FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 3, dnia.. 2014 r. Niniejszym zgłaszam przystąpienie do przetargu nieograniczonego na remont holu i części korytarza na I piętrze budynku Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Roślin i Nasiennictwa w Poznaniu. 1) Dane Wykonawcy: Nazwa Wykonawcy: Adres: Nr telefonu: Nr faxu: Adres e-mail: NIP: REGON: 2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę: 1. netto... zł Słownie... 2. podatek VAT -..%, tj.... zł Słownie... 3. brutto.. zł Słownie... 3) Gwarancja. - Wykonawca udziela 36 miesięcy gwarancji 4) Jako osobę upoważnioną do kontaktów z Zamawiającym wyznaczam:.... nr tel........ 5) Oświadczenie wykonawcy: niniejszym oświadczam co następuje: 1. Zapoznałem się z warunkami określonymi w SIWZ i w pełni akceptuję je, 2. Uważam się za związanego niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia,
3. Złożone przeze mnie oświadczenia są prawdziwe, a dane zawarte w odpisie są aktualne i zgodne z danymi zawartymi w rejestrze firmy, 4. W przypadku wybrania mojej oferty zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego, wg wzoru określonego w treści SIWZ oraz dostarczeniu wymaganych przed dniem podpisania umowy dokumentów wskazanych w postępowaniu o zamówienie publiczne przez Zamawiającego. 6) Zastrzeżenie Wykonawcy: Zgodnie z art. 8 ust. 3 Prawa zamówień publicznych Wykonawca zastrzega, iż wymienione niżej dokumenty składające się na ofertę nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania: 7) Załączniki: 1.. 2... 3... 4... 5... Ofertę niniejszą złożono na. stronach kolejno ponumerowanych (strony należy ponumerować łącznie z wszystkimi dokumentami załączonymi do oferty - zaświadczenia, odpisy, pełnomocnictwa, itp.).... Miejscowość i data... Podpis(y) osób upoważnionych do podpisania oferty
Załącznik nr 4... dnia..... O Ś W I A D C Z E N I E z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Nr telefonu... Nr faksu... Mail:. Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na remont holu i części korytarza na I piętrze budynku Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Roślin i Nasiennictwa w Poznaniu oświadczam, że: 1) posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, 2)*posiadam wiedzę i doświadczenie 3)*dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4)*znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; * na podstawie art. 26 ust. 2b ustawy Pzp Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia spełniającego wymogi Zamawiającego.... Podpis(y) osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy
Załącznik nr 5.. WYKAZ ZREALIZOWANYCH ROBÓT wykonanych w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy, w tym okresie Przetarg nieograniczony na remont holu i części korytarza na I piętrze Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Roślin i Nasiennictwa w Poznaniu Lp. Przedmiot zamówienia Całkowita wartość brutto roboty budowlanej w PLN Termin realizacji Data rozpoczęcia Data zakończenia Nazwa zamawiającego Do oferty należy załączyć dowody dotyczące najważniejszych robót potwierdzające, że roboty zostały wykonane w sposób należyty oraz zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone.... podpis i pieczęć Wykonawcy
Załącznik nr 6... dnia....... WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONANIU ZAMÓWIENIA IMIĘ I NAZWISKO KWALIFIKACJE, WYKSZTAŁCENIE (UPRAWNIENIA ) DOŚWIADCZENIE/ STANOWISKO/ FUNKCJA ZAKRES WYKONYWANYCH CZYNNOŚCI PODSTAWA DYSPONOWANIA OSOBĄ Rodzaj uprawnień budowlanych należy wpisać słownie. Wykonawca zobowiązany jest załączyć: Oświadczenie, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia posiadają wymagane uprawnienia załącznik nr 7 do SIWZ. Jeżeli w wykazie wykonawca wskazał osoby, którymi będzie dysponował musi do oferty dołączyć pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia osób zdolnych do wykonania zamówienia.... Podpis(y) osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy
Załącznik nr 7..... dnia..... OŚWIADCZENIE O POSIADANIU UPRAWNIEŃ PRZEZ OSOBY, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Oświadczam, pod rygorem odpowiedzialności karnej za fałszywe składanie zeznań, że wskazane w złożonym wykazie osoby, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia, posiadają wymagane wykształcenie, kwalifikacje i uprawnienia do wykonywania przedmiotowych robót oraz do kierowania robotami budowlanymi zgodnie z ustawowym obowiązkiem posiadania takich uprawnień do realizacji przedmiotu zamówienia.... Podpis(y) osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy
Załącznik nr 8... dnia....... OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA z art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o zamówienie publiczne na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych o treści: I. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, lub zostali zobowiązani do zapłaty kary umownej, jeżeli szkoda ta lub obowiązek zapłaty kary umownej wynosiły nie mniej niż 5% wartości realizowanego zamówienia i zostały stwierdzone orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 1a)wykonawców, z którymi dany zamawiający rozwiązał albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5% wartości umowy; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokajania wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz.7690 przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 11) wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowo-akcyjną lub osobą prawną, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku.... podpis Wykonawcy
Załącznik nr 9... dnia....... WYKAZ CZĘŚCI PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, KTÓRE WYKONAWCA ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na roboty budowlane - remont holu i części korytarza na I piętrze Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Roślin i Nasiennictwa w Poznaniu przedstawiam: wykaz części robót, których wykonanie zamierzam powierzyć Podwykonawcom: Część zamówienia, która zostanie wykonana przez Podwykonawcę krótki opis Wartość brutto części zamówienia powierzonego Podwykonawcy RAZEM... Podpis(y) osób upoważnionych do występowania w imieniu Wykonawcy