 10 poz. 9, 10, 11, 13 Czy w trosce o uzyskanie najkorzystniejszych warunków zakupu Zamawiający wyrazi zgodę na wydzielenie z Pakietu nr 10 pozycji nr 9,10,11,13 i utworzenie z tych pozycji osobnego pakietu, co pozwoli na przystąpienie do postępowania większej liczbie oferentów, a Zamawiającemu na uzyskanie korzystniejszej oferty cenowej? Odpowiedź: Tak, Zamawiający wyraża zgodę. Modyfikacja pakietu nr 10 oraz nowo utworzony pakiet nr 49 w załączeniu. Zamawiający informuje również, iż zmienia ogłoszenie o zamówieniu w powyższym zakresie. Pytanie nr 55 Dotyczy: 47 poz. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Czy w trosce o uzyskanie najkorzystniejszych warunków zakupu Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w Pakiecie nr 47 w pozycji nr 1,2,3,4,5,6,7,8 preparatu o takim samym zastosowaniu klinicznym w worku Viaflo z dwoma niezależnymi portami, ponieważ: zastosowanie opakowań typu worek Viaflo może w znaczny sposób wpłynąć na zmniejszenie ilości zakażeń związanych z linią naczyniową, ponieważ w celu opróżnienia opakowanie nie wymaga odpowietrzania, czyli wyeliminowana jest droga wnikania patogenów bezpośrednio do organizmu pacjenta redukcja zakażeń ma bezpośredni wpływ na bezpieczeństwo pacjentów, personelu oraz zmniejszenie kosztów, również tych związanych z ewentualnymi roszczeniami ze strony pacjentów worki Viaflo pakowane są w dodatkowe zewnętrzne opakowanie, dzięki czemu są dodatkowo chronione przed mechanicznymi uszkodzeniami i biologiczną kontaminacją koszty utylizacji opróżnionych worków są nawet o 50% niższe, niż koszty utylizacji opróżnionych butelek

składowanie produktów w opakowaniu typu worek wymaga znacznie mniejszej powierzchni magazynowej, ponieważ taka forma opakowania zajmuje mniej mniejsca? Powyższa modyfikacja umożliwi przystąpienie do postępowania większej liczbie oferentów, co pozwoli Zamawiającemu na uzyskanie korzystniejszej oferty cenowej. Odpowiedź: Zgodnie z SIWZ Pytanie nr 56 Dotyczy: pakiet nr 41 poz. 31 Czy Zamawiający dopuści produkt Citra-Flow ( cytrynian sodu ) w stężeniu 4% w postaci ampułko-strzykawki x 3ml (objętość pełna strzykawki wynosi 10ml) stosowany w celu utrzymania prawidłowej drożności dostępu naczyniowego o wysokim profilu bezpieczeństwa dla pacjenta. Produkt posiada klinicznie udokumentowane działanie przeciwzakrzepowe i przeciwbakteryjne. Nie wiąże się z ryzykiem ogólnoustrojowej heparynizacji nie nasila czynnego krwawienia i jest bezpieczny u pacjentów z HIT. Specjalna budowa ampułko-strzykawki CitraFlow typu Luer Lock chroni cewnik dializacyjny i port dożylny przed uszkodzeniem gdyż maksymalne ciśnienie wytwarzane podczas infuzji do cewnika wynosi 0,96 bara. Ciśnienie nie powinno nigdy przekraczać 25 psi (1,7 bara) co w przypadku zwykłych strzykawek może nie spełniać tego warunku i wynosić 39 psi (2.69 bara). CitraFlow w fabrycznie napełnionych ampułkostrzykawkach chroni przed utratą produktu podczas nabierania z fiolki brak zachowanego sterylnego pola. Nie wymaga konieczności posiadania dodatkowych strzykawek oraz igieł które w konsekwencji podnoszą koszty leczenia pacjenta i wydłużają czas pracy personelu medycznego. Specjalnie zaprojektowana budowa ampułko-strzykawki CitraFlow nie powoduje refluksu krwi chroniąc przed działaniem niepożądanym jak ( metaliczny posmak, mrowienie dłoni ) zabezpiecza przed tworzeniem skrzepu i nie ogranicza przepływowi krwi. Opakowanie zawiera pojedyncze ampułko-strzykawki aseptycznie zamknięte brak cząstek podczas otwierania opakowania ( zachowane sterylne pole ) w ilości 100 sztuk w opakowaniu zbiorczym. Pytanie nr 57 Dotyczy: pakiet nr 41 poz. 31 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na wydzielenie pozycji 31 z Pakietu nr 41 i stworzy osobny pakiet? Wydzielenie pozycji stworzy Zamawiającemu możliwości na składania ofert konkurencyjnych co przełoży się na efektywne zarządzanie środkami publicznymi Pytanie nr 58 Dotyczy: SIWZ Prosimy o podanie, w jaki sposób prawidłowo przeliczyć ilość opakowań handlowych w przypadku występowania na rynku opakowań posiadających inną ilość sztuk (tabletek, ampułek, kilogramów itp.), niż zamieszczona w SIWZ; a także w przypadku, gdy wycena innych opakowań leków spełniających właściwości terapeutyczne jest korzystniejsza pod względem ekonomicznym (czy podać pełne ilości opakowań zaokrąglone w górę, czy ilość opakowań przeliczyć do dwóch miejsc po przecinku)? Odpowiedź: Ilość danego produktu powinna być odpowiednio przeliczona. Jeżeli zajdzie potrzeba ilość należy zaokrąglić w górę do pełnego opakowania.

Pytanie nr 59 Dotyczy: SIWZ Proszę Zamawiającego o informację, czy w przypadku, gdy dany preparat nie jest już produkowany lub zakończył się jego rejestr lub czasowo jest niedostępny ze względu na problemy produkcyjne, to czy można umieścić pod pakietem stosowną informację? Odpowiedź: W przypadku jeżeli żądany przez zamawiającego produkt nie jest już produkowany lub jest tymczasowy brak produkcji a nie ma innego produktu równoważnego, którym można by było go zastąpić należy wycenić ten produkt podając ostatnią cenę sprzedaży oraz uwagę o jego braku. Pytanie nr 60 Dotyczy: pakiet nr 2 poz. 10 Czy Zamawiający dopuści wycenę Terlipressini acetas EVER Pharma,0,2mg/ml; 5ml,rozt.d/wst,5f? Pytanie nr 61 Dotyczy: pakietu nr 2 poz. 27 W związku z zakończeniem produkcji, proszę o wykreślenie lub wydzielenie do odrębnego pakietu. Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ należy wycenić ten produkt podając ostatnią cenę sprzedaży oraz uwagę o jego braku. Pytanie nr 62 Dotyczy: pakiet nr 2 poz. 26 Czy Zamawiający dopuści wycenę preparatu Etomidate-Lipuro,20 mg/10 ml,emuls.do wstrz.,10amp. Pytanie nr 63 Dotyczy: pakiet nr 9 poz. 7 Czy Zamawiający dopuści wycenę 15 opakowań preparatu Makrogol 74 g x 48 saszetek, który jest jedynym preparatem rekomendowanym przez Europejskie Towarzystwo Endoskopii Przewodu Pokarmowego (ESGE) w rutynowym przygotowaniu do kolonoskopii, którego oferta cenowa jest korzystna dla Zamawiającego? Z góry dziękujemy za pozytywną odpowiedź na nasze pytanie. W przypadku odpowiedzi negatywnej prosimy o dołączenie uzasadnienia merytorycznego. Pytanie nr 64 Dotyczy: pakiet nr 9 poz. 9 Czy Zamawiający dopuści wycenę 9 opakowań preparatu Makrogol 74 g x 48 saszetek, który jest jedynym preparatem rekomendowanym przez Europejskie Towarzystwo Endoskopii Przewodu Pokarmowego (ESGE) w rutynowym przygotowaniu do kolonoskopii, którego oferta cenowa jest korzystna dla Zamawiającego? Z góry dziękujemy za pozytywną odpowiedź na nasze pytanie. W przypadku odpowiedzi negatywnej prosimy o dołączenie uzasadnienia merytorycznego.

Pytanie nr 65 Dotyczy: pakiet nr 9 poz. 2 Proszę o dopuszczenie wyceny preparatu Sofnolime,wapno sodowane granulowane, 4,5 kg. W przypadku zgody, proszę określić ilość opakowań, jaką należy wycenić. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza, należy wycenić 4 pojemniki x4,5 kg. Pytanie nr 66 Dotyczy: pakiet nr 16 poz. 1, 2 Czy Zamawiający wymaga, aby leki w poz. 1,2 pochodziły od jednego producenta? Odpowiedź: Tak, Zamawiający wymaga. Pytanie nr 67 Dotyczy: pakiet nr 40 poz. 1 Czy Zamawiający dopuści wycenę leku z terminem przydatności X.2019r? Jest to ostatnia dostępna i wyprodukowana na rynek Polski partia tego leku. Odpowiedź: Tak. Pytanie nr 68 Dotyczy: pakiet nr 7 poz. 17 Czy w związku ze zmianą wielkości opakowania preparatu wymaganego w w/w pozycji Zamawiający dopuści produkt Nystatyna Teva, 2800000jm/28ml, gr.d/sp.zaw.doust, 1 but.? Jest to nowa dostępna na rynku pojemność opakowania, która zastąpi opakowania po 24ml. Odpowiedź: Tak, Zamawiający dopuści. Jednocześnie w załączeniu przekazuje modyfikację pakietu. Pytanie nr 69 Dotyczy: pakiet nr 16 poz. 28 Prosimy w Pak 16 w pozycji 28 Deksametazon o doprecyzowanie dawki. Podana dawka nie wystepuje. Odpowiedź: Dawka 4mgx 1tabl. W załączeniu modyfikacja pakietu. Pytanie nr 70 Dotyczy: pakiet nr 35 poz. 10, 11, 12 Czy Zamawiający, mając na uwadze ekonomiczne gospodarowanie powierzonymi środkami publicznymi wyrazi zgodę na wydzielenie z Pakietu 35 poz 10,11,12 utworzy osobny pakiet? Wydzielenie w/w pozycji pozwoli złożyć konkurencyjną ofertę, a Zamawiającemu możliwość wyboru najpotrzebniejszej dla Szpitala oferty, spośród większej liczby Wykonawców

Pytanie nr 71 Dotyczy: pakietu nr 2 poz. 24: Czy Zamawiający wyrazi zgodę na wydzielenie do osobnego pakietu poz. 24? Pozwoli to na przystąpienie do przetargu większej liczbie oferentów a co za tym idzie zaoferowanie korzystniejszej oferty cenowej. Zamawiający informuje również, modyfikuje zapisy umowy w 3 ust. 1 w następujący sposób: Zapłata z dostarczony i przyjęty towar nastąpi poleceniem przelewu na rachunek bankowy Wykonawcy w ciągu 60 dni od daty poprawnie wystawionej faktury VAT Zamawiającemu. W załączeniu modyfikacja projektu umowy. W związku z udzielonym odpowiedziami termin składania i otwarcia ofert ulega zmianie: Termin składania ofert z dnia 03.12.2018 r. do godz. 09:00 na dzień 06.12.2018 r. do godz. 09:00 Termin otwarcia ofert z dnia 03.12.2018 r. godz. 09:30 na dzień 06.12.2018 r. godz. 09:30 W załączeniu: 1. Modyfikacja siwz 2. Modyfikacja załącznika nr 1 3. Ogłoszenie o zmianie ogłoszenia