Załącznik nr 2 do Zapytania Ofertowego nr LK-11/2019/FMW data,.. pieczęć firmowa Oferenta Formularz Ofertowy 1. DANE OFERENTA: A. INFORMACJE O OFERENCIE Nazwa Oferenta Adres siedziby Nr telefonu Adres www Nr faxu E-mail KRS/ CEIDG NIP REGON Nr rachunku bankowego B. INFORMACJE O OSOBIE DO KONTAKTU W SPRAWIE OFERTY Imię i Nazwisko Nr telefonu Nr faxu E-mail
2. CZĘŚĆ HANDLOWA OFERTY: A. Oferowana cena ryczałtowa za całościowe wykonanie przedmiotu Zapytania Ofertowego: Oferowana cena. Netto PLN Oferowana cena (słownie). Powyższa cena zawiera całkowite wynagrodzenie za kompletną realizację prac objętych Zapytaniem Ofertowym bez podatku VAT. Powyższa cena zawiera wszystkie podatki, opłaty i cła z wyłączeniem podatku VAT. Do powyższej ceny zostanie doliczany podatek VAT wg stawki zgodnej z obowiązującymi przepisami prawa. 2
3. CZĘŚĆ MERYTORYCZNA (TECHNICZNA) OFERTY: A. LICZBA LAT DOŚWIADCZENIA W ZAKRESIE REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAPYTANIA OFERTOWEGO Na rynku polskim Na rynku zagranicznym. lat. lat B. LISTA REFERNECYJNA Należy wypisać w poniższej tabeli informację o zrealizowanych w ciągu ostatnich 5 lat zadaniach związanych z przedmiotem Zapytania Ofertowego (maksymalnie 10 zadań). Do wypisanych zrealizowanych zadań należy dołączyć do składanej Oferty pisemne referencje. Nazwa podmiotu na rzecz którego zostało zrealizowane zadanie Data zakończenia realizacji zadania Opis zrealizowanego zadania Procentowy udział Oferenta w realizacji zadania 3
4
C. UDZIAŁ PODWYKONAWCÓW W REALIZAJI PRZEDMIOTU ZAPYTANIA OFERTOWEGO A. Wykaz ewentualnych Podwykonawców wraz z podaniem zakresu prac, które będą realizować: Nazwa firmy Adres firmy NIP Zakres prac Dane kontaktowe do firmy (nr telefonu, e-mail, fax) B. W przypadku, gdy Oferent nie będzie korzystał z usług Podwykonawców, tylko zrealizuje przedmiot Zapytania Ofertowego własnymi siłami, prosimy o podpisanie poniższego oświadczenia. Oświadczamy, że nie będziemy korzystać z usług Podwykonawców. Przedmiot Zapytania Ofertowego wykonamy własnymi siłami (podpis) 5
4. TERMIN REALIZACJI: A. Deklarujemy realizację przedmiotu Zapytania Ofertowego w n/w terminie: Rozpoczęcie prac. Zakończenie praz. 5. OKRES ZWIĄZANIA OFERTĄ: A. Deklarujemy okres związana z Ofertą -. dni od daty wyznaczonej jako ostateczny termin składania Ofert (minimalny okres związania z Ofertą 60 dni). 6. INNE ZOBOWIĄZANIA I OŚWIADCZENIA OFERENTA: OFERENT BEZWARUNKOWO OŚWIADCZA, ŻE: CZĘŚĆ FORMALANA: dane z załączonego odpisu z właściwego rejestru KRS / wpisu w CEIDG są prawdziwe i aktualne na dzień składania Oferty, oferowany zakres prac spełnia wymagania zawarte w Zapytaniu Ofertowym nr LK- 11/2019/FMW, oferowana cena ryczałtowa w całości obejmuje zakres prac oraz inne wymagania zawarte w Zapytaniu Ofertowym nr LK-11/2019/FMW oraz w Załącznikach do niniejszego Zapytania Ofertowego, zdobył konieczne informację do przygotowania Oferty, a także, że należycie zapoznał się ze sposobem wykonania przedmiotu Oferty, wszelkimi innymi okolicznościami mającymi wpływ na jego realizację, termin realizacji i cenę i uznaje je za wystarczające dla złożenia oferty w niniejszym postępowaniu, posiada uprawnienia niezbędne do realizacji prac objętych niniejszą Ofertą, dysponuje niezbędną wiedzą, doświadczeniem, potencjałem ekonomicznym i technicznym, a także pracownikami zdolnymi do realizacji prac objętych przedmiotem Zapytaniem Ofertowym, znajduje się w sytuacji finansowej zapewniającej realizacje prac objętych przedmiotem Zapytania Ofertowego w oferowanym terminie, firma, którą reprezentuje nie jest niewypłacalna, poddana zajęciu, nie znajduje się w stanie upadłości ani nie realizuje postępowania restrukturyzacyjnego lub nie znajduje się w stanie likwidacji, jej sprawy nie są objęte zarządem komisarycznym lub sądowym, jej działalność gospodarcza nie została zawieszona ani nie jest objęta postępowaniem prawnym z tytułów wymienionych poprzednio, firma nie zalega z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub uzyskała przewidzianą prawem zgodę na zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności oraz nie posiada zobowiązań przeterminowanych wobec swoich dostawców, pracowników i podwykonawców, firma, ani jej kierownictwo nie zostali skazani za żdne przestępstwa związane z ich działalnością zawodową lub złożeniem fałszywych zeznań lub nadużycie dotyczące ich kwalifikacji do zawarcia umowy o świadczenie usług w ciągu 5 lat poprzedzających niniejsze postępowanie, ani nie byli w inny sposób 6
zdyskwalifikowani w wyniku zawieszenia administracyjnego lub postępowania dla skreślenia z rejestru, nie będzie występował w żaden sposób jako Podwykonawca innego podmiotu składającego Ofertę i przystępującego do niniejszego postępowania, chyba że uzyska na to uprzednią zgodę uprawnionego przedstawiciela Zamawiającego, przestrzega obowiązujących przepisów prawa dotyczących szeroko rozumianej ochrony środowiska, w szczególności w zakresie uzyskania niezbędnych zezwoleń, dokonania zgłoszeń i składania informacji oraz respektowania ograniczeń korzystania ze środowiska, w tym w szczególności wynikających z należytej gospodarki odpadami. Ponadto oświadcza, że działa w sposób zrównoważony i podejmuje działania ograniczające negatywny wpływ własnej działalności na środowisku naturalne, w zakresie dotyczącym zatrudnienia stosuje w prowadzonej działalności gospodarczej obowiązujące w tym zakresie przepisy prawa, w tym w szczególności Kodeks pracy oraz akty wykonawcze wydane na jego podstawie, uwzględnia w swojej działalności gospodarczej również problematykę społeczną i dąży do maksymalizacji integracji wartości społecznych, środowiskowych, etycznych i tych związanych z prawami człowieka z działalnością swoją, innych zainteresowanych stron i społeczeństwa jako całości, w przypadku wyboru jego oferty i zawarcia umowy na realizację przedmiotu Zapytania Ofertowego, wyraża zgodę na umieszczenie w umowie zapisów o następującej treści: 1. Wykonawca oświadcza, iż wedle jego najlepszej wiedzy w dacie podpisania Umowy, nie występuje jakikolwiek konflikt interesów, który mógłby stanowić przeszkodę dla należytego wykonania Umowy przez Wykonawcę, wpływać na jego bezstronność, jakość wykonywanych przez niego prac lub usług, niezależność lub rzetelność. 2. Wykonawca oświadcza, iż zobowiązuje się zachować najwyższą staranność w zakresie wymaganym dla prowadzonej działalności gospodarczej oraz podejmować działania zmierzające do unikania konfliktu interesów. 3. Wykonawca oświadcza, że w okresie realizacji Umowy, w przypadku podejrzenia zaistnienia ryzyka ewentualnego konfliktu interesów wpływającego na treść oświadczenia, o którym mowa w ust. 1, niezwłocznie poinformuje na piśmie Zamawiającego o takim podejrzeniu, wskazując jego uzasadnienie i przedstawi propozycję wszelkich niezbędnych działań mających na celu zapobieżenie konfliktowi, uwzględniając szeroko pojęty interes Zmawiającego oraz stosowanie przez niego zasady etyki biznesu. 4. Wykonawca oświadcza, że nie oferował, ani nie przekazywał żadnych korzyści majątkowych w celu wywarcia wpływu na decyzję Zamawiającego o wyborze jego oferty w postępowaniu wyboru kontrahenta nr LK-11/2019/FMW pn. Przeprowadzenie kursu i egzaminu na świadectwo maszynisty dla pracowników zatrudnionych w Agencji Pracy Tymczasowej oraz LOTOS Kolej Sp. z o. o., nie wpływał na wynik takiego postępowania w sposób sprzeczny z prawem lub dobrymi obyczajami oraz nie brał udziału w jakichkolwiek porozumieniach lub ustaleniach pomiędzy Wykonawcami lub innymi podmiotami trzecimi, które miałyby na celu wywarcie wpływu na wynik postępowania nr LK-11/2019/FMW. CZĘŚĆ MERYTORYCZNA: pracownicy Oferenta oraz jego ewentualnych Podwykonawców będą posiadać odpowiednie kwalifikacje do realizacji przedmiotu Zapytania Ofertowego. 7
CZĘŚĆ FINANSOWA: podstawą wystawienia faktury jest zatwierdzony przez osobę upoważnioną ze strony Zamawiającego protokół odbioru prac. Bieg terminu płatności faktury wystawionej z datą wcześniejszą niż data zatwierdzenia protokołu odbioru prac, rozpocznie się od daty zatwierdzenia protokołu odbioru prac. do faktur składanych zgodnie z ustaleniami Umowy za realizację przedmiotu Zapytania Ofertowego, Wykonawca zobowiązany jest załączyć kopię zatwierdzonego przez osobę upoważnioną ze strony Zamawiającego protokołu odbioru prac potwierdzającego fakt realizacji przedmiotu Zapytania Ofertowego oraz ich wartość. płatność realizowana będzie przelewem bankowym w terminie 30 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego faktury wraz z zatwierdzonym protokołem odbioru prac, z zastrzeżeniem innych postanowień przyszłej Umowy, na wskazany na fakturze numer rachunku bankowego Wykonawcy. Za dzień dokonania płatność przyjmuje się dzień obciążenia rachunku Zmawiającego. wszelkie płatności będą realizowane po otrzymaniu przez Zamawiającego prawidłowych, rzetelnych i wystawionych we właściwym terminie, zgodnie z przepisami Ustawy o podatku od towarów i usług, oraz postanowieniami przyszłej Umowy, faktur, których jeden z egzemplarzy pozostanie w posiadaniu Wykonawcy. Na każdej fakturze będzie numer Umowy (nadany przez Zamawiającego). Wykonawca zobowiązuje się, że zrekompensuje Zamawiającemu wszelkie negatywne konsekwencje finansowe, w tym także z tytułu utraty przez Zmawiającego prawa do odliczenia podatku VAT, powstałe w wyniku uchybień ww. warunków lub powstałe w wyniku zaistnienia okoliczności, o których mowa w art. 88 ust. 3a lub art. 96 ust. 9 i 9a ustawy z 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług. Wykonawca oświadcza, że jest zarejestrowanym podatnikiem VAT czynnym oraz nie jest małym podatnikiem rozliczającym się metodą kasową w rozumieniu ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług, a w przypadku zmian w tych zakresach zobowiązuje się niezwłocznie powiadomić o nich Zamawiającego, pod rygorem zrekompensowania wszelkich negatywnych konsekwencji finansowych z tego tytułu. Wykonawca oświadcza, iż jego rezydencją podatkową jest Rzeczpospolita Polska, w przypadku zmian w tym zakresie zobowiązuje się niezwłocznie powiadomić o nich Zamawiającego, a także wraz z Zamawiającym ustalić treść aneksu do Umowy wprowadzającego zapisy regulujące sposób rozliczeń podatku u źródła i przekazania certyfikatu rezydencji. UWAGA! Treść niniejszego Zapytania Ofertowego oraz jego załączników skierowana jest wyłącznie do jego adresata, a wszelkie informację w nich zawarte przekazywane są z zastrzeżeniem poufności na zasadach określonych w Art. 72 1 KC. W przypadku przedstawienia kopii dokumentu, kopia ta będzie potwierdzona za zgodność z oryginałem przez osobę upoważnioną przez Oferenta do zaciągania zobowiązań. Oświadczamy, ze wszystkie informację zawarte w niniejszym formularzu ofertowym są prawdziwe (za składnie nieprawdziwych informacji Oferent ponosi odpowiedzialność przewidzianą przepisami KK). Niniejsze postępowanie jest prowadzone zgodnie z Procedurą nr KOL.74.02.00.00 Organizowanie i realizacja procesów wyboru kontrahenta. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej procedurze stosowane będą 8
w szczególności przepisy KC. Wszelkie informacje przedstawione w niniejszym dokumencie przeznaczone są wyłącznie w celu przygotowanie Oferty i w żadnym wypadku nie powinny być wykorzystywane w inny sposób i w innym celu. (pieczęcie i podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli) 9