FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Profesjonalna kadra instytucji pomocy i integracji społecznej

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Profesjonalna kadra instytucji pomocy i integracji społecznej"

Stanisław Szewczyk
7 lat temu
Przeglądów:

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Profesjonalna kadra instytucji pomocy i integracji społecznej Przed złożeniem wypełnionego formularza prosimy o zapoznanie się z Regulaminem rekrutacji

1 FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Profesjonalna kadra instytucji pomocy i integracji społecznej Przed złożeniem wypełnionego formularza prosimy o zapoznanie się z Regulaminem rekrutacji Profesjonalna kadra instytucji pomocy i integracji społecznej Nazwa beneficjenta (Projektodawcy) Tytuł projektu Oś Priorytetowa Działanie Nr projektu Fundacja Gospodarcza Pro Europa Profesjonalna kadra instytucji pomocy i integracji społecznej II. Efektywne polityki publiczne dla rynku pracy, gospodarki i edukacji 2.5 Skuteczna pomoc społeczna POWR IP /15 Okres realizacji Informacje wypełniane przez upoważnionego pracownika projektu Indywidualny Numer Zgłoszenia (INZ) Data i miejsce przyjęcia formularza Godzina przyjęcia formularza Podpis osoby przyjmującej formularz UWAGA: a. Formularz powinien być wypełniony w sposób czytelny i bez skreśleń. Każdy punkt formularza musi być wypełniony, jeśli nie dotyczy, proszę wpisać odpowiednio BRAK. Oryginał formularza nie podlega zwrotowi. b. Osoby zainteresowane udziałem w projekcie zobowiązane są do złożenia prawidłowo wypełnionych Dokumentów Rekrutacyjnych wraz z wymaganymi załącznikami. c. Dokumenty rekrutacyjne należy złożyć w Biurach Projektu, mailowo lub faxem oraz pocztą tradycyjną: Fundacja Gospodarcza Pro Europa ul. Warszawska 4/7, Toruń, tel/fax: 56/ mail: szkolenia@fundacja-proeuropa.org.pl 1

2 lub Wyższa Szkoła Pedagogiczna im. Janusza Korczaka w Warszawie Wydział Zamiejscowy w Szczecinie Plac Jana Kilińskiego 3, Szczecin tel/fax: mail: szczecin@wspkorczak.eu d. Realizator projektu zastrzega, iż wypełnienie i złożenie Dokumentów Rekrutacyjnych nie jest jednoznaczne z przyjęciem do uczestnictwa w projekcie. INFORMACJE DOTYCZĄCE KANDYDATA/KANDYDATKI DO PROJEKTU DANE PERSONALNE KANDYDATA/KANDYDATKI DO PROJEKTU Ja niżej podpisana/podpisany zgłaszam chęć udziału w specjalizacji II stopnia w zawodzie pracownik socjalny na specjalności: Praca socjalna z osobami uzależnionymi (Lider-Toruń) Praca socjalna z rodziną z problemami opiekuńczo-wychowawczymi (Lider-Toruń) Praca socjalna z rodziną z problemem przemocy (Lider-Toruń) Praca socjalna ze społecznościami lokalnymi (Lider-Toruń) Praca socjalna z osobami starszymi (Partner-Szczecin) Praca socjalna z osobami z zaburzeniami psychicznymi i ich rodzinami (Partner-Szczecin) Praca socjalna z osobami uzależnionymi (Partner-Szczecin) CZYTELNE WYPEŁNIENIE WSZYSTKICH PÓL FORMULARZA REKRUTACYJNEGO JEST OBOWIĄZKOWE IMIĘ/IMIONA NAZWISKO PESEL SERIA I NUMER DOWODU OSOBISTEGO 2

3 TELEFON STACJONARNY TELEFON KOMÓRKOWY WYKSZTAŁCENIE - proszę wpisać posiadane wykształcenie Rok ukończenia: ADRES ZAMIESZKANIA Ulica: Nr domu: Miejscowość: Gmina: Nr lokalu: Kod pocztowy: Powiat: Województwo Obszar zamieszkania miejski wiejski 3

4 DANE PRACODAWCY KIERUJĄCEGO UCZESTNIKA NA SZKOLENIE Pieczęć nagłówkowa Pracodawcy: PEŁNA NAZWA PRACODAWCY ADRES PRACODAWCY PRACODAWCY DO KONTAKTU NIP REGON TELEFON STACJONARNY DEKLARACJA PRACODAWCY Kierując do uczestnictwa w projekcie Profesjonalna kadra instytucji pomocy i integracji społecznej Panią/Pana deklaruję, iż w momencie zgłoszenia Pracownik posiada podpisane zobowiązanie, tj. umowę obligującą do kontynuowania zatrudnienia przez czas trwania szkolenia oraz na rok po jego zakończeniu.. Data i podpis osoby kierującej 4

5 KRYTERIA REKRUTACJI wraz z punktami premiującymi Przesłanie formularza rekrutacyjnego w ustalonym terminie Czy korzystał/a Pan/Pani ze wsparcia w postaci specjalizacji II stopnia w ramach projektu finansowanego ze środków POKL ? Czy korzystał/a Pan/Pani ze wsparcia w postaci specjalizacji I stopnia w ramach projektu finansowanego ze środków POKL ? Czy posiada Pan/Pani podpisaną umowę z pracodawcą co najmniej do końca 2018 roku? TAK NIE NIE TAK NIE TAK POSIADAM NIE POSIADAM Załączniki składane na etapie rekrutacji: 1. Załącznik nr 1 do formularza rekrutacyjnego. 2. Ksero umowy o pracę, obligujące pracownika do kontynuowania zatrudnienia u obecnego pracodawcy przez czas trwania szkolenia oraz na rok po jego zakończeniu. 3. Ksero dokumentów potwierdzających co najmniej 5-letni staż w zawodzie pracownika socjalnego. 4. Ksero dokumentów potwierdzających uprawnienia do wykonywania zawodu pracownika socjalnego, uregulowane Rozporządzeniem MPiPS z dnia 17 kwietnia 2012 r. w sprawie specjalizacji w zawodzie pracownik socjalny. Zał. 1 5

6 OŚWIADCZENIA Świadomy/-a odpowiedzialności karnej wynikającej z art kodeksu karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań lub zatajenie prawdy oświadczam, że dane zawarte w Formularzu Rekrutacyjnym do udziału w projekcie są zgodne z prawdą. Przyjmuję do wiadomości, że przedłożenie nieprawdziwego oświadczenia/zaświadczenia lub podanie danych w Formularzu Rekrutacyjnym niezgodnych ze stanem faktycznym będzie skutkowało wykluczeniem z projektu Profesjonalna kadra instytucji pomocy i integracji społecznej oraz zostanie potraktowane, jako próba wyłudzenia środków finansowych i będzie podlegać powiadomieniu właściwych organów ścigania. 1. Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z Regulaminem rekrutacji Profesjonalna kadra instytucji pomocy i integracji społecznej" oraz akceptuję ich zapisy. 2. Oświadczam, że zostałem/zostałam poinformowany/poinformowana, że projekt jest finansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój Działania: 2.5 Skuteczna pomoc społeczna. 3. Oświadczam, że wyrażam dobrowolną zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. O ochronie danych osobowych Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.), do celów związanych z przeprowadzeniem rekrutacji, szkolenia, monitoringu i ewaluacji projektu, a także w zakresie niezbędnym do wywiązania się Beneficjenta projektu z obowiązków sprawozdawczych wobec MRPiPS. Moja zgoda obejmuje również przetwarzanie danych w przyszłości, pod warunkiem, że nie zostanie zmieniony cel. 4. Oświadczam, iż przetwarzanie moich danych osobowych, obejmujących informacje wymienione w formularzu rekrutacyjnym, przez MRPiPS lub podmiot przez niego upoważniony zgodnie z art. 31 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. z 2014r. poz z późn. zm.), do celów sprawozdawczych z realizacji form wsparcia, w których brałam/em udział oraz monitoringu i ewaluacji Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój. 5. Oświadczam, iż zostałem poinformowana/y o prawie dostępu do treści swoich danych osobowych oraz ich poprawiania, przetwarzanych przez Fundację Gospodarczą Pro Europa w Toruniu oraz Wyższą Szkołę Pedagogiczną im J. Korczaka w Warszawie. 6

Podobne dokumenty

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU. Akademia wspierania rodziny i pieczy zastępczej

Zał. nr 1 do Regulaminu FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Akademia wspierania rodziny i pieczy zastępczej Przed złożeniem wypełnionego formularza prosimy o zapoznanie się z Regulaminem rekrutacji Akademia