KP1-451
Spis treœci KP1-450 v.1-52016.02.04 Str. Wzór Dokument 3 OWU-451 Ogólne Warunki Grupowego ubezpieczenia na ycie Bezpieczna przysz³oœæ 11 ZNW-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek zgonu ubezpieczonego w wyniku nieszczêœliwego wypadku 14 ZUU-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek zgonu ubezpieczonego w wyniku zawa³u serca lub udaru mózgu 16 TUN-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek trwa³ego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w wyniku nieszczêœliwego wypadku 19 TUP-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek trwa³ego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w wyniku nieszczêœliwego wypadku z progresywn¹ wysokoœci¹ œwiadczenia 22 TZU-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek trwa³ego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w wyniku zawa³u serca lub udaru mózgu 25 TIC-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek trwa³ej i ca³kowitej niezdolnoœci do pracy ubezpieczonego 28 SZU-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek pobytu ubezpieczonego w szpitalu 32 SRU-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek pobytu ubezpieczonego w sanatorium oraz rekonwalescencji ubezpieczonego po pobycie w szpitalu 35 GCC-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek ciê kiego zachorowania ubezpieczonego 38 Z1U-450 Za³¹cznik nr 1 do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek ciê kiego zachorowania ubezpieczonego 47 Z2U-450 Za³¹cznik nr 2 do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek ciê kiego zachorowania ubezpieczonego 49 OPR-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek poddania siê operacji chirurgicznej przez ubezpieczonego i pobytu ubezpieczonego w szpitalu po operacji 52 TB4-450 Za³¹cznik do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek poddania siê operacji chirurgicznej przez ubezpieczonego i pobytu ubezpieczonego w szpitalu po operacji 65 LSU-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek leczenia specjalistycznego ubezpieczonego 67 ZMU-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek zgonu wspó³ma³ onka ubezpieczonego 70 TUM-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek trwa³ego uszczerbku na zdrowiu wspó³ma³ onka ubezpieczonego powsta³ego w wyniku nieszczêœliwego wypadku 73 SZM-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek pobytu wspó³ma³ onka ubezpieczonego w szpitalu 76 CCM-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek ciê kiego zachorowania wspó³ma³ onka ubezpieczonego 79 ZZW-450 Za³¹cznik do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek ciê kiego zachorowania wspó³ma³ onka ubezpieczonego 84 UDU-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek urodzenia siê dziecka ubezpieczonemu 86 UDL-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek urodzenia siê ubezpieczonemu dziecka wymagaj¹cego leczenia 88 UDM-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek urodzenia siê martwego dziecka ubezpieczonemu 90 ZDU-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek zgonu dziecka ubezpieczonego 93 ODU-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek osierocenia dziecka ubezpieczonego 95 CCD-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek ciê kiego zachorowania dziecka ubezpieczonego 98 ZZD-450 Za³¹cznik do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek ciê kiego zachorowania dziecka ubezpieczonego 100 TUD-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek trwa³ego uszczerbku na zdrowiu dziecka ubezpieczonego powsta³ego w wyniku nieszczêœliwego wypadku 103 SZD-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek pobytu dziecka ubezpieczonego w szpitalu 106 ZRT-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego na wypadek zgonu rodzica ubezpieczonego lub rodzica wspó³ma³ onka ubezpieczonego 109 AST-450 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego POMOC MEDYCZNA 1
2
UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeñ na ycie S.A. 90-520 ódÿ, ul. Gdañska 132 tel. 42 66 66 500 lub 801 597 597 zycie@uniqa.pl, www.uniqa.pl S¹d Rejonowy dla odzi - Œródmieœcia w odzi KRS 0000005751, NIP 554-100-15-22 Kapita³ zak³adowy i wp³acony: 42 774 700 PLN ycie & Ochrona Grupowe ubezpieczenie na ycie Bezpieczna przysz³oœæ OWU Ogólne Warunki Grupowego ubezpieczenia na ycie Bezpieczna przysz³oœæ Wykaz informacji zamieszczonych w Ogólnych warunkach Grupowego ubezpieczenia na ycie Bezpieczna przysz³oœæ zgodnie z ustaw¹ o dzia³alnoœci ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej Rodzaj informacji 1. Przes³anki wyp³aty odszkodowania i innych œwiadczeñ lub wartoœæ wykupu ubezpieczenia 2 Ograniczenia oraz wy³¹czenia odpowiedzialnoœci zak³adu ubezpieczeñ uprawniaj¹ce do odmowy wyp³aty odszkodowania i innych œwiadczeñ lub ich obni enia 3. Koszty oraz inne obci¹ enia potr¹cane ze sk³adek ubezpieczeniowych, z aktywów ubezpieczeniowych funduszy kapita³owych lub poprzez umorzenie jednostek uczestnictwa ubezpieczeniowych funduszy kapita³owych Numer zapisu wzorca umowy 3; 8; 18; 22, z uwzglêdnieniem definicji zawartych w 2 2; 4; 5; 6; 7; 9; 10; 13; 18; 19; 21; 22 Nie dotyczy OWU-451 v.2-2017.01.02 - KACZOROWSKA Ewa - WERSJA NIE PRZEZNACZONA DO OBS UGI UBEZPIECZEÑ 4. Wartoœæ wykupu ubezpieczenia w poszczególnych okresach trwania ochrony ubezpieczeniowej oraz okresu, w którym roszczenie o wyp³atê wartoœci wykupu nie przys³uguje Nie dotyczy 3
1 Postanowienia ogólne 1. Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia (zwane dalej OWU) stanowic¹ integraln¹ czêœæ umów grupowego ubezpieczenia na ycie Bezpieczna przysz³oœæ zawieranych na ich podstawie pomiêdzy UNIQA TU na ycie S.A., a osobami fizycznymi, osobami prawnymi lub jednostkami organizacyjnymi nie posiadaj¹cymi osobowoœci prawnej zwanymi dalej Ubezpieczaj¹cymi. 2. Ubezpieczaj¹cy zawiera Umowê ubezpieczenia na cudzy rachunek. 3. Osoba, na rachunek której zawarto Umowê ubezpieczenia, zwana jest dalej Ubezpieczonym. 4. W sprawach nieuregulowanych niniejszymi OWU zastosowanie maj¹ przepisy powszechnie obowi¹zuj¹cego prawa, w tym kodeksu cywilnego i ustawy o dzia³alnoœci ubezpieczeniowej. 2 Definicje Przez u yte w niniejszych Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia okreœlenia rozumie siê: 1. Akty terrorystyczne - nielegalne, indywidualne lub grupowe akcje organizowane z pobudek ideologicznych lub politycznych skierowane przeciwko osobom lub obiektom w celu wprowadzenia chaosu, zastraszenia ludnoœci i dezorganizacji ycia publicznego przy u yciu przemocy oraz skierowane przeciw spo³eczeñstwu z zamiarem jego zastraszenia dla osi¹gniêcia celów politycznych lub spo³ecznych. 2. Certyfikat - dokument imienny, wystawiany przez UNIQA TU na ycie S.A., potwierdzaj¹cy objêcie Ubezpieczonego Ochron¹ ubezpieczeniow¹. 3. Deklaracja zgody - oœwiadczenie woli osoby przystêpuj¹cej do ubezpieczenia z³o one w formie pisemnej. 4. Nieszczêœliwy wypadek - zdarzenie nag³e, wywo³ane przyczyn¹ zewnêtrzn¹, powsta³e w Okresie ochrony ubezpieczeniowej niezale nie od woli osoby objêtej Ochron¹ ubezpieczeniow¹, w wyniku którego zaistnia³o zdarzenie ubezpieczeniowe. Za nieszczêœliwe wypadki nie uwa a siê zachorowañ, w tym równie wystêpuj¹cych nagle, a tak e zara eñ chorobami zakaÿnymi, nawet jeœli powsta³y w zwi¹zku z Nieszczêœliwym wypadkiem z wyj¹tkiem sytuacji, w której poprzez rany po skaleczeniu, otarciu skóry lub b³ony œluzowej w czasie zdarzenia objêtego ubezpieczeniem Ubezpieczony zosta³ zara ony tê cem lub wœcieklizn¹. Za Nieszczêœliwy wypadek nie uznaje siê równie nastêpstw zdrowotnych przeci¹ enia organizmu w nastêpstwie nadmiernego wysi³ku, w tym rêcznego przenoszenia ciê arów. 5. Ochrona ubezpieczeniowa - ochrona na wypadek wyst¹pienia zdarzeñ ubezpieczeniowych udzielana przez UNIQA TU na ycie S.A. w zakresie i na warunkach okreœlonych w Umowie ubezpieczenia oraz w OWU lub OWUD. 6. Okres ochrony ubezpieczeniowej - trwaj¹cy 12 miesiêcy okres rozpoczynaj¹cy siê z dniem wskazanym w Polisie jako pocz¹tek Ochrony ubezpieczeniowej. Okres ochrony ubezpieczeniowej mo e ulec wznowieniu na kolejne 12 miesiêcy w przypadku przed³u enia Umowy ubezpieczenia o kolejne 12 miesiêcy. 7. Okres ograniczenia odpowiedzialnoœci - okres, w którym UNIQA TU na ycie S.A. ponosi odpowiedzialnoœæ z tytu³u danego zdarzenia ubezpieczeniowego w ograniczonym zakresie, wskazany w OWU lub w OWUD, rozpoczynaj¹cy siê z dniem objêcia Ubezpieczonego Ochron¹ ubezpieczeniow¹. 8. OWU - niniejsze Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na ycie Bezpieczna przysz³oœæ. 9. OWUD - Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego, stanowi¹cego rozszerzenie zakresu Umowy ubezpieczenia o dodatkowe zdarzenia ubezpieczeniowe. 10. Polisa - dokument, którym UNIQA TU na ycie S.A. potwierdza zawarcie Umowy ubezpieczenia. 11. Poprzednia umowa ubezpieczenia - umowa grupowego ubezpieczenia na ycie, zawarta przez Ubezpieczaj¹cego z towarzystwem ubezpieczeñ na ycie, obowi¹zuj¹ca do dnia poprzedzaj¹cego zawarcie Umowy ubezpieczenia, w ramach której Ubezpieczeni byli objêci ochron¹ ubezpieczeniow¹. 12. Pracownik - osoba fizyczna zatrudniona przez Ubezpieczaj¹cego na podstawie umowy o pracê, powo³ania, wyboru, mianowania, spó³dzielczej umowy o pracê, w pe³nym lub niepe³nym wymiarze czasu pracy; osoba wykonuj¹ca pracê na podstawie umowy agencyjnej, je eli jest objêta z tego tytu³u ubezpieczeniem spo³ecznym; osoba zatrudniona na podstawie umowy zawartej w wyniku powo³ania lub wyboru do organu reprezentuj¹cego osobê prawn¹ (w tym kontrakt mened erski), a tak e osoba fizyczna prowadz¹ca dzia³alnoœæ gospodarcz¹ jako pracodawca. 13. Sk³adka - kwota nale na z tytu³u zawartej Umowy ubezpieczenia, op³acana przez Ubezpieczaj¹cego na rachunek bankowy wskazany przez UNIQA TU na ycie S.A. 14. Suma ubezpieczenia - kwota okreœlona w Polisie, w oparciu o któr¹ ustalona jest wysokoœæ œwiadczeñ dla poszczególnych zdarzeñ ubezpieczeniowych. 15. Ubezpieczaj¹cy - osoba prawna, osoba fizyczna lub inny podmiot nieposiadaj¹cy osobowoœci prawnej, bêd¹cy stron¹ Umowy ubezpieczenia z UNIQA TU na ycie S.A. i deklaruj¹cy op³acanie Sk³adki. 16. Ubezpieczony - osoba fizyczna, która z³o y³a Deklaracjê Zgody i której przyst¹pienie do ubezpieczenia zosta³o zaakceptowane przez UNIQA TU na ycie S.A. 17. Ubezpieczyciel - UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeñ na ycie Spó³ka Akcyjna, zwane dalej UNIQA TU na ycie S.A. 18. Uprawniony - osoba wskazana przez Ubezpieczonego jako uprawniona do otrzymania œwiadczenia z tytu³u zgonu Ubezpieczonego. 19. Umowa ubezpieczenia - umowa zawarta pomiêdzy Ubezpieczaj¹cym, a UNIQA TU na ycie S.A. na wniosek Ubezpieczaj¹cego na podstawie niniejszych OWU oraz OWUD. 20. Wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia - dokument z³o ony przez Ubezpieczaj¹cego w formie pisemnej, zawieraj¹cy jego oœwiadczenie woli co do zawarcia Umowy ubezpieczenia i jej warunków. 21. Wspó³ubezpieczony - osoba bliska Ubezpieczonego, objêta Ochron¹ ubezpieczeniow¹. 22. Wykaz - raport przekazywany miesiêcznie przez Ubezpieczaj¹cego, zawieraj¹cy dane osób, które w danym miesi¹cu z³o y³y Deklaracje zgody oraz osób, w stosunku do których w danym miesi¹cu zasz³y okolicznoœci powoduj¹ce wygaœniêcie Ochrony ubezpieczeniowej. 23. Zakres ochrony ubezpieczeniowej - zdarzenia ubezpieczeniowe objête Ochron¹ ubezpieczeniow¹, wskazane w Polisie. 3 Przedmiot i zakres ubezpieczenia 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest ycie Ubezpieczonego. 2. Ubezpieczaj¹cy mo e rozszerzyæ przedmiot ubezpieczenia o ochronê zdrowia Ubezpieczonego oraz ochronê zdrowia i ycia osób bliskich Ubezpieczonego, wybieraj¹c rozszerzony zakres ubezpieczenia. 3. Suma ubezpieczenia, wysokoœæ œwiadczeñ oraz Zakres ochrony ubezpieczeniowej okreœlone s¹ w Polisie. Warunki i Zakres ochrony ubezpieczeniowej, w tym wysokoœæ Sumy ubezpieczenia i wysokoœæ œwiadczeñ, s¹ takie same dla ka dego Ubezpieczonego w ramach danej Umowy ubezpieczenia. 4. W zale noœci od wyboru Ubezpieczaj¹cego Umowa ubezpieczenia mo e zostaæ zawarta w zakresie podstawowym lub rozszerzonym. W zakresie podstawowym Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje ryzyko zgonu Ubezpieczonego. W zakresie rozszerzonym Ochrona ubezpieczeniowa zostaje rozszerzona o wybrane przez Ubezpieczaj¹cego dodatkowe zdarzenia ubezpieczeniowe, okreœlone w odpowiednich OWUD. 4 Zawarcie Umowy ubezpieczenia 1. Ubezpieczeniem na podstawie niniejszych OWU mo e zostaæ objêta grupa osób, spe³niaj¹cych warunki wskazane w 5 niniejszych OWU. 2. W celu zawarcia Umowy ubezpieczenia Ubezpieczaj¹cy sk³ada do UNIQA TU na ycie S.A. Wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia oraz z³o one przez osoby deklaruj¹ce przyst¹pienie do ubezpieczenia Deklaracje zgody, wraz z Wykazem tych osób. 3. Ubezpieczaj¹cy zobowi¹zany jest przekazaæ dokumenty o których mowa w ust. 2 do UNIQA TU na ycie S.A. najpóÿniej do koñca miesi¹ca poprzedzaj¹cego wnioskowany termin zawarcia Umowy ubezpieczenia. 4
4. UNIQA TU na ycie S.A. mo e uzale niæ zawarcie Umowy ubezpieczenia od liczby zatrudnionych Pracowników wskazanych we Wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia lub przyjêcie do ubezpieczenia osoby deklaruj¹cej przyst¹pienie do ubezpieczenia od z³o enia innych dokumentów koniecznych do oceny ryzyka ubezpieczeniowego, a dotycz¹cych stanu zdrowia lub profilu wykonywanej przez tê osobê pracy zawodowej. Dokumenty te powinny zostaæ z³o one wraz z Wnioskiem o zawarcie umowy ubezpieczenia lub w wyznaczonym przez UNIQA TU na ycie S.A. terminie, jako uzupe³nienie wniosku. 5. Po dokonaniu analizy Wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia oraz pozosta³ych dokumentów wskazanych w ust. 2 i 4, UNIQA TU na ycie S.A. zaakceptuje Wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia, zaproponuje odmienne warunki ubezpieczenia albo odmówi zawarcia Umowy ubezpieczenia. 6. Je eli Ubezpieczaj¹cy nie przeka e UNIQA TU na ycie S.A. Deklaracji zgody wszystkich osób wskazanych w Wykazie w terminie wskazanym w ust. 3, UNIQA TU na ycie S.A. nie obejmie Ochron¹ ubezpieczeniow¹ osób, których Deklaracji zgody nie otrzyma³a. 7. Zawarcie Umowy ubezpieczenia potwierdzone jest przez UNIQA TU na ycie S.A. Polis¹. 8. Wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia stanowi integraln¹ czêœæ Umowy ubezpieczenia. 9. Strony mog¹ zawrzeæ Umowê ubezpieczenia na warunkach odmiennych od okreœlonych w niniejszych OWU, OWUD. Zmiana zakresu i warunków ubezpieczenia w stosunku do zapisów zawartych w OWU, OWUD musi byæ okreœlona w formie pisemnej pod rygorem niewa noœci. UNIQA TU na ycie S.A. zobowi¹zana jest przedstawiæ Ubezpieczaj¹cemu w formie pisemnej ró nice pomiêdzy treœci¹ OWU, OWUD, a postanowieniami Umowy ubezpieczenia. W razie niedope³nienia tego obowi¹zku UNIQA TU na ycie S.A. nie mo e powo³ywaæ siê na ró nicê niekorzystn¹ dla Ubezpieczaj¹cego lub Ubezpieczonego. Przepisu nie stosuje siê do Umów ubezpieczenia zawartych w drodze negocjacji. 10. Ubezpieczaj¹cy zobowi¹zany jest podaæ do wiadomoœci UNIQA TU na ycie S.A. wszystkie znane sobie okolicznoœci, o które UNIQA TU na ycie S.A. pyta³a we Wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia i w innych pismach skierowanych do Ubezpieczaj¹cego przed zawarciem Umowy ubezpieczenia. 5 Przyst¹pienie do Umowy ubezpieczenia 1. Przed przyst¹pieniem Ubezpieczonego do Umowy ubezpieczenia Ubezpieczaj¹cy ma obowi¹zek poinformowania go o warunkach ubezpieczenia zawartych w OWU, OWUD oraz prawach i obowi¹zkach Ubezpieczonego, a tak e dostarczyæ Ubezpieczonemu OWU, OWUD. 2. Do ubezpieczenia mo e przyst¹piæ Pracownik, który w dniu z³o enia Deklaracji zgody ukoñczy³ 16. rok ycia i nie ukoñczy³ 69. roku ycia. Za zgod¹ UNIQA TU na ycie S.A. do ubezpieczenia mo e przyst¹piæ równie osoba, która zawar³a z Ubezpieczaj¹cym umowê cywilnoprawn¹ i spe³nia warunki okreœlone w poprzednim zdaniu. 3. Ochron¹ ubezpieczeniow¹ jako Wspó³ubezpieczeni mog¹ byæ objêci wspó³ma³ onek oraz pe³noletnie dzieci Ubezpieczonego. Je eli w niniejszych OWU nie wskazano inaczej, do Wspó³ubezpieczonego stosuje siê odpowiednio postanowienia OWU w³aœciwe dla Ubezpieczonego. 4. Osoba przystêpuj¹ca do ubezpieczenia sk³ada Ubezpieczaj¹cemu podpisan¹ Deklaracjê zgody oraz inne dokumenty wymagane przez UNIQA TU na ycie S.A. zgodnie z niniejszymi OWU. 5. Na wniosek Ubezpieczaj¹cego UNIQA TU na ycie S.A. mo e wyraziæ zgodê na przyst¹pienie do ubezpieczenia osoby, która ukoñczy³a 69. rok ycia. 6. W przypadku, o którym mowa w ust. 5 Ochrona ubezpieczeniowa wobec osoby, która ukoñczy³a 69. rok ycia obowi¹zuje w danym Okresie ochrony ubezpieczeniowej i ustaje z jego koñcem, chyba e UNIQA TU na ycie S.A. wyrazi zgodê na przed³u enie Ochrony ubezpieczeniowej wobec tej osoby na kolejny okres. 7. Osoby przystêpuj¹ce do ubezpieczenia musz¹ byæ w dniu z³o enia Deklaracji zgody zdolne do pracy zawodowej tzn. nie mog¹ w tym dniu przebywaæ na zwolnieniu lekarskim, w szpitalu, hospicjum, placówce dla przewlekle chorych oraz nie mog¹ byæ uznane za niezdolne do pracy w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniu spo³ecznym albo o zaopatrzeniu spo³ecznym. 8. Osoby nie spe³niaj¹ce warunków wskazanych w ust. 7 mog¹ z³o yæ Deklaracjê zgody po ustaniu okolicznoœci powoduj¹cych brak zdolnoœci do pracy zawodowej. 9. Na wniosek Ubezpieczaj¹cego UNIQA TU na ycie S.A. mo e przyj¹æ do ubezpieczenia osoby przebywaj¹ce na zwolnieniu lekarskim lub uznane za niezdolne do pracy w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniu spo³ecznym albo o zaopatrzeniu spo³ecznym, po przeprowadzeniu medycznej oceny ryzyka na podstawie za³¹czonego do Deklaracji zgody formularza medycznego. 10. UNIQA TU na ycie S.A. ma prawo odmówiæ objêcia Ochron¹ ubezpieczeniow¹ osób, które nie z³o y³y wszystkich wymaganych przez UNIQA TU na ycie S.A. oœwiadczeñ, b¹dÿ których stan zdrowia lub profil wykonywanej pracy zawodowej, oceniony na podstawie dokumentacji wymaganej przez UNIQA TU na ycie S.A., skutkuje nadmiernym w ocenie UNIQA TU na ycie S.A. wzrostem ponoszonego ryzyka. 11. Ubezpieczony zobowi¹zany jest podaæ do wiadomoœci UNIQA TU na ycie S.A. wszystkie znane sobie okolicznoœci, o które UNIQA TU na ycie S.A. pyta³a w Deklaracji zgody i w innych pismach skierowanych do Ubezpieczonego przed przyst¹pieniem do Umowy ubezpieczenia. 12. Dokumentem potwierdzaj¹cym objêcie Ochron¹ ubezpieczeniow¹ danego Ubezpieczonego jest Certyfikat. 13. Ubezpieczony mo e ¹daæ, aby UNIQA TU na ycie S.A. udzieli³a mu informacji o postanowieniach zawartej Umowy ubezpieczenia w zakresie, w jakim dotycz¹ praw i obowi¹zków Ubezpieczonego. 6 Czas trwania Umowy ubezpieczenia 1. Umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres 12 miesiêcy i obowi¹zuje od pierwszego dnia miesi¹ca wskazanego w Polisie. 2. Je eli Umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres d³u szy ni szeœæ miesiêcy, Ubezpieczaj¹cy ma prawo odst¹pienia od Umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a w przypadku gdy Ubezpieczaj¹cy jest przedsiêbiorc¹ w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy. 3. Odst¹pienie od umowy nie zwalnia Ubezpieczaj¹cego z obowi¹zku zap³acenia Sk³adki za okres, w jakim UNIQA TU na ycie S.A. udziela³a Ochrony ubezpieczeniowej. 4. W przypadku odst¹pienia do Umowy ubezpieczenia Ubezpieczaj¹cemu przys³uguje zwrot Sk³adki za okres niewykorzystanej Ochrony ubezpieczeniowej. 5. Ubezpieczony, który przyst¹pi³ do Umowy ubezpieczenia, ma prawo wyst¹piæ z Umowy ubezpieczenia ze skutkiem odst¹pienia od tej umowy w terminie 30 dni od daty przyst¹pienia do Umowy ubezpieczenia. W takim przypadku UNIQA TU na ycie S.A. nie udziela Ochrony ubezpieczeniowej, a kwota wp³acona na poczet Sk³adki zwracana jest Ubezpieczaj¹cemu. 6. W przypadku niez³o enia na 30 dni przed zakoñczeniem Okresu ochrony ubezpieczeniowej pisemnego oœwiadczenia którejkolwiek ze stron Umowy ubezpieczenia o jej nieprzed³u eniu, Umowa ubezpieczenia jest przed³u ana na kolejne 12 miesiêcy na niezmienionych warunkach. 7. Umowa ubezpieczenia ulega rozwi¹zaniu: 1) z up³ywem okresu, na jaki j¹ zawarto, z zastrze eniem ust. 6, 2) z ostatnim dniem okresu wypowiedzenia Umowy ubezpieczenia, 3) z dniem odst¹pienia od Umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczaj¹cego, 4) z koñcem miesi¹ca, za który zosta³a op³acona ostatnia Sk³adka, w przypadku nieop³acenia kolejnej Sk³adki, zgodnie z postanowieniami 13. ust. 2. 7 Czas trwania Ochrony ubezpieczeniowej 1. Ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do danego Ubezpieczonego rozpoczyna siê pierwszego dnia miesi¹ca nastêpuj¹cego po miesi¹cu, w którym Ubezpieczony z³o y³ Deklaracjê zgody Ubezpieczaj¹cemu, jednak nie wczeœniej ni w dniu wskazanym w 6 ust. 1. 2. Ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do danego Ubezpieczonego ustaje: 1) z koñcem miesi¹ca kalendarzowego, w którym Ubezpieczony zrezygnowa³ z Ochrony ubezpieczeniowej, 5
2) z koñcem miesi¹ca, w którym rozwi¹zaniu uleg³ stosunek pracy lub inny stosunek cywilno-prawny ³¹cz¹cy Ubezpieczaj¹cego z Ubezpieczonym, 3) z chwil¹ zgonu Ubezpieczonego, 4) z ostatnim dniem Okresu ochrony ubezpieczeniowej, w którym Ubezpieczony ukoñczy³ 69. rok ycia, z zastrze eniem 5 ust. 6, 5) z dniem rozwi¹zania Umowy ubezpieczenia, w zale noœci od tego, które z wymienionych zdarzeñ nast¹pi³o wczeœniej. 3. W stosunku do danego Wspó³ubezpieczonego Ochrona ubezpieczeniowa ustaje 1) z chwil¹ zgonu Wspó³ubezpieczonego, 2) z koñcem miesi¹ca, w którym nast¹pi³ zgon Ubezpieczonego, 3) z koñcem miesi¹ca, w którym wygas³a Ochrona ubezpieczeniowa wobec Ubezpieczonego z innych przyczyn, 4) z ostatnim dniem Okresu ochrony ubezpieczeniowej, w którym Wspó³ubezpieczony ukoñczy³ 69. rok ycia, z zastrze eniem 5 ust. 6, w zale noœci od tego, które z wymienionych zdarzeñ nast¹pi³o wczeœniej. 4. W przypadku, o którym mowa w ust. 2 pkt 2, Ochrona ubezpieczeniowa mo e zostaæ przed³u ona o jeden dodatkowy miesi¹c na wniosek Ubezpieczaj¹cego i za zgod¹ UNIQA TU na ycie S.A. 8 Zasady dokonywania zmian w grupie Ubezpieczonych 1. W trakcie trwania Umowy ubezpieczenia Ubezpieczaj¹cy mo e zg³osiæ do objêcia Ochron¹ ubezpieczeniow¹ osoby wczeœniej nie ubezpieczone, z zachowaniem postanowieñ 5. 2. W przypadku przyst¹pienia do ubezpieczenia nowych osób lub zajœcia okolicznoœci powoduj¹cych wygaœniêcie ochrony w stosunku do Ubezpieczonych w czasie trwania Umowy ubezpieczenia, Ubezpieczaj¹cy jest zobowi¹zany przekazaæ UNIQA TU na ycie S.A. aktualny Wykaz oraz Deklaracje zgody osób nowo przystêpuj¹cych w terminie do koñca miesi¹ca poprzedzaj¹cego pierwszy dzieñ miesi¹ca wnioskowanego terminu rozpoczêcia Ochrony ubezpieczeniowej. 3. W przypadku niedotrzymania przez Ubezpieczaj¹cego terminu wskazanego w ust. 2, Ochrona ubezpieczeniowa wobec osób nowo przystêpuj¹cych do ubezpieczenia rozpocznie siê od nastêpnego miesi¹ca. 9 Okresy ograniczenia odpowiedzialnoœci 1. Z zastrze eniem ust. 2 Okres ograniczenia odpowiedzialnoœci w odniesieniu do zgonu Ubezpieczonego trwa 3 miesi¹ce. 2. Okres ograniczenia odpowiedzialnoœci w odniesieniu do zgonu Ubezpieczonego trwa 6 miesiêcy w stosunku do: 1) Wspó³ubezpieczonych, 2) Ubezpieczonych nie bêd¹cych Pracownikami, 3) Ubezpieczonych Pracowników, którzy przystêpuj¹ do ubezpieczenia po up³ywie okresu trzech miesiêcy od dnia zatrudnienia u Ubezpieczaj¹cego. 3. W Okresie ograniczenia odpowiedzialnoœci UNIQA TU na ycie S.A. ponosi odpowiedzialnoœæ wy³¹cznie w przypadku zgonu Ubezpieczonego, który nast¹pi³ na skutek Nieszczêœliwego wypadku. 4. Okresy ograniczenia odpowiedzialnoœci w odniesieniu do poszczególnych zdarzeñ ubezpieczeniowych objêtych rozszerzonym zakresem ubezpieczenia oraz zasady œwiadczenia Ochrony ubezpieczeniowej w tych okresach wskazane s¹ w odpowiednich OWUD. 10 Wy³¹czenie stosowania Okresów ograniczenia odpowiedzialnoœci 1. Je eli z dniem zawarcia Umowy ubezpieczenia do ubezpieczenia przyst¹pi co najmniej dwudziestu Pracowników, Okresów ograniczenia odpowiedzialnoœci nie stosuje siê w stosunku do Ubezpieczonych Pracowników, którzy przyst¹pili do ubezpieczenia w ci¹gu trzech miesiêcy od dnia zawarcia Umowy ubezpieczenia oraz w stosunku do Pracowników, którzy przyst¹pi¹ do ubezpieczenia w ci¹gu trzech miesiêcy od daty zatrudnienia u Ubezpieczaj¹cego. 2. Je eli z dniem zawarcia Umowy ubezpieczenia do ubezpieczenia przyst¹pi co najmniej dwudziestu Pracowników, Okresów ograniczenia odpowiedzialnoœci nie stosuje siê równie w stosunku do tych Ubez- pieczonych, którzy przyst¹pili do ubezpieczenia w ci¹gu trzech miesiêcy od dnia zawarcia Umowy ubezpieczenia oraz byli do dnia poprzedzaj¹cego zawarcie Umowy ubezpieczenia objêci ochron¹ ubezpieczeniow¹ w ramach Poprzedniej umowy ubezpieczenia. 3. W przypadku gdy zdarzenie powsta³e w Okresie ograniczenia odpowiedzialnoœci by³o objête Zakresem ochrony ubezpieczeniowej w ramach Poprzedniej umowy ubezpieczenia, UNIQA TU na ycie S.A. ponosi odpowiedzialnoœæ z tytu³u tego zdarzenia do wysokoœci kwoty œwiadczenia z tytu³u tego zdarzenia okreœlonego w Poprzedniej umowie ubezpieczenia, o ile Ubezpieczony w dniu poprzedzaj¹cym zawarcie Umowy ubezpieczenia by³ objêty ochron¹ ubezpieczeniow¹ w ramach Poprzedniej umowy ubezpieczenia. 4. Postanowienia ust. 1 stosuje siê odpowiednio wobec Pracownika, który przyst¹pi³ do ubezpieczenia w trybie wskazanym w 5 ust. 8, je eli Pracownik ten z³o y³ Deklaracjê zgody najpóÿniej w miesi¹cu nastêpuj¹cym po ustaniu okolicznoœci wskazanych w 5 ust. 7. 11 Wysokoœæ Sk³adki 1. Sk³adka nale na z tytu³u Umowy ubezpieczenia jest sum¹ Sk³adek z tytu³u objêcia Ochron¹ ubezpieczeniow¹ ka dego z Ubezpieczonych. 2. Sk³adka z tytu³u objêcia Ochron¹ ubezpieczeniow¹ ka dego z Ubezpieczonych jest jednakowa i obliczona jest w oparciu o aktualn¹ taryfê, na podstawie przekazanych przez Ubezpieczaj¹cego danych demograficznych o grupie, jako iloraz okreœlonego w ust. 3 kosztu œwiadczenia Ochrony ubezpieczeniowej i liczby osób w grupie. 3. Koszt œwiadczenia Ochrony ubezpieczeniowej dla grupy okreœla siê jako sumê kosztów œwiadczenia Ochrony ubezpieczeniowej dla poszczególnych cz³onków tej grupy. Koszt œwiadczenia Ochrony ubezpieczeniowej dla poszczególnych Ubezpieczonych ustala siê w oparciu o: 1) Zakres ochrony ubezpieczeniowej oraz wysokoœæ œwiadczeñ, 2) liczebnoœæ oraz strukturê demograficzn¹ grupy, 3) przewidywany stosunek liczby Ubezpieczonych do liczby osób uprawnionych do przyst¹pienia do ubezpieczenia (partycypacji), 4) charakter prowadzonej dzia³alnoœci oraz rodzaj stosunku prawnego ³¹cz¹cego Ubezpieczaj¹cego z cz³onkami grupy, 5) specyficzne dla danej grupy informacje o ryzyku ubezpieczeniowym, przekazane przez Ubezpieczaj¹cego b¹dÿ wynikaj¹ce z dotychczasowego przebiegu Umowy ubezpieczenia, w tym oczekiwan¹ czêstoœæ zdarzeñ ubezpieczeniowych. 12 Zasady op³acania Sk³adki 1. Sk³adka p³atna jest miesiêcznie, w ca³oœci za ca³¹ grupê Ubezpieczonych objêtych Ochron¹ ubezpieczeniow¹, przelewem na rachunek bankowy wskazany przez UNIQA TU na ycie S.A. 2. Pierwsza Sk³adka jest p³atna w terminie wskazanym w Polisie, jednak nie póÿniej ni do koñca pierwszego miesi¹ca, Ochrony ubezpieczeniowej. 3. Kolejne Sk³adki p³atne s¹ przez Ubezpieczaj¹cego do 10 dnia miesi¹ca, za który s¹ nale ne. 4. Za dzieñ wp³aty Sk³adki uznaje siê dzieñ wp³ywu Sk³adki w wysokoœci wynikaj¹cej z Umowy ubezpieczenia na rachunek UNIQA TU na ycie S.A. 13 Konsekwencje nieop³acenia Sk³adki 1. W przypadku niezap³acenia Sk³adki w terminie, UNIQA TU na ycie S.A. wezwie Ubezpieczaj¹cego do zap³aty, wyznaczaj¹c dodatkowy termin 14 dni do zap³aty Sk³adki i poinformuje o skutkach niezap³acenia Sk³adki. 2. W przypadku niezap³acenia Sk³adki w dodatkowym 14 - dniowym terminie, o którym mowa w ust. 1 powy ej, Ochrona ubezpieczeniowa ustaje z koñcem ostatniego miesi¹ca, za który op³acono Sk³adkê. 3. Wp³ata w wysokoœci ni szej ni Sk³adka, traktowana jest jako nieop³acenie nale nej Sk³adki. Za dzieñ op³acenia Sk³adki uznaje siê wówczas dzieñ uzupe³nienia niepe³nej wp³aty do pe³nej wysokoœci. W przypadku nieuzupe³nienia Sk³adki, wp³acona kwota podlega zwrotowi. 6
4. Ró nica miêdzy Sk³adk¹ wp³acon¹, a wymagan¹ stanowi zaliczkê na poczet Sk³adek przysz³ych okresów. Na wniosek Ubezpieczaj¹cego podlega ona zwrotowi. 5. W razie rozwi¹zania Umowy ubezpieczenia, Ubezpieczaj¹cemu przys³uguje zwrot Sk³adki za okres niewykorzystanej Ochrony ubezpieczeniowej. 6. Za okres, w którym UNIQA TU na ycie S.A. ponosi³a odpowiedzialnoœæ Sk³adka nie podlega zwrotowi. 14 Zmiany wysokoœci Sk³adki i zakresu ochrony 1. W przypadku, gdy ulegn¹ zmianie istotne okolicznoœci, o których mowa w 11, w szczególnoœci wielkoœæ grupy, struktura demograficzna Ubezpieczonych, a tak e w przypadku gdy zrealizowana czêstoœæ zdarzeñ ubezpieczeniowych odbiega od za³o eñ przyjêtych na potrzeby obliczenia Sk³adki, przed³u enie Umowy ubezpieczenia na kolejny 12 miesiêczny okres mo e byæ uzale nione od zaakceptowania przez Ubezpieczaj¹cego nowej wysokoœci Sk³adki, nowego Zakresu ochrony ubezpieczeniowej lub nowej wysokoœci œwiadczeñ. 2. UNIQA TU na ycie S.A. powiadomi Ubezpieczaj¹cego na piœmie o proponowanych zmianach nie póÿniej ni na 30 dni przed zakoñczeniem danego Okresu ochrony ubezpieczeniowej. 3. W przypadku wyra enia zgody na proponowane przez UNIQA TU na ycie S.A. zmiany warunków Umowy ubezpieczenia Ubezpieczaj¹cy powinien z³o yæ odpowiednie oœwiadczenie w formie pisemnej najpóÿniej do piêtnastego dnia ostatniego miesi¹ca danego Okresu ochrony ubezpieczeniowej. 4. Brak zgody na proponowane przez UNIQA TU na ycie S.A. zmiany warunków Umowy ubezpieczenia uznaje siê jako brak zgody Ubezpieczaj¹cego na przed³u enie Umowy ubezpieczenia na kolejny Okres ochrony ubezpieczeniowej. 5. Ubezpieczaj¹cy zobowi¹zany jest uzyskaæ zgodê Ubezpieczonych na proponowane zmiany Umowy ubezpieczenia oraz poinformowaæ UNIQA TU na ycie S.A. o liczbie Ubezpieczonych, którzy nie wyrazili zgody na proponowane zmiany, w terminie wskazanym w ust. 3. Wobec Ubezpieczonych, którzy nie wyrazili zgody na proponowane zmiany, Ochrona ubezpieczeniowa ustaje z koñcem danego Okresu ochrony ubezpieczeniowej. 6. Po akceptacji zmiany warunków umowy przez Ubezpieczaj¹cego i z³o eniu Wykazu osób, wobec których ma byæ kontynuowana Ochrona ubezpieczeniowa na zmienionych warunkach, UNIQA TU na ycie S.A. potwierdzi przed³u enie Umowy ubezpieczenia na kolejny Okres ochrony ubezpieczeniowej now¹ Polis¹. 15 Wypowiedzenie Umowy ubezpieczenia i wyst¹pienie z Umowy ubezpieczenia 1. Ubezpieczaj¹cy mo e wypowiedzieæ Umowê ubezpieczenia z zachowaniem miesiêcznego okresu wypowiedzenia. Bieg okresu wypowiedzenia rozpoczyna siê od pierwszego dnia miesi¹ca bezpoœrednio nastêpuj¹cego po miesi¹cu otrzymania wypowiedzenia przez UNIQA TU na ycie S.A., ze skutkiem na koniec pe³nego miesi¹ca kalendarzowego. 2. Oœwiadczenie Ubezpieczaj¹cego o wypowiedzeniu Umowy ubezpieczenia nale y z³o yæ w formie pisemnej pod rygorem niewa noœci do UNIQA TU na ycie S.A. 3. Rozwi¹zanie Umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczaj¹cego z obowi¹zku op³acenia Sk³adki za okres, w którym by³a udzielana Ochrona ubezpieczeniowa. 4. W przypadku rozwi¹zania Umowy ubezpieczenia Ubezpieczaj¹cemu przys³uguje zwrot Sk³adki za okres niewykorzystanej Ochrony ubezpieczeniowej. 5. Ubezpieczony mo e wyst¹piæ z Umowy ubezpieczenia w ka dym czasie, sk³adaj¹c stosowne oœwiadczenie Ubezpieczaj¹cemu, ze skutkiem na koniec miesi¹ca kalendarzowego, w którym z³o y³ to oœwiadczenie. 16 Zmiana treœci Umowy ubezpieczenia na wniosek Ubezpieczaj¹cego 1. Ubezpieczaj¹cy mo e w ka dym czasie zaproponowaæ zmianê warunków i zakresu ubezpieczenia. Wniosek o zmianê nale y z³o yæ w formie pisemnej w UNIQA TU na ycie S.A. przed wnioskowanym terminem dokonania zmiany Umowy ubezpieczenia. 2. W przypadku otrzymania wniosku o zmianê Zakresu ochrony ubezpieczeniowej, UNIQA TU na ycie S.A. zaakceptuje ten wniosek b¹dÿ przedstawi Ubezpieczaj¹cemu propozycjê zmian w Umowie ubezpieczenia mo liwie najbardziej zbli on¹ do zmiany wnioskowanej przez Ubezpieczaj¹cego. W takim przypadku postanowienia 14 ust. 5-6 stosuje siê odpowiednio. 3. W przypadku braku zgody UNIQA TU na ycie S.A. na wnioskowane przez Ubezpieczaj¹cego zmiany, Ochrona ubezpieczeniowa udzielana jest na dotychczasowych warunkach tj. Zakres ochrony ubezpieczeniowej, wysokoœæ Sumy ubezpieczenia oraz wysokoœæ œwiadczeñ pozostaj¹ niezmienione. 4. Zmiana zakresu ubezpieczenia, Sk³adki lub wysokoœci œwiadczeñ potwierdzana jest przez UNIQA TU na ycie S.A. przez wystawienie nowej Polisy. 17 Zmiana treœci Umowy ubezpieczenia z inicjatywy UNIQA TU na ycie S.A. 1. UNIQA TU na ycie S.A. mo e przedstawiæ Ubezpieczaj¹cemu pisemn¹ ofertê zmiany Zakresu ochrony ubezpieczeniowej, wysokoœci Sk³adki lub wysokoœci œwiadczeñ na kolejny Okres ochrony ubezpieczeniowej, nie póÿniej ni na 30 dni przed zakoñczeniem trwaj¹cego Okresu ochrony ubezpieczeniowej. Postanowienia 14 ust. 5-6 stosuje siê wówczas odpowiednio. 2. Zmiana zakresu ubezpieczenia, Sk³adki lub wysokoœci œwiadczeñ potwierdzana jest przez UNIQA TU na ycie S.A. przez wystawienie nowej Polisy. 18 Postêpowanie po zaistnieniu zdarzenia ubezpieczeniowego 1. W przypadku zajœcia zdarzenia ubezpieczeniowego UNIQA TU na ycie S.A. powinna zostaæ niezw³ocznie zawiadomiona o jego zaistnieniu przez Ubezpieczaj¹cego, Ubezpieczonego lub Uprawnionego. 2. Zawiadomienie o zajœciu zdarzenia ubezpieczeniowego mo e zg³osiæ równie Ubezpieczony albo jego spadkobiercy; w takim przypadku spadkobierca jest traktowany tak jak Uprawniony z Umowy ubezpieczenia. 3. W przypadku zgonu Ubezpieczonego, Uprawniony powinien z³o yæ w UNIQA TU na ycie S.A.: 1) wniosek o wyp³atê œwiadczenia, zawieraj¹cy w szczególnoœci informacje na temat przyczyny zgonu, 2) skrócony odpis aktu zgonu; je eli zgon nast¹pi³ poza granicami Rzeczpospolitej Polskiej, akt zgonu powinien byæ potwierdzony przez polsk¹ placówkê dyplomatyczn¹ i przet³umaczony na jêzyk polski przez t³umacza przysiêg³ego, 3) statystyczn¹ kartê zgonu lub inne dokumenty potwierdzaj¹ce przyczynê zgonu. 4. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajœciu zdarzenia ubezpieczeniowego objêtego Ochron¹ ubezpieczeniow¹, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, UNIQA TU na ycie S.A. informuje o tym Ubezpieczaj¹cego lub Ubezpieczonego, je eli nie s¹ oni osobami wystêpuj¹cymi z tym zawiadomieniem, oraz podejmuje postêpowanie dotycz¹ce ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadnoœci zg³oszonych roszczeñ i wysokoœci œwiadczenia, a tak e informuje osobê wystêpuj¹c¹ z roszczeniem, na piœmie lub w inny sposób, na który osoba ta wyrazi³a zgodê, jakie dokumenty s¹ potrzebne do ustalenia odpowiedzialnoœci zak³adu ubezpieczeñ lub wysokoœci œwiadczenia, je eli jest to niezbêdne do dalszego prowadzenia postêpowania. 5. UNIQA TU na ycie S.A. wyp³aca œwiadczenie na podstawie uznania roszczenia Uprawnionego z Umowy ubezpieczenia w wyniku ustaleñ dokonanych w procesie likwidacji szkody, zawartej z nim ugody lub prawomocnego orzeczenia s¹du. 7
6. Z zastrze eniem 19, w przypadku zgonu Ubezpieczonego, który nast¹pi³ w Okresie ochrony ubezpieczeniowej, UNIQA TU na ycie S.A. wyp³aca œwiadczenie Uprawnionemu, w wysokoœci stanowi¹cej wskazany w Polisie procent Sumy ubezpieczenia. 7. UNIQA TU na ycie S.A. zobowi¹zana jest wyp³aciæ œwiadczenie w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o zajœciu zdarzenia ubezpieczeniowego objêtego Ochron¹ ubezpieczeniow¹. 8. W przypadku gdy w terminie okreœlonym w ust. 7 wyjaœnienie okolicznoœci koniecznych dla ustalenia odpowiedzialnoœci UNIQA TU na ycie S.A. albo wysokoœci œwiadczenia okaza³o siê niemo liwe, œwiadczenie wyp³aca siê w terminie 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu nale ytej starannoœci wyjaœnienie tych okolicznoœci by³o mo liwe. Jednak e w terminie wskazanym w ust. 7 UNIQA TU na ycie S.A. zawiadamia pisemnie osobê zg³aszaj¹c¹ roszczenie oraz Ubezpieczonego, je eli nie jest on osob¹ zg³aszaj¹c¹ roszczenie o przyczynach niemo noœci zaspokojenia jej roszczeñ w ca³oœci lub w czêœci oraz wyp³aca bezsporn¹ czêœæ œwiadczenia. 9. UNIQA TU na ycie S.A. powiadamia Ubezpieczonego albo Uprawnionego w przypadku zgonu Ubezpieczonego o wysokoœci przyznanego œwiadczenia. 10. Je eli œwiadczenie nie przys³uguje lub przys³uguje w innej wysokoœci ni okreœlona w zg³oszonym roszczeniu, UNIQA TU na ycie S.A. informuje o tym osobê wystêpuj¹c¹ z roszczeniem oraz Ubezpieczonego, je eli nie jest on osob¹ zg³aszaj¹c¹ roszczenie wskazuj¹c na okolicznoœci oraz na podstawê prawn¹ uzasadniaj¹c¹ ca³kowit¹ lub czêœciow¹ odmowê wyp³aty œwiadczenia wraz z pouczeniem o mo liwoœci dochodzenia roszczeñ na drodze s¹dowej. 11. Roszczenia z tytu³u Umowy ubezpieczenia przedawniaj¹ siê z up³ywem 3 lat. 12. Bieg przedawnienia roszczenia o œwiadczenie do UNIQA TU na ycie S.A. przerywa siê przez zg³oszenie UNIQA TU na ycie S.A. tego roszczenia lub przez zg³oszenie zdarzenia objêtego ubezpieczeniem. Bieg przedawnienia rozpoczyna siê na nowo od dnia, w którym zg³aszaj¹cy roszczenie lub zdarzenie otrzyma³ na piœmie oœwiadczenie UNIQA TU na ycie S.A. o przyznaniu lub odmowie œwiadczenia. 19 Uprawniony do otrzymania œwiadczenia 1. Ubezpieczony ma prawo w ka dym czasie wskazaæ Uprawnionego b¹dÿ Uprawnionych do otrzymania œwiadczenia z tytu³u zgonu Ubezpieczonego oraz okreœliæ udzia³y wskazanych Uprawnionych w œwiadczeniu. 2. Suma udzia³ów wszystkich Uprawnionych nie mo e przekraczaæ 100%. 3. Je eli Ubezpieczony wskaza³ kilku Uprawnionych do otrzymania œwiadczenia, a nie okreœli³ ich udzia³u w kwocie œwiadczenia, b¹dÿ okreœlone udzia³y nie sumuj¹ siê do 100%, uwa a siê, e udzia³y tych osób s¹ równe. 4. W okresie trwania Umowy ubezpieczenia Ubezpieczony mo e zmieniæ Uprawnionego. Zmiana nastêpuje poprzez z³o enie oœwiadczenia w formie pisemnej przez Ubezpieczonego i obowi¹zuje od chwili dorêczenia zawiadomienia o zmianie do UNIQA TU na ycie S.A. 5. Uprawniony traci prawo do œwiadczenia, w przypadku, gdy umyœlnie przyczyni³ siê do wyst¹pienia zdarzenia ubezpieczeniowego. 6. Je eli Ubezpieczony nie wskaza³ Uprawnionego, Uprawniony nie y³ b¹dÿ nie istnia³ w chwili zgonu Ubezpieczonego lub utraci³ prawo do œwiadczenia, œwiadczenie przys³uguje cz³onkom rodziny Ubezpieczonego wed³ug nastêpuj¹cej kolejnoœci: 1) wspó³ma³ onkowi, 2) w równych czêœciach dzieciom Ubezpieczonego, je eli nie ma wspó³ma³ onka Ubezpieczonego, 3) w równych czêœciach rodzicom Ubezpieczonego, je eli nie ma wspó³ma³ onka ani dzieci Ubezpieczonego, 4) w równych czêœciach innym spadkobiercom zmar³ego Ubezpieczonego z wy³¹czeniem Gminy i Skarbu Pañstwa, je eli nie ma wspó³ma³ onka ani dzieci, ani rodziców Ubezpieczonego. 20 Opodatkowanie œwiadczeñ 1. Umowa ubezpieczenia zawarta na podstawie niniejszych OWU jest Umow¹ ubezpieczenia na ycie nale ¹c¹ do Grupy 1 Dzia³u I za³¹cznika do ustawy o dzia³alnoœci ubezpieczeniowej. Œwiadczenia ubezpieczeniowe otrzymane przez osoby fizyczne z tytu³u Umowy ubezpieczenia podlegaj¹ przepisom ustawy o podatku dochodowym 21 od osób fizycznych, a œwiadczenia otrzymane przez osoby prawne podlegaj¹ przepisom ustawy o podatku dochodowym od osób prawnych. Wy³¹czenia odpowiedzialnoœci 1. UNIQA TU na ycie S.A. nie ponosi odpowiedzialnoœci z tytu³u zgonu Ubezpieczonego, który mia³ miejsce wskutek: 1) pope³nienia lub usi³owania pope³nienia przez Ubezpieczonego czynu wype³niaj¹cego ustawowe znamiona umyœlnego przestêpstwa, 2) samobójstwa Ubezpieczonego pope³nionego w okresie 6 miesiêcy od dnia rozpoczêcia Ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do tego Ubezpieczonego, 3) dzia³añ wojennych, stanu wyj¹tkowego, dzia³ania energii j¹drowej, 4) udzia³u Ubezpieczonego w strajkach, zamieszkach, rozruchach, Aktach terrorystycznych. 2. UNIQA TU na ycie S.A. nie ponosi odpowiedzialnoœci za skutki okolicznoœci, które nie zosta³y podane do jej wiadomoœci przez Ubezpieczaj¹cego lub Ubezpieczonego, o które UNIQA TU na ycie S.A. pyta³a we Wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia, Deklaracji zgody lub w innych pismach odpowiednio przed zawarciem Umowy ubezpieczenia lub przyst¹pieniem Ubezpieczonego do ubezpieczenia. UNIQA TU na ycie S.A. nie mo e powo³ywaæ siê na postanowienia poprzedniego zdania, je eli do zdarzenia dosz³o po up³ywie 3 lat od zawarcia Umowy ubezpieczenia. 22 Indywidualna kontynuacja ubezpieczenia 1. Z zastrze eniem ust. 3-6, w przypadku wygaœniêcia Ochrony ubezpieczeniowej z tytu³u Umowy ubezpieczenia Ubezpieczony ma prawo wyst¹piæ do UNIQA TU na ycie S.A. z wnioskiem o indywidualne kontynuowanie ubezpieczenia. 2. Uprawnionym do zawarcia umowy indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia jest równie Ubezpieczony, który wyst¹pi³ z ubezpieczenia ze wzglêdu na przebywanie na urlopie bezp³atnym, wychowawczym b¹dÿ ze wzglêdu na inn¹, zaakceptowan¹ przez UNIQA TU na ycie S.A. przyczynê czasowego braku mo liwoœci spe³nienia warunków do objêcia Ochron¹ ubezpieczeniow¹ w ramach Umowy ubezpieczenia. 3. Osoby, o których mowa w ust. 1 i 2 nabywaj¹ prawo do indywidualnego kontynuowania, je eli w okresie ostatnich 6 miesiêcy by³y objête Ochron¹ ubezpieczeniow¹ w ramach Umowy ubezpieczenia. Do wskazanego okresu UNIQA TU na ycie S.A. mo e zaliczyæ okres ubezpieczenia w ramach Poprzedniej umowy ubezpieczenia. 4. Wniosek o indywidualne kontynuowanie ubezpieczenia mo e byæ z³o ony najpóÿniej przed up³ywem trzech miesiêcy od dnia wygaœniêcia Ochrony ubezpieczeniowej udzielanej w ramach Umowy ubezpieczenia. 5. Prawo do indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia nie przys³uguje po wypowiedzeniu Umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczaj¹cego oraz po rozwi¹zaniu Umowy ubezpieczenia, w przypadku jej nieprzed³u enia na kolejny Okres ochrony ubezpieczeniowej. 6. Ubezpieczony mo e byæ stron¹ tylko jednej umowy indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia. 7. Z zastrze eniem ust. 10 umowa indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia zawierana jest na okres 3 lat i mo e byæ przed³u ana na kolejne okresy trzyletnie z zachowaniem trybu wskazanego w ust. 15. 8. Potwierdzeniem zawarcia umowy indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia jest imienna Polisa. Z dniem dostarczenia Polisy, dotychczasowy Ubezpieczony staje siê stron¹ umowy ubezpieczenia indywidualnie kontynuowanego (Ubezpieczaj¹cym). Ubezpieczony ma prawo odst¹piæ od umowy w terminie 30 dni od dnia jej zawarcia. 9. Ochrona ubezpieczeniowa z tytu³u umowy indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia rozpoczyna siê pierwszego dnia miesi¹ca nastêpuj¹cego po ustaniu ochrony w ramach Umowy ubezpieczenia, je eli wniosek o indywidualne kontynuowanie zosta³ z³o ony przed up³ywem jednego miesi¹ca od dnia wygaœniêcia Ochrony ubezpieczeniowej z tytu³u Umowy ubezpieczenia. Je eli wniosek o indywidualne kontynuowanie ubezpieczenia zosta³ z³o ony w terminie póÿniejszym, ni wskazany w zdaniu poprzednim, Ochrona ubezpie- 8
czeniowa w ramach indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia rozpoczyna siê pierwszego dnia miesi¹ca nastêpuj¹cego po miesi¹cu, w którym wniosek wp³yn¹³ do UNIQA TU na ycie S.A. 10. Umowa indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia w stosunku do Ubezpieczonych wskazanych w ust. 2 wygasa z dniem ponownego objêcia ich Ochron¹ ubezpieczeniow¹ w ramach Umowy ubezpieczenia. 11. W umowie indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia zakres ubezpieczenia pozostaje taki sam, jaki obowi¹zywa³ w Umowie ubezpieczenia, o ile OWUD nie przewiduj¹ inaczej. 12. Umowa indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia mo e byæ zawarta przy tej samej Sumie ubezpieczenia, jaka obowi¹zywa³a w Umowie ubezpieczenia lub przy obni onej Sumie ubezpieczenia. 13. Wysokoœæ Sk³adki z umowy indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia okreœlona jest rycza³towo, w takiej samej wysokoœci, jak w Umowie ubezpieczenia w dniu ustania Ochrony wobec Ubezpieczonego, i obowi¹zuje przez 3 lata licz¹c od pocz¹tku Ochrony ubezpieczeniowej w ramach umowy indywidualnego kontynuowania. 14. UNIQA TU na ycie S.A. informuje o nowej wysokoœci Sk³adki na kolejny trzyletni okres ochrony w terminie 45 dni przed zakoñczeniem danego okresu. Wysokoœæ Sk³adki na kolejny trzyletni okres wyznaczana jest na podstawie zakresu ubezpieczenia i wysokoœci œwiadczeñ, wieku osoby indywidualnie kontynuuj¹cej ubezpieczenie w dniu wygaœniêcia Ochrony ubezpieczeniowej z tytu³u Umowy ubezpieczenia oraz wieku tej osoby w dniu zakoñczenia danego trzyletniego okresu, w oparciu o taryfê obowi¹zuj¹c¹ w dniu z³o enia propozycji przez UNIQA TU na ycie S.A. 15. Niez³o enie przez Ubezpieczonego pisemnego oœwiadczenia o braku akceptacji nowej wysokoœci Sk³adki w terminie 15 dni przed up³ywem danego trzyletniego okresu trwania umowy indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia jest traktowane jako wyra enie zgody na przed³u enie tej Umowy ubezpieczenia na kolejny trzyletni okres oraz na zmianê wysokoœci Sk³adki, na kwotê zaproponowan¹ przez UNIQA TU na ycie S.A. 16. UNIQA TU na ycie S.A. mo e odmówiæ przyjêcia do ubezpieczenia, odroczyæ podjêcie decyzji o zawarciu Umowy ubezpieczenia, zaproponowaæ odroczenie terminu rozpoczêcia Ochrony ubezpieczeniowej, podnieœæ sk³adkê ubezpieczeniow¹ lub zaproponowaæ inn¹ ofertê ubezpieczenia w przypadku: 1) niespe³nienia wymogów d³ugoœci okresu ubezpieczenia uprawniaj¹cego do indywidualnego kontynuowania, o którym mowa w ust. 3, 2) z³o enia wniosku po terminie, o którym mowa ust. 4, 3) z³o enia wniosku po ukoñczeniu przez Ubezpieczonego 70 - go roku ycia. 17. Z zastrze eniem ust. 18, Sk³adka z tytu³u umowy indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia op³acana jest miesiêcznie z góry, w terminie do pierwszego dnia miesi¹ca, za który jest nale na. 18. Pierwsza sk³adka p³atna jest po otrzymaniu przez Ubezpieczonego Polisy indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia, w terminie 14 dni od dnia jej otrzymania, chyba, e w Polisie wskazano inny termin zap³aty Sk³adki. 19. W przypadku niezap³acenia Sk³adki w terminie okreœlonym w ust. 17 i 18, UNIQA TU na ycie S.A. wezwie Ubezpieczonego do zap³acenia nale nej Sk³adki, wyznaczaj¹c dodatkowy 14 - dniowy termin na uzupe³nienie Sk³adki, ze wskazaniem, e jej niezap³acenie w dodatkowym terminie spowoduje ustanie odpowiedzialnoœci. 20. W przypadku niezap³acenia Sk³adki w dodatkowym terminie wskazanym w ust. 19, Ochrona ubezpieczeniowa z tytu³u umowy indywidualnego kontynuowania wygasa z ostatnim dniem okresu, za który op³acono Sk³adkê. 23 Obowi¹zki Ubezpieczaj¹cego 1. Ubezpieczaj¹cy jest zobowi¹zany do op³acania Sk³adki w wysokoœci i terminach okreœlonych w Umowie ubezpieczenia. 2. Ubezpieczaj¹cy jest zobowi¹zany do informowania Ubezpieczonych o zakresie i warunkach objêcia Ochron¹ ubezpieczeniow¹ oraz przekazywania Ubezpieczonym OWU, OWUD przed ich przyst¹pieniem do Umowy ubezpieczenia. 3. Ubezpieczaj¹cy jest zobowi¹zany do przekazywania Ubezpieczonemu informacji o zmianie warunków Umowy ubezpieczenia lub o zmianie prawa w³aœciwego dla zawartej Umowy ubezpieczenia wraz z okreœleniem wp³ywu tych zmian na wartoœæ œwiadczeñ przys³uguj¹cych z tytu³u zawartej Umowy ubezpieczenia. Informacje te powinny byæ przekazane Ubezpieczonym przed wyra eniem przez Ubezpieczaj¹cego zgody na zmianê warunków Umowy ubezpieczenia lub prawa w³aœciwego dla Umowy ubezpieczenia. 4. Ubezpieczaj¹cy jest zobowi¹zany do przyjmowania od Ubezpieczonych zg³oszenia przyst¹pienia do ubezpieczenia oraz odbierania od Ubezpieczonych oœwiadczeñ woli w zakresie zgód na zmianê warunków Umowy ubezpieczenia. 5. Ubezpieczaj¹cy jest zobowi¹zany do przesy³ania korespondencji dotycz¹cej Umowy ubezpieczenia w formie pisemnej lub innej uzgodnionej formie do Ubezpieczonego. 6. Ubezpieczaj¹cy zobowi¹zany jest do niezw³ocznego powiadomienia UNIQA TU na ycie S.A. o zmianie danych osobowych i teleadresowych. 24 Skargi i za alenia 1. Ubezpieczaj¹cemu, Ubezpieczonemu lub Uprawnionemu z Umowy ubezpieczenia przys³uguje prawo do zg³aszania UNIQA TU na ycie S.A. skarg i za aleñ na zaniedbania lub nienale yte wykonywanie obowi¹zków przez osoby lub jednostki dzia³aj¹ce w imieniu i na rzecz UNIQA TU na ycie S.A. 2. UNIQA TU na ycie S.A. jest zobowi¹zana rozpatrzyæ skargê bez zbêdnej zw³oki, nie póÿniej jednak ni w terminie 30 dni od daty jej wp³ywu do UNIQA TU na ycie S.A., informuj¹c skar ¹cego o sposobie za³atwienia sprawy, z podaniem uzasadnienia faktycznego i prawnego. 25 Reklamacje i pozas¹dowe rozwi¹zywanie sporów 1. Ubezpieczaj¹cemu, Ubezpieczonemu lub Uprawnionemu, bêd¹cemu osob¹ fizyczn¹, z umowy ubezpieczenia przys³uguje prawo do zg³aszania UNIQA TU na ycie S.A. reklamacji w formie wskazanej w Informacji dotycz¹cej procedury sk³adania i rozpatrywania reklamacji" w zwi¹zku ze œwiadczonymi przez UNIQA TU na ycie S.A. us³ugami. 2. UNIQA TU na ycie S.A. zobowi¹zana jest rozpatrzyæ reklamacjê i udzieliæ odpowiedzi bez zbêdnej zw³oki, jednak nie póÿniej ni w terminie 30 dni od dnia otrzymania reklamacji. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, je eli udzielenie odpowiedzi w powy szym terminie nie jest mo liwe, Ubezpieczaj¹cy/Ubezpieczony/Uprawniony z umowy ubezpieczenia zostanie w terminie 30 dni od dnia otrzymania reklamacji powiadomiony o przyczynach opóÿnienia, okolicznoœciach podlegaj¹cych dalszemu wyjaœnianiu oraz o przewidywanym terminie udzielenia odpowiedzi, nie d³u szym jednak ni 60 dni od daty wp³ywu reklamacji. 3. UNIQA TU na ycie S.A. zobowi¹zana jest udzieliæ odpowiedzi na reklamacjê w postaci papierowej lub za pomoc¹ innego trwa³ego noœnika informacji, albo, o ile Ubezpieczaj¹cy/Ubezpieczony/Uprawniony z umowy ubezpieczenia z³o y³ taki wniosek poczt¹ elektroniczn¹. 4. Ubezpieczaj¹cemu, Ubezpieczonemu lub Uprawnionemu z umowy ubezpieczenia po wyczerpaniu postêpowania reklamacyjnego przys³uguje prawo do z³o enia wniosku do podmiotu uprawnionego do pozas¹dowego rozwi¹zywania sporów o wszczêcie postêpowania w zwi¹zku ze œwiadczonymi przez UNIQA TU na ycie S.A. us³ugami. 5. Podmiotem uprawnionym do pozas¹dowego rozwi¹zywania sporów w zwi¹zku ze œwiadczonymi przez UNIQA TU na ycie S.A. us³ugami jest Rzecznik Finansowy (szczegó³owe informacje dostêpne na stronie internetowej Rzecznika Finansowego https://rf.gov.pl/ ). 26 Postanowienia koñcowe 1. Wszystkie oœwiadczenia i zawiadomienia maj¹ce zwi¹zek z Umow¹ ubezpieczenia powinny byæ sk³adane w formie pisemnej. 2. Za zgod¹ UNIQA TU na ycie S.A. i odpowiednio Ubezpieczaj¹cego, Ubezpieczonego, oœwiadczenia woli mog¹ byæ sk³adane w innej formie ni pisemna. 3. Ubezpieczaj¹cy i UNIQA TU na ycie S.A. s¹ zobowi¹zani informowaæ siê wzajemnie o ka dej zmianie adresu siedziby lub zamieszkania. 9
4. W przypadku zagubienia lub zniszczenia Polisy, Certyfikatu UNIQA TU na ycie S.A. na wniosek Ubezpieczaj¹cego, Ubezpieczonego wyda ich duplikat. 5. Powództwo o roszczenia wynikaj¹ce z Umowy ubezpieczenia mo na wytoczyæ albo wed³ug przepisów o w³aœciwoœci ogólnej albo przed s¹d w³aœciwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczaj¹cego, Ubezpieczonego lub Uprawnionego z Umowy ubezpieczenia. 6. Powództwo o roszczenie wynikaj¹ce z Umowy ubezpieczenia mo na wytoczyæ albo wed³ug przepisów o w³aœciwoœci ogólnej albo przed s¹d w³aœciwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub spadkobiercy Uprawnionego z Umowy ubezpieczenia. 7. Sprawozdanie o wyp³acalnoœci i kondycji finansowej UNIQA TU na ycie S.A. znajduje siê na stronie internetowej www.uniqa.pl. 8. Je eli bezwzglêdnie obowi¹zuj¹ce przepisy prawa nie stanowi¹ inaczej, do Umowy ubezpieczenia stosuje siê prawo polskie. 9. Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia zawieraj¹ce wykaz informacji zosta³y zatwierdzone Uchwa³¹ Zarz¹du UNIQA TU na ycie S.A. z dnia 4 stycznia 2017 r. i maj¹ zastosowanie do Umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 10 stycznia 2017 r i s¹ zamieszczone na stronie internetowej www.uniqa.pl Informacja dotycz¹ca procedury sk³adania i rozpatrywania reklamacji Reklamacja zwi¹zana ze œwiadczonymi przez UNIQA TU na ycie S.A. us³ugami mo e byæ z³o ona przez Ubezpieczaj¹cego/Ubezpieczonego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia bêd¹cego osob¹ fizyczn¹: - w formie elektronicznej - za poœrednictwem formularza udostêpnionego na stronie www.uniqa.pl lub za pomoc¹ poczty elektronicznej na adres reklamacje@uniqa.pl; - w formie pisemnej - osobiœcie, w jednostce UNIQA TU na ycie S.A. obs³uguj¹cej klientów, albo przesy³k¹ pocztow¹ na nastêpuj¹cy adres: UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeñ na ycie S.A. Departament Centrum Klienta - Zespó³ Obs³ugi Reklamacji ul. Gdañska 132 90-520 ódÿ - ustnie - telefonicznie w CONTACT CENTER UNIQA pod numerem telefonu 801 597 597 (dla telefonów stacjonarnych) lub +48 42 66 66 500 (dla telefonów komórkowych), w dni robocze od poniedzia³ku do pi¹tku w godzinach 8:00-19:00 oraz w soboty w godzinach 8:00-16:00 lub osobiœcie w jednostce UNIQA TU na ycie S.A. obs³uguj¹cej klientów. 10