FORMULARZ REKRUTACYJNY

Podobne dokumenty
FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Projekt współfinansowany przez Szwajcarię w ramach szwajcarskiego programu współpracy z nowymi krajami członkowskimi Unii Europejskiej

Komputer moja przyszłość

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AKADEMIA RODZINNA

Szwajcarsko-Polski Program Współpracy Program GÓRY ŚWIĘTOKRZYSKIE NASZĄ PRZYSZŁOŚCIĄ Podprogram: Edukacja

ANKIETA REKRUTACYJNA. Wypełnia zgłaszający:

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu Angielski nie jest mi obcy 2 edycja

FORMULARZ REKRUTACYJNY w ramach projektu Otwieramy własną firmę

Adres zamieszkania 1 : nr domu.. nr lokalu. kod pocztowy miejscowość.. powiat... województwo.. Obszar 2 : wiejski miejski

Kobieta Przedsiębiorcza Kobietą Sukcesu

Projekt Chcemy być aktywni współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY

Kwestionariusz rekrutacyjny

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Część A (wypełnia uczestnik/ustawowy przedstawiciel uczestnika/czki projektu)

Formularz zgłoszeniowy instytucji do udziału w Projekcie pn. Przedsiębiorczość społeczna na terenach wiejskich

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ REKRUTACYJNY do Projektu Zostań swoim szefem

Ja, niżej podpisana/y.. deklaruję udział w projekcie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Prosimy o wypełnienie wszystkich pół formularza czytelnie, drukowanymi literami.

7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej

INFORMACJE O KANDYDACIE

Numer projektu POKL /13 Tytuł projektu Laboratorium Inspiracji w Szkole Podstawowej w Świerzowej Polskiej Miejsce organizacji

WYPEŁNIA UCZESTNIK/UCZESTNICZKA. Prosimy wypełnić czytelnie, DRUKOWANYMI literami WSZYSTKIE BIAŁE POLA oraz ZAZNACZYĆ odpowiedni kwadracik

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AKADEMIA UMIEJĘTNOŚCI Nr projektu WND-POKL /12

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

Zał. 1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. A. Dane pracodawcy delegującego pracownika do udziału w projekcie

KARTA ZGŁOSZENIA DO UDZIAŁU W SZKOLENIU/KURSIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. deklaruję chęć udziału w projekcie

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Miejsce Aktywnych Mieszkańców, nr POWR /17

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NALEŻY WYPEŁNIĆ WYRAŹNIE, DRUKOWANYMI LITERAMI

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji do projektu: Program aktywizacji społeczno-zawodowej osób niepełnosprawnych

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Dobry zawód pewny start Nr projektu WND-POKL /11

ROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A POLA WYBORU ZAZNACZYĆ X.

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE OPIEKUN. pn. Wsparcie opiekunów nieformalnych osób niesamodzielnych w subregionie tarnowskim

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE WIELKOPOLSKI OŚRODEK EKONOMII SPOŁECZNEJ II DLA OSÓB PRAWNYCH

FORMULARZ REKRUTACYJNY

ANKIETA REKRUTACYJNA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU SIĘGNIJ PO WIEDZĘ - SIĘGNIJ PO AWANS Nr projektu WND-POKL /11

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

Wniosek o przyznanie pomocy w formie pobytu w MIESZKALNICTWIE WSPOMAGANYM w projekcie

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Ja, niżej podpisana/y: (imię i nazwisko) deklaruję chęć udziału w projekcie jako

Załącznik nr 2 do Regulaminu Projektu

WNIOSEK KWALIFIKACYJNY uczestników projektu ELBLĄSKA AKADEMIA BIZNESU

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU PN. GMINNY ŻŁOBEK W DUKLI

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Profesjonalna kadra instytucji pomocy i integracji społecznej

FORMULARZ REKRUTACYJNY UCZESTNIKÓW PROJEKTU DO DZIAŁANIA 2.3 REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO na lata CZĘŚĆ A

Agencja Rozwoju Regionalnego ARES S.A. w Suwałkach Powiatowy Urząd Pracy w Augustowie Dział Rozwoju Regionalnego, ul.

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA

Formularz Rekrutacyjny. Projekt Nie bądź bierny załóż firmę. Działanie 6.2

Załącznik nr 5 do Regulaminu Projektu

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

WNIOSEK APLIKACYJNY O STAŻ

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Janowski przedsiębiorca

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Aktywni razem FORMULARZ REKRUTACYJNY KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU GRANTOWEGO. Tytuł projektu grantowego LGD:

Regulamin rekrutacji uczestników i uczestnictwa w projekcie

... (godzina i data wpływu i podpis osoby przyjmującej dokumenty)

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE ZOSTAŃ KIEROWCĄ ZAWODOWYM

K Dane kontaktowe:

ANKIETA REKRUTACYJNA

FORMULARZ ZGŁOSZENIA OSOBY FIZYCZNEJ DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY. Dane uczestnika. Dane kontaktowe

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Upowszechnienie idei równych szans poprzez wsparcie funkcjonowania żłobka Juniorek w Olsztynie

ROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A POLA WYBORU ZAZNACZYĆ X.

ZAWÓD Z PRZYSZŁOŚCIĄ W DOBIE KRYZYSU

KARTA ZGŁOSZENIOWA I. INFORMACJE PODSTAWOWE

podstawowe gimnazjalne ...

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Nazwa i adres pracodawcy: Zajmowane stanowisko:

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Bliżej Bliskich FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PT.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w projekcie,,droga do Aktywności

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU KSZTAŁCENIE ZAWODOWE - SZANSA NA PRZYSZŁOŚĆ

Priorytetowa 7 Włączenie społeczne Działanie 7.3 Ekonomia społeczna Poddziałanie 7.3.2

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU NOWA ROLA SZKOLENIA PRZEKWALIFIKUJĄCE DLA OSÓB ODCHODZĄCYCH Z ROLNICTWA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt Turystyka na miarę XXI wieku

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Młodzi na rynku pracy Wielkopolski

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Projekt promuje równe szanse kobiet i mężczyzn oraz jest dostępny dla osób niepełnosprawnych.

Transkrypt:

FORMULARZ REKRUTACYJNY dla osób fizycznych zamierzających rozpocząć działalność gospodarczą, prywatnych przedsiębiorstw, organizacji pozarządowych oraz pracowników samorządów terytorialnych z terenu 6 gmin uczestniczących w wizytach studyjnych w ramach Programu: Marka lokalna szansą rozwoju przedsiębiorczości na Szlacheckim Szlaku w Województwie Lubelskim Data i godzina wpływu Formularza Rekrutacyjnego Podpis osoby przyjmującej Formularz Rekrutacyjny Numer Formularza Rekrutacyjnego/ Data rozpoczęcia udziału w Programie: UWAGA! Formularz Rekrutacyjny proszę wypełnić czytelnie drukowanymi literami lub komputerowo! * Niepotrzebne skreślić 1

A. DANE PODSTAWOWE UCZESTNIKA 1. Nazwisko 2. Imię (imiona) Kobieta Mężczyzna 3. Data i miejsce urodzenia.. r. w 4. PESEL 5. Seria i numer dowodu osobistego 6. Wykształcenie: Wykonywany zawód: 7. Przedsiębiorca prowadzący działalność gospodarczą REGON NIP 8. Przedstawiciel organizacji pozarządowej Nazwa organizacji NR. KRS 9. Osoba fizyczna zamierzająca rozpocząć prowadzenie działalności gospodarczej 10. Pracownik samorządu terytorialnego Gmina B. DANE TELEADRESOWE UCZESTNIKA Adres zamieszkania 11. Ulica 12. Nr budynku 13. Nr lokalu 14. Miejscowość 15. Kod pocztowy - 16.Gmina 17. Powiat 18. Województwo 19. Telefon -------------------------- Adres do korespondencji (wypełnić, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania) 2

Siedziba firmy/ organizacji pozarządowej 11. Ulica 12. Nr budynku 13. Nr lokalu 14. Miejscowość 15. Kod pocztowy - 16.Gmina 17. Powiat 18. Województwo 19. Telefon -------------------------- C. STATUS UCZESTNIKA NA RYNKU PRACY (zaznacz odpowiednie) 20. Bezrobotny TAK NIE w tym: osoba długotrwale bezrobotna 21. Nieaktywny zawodowo TAK NIE w tym: osoba ucząca się lub kształcąca 22. Zatrudniony TAK NIE w tym (zaznacz właściwe): rolnik, domownik rolnika w mikro/małym/średnim przedsiębiorstwie w administracji publicznej samozatrudniony w dużym przedsiębiorstwie 3

D. DOTYCZY UCZESTNIKÓW ZAMIERZAJĄCYCH ROZPOCZĄĆ PROWADZENIE DZIAŁANOŚCI GOSPODARCZEJ 23. Proszę krótko opisać ukończone szkolenia i kursy zawodowe przydatne w prowadzeniu działalności gospodarczej (jeżeli dotyczy) 24. Proszę krótko opisać dotychczasowe doświadczenie zawodowe związane z planowaną działalnością gospodarczą (jeżeli dotyczy) D1. INFORMACJE O PLANOWANEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ 25. Proszę krótko opisać planowaną działalność (najważniejsze oferowane usługi/ produkty/ towary itp.) E. DOTYCZY UCZESTNIKA PROWADZĄCEGO DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ/CZŁONKA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ/PRZEDSTAWICIELA SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO * 27. Proszę krótko opisać ukończone szkolenia i kursy zawodowe przydatne w prowadzeniu działalności gospodarczej/statutowej (jeżeli dotyczy) 4

E1. INFORMACJE O PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ/REALIZOWANYCH ZADANIACH STATUTOWYCH * 28. Proszę krótko opisać planowaną działalność w ramach wsparcia z Programu (najważniejsze oferowane usługi/ produkty/ towary, itp.) (jeżeli dotyczy) F. ŹRÓDŁA INFORMACJI O PROGRAMIE Internet Ulotka Plakat E-mail Szkolenia Ogłoszenie prasowe Ogłoszenie radiowe Biuro Programu Inne (jakie). Oświadczam, że: - dane zawarte w formularzu są zgodne ze stanem faktycznym, - zostałem/-łam poinformowany/-na, że projekt jest finansowany ze środków Szwajcarsko- Polskiego Programu Współpracy, - zapoznałem/łam się z Regulaminem rekrutacji i udzielania wsparcia w zakresie szkoleń i wizyt studyjnych w ramach Programu Marka lokalna szansą rozwoju przedsiębiorczości na Szlacheckim Szlaku w Województwie Lubelskim współfinansowanego w ramach Szwajcarsko Polskiego Programu Współpracy i akceptuję jego treść. (Miejscowość i data) (Czytelny podpis Kandydata do udziału w Programie) 5

G. WYMAGANE ZAŁĄCZNIKI DO FORMULARZA REKRUTACYJNEGO 1) Kserokopia dowodu osobistego lub innego dokumentu potwierdzającego dane osobowe (Zał. nr 1). 2) Oświadczenie o korzystaniu z pełni praw publicznych i posiadaniu pełnej zdolności do czynności prawnych (Zał. nr 2). 3) Oświadczenie o niekaralności za przestępstwa skarbowe w rozumieniu Kodeksu Karnego (Zał. nr 3). 4) Jeżeli dotyczy - Oświadczenie o niekorzystaniu obecnie z innych dostępnych środków publicznych na rozpoczęcie działalności gospodarczej/rozszerzenie działalności gospodarczej w tym samym zakresie co widnieje w Formularzu Rekrutacyjnym (Zał. nr 4). 5) Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych oraz udostępnianie swojego wizerunku na potrzeby realizacji Programu (Zał. nr 5). 6) Jeżeli dotyczy - Oświadczenie osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania organizacji/ przedsiębiorstwa z którą związany jest kandydat/ kandydatka (Zał. nr 6). 7) Jeżeli dotyczy Oświadczenie osoby/osób uprawnionych do reprezentowania podmiotu realizującego Program (Zał. nr 7). 8) Deklaracja uczestnictwa w Programie (Zał. nr 8). (Miejscowość i data) (Czytelny podpis Kandydata do udziału w Programie) 6

Załącznik nr 2 do Formularza Rekrutacyjnego Oświadczenie o korzystaniu z praw publicznych i posiadaniu zdolności do czynności prawnych Ja niżej podpisany/a.. (imię i nazwisko) zamieszkały/a (adres zamieszkania) legitymujący/a się dowodem osobistym wydanym przez. świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 1 Kodeksu karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań oświadczam, że korzystam z pełni praw publicznych i posiadam pełną zdolność do czynności prawnych. (Miejscowość i data) (Czytelny podpis Kandydata do udziału w Programie) 7

Załącznik nr 3 do Formularza Rekrutacyjnego Oświadczenie o niekaralności za przestępstwa skarbowe Ja niżej podpisany/a.. (imię i nazwisko) świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 1 Kodeksu karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań oświadczam, że nie byłem karany za przestępstwa skarbowe w rozumieniu Kodeksu Skarbowego. (Miejscowość i data) (Czytelny podpis Kandydata do udziału w Programie) 8

Załącznik nr 4 do Formularza Rekrutacyjnego Oświadczenie o niekorzystaniu z innych środków publicznych na rozpoczęcie działalności gospodarczej Ja niżej podpisany/a.. (imię i nazwisko) świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 1 Kodeksu karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań oświadczam, że obecnie nie korzystam i nie korzystałem z innych dostępnych środków publicznych na rozpoczęcie działalności gospodarczej/rozszerzenie działalności gospodarczej, w zakresie wskazanych w Formularzu Rekrutacyjnym (Miejscowość i data) (Czytelny podpis Kandydata do udziału w Programie) 9

Załącznik nr 5 do Formularza Rekrutacyjnego Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych oraz udostępnianie wizerunku Ja niżej podpisany/a.. (imię i nazwisko) oświadczam, że wyrażam zgody na przetwarzanie danych osobowych oraz udostępnianie swojego wizerunku na potrzeby realizacji Programu. (Miejscowość i data) (Czytelny podpis Kandydata do udziału w Programie) 10

Załącznik nr 6 do Formularza Rekrutacyjnego Oświadczenie osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania organizacji/przedsiębiorstwa*, z którą związany jest kandydat/ kandydatka Ja/my niżej podpisany/podpisani reprezentujący organizację pozarządową/ przedsiębiorstwo (nazwa organizacji/ firmy) zarejestrowaną w (nr KRS lub inny numer rejestracji, np. NIP/REGON) oświadczam/y, że deleguję/my, kieruję/my, rekomenduję/my* kandydaturę osoby (imię i nazwisko kandydata)..naszego pracownika/wolontariusza, członka* do udziału w w wizycie studyjnej w Programie Marka lokalna szansą rozwoju przedsiębiorczości na Szlacheckim Szlaku w Województwie Lubelskim realizowanego w ramach Szwajcarsko-Polskiego Programu Współpracy z Nowymi Krajami Członkowskimi Unii Europejskiej. Ja/my niżej podpisany/podpisani reprezentujący wyżej wymienioną organizację pozarządową wyrażam/y zgodę na udział delegowanego, kierowanego, rekomendowanego kandydata/ kandydatki w wizycie studyjnej realizowanej w ramach Programu, pt. Marka lokalna szansą rozwoju przedsiębiorczości na Szlacheckim Szlaku w Województwie Lubelskim Szwajcarsko- Polskiego Programu Współpracy SPPW w ramach obszaru tematycznego Inicjatywy na rzecz rozwoju regionalnego regionów peryferyjnych i słabo rozwiniętych. Ponadto wyrażam/y zgodę na udostępnienie podstawowych danych dotyczących w/w organizacji i jej udziału w Programie na stronach lidera i partnerów Programu, oraz Programu tj.: www.instytutrozowju.com; http://www.szlaksobieskiego.info oraz zgodę na udział w badaniach ankietowych, które będą prowadzone w trakcie Programu. Oświadczam/ oświadczamy, że powyższe dane są zgodne z prawdą. *Niepotrzebne skreślić (Miejscowość, data) (pieczęć i podpis osób/by upoważnionych/ej Pieczęć instytucji) 11

Załącznik nr 7 do Formularza Rekrutacyjnego Rekomendacja W imieniu Gminy, instytucji realizującej Program Marka lokalna szansą rozwoju przedsiębiorczości na Szlacheckim Szlaku w Województwie Lubelskim realizowanego w ramach Szwajcarsko-Polskiego Programu Współpracy z Nowymi Krajami Członkowskimi Unii Europejskiej, rekomenduję kandydaturę osoby (imię i nazwisko kandydata)...... do udziału w wizycie studyjnej organizowanej w dniach. do. (Miejscowość, data) (pieczęć i podpis osób/by upoważnionych/ej Pieczęć instytucji) 12

Załącznik nr 8 do Formularza Rekrutacyjnego Deklaracja uczestnictwa w Programie Ja, niżej podpisana/y (imię i nazwisko).. deklaruję udział w wizycie studyjnej realizowanej w dniach od. do.. w ramach Programu Marka lokalna szansą rozwoju przedsiębiorczości na Szlacheckim Szlaku w Województwie Lubelskim realizowanego w ramach Szwajcarsko-Polskiego Programu Współpracy z Nowymi Krajami Członkowskimi Unii Europejskiej. (Miejscowość i data) (Czytelny podpis Kandydata do udziału w Programie) 13

14