REGULAMIN ZAJE C Symulacyjne Zintegrowane Nauczanie Kliniczne

Podobne dokumenty
REGULAMIN ZAJE C. Praktyczne Nauczanie Kliniczne (Symulacyjne Warunki Kliniczne) (PNKS) realizowanych w Centrum Symulacji Medycznej

MEDYCYNA WIEKU PODESZŁEGO REGULAMIN ZAJĘĆ

POSTĘPOWANIE W STANACH NAGŁYCH REGULAMIN FAKULTETU

REGULAMIN ZAJĘĆ PRZEDMIOTU PODSTAWOWE UMIEJETNOSCI KLINICZNE W PRACY FIZJOTERAPEUTY (FAKULTET- SYMULACJA MEDYCZNA W FIZJOTERAPII ) ROK AKADEMICKI

REGULAMIN ZAJĘĆ Z ZAKRESU PODSTAWOWE UMIEJĘTNOŚCI KLINICZNE

REGULAMIN ZAJĘĆ Z ZAKRESU Anatomia czynnościowa dla kierunku: Biomedycyna. Rok akademicki 2017/2018

REGULAMIN ZAJĘĆ FAKULTATYWNYCH Z ZAKRESU PODSTAWOWE UMIEJĘTNOŚCI KLINICZNE

ZAAWANSOWANE UMIEJĘTNOŚCI KLINICZNE

PODSTAWY UMIEJĘTNOŚCI KLINICZNYCH

REGULAMIN ZAJĘĆ Z ZAKRESU. Kurs Podstawowych Zabiegów Resuscytacyjnych BLS AHA. Medycyna Ratunkowa. Kierunek lekarski. Rok akademicki 2016/2017

REGULAMIN PSYCHOSPOŁECZNE ASPEKTY MEDYCYNY 4. dr hab. n. med. Jarosław Sak, dr hab. n. o zdr. Rafał Patryn, mgr Patrycja Gierszon

REGULAMIN. Kurs Podstawowych Zabiegów Resuscytacyjnych BLS AHA. Medycyna Ratunkowa Kierunek lekarski. Rok akademicki 2018/2019.

REGULAMIN ZAJE C Z METODYKI NAUCZANIA PIERWSZEJ POMOCY I KWALIFIKOWANEJ PIERWSZEJ POMOCY

Koordynator zajęć dydaktycznych T_Chir : Dr n. med. Andrzej Jabłonka

Regulamin przedmiotu

PODSTAWOWE TECHNIKI RATUJĄCE ŻYCIE

Koordynator zajęć dydaktycznych z przedmiotu CHIRURGIA w ramach PNK : Dr n. med. Tadeusz Dryka

Koordynator zajęć dydaktycznych T_Chir : Dr n. med. Andrzej Jabłonka

PATOFIZJOLOGIA. moduły: Praktyczne Podstawy Diagnostyki Chorób oraz Podstawy Chorób A, B, C, D, E, F i G REGULAMIN KURSU

Teoretyczne podstawy medycyny

Zakład Diagnostyki Funkcjonalnej i Medycyny Fizykalnej

SYLABUS. Nazwa modułu/przedmiotu : Wydział: Specjalności:

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla STUDENTÓW 4 ROKU STUDIÓW

Regulamin. dla studentów realizujących zajęcia dydaktyczne w Zakładzie Pielęgniarstwa Anestezjologicznego i Intensywnej Opieki Medycznej

REGULAMIN ZAJĘĆ Z PRZEDMIOTU: Diagnostyka parazytologiczna III rok Analityka Medyczna rok akademicki 2018/2019 I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

REGULAMIN ZAJĘĆ Z PRZEDMIOTU: Mikrobiologia II rok Farmacja rok akademicki 2018/2019 I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

Zakład Nauk Humanistycznych w Medycynie

REGULAMIN ZAJĘĆ Z PRZEDMIOTU: Elementy bakteriologii, mikologii i parazytologii I rok Kosmetologia Niestacjonarna rok akademicki 2018/2019

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY

SPOSÓB PROWADZENIA ZAJĘĆ

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla II, III, IV, V i VI roku

Regulamin Wydziału Lekarskiego 2016/2017

Wewnętrzny regulamin dydaktyczny jednostki

REGULAMIN ZAJĘĆ DYDAKTYCZNYCH Z PRZEDMIOTU

Zakład Nauk Humanistycznych w Medycynie

2. Ze względów epidemiologicznych wymaga się, by studenci nie nosili biżuterii oraz nie mieli pomalowanych paznokci.

Wewnętrzny regulamin dydaktyczny jednostki

Wewnętrzny regulamin dydaktyczny KMS. dane jednostki ( , telefon)

SZCZEGÓŁOWY PLAN SZKOLENIA. Instruktor symulacji przedmiotów specjalistycznych w pielęgniarstwie

SZCZEGÓŁOWY PLAN SZKOLENIA. Instruktor symulacji niskiej wierności

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów V roku

ROZDZIAŁ I. Przepisy ogólne

REGULAMIN ZAJĘĆ DYDAKTYCZNYCH Z PRZEDMIOTU

REGULAMIN ZAJĘĆ Z PRZEDMIOTU BIOLOGIA MEDYCZNA dla studentów kierunku ANALITYKA MEDYCZNA

3) w 6 ust. 1 pkt 2 po wyrazach działalności uczelni dodaje się wyrazy oraz w wolontariacie ;

DZIAŁ II OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Instytut Nauk o Zdrowiu Kierunek studiów Pielęgniarstwo

Program studiów jednolitych magisterskich - kierunek lekarski 2019/2020. I ROK semestr jesienny

Przedmioty realizowane. w Zakładzie Nauk Humanistycznych w Medycynie

Fundacja Autrimpus ul. Polna Szczytno Regulamin organizacyjny zawiera:

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Wydział Nauk o Zdrowiu Kierunek studiów Pielęgniarstwo I stopnia

Wewnętrzny regulamin dydaktyczny jednostki

REGULAMIN ZAJĘĆ. 1. Ćwiczenia z Anatomii odbywają się według ustalonego harmonogramu ćwiczeń.

ZASADY UCZESTNICZENIA W ZAJĘCIACH Z WYCHOWANIA FIZYCZNEGO NA UNIWERSYTECIE WARSZAWSKIM

DZIAŁ II OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Instytut Nauk o Zdrowiu Kierunek studiów Pielęgniarstwo

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2017/2018 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY

DZIAŁ II OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Plan studiów w latach 2012/ /2018 Rok I semestr I i II w roku akademickim 2012/2013 ROK 1 Przedmiot Forma

REGULAMIN WEWNĘTRZNY ZAKŁADU PIELĘGNIARSTWA dla studentów Wydziału Nauk o Zdrowiu PUM w Szczecinie obowiązuje od roku akademickiego 2016/2017

REGULAMIN STUDIÓW PODYPLOMOWYCH W WYŻSZEJ SZKOLE ZAWODOWEJ KOSMETYKI I PIELĘGNACJI ZDROWIA

Kierunek Lekarski - studia jednolite magisterskie, stacjonarne Plan studiów w latach 2017/ /2023

Kierunek Lekarski - studia jednolite magisterskie, stacjonarne Plan studiów w latach 2013/ /2019. ROK 1 Przedmiot Forma

Regulamin Kwalifikacyjnych Kursów Zawodowych

I. ZASADY ZALICZENIA PRZEDMIOTU FIZJOLOGIA :

Zatwierdzone na Radzie Wydziału Lekarskiego I w dniu 9 marca 2016 r.

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2016/2017 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla STUDENTÓW IV ROKU STUDIÓW

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2016/2017 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY

1. Położnictwo II rok I st. 1. Zdrowie kobiety II rok I st. Sposób prowadzenia zajęć

ZASADY KSZTAŁCENIA JĘZYKOWEGO W CENTRUM JĘZYKOWYM UNIWERSYTETU JAGIELLOŃSKIEGO COLLEGIUM MEDICUM obowiązujące w roku akademickim 2017/18

6) Zatwierdza pytania testowe i zadania egzaminacyjne do części teoretycznej i praktycznej egzaminu; 7) Ogłasza wyniki egzaminu;

REGULAMIN ZALICZANIA PRZEDMIOTU FIZJOLOGIA NA KIERUNKU LEKARSKIM

Regulamin indywidualnego toku studiów (ITS)

6) Zatwierdzenie pytań testowych i zadań egzaminacyjnych do części teoretycznej i praktycznej egzaminu; 7) Ogłoszenie wyniku egzaminu;

Politechnika Wrocławska

Autor: Rafał Michałowski. Kwalifikacyjne Kursy Zawodowe z wykorzystaniem kształcenia na odległość

1. Uchwała określa szczegółowe zasady studiowania na Wydziale Fizyki Uniwersytetu Warszawskiego, zwanym dalej Wydziałem.

REGULAMIN PRZEDMIOTU PRODUKCJA POTRAW I TOWAROZNAWSTWO. Zakład Technologii i Oceny Jakości Żywności Katedry Dietetyki

1 Zasady organizowania kursów

Regulamin indywidualnego toku studiów (ITS)

UCHWAŁA nr./ Rady Wydziału Ekonomii, Zarządzania i Turystyki w Jeleniej Górze Uniwersytetu Ekonomicznego we Wrocławiu z dnia 16 grudnia 2016 r.

PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2016/2017 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY

prof. dr hab. Alina Woźniak profesor zwyczajny (kierownik Katedry) dr hab. Celestyna Mila-Kierzenkowska adiunkt (kierownik Zakładu)

1 Postanowienia ogólne

PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017

PROGRAM KSZTAŁCENIA PRAKTYCZNEGO KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO

REGULAMIN ORGANIZACYJNY SPECJALIZACJI

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY

Wewnętrzny regulamin dydaktyczny jednostki

Program kształcenia na studiach podyplomowych TEORIA I PRAKTYKA KLINICZNEGO STOSOWANIA MECHANICZNEJ WENTYLACJI PŁUC.

Informacje ogólne o kierunku studiów. Nazwa kierunku studiów. Poziom kształcenia STUDIA JEDNOLITE MAGISTERSKIIE

Regulamin nauczania przedmiotu :,,Chirurgia Pielęgniarstwo w chirurgii naczyniowej obowiązujący w Katedrze Chirurgii

ZASADY UCZESTNICZENIA W ZAJĘCIACH Z WYCHOWANIA FIZYCZNEGO NA UNIWERSYTECIE WARSZAWSKIM

PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA INSTYTUT NAUK MEDYCZNYCH REGULAMIN ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH I PRAKTYK ZAWODOWYCH KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO W CHEŁMIE

PROGRAM NAUCZANIA SPECJALNOŚCI WYBRANEJ NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2017/2018 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla STUDENTÓW VI ROKU STUDIÓW

REGULAMIN ORGANIZACJI KWALIFIKACYJNYCH KURSÓW ZAWODOWYCH PROWADZONYCH PRZEZ CENTRUM KSZTAŁCENIA ZAWODOWEGO I USTAWICZNEGO W OŁAWIE

PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017

Wewnętrzny regulamin dydaktyczny

REGULAMIN ZALICZANIA PRZEDMIOTU FIZJOLOGIA NA KIERUNKU RATOWNICTWO MEDYCZNE STACJONARNE

ZASADY UCZESTNICZENIA W ZAJĘCIACH Z WYCHOWANIA FIZYCZNEGO NA UNIWERSYTECIE WARSZAWSKIM

Załącznik nr 1 do Uchwały Rady Wydziału nr 322/2012/2013 z dnia r.

Transkrypt:

REGULAMIN ZAJE C Symulacyjne Zintegrowane Nauczanie Kliniczne Rok akademicki 2017/2018 semestr letni Koordynatorzy zajęć: Dr hab. n. med. Kamil Torres lek. Marta Denisow-Pietrzyk Kadra dydaktyczna: dr n. med. Tomasz Kucmin,, dr n. med. Łukasz Pietrzyk, dr n. med. Aleksandra Rutkowska, dr hab. n. med. Jolanta Masiak, dr n. med. Jolanta Szeliga-Król, lek. Ewa Domańska-Glonek, lek. Rafał Weremko, lek. Tomasz Bielecki, lek. Marta Denisow- Pietrzyk, mgr Iza Mamcarz, mgr Magdalena Horodeńska, mgr Grzegorz Witkowski I. WPROWADZENIE Celem zajęć Symulacyjne Zintegrowane Nauczanie Kliniczne jest zapoznanie studenta z zagadnieniami z podstawowych dziedzin medycyny: choroby wewnętrzne, chirurgia, medycyna rodzinna, pediatria, psychiatria, bioetyka, prawo medyczne, orzecznictwo medyczne, anestezjologia i intensywna terapia, medycyna ratunkowa. Przed rozpoczęciem zajęć, studenci są zobowiązani do zapoznania się z Regulaminem kursu Symulacyjne Zintegrowane Nauczanie Kliniczne oraz Kodeksem Honorowym studenta Uniwersytetu Medycznego w Lublinie, a następnie do podpisania Regulaminu i Kodeksu Honorowego, potwierdzając tym samym ich znajomos ć. II. OGÓLNE INFORMACJE O ZAJE CIACH Zajęcia Symulacyjne Zintegrowane Nauczanie Kliniczne składają się z 30 godzin warsztatów i 30 godzin ćwiczeń wykorzystujących technikę symulacji medycznej.

III. STRUKTURA ZAJE C 1. Pierwszy blok zajęć (30 godzin) warsztaty z dziedzin choroby wewnętrzne, chirurgia, medycyna rodzinna, pediatria, psychiatria, bioetyka, prawo medyczne, orzecznictwo medyczne, anestezjologia i intensywna terapia, medycyna ratunkowa 2. Drugi blok zajęć (30 godzin) ćwiczenia Zajęcia realizowane technikami symulacji medycznej, będą się składać z trzech częs ci: krótkiego wprowadzenia do scenariusza (prebriefing), z realizacji scenariusza z wykorzystaniem technik symulacji wysokiej wiernos ci oraz z omówienia i podsumowania całego scenariusza (debriefing). 3. Harmonogram zajęć: dostępny na stronie internetowej imul.pl IV. ZASADY POSTE POWANIA I OBECNOS C NA ZAJE CIACH 1. Studenci powinni uczestniczyć we wszystkich zajęciach przewidzianych w programie przedmiotu Symulacyjne Zintegrowane Nauczanie Kliniczne 2. W przypadku braku obecnos ci obowiązują zasady zawarte w Regulaminie Studiów Uniwersytetu Medycznego w Lublinie 3. Studenci zobowiązani są do punktualnego stawiania się na zajęciach. Osoby spóz nione o wie cej niz 15 minut nie be dą wpuszczane na zaje cia, co jest równoznaczne z nieusprawiedliwioną nieobecnos cią na zajęciach. 4. W przypadku usprawiedliwionej nieobecnos ci na zajęciach, studenci są zobowiązani do dostarczenia usprawiedliwienia w formie zas wiadczenia lekarskiego lub zas wiadczenia z dziekanatu na pis mie lub w formie elektronicznej drogą mailową na adres: student@imul.pl, z dopiskiem Symulacyjne Zintegrowane Nauczanie Kliniczne w tytule, w ciągu 5 dni roboczych od zaistnienia nieobecnos ci. 5. Jez eli powodem nieobecnos ci studenta na zajęciach jest hospitalizacja, nalez y zgłosić zaistniałą sytuację koordynatorowi kursu w ciągu 5 dni roboczych i dostarczyć usprawiedliwienie w formie zas wiadczenia lekarskiego wystawionego przez lekarza prowadzącego (patrz pkt. 4)

6. Nieprzestrzeganie zasad obecnos ci na zajęciach będzie skutkować brakiem zaliczenia przedmiotu. 7. Studenci zobowiązani są do uczestniczenia w ćwiczeniach zgodnie z obowiązującym rozkładem zaje c ; wprowadzanie jakichkolwiek zmian, wymaga zgody koordynatora zajęć i zgoda ta będzie udzielana jedynie w uzasadnionych przypadkach przy istnieniu technicznych i logistycznych moz liwos ci wprowadzenia zmian. Uwzgle dniane be dą jedynie pros by przesłane drogą elektroniczną minimum 3 dni przed zaje ciami. W przypadku zmiany harmonogramu uczęszczania na zajęcia student zgłasza się na zajęcia z wydrukowaną zgodą koordynatora (wydruk z poczty elektronicznej jest wystarczający) celem okazania jej asystentowi prowadzącemu zajęcia. 8. Podczas wszystkich zajęć prowadzonych w Centrum Symulacji Medycznej, studenci zobowiązani są do posiadania fartucha lub uniformu szpitalnego (bluza + spodnie lub sukienka) oraz obuwia medycznego na zmianę. Studenci, którzy nie będą przestrzegać powyz szych zaleceń, nie będą wpuszczani na zajęcia. Zalecane jest posiadanie stetoskopu. 9. Ubrania wierzchnie i buty muszą być pozostawione w szatni. 10. Uz ywanie telefonów komórkowych, jak równiez innych rodzajów sprzętu elektronicznego, jest zabronione podczas zajęć. 11. Zabrania się wykonywania jakichkolwiek form dokumentacji zdjęciowej (włączając nagrania video) w obrębie Centrum Symulacji Medycznej. 12. W w/w sytuacjach zastosowanie znajdują prawne regulacje z zakresu ochrony praw autorskich. 13. Zabrania się spoz ywania posiłków i picia napojów na terenie Centrum Symulacji Medycznej. 14. Palenie papierosów na terenie Centrum Symulacji Medycznej jest s cis le zabronione. 15. Studenci są zobowiązani do przestrzegania zasad profesjonalnego postępowania i zachowania (zawartych w Kodeksie honorowym studenta medycyny), charakteryzującego się atrybutami takimi jak: a. uczciwos ć, punktualnos ć i odpowiedni strój

b. poszukiwanie z ródeł informacji, unikanie piractwa i plagiatu c. poszanowanie odrębnos ci innych ludzi, ich praw i własnos ci d. odpowiedzialnos ć za własne działania i zobowiązania wobec Uczelni e. zdolnos ć do jasnego formułowania odpowiedzi i dostarczania informacji w czasie ćwiczeń i podczas zaliczenia końcowego 16. Zabronione jest wysyłanie obraz liwych wiadomos ci przez pocztę internetową 17. Zabrania się umieszczania nielegalnych informacji w cyberprzestrzeni oraz korzystania z nielegalnych z ródeł informacji 18. Zabronione jest uz ywanie w Internecie nieprzyzwoitych słów i obraz anie innych osób. 19. Zabronione jest rozpowszechnianie wirusów w cyberprzestrzeni Komunikacja z Zakładem Dydaktyki i Symulacji Medycznej powinna odbywac sie drogą elektroniczną, pod adresem mailowym: student@imul.pl, z dopiskiem Symulacyjne Zintegrowane Nauczanie Kliniczne w tytule. V. WYMAGANIA DO ZALICZENIA PRZEDMIOTU Symulacyjne Zintegrowane Nauczanie Kliniczne Aby zaliczyć zajęcia z zakresu Symulacyjne Zintegrowane Nauczanie Kliniczne studenci muszą: 1. przestrzegać zasad obecnos ci na zajęciach 2. przestrzegać zasad profesjonalnego postępowania wg Kodeksu honorowego studenta medycyny 3. wykazywać się aktywnos cią na zajęciach Przedmiot Symulacyjne Zintegrowane Nauczanie Kliniczne zakończony jest egzaminem OSCE Egzamin OSCE składa się z 4 stacji: Stacja A Umiejętnos ci Kliniczne Stacja B Elementy profesjonalizmu

Stacja C Komunikacja w medycynie Stacja D Drzewko decyzyjne - diagnostyka i leczenie najczęstszych schorzeń układu oddechowego i krąz enia Aby uzyskać zaliczenie z egzaminu OSCE student musi wykonać poprawnie kroki krytyczne przewidziane dla kaz dej umiejętnos ci klinicznej i wykonać poprawnie minimum 60% kroków z KAŻDEJ umiejętnos ci klinicznej. Ominie cie lub nieprawidłowe wykonanie kroku krytycznego podczas realizowania procedury klinicznej, skutkuje wynikiem 0% z danej stacji OSCE. Egazmin be dzie przeprowadzany zgodnie z harmonogramem umieszczonym na stronie imul.pl W przypadku niepowodzenia w uzyskaniu zaliczenia końcowego z zajęć Symulacyjne Zintegrowane Nauczanie Kliniczne, zastosowanie mają odpowiednie punkty Regulaminu Studiów Uniwersytetu Medycznego w Lublinie. Termin egzaminu poprawkowego zostanie wyznaczony w porozumieniu z zainteresowanymi studentami. Forma egazminu poprawkowego: Egazmin OSCE Studenci, którzy nie przystąpią do egzaminu i egazminu poprawkowego w ustalonym terminie uzyskają ocenę niedostateczną. Jedyny wyjątek stanowi nieobecnos ć usprawiedliwiona zwolnieniem lekarskim. W takim przypadku data egazminu poprawkowego zostanie dla studenta ustalona ponownie przez koordynatora zajęć. Wyniki egazminu będą dostępne w Centrum Symulacji Medycznej. 10. Prosimy, aby wszelkie pytania, sugestie, opinie i komentarze były kierowane do koordynatorami zajęć drogą elektroniczną na adres mailowy: student@imul.pl z dopiskiem Symulacyjne Zintegrowane Nauczanie Kliniczne w tytule. Ze względu na regulamin pracy Zakładu Dydaktyki i Symulacji Medycznej inna forma komunikacji nie jest moz liwa. Ja, niz ej podpisany/na, potwierdzam, z e zapoznałem/am się z Regulaminem zajęć z zakresu Symulacyjne Zintegrowane Nauczanie Kliniczne i zobowiązuję się do jego przestrzegania. Podpis: Numer identyfikacyjny:

Email: Lublin, data: