Załącznik nr 1A do SIWZ (dotyczy zadania nr 1 KPP w Lipnie)

Podobne dokumenty
Postępowanie nr SPZiFP Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA 1. DANE DOTYCZĄCE WYKONAWCÓW:

TM.ZP/271-12/18 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

OFERTA w sprawie przetargu nieograniczonego (nr ZP/PN/30/2019).

Przetarg nieograniczony o wartości poniżej 221 tys. euro w 3 częściach na usługi odbioru odpadów z PPNT Gdynia

Agencja Rozwoju Nysy Sp. z o.o. Nr umowy RPOP /17-00 z r.

OFERTA w sprawie przetargu nieograniczonego (nr ZP/PN/03/2019).

Świadczenie usług utrzymania czystości i porządku w obiektach oraz na terenach należących do Miejskiego Centrum Obsługi Oświaty w Krakowie

FORMULARZ OFERTOWY. Gmina Miasta Gdyni Gdynia, Al. Marszałka Piłsudskiego 52/54

Załącznik nr 2 Sukcesywna dostawa pasz dla zwierząt w 2019 roku do PIWet-PIB w Puławach, znak sprawy: DZ-2501/7/19 O F E R T A

PREZYDENT MIASTA OTWOCKA

FORMULARZ OFERTOWY. Gmina Miasta Gdyni Gdynia, Al. Marszałka Piłsudskiego 52/54

ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ OFERTOWY

OFERTA (formularz ofertowy) 1. Składam/y ofertę na remont lokali mieszkalnych (pustostanów 1) w następujących kwotach:

Nazwa (firma)/imię nazwisko. Adres... Adres do korespondencji... Nr telefonu/nr faksu osoba do kontaktów ze strony Wykonawcy:...

FORMULARZ OFERTY po zmianach z dnia r.

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

MODERNIZACJA EWIDENCJI GRUNTÓW I BUDYNKÓW DLA MIASTA KONINA. Załącznik nr 2 NAZWA WYKONAWCY/ÓW...

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie

FORMULARZ OFERTOWY "Świadczenie usług w zakresie ochrony fizycznej, monitoringu budynków oraz mienia PWSZ w Gnieźnie" Nr postępowania R/P-4/2018

Załącznik nr 7 do SIWZ ZP 04/2018. Formularz Oferty

FORMULARZ OFERTY. Tak / Nie * Zadanie częściowe nr. Cena oferty

ZP Gmina Narewka ul. Białowieska Narewka (pieczęć Wykonawcy) OFERTA:

FORMULARZ OFERTOWY wzór

ZMIANA DO SIWZ NR 1. oraz zamieszczając klauzulę informacyjną zgodnie z art. 13 RODO o treści j.n. Klauzula informacyjna zgodnie z art.

PRZEPROWADZENIE JAKOŚCIOWEGO BADANIA CZŁONKÓW KLUBU KOPERNIKA ORAZ BADANIA JAKOŚCI OBSŁUGI TYPU TAJEMNICZY KLIENT (CZĘŚCI NR 1 I 2)

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Oferenta: Adres:... NIP:... REGON:... Tel... fax:... e mail:...

O F E R T A. zwany w dalszej części oferty Wykonawcą

O F E R T A W Y K O N A W C Y

II Prez. O/AG -29-3/18 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY Dotyczy Część I zamówienia

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Nr identyfikacyjny NIP:.. REGON:...

Pełna nazwa:... Adres: ulica... kod... miejscowość... tel.:... fax: Pełna nazwa:... Adres: ulica... kod... miejscowość...

OFERTA. Załącznik nr 2. Dowódca 1. Bazy Lotnictwa Transportowego ul. Żwirki i Wigury 1C Warszawa. Nazwa wykonawcy:... Adres wykonawcy:...

Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY. ... (nazwa Wykonawcy) ... (dokładny adres (siedziba) Wykonawcy). ... (nr KRS lub CEiDG)

Świadczenie usług dezynsekcyjno-deratyzacyjnych dla potrzeb Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Łodzi.

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

FORMULARZ OFERTOWY ... (nazwa Wykonawcy) ... (nr KRS lub CEiDG) (telefon, fax, adres .)

Nazwa... Adres... (słownie;... Formularz cenowy Ilość szt. w tym: ilość gwarant. i prawo opcji 75. OGÓŁEM POZ. od 1 do 2 włącznie

FORMULARZ OFERTY Słupsk, ul. Arciszewskiego 22a faks:

ZMIANA DO SIWZ NR 1. Zamawiający dokonuje zmiany w formularzu ofertowym poprzez dodanie pkt. 18 o treści:

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

NAZWA WYKONAWCY/ÓW... ( .. w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców

OFERTA NO-223/VI/18. Dane dotyczące wykonawcy:

WZP ZAMAWIAJĄCY: OFERTA

FORMULARZ OFERTY Słupsk, ul. Arciszewskiego 22a faks:

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

DO ZAMAWIAJĄCEGO: ... ulica. nr domu.. kod.. miejscowość... województwo. tel...; fax -... adres ... NIP -... REGON -...

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór Formularza Ofertowego FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTY. wzór dla Zadania 2

pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: Miasto Kobyłka ul. Wołomińska Kobyłka OFERTA tel.:... faks:...(jeśli posiada)

FORMULARZ OFERTOWY. wzór dla Zadania 1

FORMULARZ OFERTOWY w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą:

OFERTA. Nazwa... Adres...

O F E R T A. Nazwa zamówienia nadana przez Zamawiającego: Zakup 1 kpl. spektrometru EPR do pomiarów dozymetrycznych.

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. w sprawach dotyczących postępowania osobą do kontaktu z zamawiającym jest:

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:..

ZMIANA DO SIWZ NR 1 - PRZEDŁUŻENIE TERMINU SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT

cena brutto... zł (słownie:... złotych) W tym: VAT..zł( słownie.złotych), cena netto..zł.( słownie.złotych),

Nazwa... Adres... Cena brutto;... zł. (słownie;... Formularz cenowy Ilość szt. w tym: ilość gwarant. i prawo opcji 1 000

OFERTA. Miasto Kobyłka ul. Wołomińska Kobyłka. W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym:

WZÓR OFERTY. Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa Katowice. Zamawiający:

Załącznik nr 3 do SIWZ formularz oferty

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

FORMULARZ OFERTY. Jednocześnie oświadczamy, że: 1) na wykonaną dokumentację udzielamy gwarancji jakości na okres (należy wpisać liczbę miesięcy)..

..., dnia r. (pieczątka wykonawcy) OFERTA

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:..

OFERTA. Nazwa... Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... ;...

OFERTA. Nazwa Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... ;.

Formularz oferty I. OFERTA ZŁOŻONA PRZEZ WYKONAWCĘ/PODMIOTY WSPÓLNIE UBIEGAJĄCE SIĘ O ZAMÓWIENIE. Lp. Nazwa Adres II.

FORMULARZ OFERTY. Załącznik nr 2 do SIWZ

Do Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie plac Bankowy 3/5, Warszawa FORMULARZ OFERTY. część V zamówienia (wypełnić jeśli dotyczy)

MODERNIZACJA ODDZIAŁÓW SZPITALA WOJEWÓDZKIEGO IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W KOSZALINIE - PRZEBUDOWA I DOPOSAŻENIE INFRASTRUKTURY

FORMULARZ OFERTOWY. ... (nazwa Wykonawcy) ... (dokładny adres (siedziba) Wykonawcy) ...

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Modernizacja układu pomp wody chłodzącej Znak sprawy: ZP/EEO/170/2018/DK

Zamówienie na usługi społeczne w trzech częściach zgodnie z art. 138o upzp w zakresie rezerwacji i sprzedaży miejsc hotelowych FORMULARZ OFERTY

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

OFERTA. Nazwa Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... ;.

Część V SIWZ Wzory formularzy

FORMULARZ OFERTY. a. Wysokość opłaty transakcyjnej za wystawienie jednego biletu lotniczego (tam i z powrotem) na

wartość netto. Słownie:... podatek wartość brutto słownie... Część II- dostawa sprzętu komputerowego oraz oprogramowania Słownie:...

Nr sprawy: WZP B. (nazwa i dokładny adres Wykonawcy, a w przypadku podmiotów występujących wspólnie należy podać nazwy i adresy wszystkich

... (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

OFERTA. Znak sprawy: ZS Zamawiający: Zespół Szkół nr 6 im. Macieja Rataja w Ełku ul. M. Kajki Ełk

R ozdział I I FO R M ULA RZ OFE RTY w r az z załączonymi formularz a mi

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTY. pn.: Dostawa wyposażenia dla Szkoły Podstawowej nr 21 w Tychach

FORMULARZ OFERTY. 1. Osobą uprawnioną do udzielania informacji na temat złożonej oferty jest:

Miejsce odbywania praktyki.

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

a) w ramach Zadania 1 ZAMÓWIENIA

Zakup i dostawa wyposażenia kuchni dla potrzeb Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Łodzi Dom Dziennego Pobytu przy ul. Obywatelskiej 69.

Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie

Część V SIWZ Wzory formularzy

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

3. Oferujemy uruchomienie transz kredytu w terminie.. (słownie: ) dni roboczych od dnia złożenia wniosku o uruchomienie kredytu.

Formularz oferty. Zamawiający: Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego Łapanów Łapanów OFERTA

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Nazwa Wykonawcy: (kod, miejscowość, województwo, powiat) ... Adres korespondencyjny Wykonawcy:... (nazwa) ...

Transkrypt:

OFERTA Załącznik nr 1A do SIWZ (dotyczy zadania nr 1 KPP w Lipnie) dotyczy przetargu: Świadczenie usług w zakresie obsług technicznych oraz napraw bieżących pojazdów służbowych użytkowanych przez jednostki Policji woj. kujawsko-pomorskiego /znak sprawy SZPiFP-35-19/ 1. DANE DOTYCZĄCE WYKONAWCÓW: 1) Pełna nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/ów(w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie należy podać nazwy (firmy) wszystkich członków spółki cywilnej lub konsorcjum oraz wskazanie lidera konsorcjum): 2)Dokładny adres Wykonawcy/ów (w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie należy podać dokładne adresy wszystkich członków spółki cywilnej lub konsorcjum): Miasto: Województwo: Kod pocztowy: Ulica i numer domu: REGON: NIP: Telefon: Faks: 3) Czy wykonawca należy do sektora MŚP 1)? (właściwe zaznaczyć) TAK NIE 1) Na kategorię mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (MŚP) składają się przedsiębiorstwa, które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów euro, a/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 43 milionów euro. 1

4) Dane osoby upoważnionej do kontaktu w sprawie przedmiotowego postępowania: Imię: Nazwisko: Telefon: Faks: Adres e-mail: 5) Adres do korespondencji (wypełnić jeśli jest inny niż adres wskazany w pkt. 2) Kod pocztowy, miasto Ulica, nr domu 6) Zgodnie z danymi określonymi w KRS/ CEIDG lub innym dokumencie rejestrowym osobą/osobami upoważnioną/ upoważnionymi do reprezentowania podmiotu jest/są (właściciel, członek zarządu, prokurent itp.): Imię i Nazwisko: Imię i Nazwisko: 7) Zgodnie z załączonym do oferty pełnomocnictwem osobą uprawnioną do reprezentowania Wykonawcy jest(jeżeli dotyczy): Imię i Nazwisko 8) Numer konta do zwrotu wadium (jeżeli dotyczy): 2

2. OFERUJEMY WYKONANIE ZAMÓWIENIA zgodnie z wymogami zawartymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia polegające na świadczeniu usług w zakresie obsług technicznych i napraw bieżących samochodów służbowych użytkowanych przez KPP w Lipnie oraz pojazdów garnizonu kujawsko-pomorskiego (nr zadania 1) za następującą cenę: A. Składnik ceny - roboczogodzina Szacowana ilość roboczogodzin Cena jednostkowa roboczogodziny (brutto) Wartość brutto wynosi (szacowana ilość roboczogodzin x cena jednostkowa roboczogodziny brutto) 810 rbh.. zł..zł B. Składnik ceny - części zamienne o porównywanej jakości do części oryginalnych Kwota brutto przewidziana na zakup części zamiennych o porównywalnej jakości do części oryginalnych 51 300,00 zł % opustu od cen netto wg sklepów internetowych GORDON i Inter Cars Kwota brutto przewidziana na zakup części zamiennych o porównywalnej jakości do części oryginalnych po opuście wynosi:.. zł C. Składnik ceny - części zamienne oryginalne Kwota brutto przewidziana na zakup części zamiennych oryginalnych % opustu Kwota brutto przewidziana na zakup części zamiennych oryginalnych po opuście wynosi: 2 700,00 zł od cen netto wg ceny katalogowej serwisu.. zł Wartość brutto roboczogodzin (A) Wartość brutto części zamiennych o porównywalnej jakości do części oryginalnych po opuście (B) Wartość brutto części zamiennych oryginalnych po opuście (C) cena oferty brutto: (suma wartości A+B+C): 3

ZWIĘKSZENIE OKRESU GWARANCJI.. miesięcy (Wykonawca określa o ile miesięcy zwiększy okres gwarancji, wpisuje minimalnie 0, maksymalnie 12 miesięcy) TERMIN WYKONANIA NAPRAWY BIEŻĄCEJ.. dzień/dni (Wykonawca wskazuje minimalnie 1, maksymalnie 5 dni roboczych) SKRÓCENIE CZASU WYKONANIA OBSŁUGI TECHNICZNEJ rbh (Wykonawca wskazuje 0 rbh lub 0,5 rbh lub 1 rbh lub 1,5 rbh lub 2 rbh lub 2,5 rbh) Oświadczam, że usługi będą realizowane w warsztacie usługowym położonym pod adresem:... (Adres warsztatu usługowego w którym realizowane będą usługi) 3. OŚWIADCZAMY, że : przedmiot umowy objęty jest stawką podatku: VAT 23% lub ( %)* zapoznaliśmy się z treścią SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń, powierzymy wykonanie następującej części zamówienia podwykonawcom (jeżeli dotyczy należy wskazać części zamówienia i firmy podwykonawców) Firma (nazwa) podwykonawcy Część (zakres) zamówienia / Nr zadania 4

w przypadku zatrudnienia podwykonawców odpowiadamy za ich pracę jak za własną, zaoferowane ceny dla wszystkich składników cenotwórczych podane w ofercie obejmują wszystkie koszty i składniki związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia w szczególności koszty pracy zatrudnionych pracowników, koszty diagnostyki, koszty transportu pojazdów, ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej, normalia i wszelkie inne koszty, jakie wykonawca będzie musiał ponieść w związku z wykonywaniem usług, akceptujemy 30 dniowy termin płatności faktury, akceptujemy termin realizacji określony w SIWZ, zapoznaliśmy się treścią rozdziału XVIII SIWZ tj. klauzulą informacyjną wynikającą z art. 13 Rozporządzenia RODO, wypełniłem/liśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO** wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*** 4. AKCEPTUJEMY ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY (stanowiące załącznik nr 5 do SIWZ) i w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się w do zawarcia umowy na warunkach określonych w tych postanowieniach w, w terminie i miejscu wyznaczonym przez zamawiającego. * W przypadku gdy Wykonawca uprawniony jest do stosowania innej stawki podatku VAT należy przekreślić wpisaną 23% stawkę podatku VAT, a w wykropkowane miejsce wpisać właściwą stawkę podatku VAT i uzasadnić w załączniku do oferty zastosowanie innej niż podstawowa stawki podatku VAT. ** Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). *** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (zaleca się usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). 5

OFERTA Załącznik nr 1B do SIWZ (dotyczy zadania nr 2 KPP w Mogilnie) dotyczy przetargu: Świadczenie usług w zakresie obsług technicznych oraz napraw bieżących pojazdów służbowych użytkowanych przez jednostki Policji woj. kujawsko-pomorskiego /znak sprawy SZPiFP-35-18/ 1. DANE DOTYCZĄCE WYKONAWCÓW: 1) Pełna nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/ów(w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie należy podać nazwy (firmy) wszystkich członków spółki cywilnej lub konsorcjum oraz wskazanie lidera konsorcjum): 2)Dokładny adres Wykonawcy/ów (w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie należy podać dokładne adresy wszystkich członków spółki cywilnej lub konsorcjum): Miasto: Województwo: Kod pocztowy: Ulica i numer domu: REGON: NIP: Telefon: Faks: 3) Czy wykonawca należy do sektora MŚP 1)? (właściwe zaznaczyć) TAK NIE 1) Na kategorię mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (MŚP) składają się przedsiębiorstwa, które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów euro, a/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 43 milionów euro. 6

4) Dane osoby upoważnionej do kontaktu w sprawie przedmiotowego postępowania: Imię: Nazwisko: Telefon: Faks: Adres e-mail: 5) Adres do korespondencji (wypełnić jeśli jest inny niż adres wskazany w pkt. 2) Kod pocztowy, miasto Ulica, nr domu 6) Zgodnie z danymi określonymi w KRS/ CEIDG lub innym dokumencie rejestrowym osobą/osobami upoważnioną/ upoważnionymi do reprezentowania podmiotu jest/są (właściciel, członek zarządu, prokurent itp.): Imię i Nazwisko: Imię i Nazwisko: 7) Zgodnie z załączonym do oferty pełnomocnictwem osobą uprawnioną do reprezentowania Wykonawcy jest(jeżeli dotyczy): Imię i Nazwisko 8) Numer konta do zwrotu wadium (jeżeli dotyczy): 7

2. OFERUJEMY WYKONANIE ZAMÓWIENIA zgodnie z wymogami zawartymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia polegające na świadczeniu usług w zakresie obsług technicznych i napraw bieżących samochodów służbowych użytkowanych przez KPP w Mogilnie oraz pojazdów garnizonu kujawskopomorskiego (nr zadania 2) za następującą cenę: A. Składnik ceny - roboczogodzina Szacowana ilość roboczogodzin Cena jednostkowa roboczogodziny (brutto) Wartość brutto wynosi (szacowana ilość roboczogodzin x cena jednostkowa roboczogodziny brutto) 690 rbh.. zł..zł B. Składnik ceny - części zamienne o porównywanej jakości do części oryginalnych Kwota brutto przewidziana na zakup części zamiennych o porównywalnej jakości do części oryginalnych 43 700,00 zł % opustu od cen netto wg sklepów internetowych GORDON i Inter Cars Kwota brutto przewidziana na zakup części zamiennych o porównywalnej jakości do części oryginalnych po opuście wynosi:.. zł C. Składnik ceny - części zamienne oryginalne Kwota brutto przewidziana na zakup części zamiennych oryginalnych % opustu Kwota brutto przewidziana na zakup części zamiennych oryginalnych po opuście wynosi: 2 300,00 zł od cen netto wg ceny katalogowej serwisu.. zł Wartość brutto roboczogodzin (A) Wartość brutto części zamiennych o porównywalnej jakości do części oryginalnych po opuście (B) Wartość brutto części zamiennych oryginalnych po opuście (C) cena oferty brutto: (suma wartości A+B+C): 8

ZWIĘKSZENIE OKRESU GWARANCJI.. miesięcy (Wykonawca określa o ile miesięcy zwiększy okres gwarancji, wpisuje minimalnie 0, maksymalnie 12 miesięcy) TERMIN WYKONANIA NAPRAWY BIEŻĄCEJ.. dzień/dni (Wykonawca wskazuje minimalnie 1, maksymalnie 5 dni roboczych) SKRÓCENIE CZASU WYKONANIA OBSŁUGI TECHNICZNEJ rbh (Wykonawca wskazuje 0 rbh lub 0,5 rbh lub 1 rbh lub 1,5 rbh lub 2 rbh lub 2,5 rbh) Oświadczam, że usługi będą realizowane w warsztacie usługowym położonym pod adresem:... (Adres warsztatu usługowego w którym realizowane będą usługi) 3. OŚWIADCZAMY, że : przedmiot umowy objęty jest stawką podatku: VAT 23% lub ( %)* zapoznaliśmy się z treścią SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń, powierzymy wykonanie następującej części zamówienia podwykonawcom (jeżeli dotyczy należy wskazać części zamówienia i firmy podwykonawców) Firma (nazwa) podwykonawcy Część (zakres) zamówienia / Nr zadania 9

w przypadku zatrudnienia podwykonawców odpowiadamy za ich pracę jak za własną, zaoferowane ceny dla wszystkich składników cenotwórczych podane w ofercie obejmują wszystkie koszty i składniki związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia w szczególności koszty pracy zatrudnionych pracowników, koszty diagnostyki, koszty transportu pojazdów, ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej, normalia i wszelkie inne koszty, jakie wykonawca będzie musiał ponieść w związku z wykonywaniem usług, akceptujemy 30 dniowy termin płatności faktury, akceptujemy termin realizacji określony w SIWZ, zapoznaliśmy się z treścią rozdziału XVIII SIWZ tj. klauzulą informacyjną wynikającą z art. 13 Rozporządzenia RODO, wypełniłem/liśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO** wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*** 4. AKCEPTUJEMY ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY (stanowiące załącznik nr 5 do SIWZ) i w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się w do zawarcia umowy na warunkach określonych w tych postanowieniach, w terminie i miejscu wyznaczonym przez zamawiającego. * W przypadku gdy Wykonawca uprawniony jest do stosowania innej stawki podatku VAT należy przekreślić wpisaną 23% stawkę podatku VAT, a w wykropkowane miejsce wpisać właściwą stawkę podatku VAT i uzasadnić w załączniku do oferty zastosowanie innej niż podstawowa stawki podatku VAT. ** Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). *** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (zaleca się usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). 10